如何做好入院宣教

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如何做好入院宣教——細(xì)節(jié)服務(wù)

環(huán)境宣教用藥宣教檢查宣教安全宣教飲食宣教肢體功能鍛煉疾病知識(shí)宣教入院宣教的內(nèi)容用藥宣教（一）一般知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)和了解藥物，根據(jù)病情讓病人知道藥物名稱、主要作用、不良反應(yīng)、預(yù)防和處理措施及特別注意事項(xiàng)，使病人主動(dòng)配合治療。掌握用藥劑量和服藥時(shí)間：藥物應(yīng)使用常用量，使用間隔時(shí)間是按照治療要求和藥物在體內(nèi)消失速度而定，不可盲目增加或減少用藥次數(shù)。自我觀察用藥后的效果與機(jī)體反應(yīng)，將其及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，以便調(diào)整用量，從而達(dá)到最佳藥物療效。用藥宣教霧化吸入方法指導(dǎo)病人臥位要舒適，坐位或低坡半臥位。訓(xùn)練病人吸入動(dòng)作：噘嘴緩緩深吸氣，使氣道空氣恒力增加，以便霧化藥液送入各支氣管管腔。檢查宣教（一）電子計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）知識(shí)宣教電子計(jì)算機(jī)體層攝影（簡(jiǎn)稱CT），可以發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)檢查難以發(fā)現(xiàn)的病變，具有精確、安全、迅速、方便而無副作用等特點(diǎn)。對(duì)腦、肝、胰、腎的診斷既有獨(dú)特的參考價(jià)值，也可用于胸部、盆腔、脊柱及四肢疾病的輔助診斷。心理指導(dǎo)向病人說明CT是一種無創(chuàng)、無痛的檢查方式，以消除或減輕緊張、害怕心理。檢查指導(dǎo)腹部檢查前4—6小時(shí)禁食。根據(jù)不同檢查部位服用造影劑，腹部掃描前30分鐘口服1%~3%泛影葡胺300—500ml，盆腔掃描前2—4小時(shí)口服造影劑，以充盈并顯示腸腔。病人持CT預(yù)約單、相關(guān)X片、B超及有關(guān)檢查結(jié)果，按時(shí)去CT室赴檢（危重病人專人護(hù)送）。檢查時(shí)一般取仰臥位，特殊情況取俯臥位或按需要變換體位。為了定位準(zhǔn)確，受檢查時(shí)不可亂動(dòng)，對(duì)不合作者酌情給鎮(zhèn)靜劑。囑咐病人與工作人員合作，完成檢查。檢查宣教（二）磁共震成像（MRI）知識(shí)宣教磁共震成像稱核磁共震成像（簡(jiǎn)稱NMRI或MRI），是繼CT之后目前最先進(jìn)、精確、無創(chuàng)的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)。詢問有無MRI的禁忌癥。帶有心臟起搏器者為絕對(duì)禁忌，固干擾可致停搏；體內(nèi)有金屬如假肢、彈片、人工股骨頭等，不可進(jìn)行檢查，因金屬異物移動(dòng)可能損害重要臟器和大血管，位于受檢部位可產(chǎn)生偽影。病人帶X片、CT或B超結(jié)果及相關(guān)病史資料，按預(yù)約時(shí)間赴檢。小兒及不能合作者需鎮(zhèn)靜后方能檢查，危重病人需醫(yī)生陪同。病人及陪同人員換鞋入室。不可攜帶金屬物品（如手表、耳環(huán)、戒指、BP機(jī)、手機(jī)等），以防干擾檢查結(jié)果和損害所攜帶的物品。行盆腔檢查的病人需保留尿液，充盈膀胱。因檢查時(shí)間長(zhǎng)（一般需要30分鐘），檢查倉內(nèi)有噪音，需病人密切合作，勿緊張，受檢過程中全身放松，平靜呼吸，不移動(dòng)身體，以免影響圖象質(zhì)量。檢查宣教腰椎穿刺術(shù)知識(shí)宣教術(shù)前指導(dǎo)正常腦脊液約150ml，檢驗(yàn)留取量很少，對(duì)健康無影響，不必顧慮。穿刺時(shí)病人側(cè)臥于硬板床上，背部與床板垂直，頭向胸部彎曲，雙手抱膝貼近腹部，使脊柱盡量后弓，以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。在穿刺過程中注意與醫(yī)生配合，如要咳嗽時(shí)，先通知醫(yī)生，以便暫停操作，避免損傷組織和移動(dòng)穿刺位置2.術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后去枕平臥4~6小時(shí)，防止因過早起床引起低壓性頭痛，若發(fā)生，一般平臥及多飲鹽開水即可緩解，必要時(shí)可靜滴生理鹽水。

