國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施與考核課件

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

實(shí)施與考核湖南省衛(wèi)生廳婦社處姚寬保2011年7月一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)二、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的主要問題三、加強(qiáng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理（一）2011版與2009版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對照項(xiàng)目2011版修改內(nèi)容1.居民健康檔案管理調(diào)整了建檔重點(diǎn)人群范圍，兒童重點(diǎn)人群由0-3歲增加到6歲。增加部分居民基本信息內(nèi)容與部分體檢項(xiàng)目。2.健康教育管理調(diào)整了健康教育頻次，如宣傳欄由每季更新1次增加到每2月更新1次，公眾咨詢活動由每年6次增加到9次以上。3.預(yù)防接種服務(wù)新增了每半年1次對轄區(qū)兒童預(yù)防信息的主動核查工作。4.兒童健康管理服務(wù)人口由0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，增加了口腔保健、聽力篩查和4-6歲健康管理等內(nèi)容。5.孕產(chǎn)婦健康管理要求公示免費(fèi)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目。6.老年人健康管理新增了老年人健康狀態(tài)自評及部分輔助檢查項(xiàng)目。7.高血壓、糖尿病病人健康管理基本相同8.重性精神疾病健康管理基本相同9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)新增了對突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件的報(bào)告與處理內(nèi)容。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)為新增項(xiàng)目，包括5項(xiàng)工作內(nèi)容。2、健康教育管理（5項(xiàng)）提供健康教育資料；（不少于12種印刷資料、6種音像資料）設(shè)置健康教育宣傳欄；（衛(wèi)生院（中心）不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室（站）不少于1個(gè)，每2月更新1次）開展公眾健康咨詢活動；（每年不少于9次）舉辦健康知識講座；（衛(wèi)生院（中心）每月1次，村衛(wèi)生室（站）每2月1次）開展個(gè)體化健康教育。3、預(yù)防接種管理（3項(xiàng)）預(yù)防接種管理。（掌握轄區(qū)0-6歲兒童狀況，及時(shí)建卡、建證）預(yù)防接種。（按照免疫程序，開展疫苗接種工作）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。（發(fā)現(xiàn)、報(bào)告）考核指標(biāo)：兒童預(yù)防接種建證率、疫苗接種率。4、0-6歲兒童健康管理（4項(xiàng)）新生兒家庭訪視與滿月健康管理；（出院后1周與滿月28天隨訪）嬰幼兒健康管理；（分別在3、6、8、12、18、24、30、36

月齡開展隨訪服務(wù)，共8次）學(xué)齡前兒童健康管理；（4-6歲每年提供一次健康管理服務(wù)）健康問題處理。（及時(shí)轉(zhuǎn)診）考核指標(biāo)：新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率。5、孕產(chǎn)婦健康管理（5項(xiàng)）孕早期健康管理（孕12周前建卡，開展1次隨訪）；孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各隨訪1

