器械處理流程課件

器械處理流程課程內(nèi)容清洗與感染控制的聯(lián)系1器械處理流程2注意事項(xiàng)3婦保專題4清洗與感染控制的聯(lián)系但是……英格蘭=5,000直接死亡+15,000人間接死亡比利時=2,800直接死亡+70,000人感染德國=2,600直接死亡+

80,000人感染法國=10,000直接死亡+800,000人感染＊2003年歐洲感控雜志資料清洗是感染控制的第一個步驟，也是非常重要的步驟！有機(jī)物殘留導(dǎo)致消毒滅菌失敗高壓蒸汽、干熱、EO對CaC03晶體保護(hù)芽胞的殺滅時間實(shí)驗(yàn)：

滅菌過程高壓蒸汽

干熱EO

（134℃）（180℃）（54℃）

未包裹芽胞10秒3.5小時30秒CaCo3晶體

150分鐘50小時>2周包裹芽胞

注:實(shí)驗(yàn)芽胞為枯草桿菌黑色變種芽胞8X103[黃靖雄清潔中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2003；13（6）：558]結(jié)論1過程受控=結(jié)果受控?。。?徹底清潔才能保證消毒滅菌的成功?。?！3通過有效的清洗消毒切斷病源的傳播途徑，極大的減少醫(yī)院的感染幾率，最大限度的保障工作人員的安全?。。?！器械處理流程基本工作流程回收分類清洗檢查包裝滅菌消毒發(fā)放污染潔凈儲存污染器械和物品的回收（一）使用科室對污染器械和物品的處理：使用后的一般容器、過期物品放置在指定位置；器械、器具沾有明顯血跡、污跡，用流動清水沖洗或擦拭（可用剩余敷料）；專科器械放置在專用器械盒內(nèi)；傳染性疾病的器械、器具，用雙層黃色膠袋密封，膠袋外標(biāo)明科室、感染性疾病名稱、器械和器具數(shù)量?；厥障湫遁d工作流程用清潔的手打開去污區(qū)門，推車進(jìn)入分類區(qū)戴一次性薄膜手套卸載脫手套，棄入垃圾箱內(nèi)回收整理與清潔.將密閉箱逐一放置于分類臺上；.注意保持蓋的密閉，不要污染工作服；.分類臺放置較滿，只卸裝特殊器械的密閉箱；.將回收車放置旁邊。1.所有物品回收完后，由回收人員負(fù)責(zé)洗車；2.用含有500mg/l含氯消毒液的高壓水槍沖洗車、箱子，

用清潔抹布抹干，在潔車停放室存放備用。.若繼續(xù)回收污染物品可進(jìn)入洗手間洗手；.若進(jìn)入去污區(qū)可進(jìn)入緩沖間洗手，戴口罩、換鞋、穿防水服污染器械和物品的分類根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類：污染狀況：嚴(yán)重污染或特殊感染性疾病污染；其它無機(jī)污染；材質(zhì)：不銹鋼、塑料、鋁質(zhì)等；形狀：可拆卸、精密復(fù)雜器械；有問題的器械：斷裂、變形、有嚴(yán)重刮痕、不正常咬合、彎曲等。污染器械和物品的清洗根據(jù)器械類型和性質(zhì)，采用不同的清洗方法：耐熱、耐濕的器械與物品精密、復(fù)雜的器械機(jī)械清洗手工清洗手工清洗適用范圍嚴(yán)重污染器械的初步處理精密、復(fù)雜器械不能采用機(jī)械清洗方法處理的器械操作步驟初步?jīng)_洗漂洗干燥清潔劑浸泡刷洗（超聲清洗）手工清洗嚴(yán)重污染或有機(jī)物干涸器械的初步處理精密、復(fù)雜器械的清洗方法清潔劑浸泡沖洗（刷洗）機(jī)械清洗方法清洗沖洗機(jī)械清洗方法清洗清潔劑浸泡沖洗（刷洗）機(jī)械清洗超聲清洗：適用于金屬器械、玻璃器皿等硬材質(zhì)器械不適宜橡膠和軟塑類材質(zhì)器械清洗噴淋清洗：適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等多類材質(zhì)器械的清洗消毒初洗清洗劑清洗漂洗（潤滑）消毒干燥注意事項(xiàng)超聲清洗用水根據(jù)污染情況及時更換；器械上有銹漬時必須先除銹，然后再進(jìn)行機(jī)械清洗；器械軸節(jié)必須充分打開，容器、管狀類放在專用沖洗架上清洗。器械表面和管腔內(nèi)必須充分接觸水流；設(shè)備清洗艙或水槽每天用后須清洗；每周檢查自動添加清洗劑泵管是否通暢，準(zhǔn)確控制清洗劑用量；帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑紗布或海綿進(jìn)行清潔。機(jī)械清洗器械和物品的消毒使用熱力清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒：中、低危險性器械與物品：90℃1分鐘或A0＞600高危險性的器械與物品：90℃5分鐘或A0＞3000（A0值：指濕熱處理對微生物致死效果的衡量尺碼）未使用熱力清洗消毒機(jī)的器械、物品，清洗后采用物理（濕熱）消毒方法進(jìn)行消毒特殊感染病人用后器械的清洗消毒破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽：高水平消毒（2000mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30min）機(jī)械或手工清洗朊毒體（感染性蛋白質(zhì)）：132℃，30min處理污染物品；134℃～138℃，18min處理高危物品與中危物品；浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用1h，再121℃，60min處理高危物品與中危物品。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行個人防護(hù)和消毒隔離制度；運(yùn)送器械的用具必須徹底清洗、消毒；使用的清潔劑必須一用一換。特殊感染病人用后器械的清洗消毒器械和物品的干燥機(jī)械烘干：溫度70℃~90℃一般金屬器械：15~20分鐘；塑膠類物品：30~40分鐘；不適用高溫干燥的器械，可用清潔紗布擦拭干燥或采用95%的乙醇擦拭干燥;各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。核對器械種類與數(shù)量；包布層數(shù)不得少于兩層；使用的包裝材料應(yīng)符合包裝材料要求；包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，使用外用化學(xué)指示膠帶貼封；包外應(yīng)標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌器鍋號、鍋次等。器械和物品的包裝根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式：壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、不怕濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。干熱滅菌：適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的滅菌。器械和物品的滅菌注意事項(xiàng)滅菌物品裝載：脈動真空蒸汽滅菌器裝載量：5%~90%；紡織類放置上層，金屬器械類放置下層；使用專用滅菌架或籃筐；包之間間隔一定距離≥2.5cm；物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；記錄滅菌物品并存檔。注意事項(xiàng)滅菌物品卸載：物品取出放置，應(yīng)防止冷凝水；檢查滅菌包裝的完整性、干燥情況；滅菌包掉地或誤放不潔處，應(yīng)視為污染；檢查化學(xué)指示