外固定支架的臨床應(yīng)用課件

外固定支架的臨床應(yīng)用目的了解外固定支架的種類了解外固定支架的適應(yīng)癥了解外固定支架操作要點(diǎn)了解外固定支架的護(hù)理要點(diǎn)外固定支架種類平面外固定（Hoffmann、Bastiani、鉤槽式、AO、無針型）環(huán)形外固定（Ilizarov外固定支架）混合外固定（各種組合型外固定支架）

Hoffmann外固定支架

Ilizarov外固定支架

Bastiani外固定支架鉤槽式外固定支架

AO外固定支架組合式外固定支架無針型外固定支架

常用外固定支架鉤槽式外固定器構(gòu)成A槽形連接桿B鉤式螺栓C螺母D鋼針外固定支架的組成組合式外固定器構(gòu)件A固定夾；B連接桿；C半環(huán)弓；D矯形墊；E萬向接頭；F連接桿固定夾；G特制固定針；H內(nèi)六角扳手；I持針把手；J導(dǎo)向器外固定支架組成半環(huán)式外固定器構(gòu)成A半環(huán)弓環(huán)；B螺紋連接桿；C螺母與墊圈；D固定夾；E側(cè)方加壓器；F讀數(shù)尺；G扳手外固定組成Hoffman外支架固定桿多針固定夾桿與桿連接夾Schanz針延長牽引桿外固定組成外固定支架的臨床應(yīng)用創(chuàng)傷小,操作簡單便于換藥和護(hù)理可以早期活動關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)僵硬骨折區(qū)不容易感染可以在門診拆除,無須住院外固定支架的優(yōu)點(diǎn)可利用其撐開作用糾正骨折短縮可逐漸進(jìn)行肢體延長住院時(shí)間短，減少了醫(yī)療費(fèi)用可根據(jù)骨折情況對骨折復(fù)位調(diào)整外固定支架的優(yōu)點(diǎn)針道感染恐懼心理影響美觀技術(shù)性強(qiáng)針眼創(chuàng)傷固定針?biāo)蓜印⒚摮龉潭ㄡ樥蹟噌樠酃钦垩舆t愈合骨折再移位外固定支架的缺點(diǎn)四肢開放性骨折(GustiloIII)合并有廣泛軟組織損傷的閉合性骨折多發(fā)傷DCO

其他固定難以維持骨折復(fù)位者或不宜用內(nèi)固定者感染性骨折

分期治療中的應(yīng)用外固定支架的適應(yīng)癥外固定支架的使用原則應(yīng)遵循先復(fù)位，再穿針固定的原則固定針應(yīng)離開骨折端5cm左右進(jìn)針連接桿離肢體一般以2cm為宜

進(jìn)針部位應(yīng)避開重要的血管、神經(jīng)和肌腱理想的進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)在骨骼貼近皮下的部位操作原則術(shù)前正確牽引正確選擇適應(yīng)癥盡早手術(shù)選擇適當(dāng)麻醉嚴(yán)格無菌操作正確復(fù)位術(shù)前牽引復(fù)位時(shí)先糾正重疊移位，再糾正側(cè)方及成角移位，最后糾正旋轉(zhuǎn)和分離移位對粉碎性骨折或螺旋形骨折可結(jié)合有限的內(nèi)固定作為輔助固定操作原則操作原則選用慢速電鉆或氣鉆禁止用快速電鉆禁止錘擊進(jìn)針操作原則固定針必須穿透雙側(cè)皮質(zhì)A半針固定B全針固定操作原則每個(gè)主骨折段有2根或2根以上的針固定最后用塑料帽封閉針尾穿針遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)穿針遠(yuǎn)離會陰操作技巧外固定支架的臨床應(yīng)用針組內(nèi)距盡量大針組間距盡量小A針組間距太大；BC正確操作技巧外固定支架的臨床應(yīng)用劈裂骨折擠壓復(fù)位操作技巧外固定支架的臨床應(yīng)用

塌陷骨折撬拔復(fù)位操作技巧外固定支架的臨床應(yīng)用術(shù)中應(yīng)急處理

術(shù)中骨折劈裂可夾角雙平面固定劈裂骨塊外固定支架的臨床應(yīng)用針道感染固定針并發(fā)癥：松動；折斷骨折合并癥：延遲愈合、骨不連；成角畸形、再移位；再骨折關(guān)節(jié)并發(fā)癥：孿縮；活動受限；脫位神經(jīng)血管并發(fā)癥：神經(jīng)損傷；血管損傷；筋膜間室綜合征外固定支架的并發(fā)癥抬高患肢沖洗傷口暴露針眼功能鍛煉定期復(fù)查外固定支架術(shù)后的后期治療生命體征監(jiān)測，注意傷口出血情況，肢體腫脹、活動情況體位：患肢抬高20-30度。但血管損傷或骨筋膜間室綜合征時(shí)不能抬高患肢。外固定支架的護(hù)理觀察外支架及固定針有否松動針道有否感染針道護(hù)理：釘?shù)乐車鷳?yīng)該敞開，每日用75%酒精點(diǎn)滴針道2次功能鍛煉：術(shù)后當(dāng)天就開始練習(xí)肌肉舒縮活動，2-3天后進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸外固定支架的護(hù)理顧X,男,35歲骨盆C1型骨折骶骨DennisI區(qū)骨折股骨骨折脛腓骨骨折直腸、膀胱損傷胸外傷，腦外傷多發(fā)傷中的應(yīng)用DCO典型病例

臨床應(yīng)用1抗休克4直腸造漏2膀胱造漏5骨折牽引3肛管造漏6ICU治療I期治療病情穩(wěn)定后行II期治療外支架在橈骨遠(yuǎn)端的應(yīng)用男28歲AO23-C2外支架＋克氏針Pilon骨折的治療現(xiàn)狀I(lǐng)型骨折多主張保守治療II型及部分III型骨折則主張切開復(fù)位內(nèi)固定某些III型骨折以及IV、V型骨折多采用有限內(nèi)固定+外固定支架或分期治療術(shù)前情況術(shù)后術(shù)后1個(gè)月術(shù)前外支架在骨盆骨折中的應(yīng)用術(shù)后感染骨不連脛骨平臺骨折

SchazckerVI型

男45歲術(shù)后術(shù)后半年拆支架時(shí)功能總結(jié)外固定支架在嚴(yán)重開放性骨折治療中有很好的適應(yīng)癥外固定支架的術(shù)后護(hù)理很重要外固定支架治療骨折中可以作為永久性的治療也可以作為