次）；孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周督促去有助產(chǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪）；產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后3-7天入戶隨訪）；產(chǎn)后42天健康檢查?？己酥笜?biāo)：早孕建冊率、孕產(chǎn)婦管理率、產(chǎn)后訪視率。7、高血壓、糖尿病患者健康管理（各3項(xiàng)）2011年工作任務(wù)：管理高血壓患者211萬人，管理糖尿病患者73萬人。對高血壓、糖尿病患者篩查（掌握轄區(qū)發(fā)病狀況）；隨訪評估并進(jìn)行分類干預(yù)（根據(jù)分類，開展隨訪服務(wù)，每年至少開展4次面對面隨訪）；對患者進(jìn)行1年1次全面健康檢查?？己酥笜?biāo)：健康管理率、規(guī)范管理率、血壓血糖控制率。8、重性精神疾病患者健康管理（3項(xiàng)）管理的重性精神疾病包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙?；颊咝畔⒐芾恚ㄕ莆蛰爡^(qū)發(fā)病狀況）；患者隨訪評估并分類干預(yù)（每年隨訪4次）；開展1年1次健康檢查?？己酥笜?biāo)：患者管理率、規(guī)范管理率、患者穩(wěn)定率。9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間報(bào)告和處理服務(wù)（4項(xiàng)）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件風(fēng)險(xiǎn)管理；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理?？己酥笜?biāo)：傳染病疫情報(bào)告率、疫情報(bào)告及時(shí)率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率。10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（5項(xiàng)）食品安全信息報(bào)告（發(fā)現(xiàn)線索，及時(shí)報(bào)告）；職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)（對可能接觸職業(yè)危害因素的對象開展防治咨詢活動，發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)并患者向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告）；飲用水衛(wèi)生安全巡查（掌握并定期巡查轄區(qū)居民飲用水狀況，協(xié)助開展水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告專業(yè)機(jī)構(gòu)）；學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)（掌握并定期巡查轄區(qū)學(xué)校傳染病防控狀況）；非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告（掌握轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡查）。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的主要問題（一）組織管理問題組織協(xié)調(diào)管理不到位。涉及部門多，職責(zé)不明。未制定項(xiàng)目實(shí)施方案。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查不力?？冃Э己酥贫任绰鋵?shí)?？己肆饔谛问剑己私Y(jié)果與經(jīng)費(fèi)掛鉤不緊密。（三）業(yè)務(wù)管理問題1、居民健康檔案管理：檔案不規(guī)范，未按國家標(biāo)準(zhǔn)印制檔案，信息收集不全面，檔案合格率低。建檔率不高。建檔流程不合理，沒有將建檔工作和服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合。檔案使用不規(guī)范，死檔現(xiàn)象嚴(yán)重。2、健康教育管理：服務(wù)數(shù)量不足，沒有按規(guī)范頻次開展。服務(wù)方式局限，傳統(tǒng)、缺乏新穎性、居民參與程度不高。服務(wù)效果不佳。3、兒童、孕產(chǎn)婦健康管理：管理率較低，重點(diǎn)人群建檔率不高。規(guī)范管理率低，沒有按照規(guī)范管理，失訪較嚴(yán)重。部分機(jī)構(gòu)將應(yīng)該免費(fèi)提供的健康服務(wù)變相收費(fèi)服務(wù)。部分地方?jīng)]有將項(xiàng)目下放。4、老年人健康管理：管理率較低，老年人建檔率不高。年度健康體檢率低。體檢項(xiàng)目不全，很多地方連基本的三大常規(guī)都沒有開展。5、預(yù)防接種服務(wù)：本底資料不齊，轄區(qū)應(yīng)管理的對象不清楚。部分地方?jīng)]有按照免疫規(guī)劃程序進(jìn)行接種。部分機(jī)構(gòu)強(qiáng)推收費(fèi)疫苗，影響一類苗的接種。部分地方?jīng)]有將項(xiàng)目下放，落實(shí)不到位。6、傳染病報(bào)告和處理服務(wù)：部分機(jī)構(gòu)沒有實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。有漏報(bào)現(xiàn)象，特別是檢驗(yàn)室、X光檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象較多。傳染病的處理工作落實(shí)不到位。7、高血壓、糖尿病患者健康管理：管理率較低，轄區(qū)應(yīng)管理的對象掌握不清楚。規(guī)范管理率低。隨訪服務(wù)不規(guī)范，失訪嚴(yán)重。年度體檢工作落實(shí)不到位，輔助檢查項(xiàng)目缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。管理效果不佳，血壓、血糖控制率不高。8、重性精神疾病患者健康管理：管理率較低，機(jī)構(gòu)對應(yīng)管理的對象掌握不清楚，相當(dāng)一部機(jī)構(gòu)僅對精神分裂癥進(jìn)行了登記管理。大多數(shù)機(jī)構(gòu)管理仍局限在登記管理，未開展隨訪、分類干預(yù)、年度體檢工作。三、加強(qiáng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理（一）統(tǒng)一做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)識1、實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。群眾真正受益，體現(xiàn)改革成果。2、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。3、落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是基層醫(yī)務(wù)人員的主要工作任務(wù)。