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文檔簡介

脊柱手術(shù)配合

脊柱解剖術(shù)前準(zhǔn)備

房間儀器準(zhǔn)備：選擇百級(jí)層流手術(shù)間、單雙級(jí)電刀、磨鉆、CP機(jī)、自體血回輸機(jī)

器械準(zhǔn)備：骨科器械+椎管狹窄+公司器械物品準(zhǔn)備：骨蠟、腦棉、明膠海綿、冰鹽水、植骨備人工骨麻醉及體位

選用氣管插管全麻體位頸椎前路：肩部抬高去枕仰臥位頸椎后路：頭低肩部抬高俯臥位胸腰椎前路：90度側(cè)臥位胸腰椎后路：俯臥位俯臥位體位用具足部膝部胸腹部頭部體位擺放的注意事項(xiàng)頭面部：置于明膠軟墊——框上神經(jīng)壓迫眼：眼帖——角膜受損氣管導(dǎo)管：保持氣道通暢——扭曲折疊軀干：置于弓形明膠軟墊——胸部受壓易影呼吸下肢：自膝部至足部加墊足部自然下垂足尖離開床面上肢：遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)要低于近端關(guān)節(jié)女病人乳房和男病人生殖器避免扭曲脊柱后路體位手術(shù)進(jìn)行順序（以腰椎后路為例）CP機(jī)定位傷椎,常規(guī)消毒后協(xié)助鋪巾以傷椎為中心做后背正中切口，逐層切開暴露椎板、關(guān)節(jié)突，先行椎弓根釘?shù)闹萌朐偾谐蛋澹杏行У淖倒軠p壓使用釘棒固定，撐開椎體間隙探查松解神經(jīng)根處理椎體間隙，摘除椎間盤或碎骨椎間融合器的植入，植骨及上棒開窗處給予脊椎膜覆蓋、沖洗止血，置入硅球逐層縫合。椎弓釘植入方法

定位——上釘開孔器—開路器—探子定位針—CP機(jī)定位絲攻—探子—上釘椎板開窗減壓方法開窗

髓核鉗去除軟組織

神經(jīng)剝離子探查槍鉗咬除椎板骨刀去除下關(guān)節(jié)突減壓：腦棉推開椎管內(nèi)靜脈叢神經(jīng)根拉鉤尖刀切開纖維環(huán)髓核鉗去除髓核Cp機(jī)為手術(shù)定位提供幫助術(shù)中止血的配合方法創(chuàng)面軟組織：單極電凝椎板：雙極電凝、骨蠟椎管內(nèi)靜脈叢：雙極電凝、腦棉壓迫、冰鹽水椎體間隙：明膠海綿填塞手術(shù)體會(huì)（二）術(shù)中嚴(yán)格無菌操作密切配合手術(shù)進(jìn)程妥善保管減壓時(shí)截取的骨粒手術(shù)野大而深器械物品多應(yīng)注意清點(diǎn)用物Cp機(jī)無菌措施雙層保護(hù)

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