小動物外科課件

小動物外科學概念：借助器械對畜體施行手術的方法。第一章外科手術的概述二節(jié)外科手術組成和內容組成：保定．麻醉．切開．止血.打節(jié).縫合等內容：手術通路－主手術－閉合切口二節(jié)手術分工術者第一助手器械助手麻醉助手三節(jié)術前準備、術中注意事項和術后護理術前準備了解病史，確定病性（判斷動物經(jīng)濟價值）擬定手術計劃。（病危通知、畜主簽字）手術安排非緊急手術，安排在上午進行（下午便于觀察），緊急手術隨時做。大面積的手術應避開疾病流行時期。術中注意事項（無菌）1人員互相監(jiān)督，如有違規(guī)立即糾正。2術中人員要避免說話和走動。3手術中人員一經(jīng)手臂消毒不得接觸任何未經(jīng)消毒的物品。4手術時間長，手臂需二次消毒。5閉合切口前應清創(chuàng)（血凝塊、毛發(fā)、污物、碘酊消毒、切口兩側）第二章麻醉anesthesia第一節(jié)麻醉的概念

麻醉：手術時能夠安全有效消除手術對病畜疼痛的感覺，使病畜對手術不加反抗的方法。意義簡化保定方法，節(jié)省人力。在手術過程中避免人畜的意外給無菌手術創(chuàng)造條件防止不良刺激而導致痛性休克減少術者的精神壓力。第二節(jié)麻醉分類局部麻醉全身麻醉針灸麻醉激光麻醉冷凍麻醉局部麻醉：利用某些藥物有選擇性的暫時阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動傳導，從而使其分布或支配的相應局部組織暫時喪失痛覺的一種麻醉方法。全身麻醉：利用某些藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛性的產生抑制作用，從而暫時地使機體的意識、感覺、反射和肌肉張力部分或完全喪失的一種麻醉方法稱為全身麻醉。

第三節(jié)局部麻醉（一）表面麻醉只麻醉表面的粘膜（穿透力強的麻藥（1％丁卡因）粘膜，透過粘膜阻滯下面的N（陰道盲腸眼瞼）（二）浸潤麻醉沿手術切口、皮下分層注射麻醉藥，阻隔神經(jīng)末梢。（0.25-1%普魯卡因）（1）直線浸潤（2）菱形浸潤（3）扇形麻醉（4）基部麻醉（5）分層麻醉

（三）傳導麻醉于神經(jīng)干周圍注射局麻藥。少量麻醉藥產生較大區(qū)域的麻醉。常用藥品：2－5％鹽酸普魯卡因（四）脊髓麻醉將局麻藥注入椎管內，阻滯脊神經(jīng)傳導，使其支配質表失痛覺。

硬膜外腔麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉第五節(jié)全身麻醉全身麻醉方法1、吸入麻醉法：采用氣態(tài)或揮發(fā)性液態(tài)麻醉藥，使藥物從呼吸由肺泡毛細血管進入循環(huán)，達到神經(jīng)中樞。第三章：滅菌消毒1．消毒和滅菌2．手術人員的無菌處理3．手術動物的朮前準備及術部的無菌處理一、消毒和滅菌的概念無菌技術

(aseptictechnique）指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。1、無菌區(qū)域（asepticarea）：經(jīng)過滅菌處理未被污染的區(qū)域。2、非無菌區(qū)域（non-asepticarea）：未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。。（二）化學藥品消毒法

利用化學藥物滲透入細菌體內，使菌體蛋白凝固變性，達到消毒滅菌的目的。第一節(jié)

消毒和滅菌外科感染第二節(jié)手術人員的無菌處理

一、常規(guī)處理手術人員本身，尤其是手臂的準備與消毒，對防止手術創(chuàng)的感染具有很重要的意義，決不可忽視。雖然獸醫(yī)工作者性質、環(huán)境和條件有其自身的特點，但對執(zhí)行無菌術的要求卻不可放松。二、手術人員的無菌準備過程手術人員在術前應做以下準備（一）更衣

手術人員在術前應換穿手術室準備的清潔衣褲和鞋，衣褲應是白色，其上衣最好是短袖衫以充分裸露手臂，沒有清潔鞋，應穿上一次性鞋套，并戴好手術帽和口罩，目前多用一次性手術帽和口罩。（二）手、臂的清潔與消毒