4、要將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況作為各級衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核、干部任用的主要依據(jù)。（二）加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)1、配齊配強(qiáng)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)力量。要求基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專職人員達(dá)到機(jī)構(gòu)工作人員總數(shù)的30-40%，并具備相應(yīng)資質(zhì)。人員配置要達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：免疫規(guī)劃、傳染病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員3-4名專職；健康教育與信息管理人員1-2名專職；兒童保健與婦女保健人員2-4名專職；慢性病管理與65歲老年人健康管理人員2-3名，可由全科醫(yī)生兼職；重性精神疾病管理人員1-2名，可由全科醫(yī)生兼職?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有開展服務(wù)的崗位均應(yīng)承擔(dān)建立居民健康檔案工作，可明確1-2名工作人員負(fù)責(zé)檔案的管理。（三）全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生職責(zé)與任務(wù)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目涉及單位、部門眾多，必須明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，形成合力，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目真正落到實(shí)處，取得實(shí)效。衛(wèi)生行政部門職責(zé)：制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的組織、監(jiān)督、考核管理，協(xié)調(diào)相關(guān)單位、部門，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的下放。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：根據(jù)職能細(xì)化項(xiàng)目內(nèi)容，制定項(xiàng)目工作方案，定期監(jiān)測轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況，開展培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核和質(zhì)控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體實(shí)施，按照規(guī)范免費(fèi)為人民群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。項(xiàng)目下放不到位嚴(yán)重影響我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施1、將項(xiàng)目實(shí)施情況納入各級各部門考核內(nèi)容納入各級衛(wèi)生行政部門的目標(biāo)考核內(nèi)容，層層考核。納入對專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容，項(xiàng)目指標(biāo)不落實(shí)直接影響各級專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的評先評優(yōu)。納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要內(nèi)容。（四）定期開展督導(dǎo)檢查與績效考核⑵考核內(nèi)容：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織管理、執(zhí)行情況、實(shí)施效果，居民滿意度等。⑶考核程序：組織準(zhǔn)備。確定考核實(shí)施機(jī)構(gòu)和考核人員，明確工作程序和工作安排。具體實(shí)施。制定考核方案，組織實(shí)施考核。分機(jī)構(gòu)自查、縣市區(qū)衛(wèi)生局全面考核、市州衛(wèi)生局組織考核、省衛(wèi)生廳抽查。公示公布?？h市區(qū)應(yīng)及時(shí)將考核結(jié)果向社會公示公布。溝通反饋?？己私Y(jié)果要反饋。⑷考核結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果分優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次?？己私Y(jié)果與單位評先評優(yōu)掛鉤，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。對考核成績不合格的要求限期整改，整改仍不合格要給予機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人警告。1、足額配套基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)

2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為25元。中央補(bǔ)助我省標(biāo)準(zhǔn)為人均15元。省級財(cái)政根據(jù)各地財(cái)政狀況，按照4個(gè)等級對各地進(jìn)行配套補(bǔ)助。2011年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)將達(dá)到3.71億元，人均為5.8元。不足部分由各地財(cái)政配套。（五）嚴(yán)格基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理⑵嚴(yán)格專項(xiàng)資金賬目管理實(shí)行?？顚Ｓ?，專戶儲存。嚴(yán)格實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)管理制度，建立專項(xiàng)資金使用賬目。嚴(yán)禁將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于基建、設(shè)備采購。⑶專項(xiàng)資金嚴(yán)禁挪作他用根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》（財(cái)社〔2010〕311號）文件，地方財(cái)政要積極承擔(dān)應(yīng)盡職責(zé)，不得統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于其他經(jīng)費(fèi)開支。不得將基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為編制人頭經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌下?lián)?；不得將基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助