品管匯報(bào)課件

2025/2/24圈名敬業(yè)圈星星圈團(tuán)結(jié)圈精靈圈天使圈2025/2/24口號(hào)團(tuán)結(jié)一心全力以赴堅(jiān)持到底直至成功2025/2/24胃腸外科品管圈成員介紹2025/2/24主題選定2025/2/24甘特圖2025/2/24甘特圖2025/2/24堵管發(fā)生率◆堵管的判斷標(biāo)準(zhǔn)部分堵塞:能夠輸入液體,但不能抽回血;完全堵塞:既不能輸入液體,也不能抽回血。2025/2/24回顧性調(diào)查：2012年10月1日～

12月31日我科行中心靜脈置管術(shù)患者68例,男42例,女24例,年齡42～86歲,平均年齡(66±13)歲,其中頸內(nèi)靜脈置管12例,鎖骨下靜脈置管56例。68例患者中化療患者34例,胃癌晚期6例,胃癌根治術(shù)患者15例,消化道出血7例,消化道梗阻6例。堵管發(fā)生率一般資料2025/2/24目標(biāo)設(shè)定2012年第四季度中心靜脈堵管發(fā)生率：16%通過(guò)頭腦風(fēng)暴法決定將中心靜脈堵管發(fā)生率降至11%以下目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值x累計(jì)百分比x圈圓力)=16%-(16%x72%x60%)=9%總目標(biāo)2025/2/24為什么發(fā)生中心靜脈堵管？藥物因素脂肪乳劑沉積纖維蛋白包裹血液凝集病人因素體型消瘦皮膚松弛血液高凝狀態(tài)護(hù)理因素輸液順序不當(dāng)未正確封管輸入特殊藥物后未沖管導(dǎo)管因素導(dǎo)管打折導(dǎo)管扭曲雙頭導(dǎo)管技能培訓(xùn)不到位護(hù)士觀察不及時(shí)魚骨圖目標(biāo)設(shè)定2025/2/24因果關(guān)聯(lián)圖未能正確封管病人體型消瘦、皮膚松弛未按規(guī)定對(duì)特殊藥物輸注后沖管輸注血液制品或脂肪乳等高濃度藥品相關(guān)技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)不到位使用雙腔導(dǎo)管護(hù)理管理存在缺陷護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)管打折護(hù)士觀察不及時(shí)確定主因2025/2/24確定主因2025/2/24柏拉圖確定主因2025/2/24設(shè)立子目標(biāo)未能正確封管未按規(guī)定對(duì)特殊藥物輸注后沖管護(hù)士觀察不及時(shí)目標(biāo)設(shè)定子目標(biāo)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值x累計(jì)百分比x圈圓力)2025/2/24對(duì)策擬定及對(duì)策實(shí)施依據(jù)5W1H原則即what(什么)、why(為什么)、who（誰(shuí)）、when(什么時(shí)間)、where（在哪里）、how（怎么做）將因果關(guān)聯(lián)圖中所有原因羅列出來(lái)，圈員對(duì)其可行性、效果性、自主性進(jìn)行5分、3分、1分評(píng)分，找出迫切需要解決的問(wèn)題點(diǎn)3個(gè)：封管操作不規(guī)范、輸液流程不合理、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。對(duì)這3個(gè)問(wèn)題點(diǎn)運(yùn)用PDCA循環(huán)方法進(jìn)行對(duì)策實(shí)施。制定對(duì)策P2025/2/24制定對(duì)策P●每次開啟導(dǎo)管輸液前一定要回抽見回血,再用0.9%的氯化鈉注射液20ml沖洗導(dǎo)管方可接管。●輸液時(shí)應(yīng)注意合理安排液體順序,先輸乳劑,后輸非乳劑;對(duì)濃度高、毒性大的藥物等應(yīng)安排在中間輸入,在輸注酸、堿藥物之間以及輸注刺激性藥物和粘附性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管。●輸液完畢,先用0.9%的氯化鈉注射液20ml脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管,再用肝素稀釋液(50U肝素/ml生理鹽水)3~5ml作正壓封管,封管液24小時(shí)更換?！裆铎o脈導(dǎo)管連接的輸液裝置24h更換1次。輸液流程不合理2025/2/24●脈沖式?jīng)_管,正壓封管,封管要嚴(yán)密●緩慢推注堵管率明顯低于快速推注●中心靜脈導(dǎo)管隔日沖管一次封管操作不規(guī)范制定對(duì)策P2025/2/24實(shí)施對(duì)策D2025/2/24效果確認(rèn)C

輸液流程人人知曉，并能按流程操作

全體護(hù)士均掌握正確封管方法

護(hù)士責(zé)任心提高，巡視積極2025/2/242025/2/24效果確認(rèn)C無(wú)形成果

用評(píng)估問(wèn)卷10分量表，從6個(gè)方面對(duì)無(wú)形成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)圈員逐項(xiàng)填寫，每項(xiàng)得分為1-10分，統(tǒng)計(jì)各圈員評(píng)分的平均值，進(jìn)行品管