手術人員的手和臂的皮膚，存在著許多皮脂腺，汗腺和毛囊等構造，平時藏匿微生物第三節(jié)手術動物的朮前準備及術部的無菌處理

一、手術動物的朮前準備（一）手術動物的準備

首先應對病畜進行全面的檢查，在研究室實施手術之后，則需做進一步的必要準備。(二)、術部的除毛、消毒和隔離外科感染常用外科器械及使用方法二手術剪三手術鑷四止血鉗五持針鉗六拉鉤七創(chuàng)巾鉗八腸鉗九縫針和縫線第三節(jié)止血出血種類毛細血管出血靜脈出血動脈出血實質出血預防性止血全身預防性止血

輸血

靜注10％氯化鈣100－200ml

靜注10％白朋膠溶液300－400ml

肌注Vk200ml局部預防性止血

腎上腺素局部注射裝置止血帶手術中止血法1壓迫止血法2鉗壓止血法3鉗夾扭轉止血4鉗夾結扎止血5填塞止血6創(chuàng)內留鉗止血7電凝及燒烙止血8腎上腺素止血第六章?lián)p傷強烈的刺激因素（如機械性、物理性、化學性的因素）作用于有機組織引起的損害。第一節(jié)創(chuàng)傷是指銳性或強烈的鈍性外力，使受傷部皮膚或粘膜出現(xiàn)傷口及深在組織于外界相通的機械性損傷。創(chuàng)口愈合過程第一期：水化作用或自家靜化期第二期：脫水期和肉芽形成期第三期：瘢痕形成期及上皮形成期愈合種類一般愈合（healingbyfirstintention）見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口，例如手術切口。這種傷口中只有少量血凝塊，炎癥反應輕微，約2～3周完全愈合，留下一條線狀瘢痕。一期愈合的時間短，形成瘢痕少。二期愈合（healingbysecondintention）見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。這種傷口的愈合與一期愈合有以下不同：①由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起局部組織變性、壞死，炎癥反應明顯。只有等到感染被控制，壞死組織被清除以后，再生才能開始。②傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平。③愈合的時間較長，形成的瘢痕較大。

痂下愈合(healingunderscab)傷口表面的血液、滲出液及壞死物質干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下進行上述愈合過程。待上皮再生完成后，痂皮即脫落。痂下愈合所需時間通常較無痂者長，因此時的表皮再生必須首先將痂皮溶解，然后才能向前生長。痂皮由于干燥不利于細菌生長，故對傷口有一定的保護作用。但如果痂下滲出物較多，尤其是已有細菌感染時，痂皮反而成了滲出物引流排出的障礙，使感染加重，不利于愈合。創(chuàng)傷的治療1，創(chuàng)圍清潔2，創(chuàng)內清潔3，擴創(chuàng)4，創(chuàng)傷部位切除5，創(chuàng)傷二次縫合6，創(chuàng)傷的開放與包扎7，創(chuàng)傷的引流8，創(chuàng)傷用藥第二節(jié)非開放性損傷軟組織的非開放性損傷包括挫傷，血腫和淋巴外滲。挫傷：

各種鈍性物作用機體基部，此處皮膚的興奮性沒有受到破壞，只是皮下組織發(fā)生的損傷和機能障礙。血腫和淋巴外滲：

鈍力和淋巴管交叉時，常致淋巴管斷裂，淋巴液流入組織積聚于一個腔洞中引起的腫脹。二者區(qū)別挫傷和血腫損傷后立即出現(xiàn)，而淋巴外滲出現(xiàn)較快，一般3天后才形成腫脹，逐漸增大扁平，有波動炎癥反應輕微，疼痛不明顯，但三者可混合發(fā)生，穿刺橙黃色稍透明液。第三節(jié)物理化學損傷

燒傷高溫引起機體的損傷.燒傷分級一度燒傷：概念:皮膚表層受到損傷的燒傷.

癥狀:紅斑、微腫.

治療:不給予治療,自行恢復.二度燒傷：概念:皮膚表層和真皮層受到損傷的燒傷.

癥狀:出現(xiàn)水皰.

治療:收斂(龍膽紫.氯化鋅)+補液(生理鹽水)

三度燒傷：概念:皮膚表層和真皮層及皮