安全宣教藥物安全，特別是鎮(zhèn)靜催眠、抗憂郁、抗心律失常、血管擴(kuò)張、利尿、降糖、化藥療等藥物，易引起跌倒，應(yīng)引起高度重視。改變體位欲活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵守“三步曲”即平臥30秒雙腿下垂30秒行走，避免突然改變體位，引起體位性低血壓，特別是夜間。如出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)等，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫忙。入院宣教的時(shí)機(jī)探討入院宣教最佳時(shí)機(jī)，以提高入院宣教效果。入院宣教的時(shí)機(jī)患者住院后既希望得到護(hù)士熱情的接待，又希望醫(yī)生盡快查明病情，列出診治方案，及時(shí)解除疾病的痛苦。入院宣教和醫(yī)生的入院體檢對(duì)患者來說都是非常重要的，但在時(shí)間安排上兩者必須有先有后?；颊咭蝗朐簳r(shí)即醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行入院查體之前由責(zé)任護(hù)士針對(duì)醫(yī)院規(guī)定的宣教內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，發(fā)現(xiàn)有些患者能夠安心聽取護(hù)士講解，并點(diǎn)頭表示理解和掌握；有些患者不能認(rèn)真聽取護(hù)士講解，忙于整理自己的物品，甚至來回走動(dòng)、東張西望、打電話等，當(dāng)護(hù)士講解完畢要求其簽名并強(qiáng)調(diào)部分宣教內(nèi)容時(shí)，患者常常表現(xiàn)為不耐煩、草率簽名，并咨詢醫(yī)生何時(shí)來體檢。入院宣教的時(shí)機(jī)而試驗(yàn)組48例則是在醫(yī)生入院體檢結(jié)束后進(jìn)行入院宣教，其中有45例患者能認(rèn)真傾聽，并詢問其關(guān)心的內(nèi)容，有和護(hù)士交流的現(xiàn)象，簽名時(shí)慎重并向護(hù)士致謝，只有3例患者對(duì)入院宣教反應(yīng)淡漠，認(rèn)為無所謂。入院第二天的評(píng)價(jià)結(jié)果表明，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)入院宣教內(nèi)容完全掌握的人數(shù)不同。試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，選擇醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行入院體檢后再做入院宣教，可以提高入院宣教效果。入院宣教的時(shí)機(jī)患者入院時(shí)，安置床位后先為患者先做口頭入院宣教，內(nèi)容簡(jiǎn)單，主要是洗手間及醫(yī)護(hù)辦公室所在地，并迅速提供水瓶便盆等基本生活用品。隨即通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行入院體檢，制定初步診治方案。最后再由責(zé)任護(hù)士針對(duì)醫(yī)院規(guī)定的宣教內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行書面而正式的入院宣教，并請(qǐng)患者或家屬在宣教材料上簽名。宣教完畢，護(hù)患雙方簽名，存檔于病歷中。入院后第二天，由責(zé)任護(hù)士針對(duì)入院宣教中內(nèi)容就患者掌握情況作評(píng)價(jià)。特色服務(wù)護(hù)士在通知病人第二天有特殊檢查時(shí),恰恰忽略了老年病人的特點(diǎn),病房入住的病人60歲以上占80%左右,老年病人的特點(diǎn)是記憶力差,聽視力減弱,反應(yīng)遲鈍,很容易忘記護(hù)士的通知未禁食水,同時(shí)由于未記住重要的檢查事項(xiàng)很容易導(dǎo)致老年病人自卑甚至自責(zé),給病人造成很重的心理負(fù)擔(dān).我們?cè)诖差^桌上增加了一個(gè)帶有檢查內(nèi)容和時(shí)間的提示卡,測(cè)血糖提示卡便徹底消除了患者漏檢的現(xiàn)象,特色服務(wù)由責(zé)任護(hù)士采用一對(duì)一口頭語言宣教，由于護(hù)士工作忙，重復(fù)次數(shù)多，只是機(jī)械式完成護(hù)理程序，介紹病室環(huán)境方式等非?？贪?，人性化服務(wù)欠佳，宣教時(shí)間5-10分鐘/次。由相對(duì)固定護(hù)士負(fù)責(zé)每日下午在示教室進(jìn)行多媒體集體宣教,護(hù)士與患者、患者家屬之間互動(dòng)交流，適時(shí)傾聽患者的反應(yīng)，教育時(shí)間充分，約