掌心圈成果匯報 - 副本課件

掌心圈成果匯報

——減少住院期間新生兒臀紅發(fā)生率

新生兒科組圈時間2015.10.10

QCC成員簡介姓名學(xué)歷年齡職稱圈內(nèi)職務(wù)分工孫鷗萍本科34主管護(hù)師圈長領(lǐng)導(dǎo)、計劃李紅瑩?？?0護(hù)師副圈長監(jiān)督、指導(dǎo)王群本科30護(hù)師圈員記錄、整理邢亞寧本科32護(hù)師圈員交流、培訓(xùn)徐海燕?？?0護(hù)師圈員組織實(shí)施張小娟?？?7護(hù)士圈員組織實(shí)施高桂榮?？?6護(hù)士圈員文字輸入黃俊杰?？?5護(hù)士圈員組織實(shí)施王迪?？?4護(hù)士圈員文字輸入張楠?？?4護(hù)士圈員文字輸入圈徽

掌心圈名的由來雙手花朵笑臉醫(yī)院安全守護(hù)新生命和希望

掌心愛心真心誠心團(tuán)隊(duì)

我科醫(yī)護(hù)人員用愛心、責(zé)任心的雙手為新生命保駕護(hù)航1粉紅色的背景表示我們給予新生兒的溫馨呵護(hù)2意義用我們的雙手托起明天的希望3圈名圈徽の意義我們的口號凝聚愛、施予愛、傳遞愛。

掌心圈主題選定

全體圈員通過腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題

主題選定評價說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策

1次重要次迫切0-50%次相關(guān)

3重要迫切51-75%相關(guān)

5極重要極迫切76-100%極相關(guān)主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定減少新生兒臀紅發(fā)生率403236341441★提高導(dǎo)管標(biāo)識率302626201023降低留置針后損傷率353028311242提高出入院健康宣教的普及率28221922915提高留置針置管時間22202220846降低穿刺部位的感染率25231630944注備

評價計分方式：優(yōu)5分良3分差1分護(hù)理人員8人參選過程）掌心圈主題選定理由隨著我國公共體系不斷的完善，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷的提、如何降低不良事件的不斷發(fā)生越來越受到廣泛重視我科的臀紅發(fā)生多是由于患兒大便次數(shù)多、住院時或住院前就發(fā)生臀紅、多由于尿片裹太緊、工作量過大、不及時更換、患兒使用藥物引起的副作用等引發(fā)多起醫(yī)療護(hù)理糾紛；因此引起護(hù)理人員的高度重視。選題的背景

通過各級護(hù)理質(zhì)控檢查，本單位新生兒科臀紅發(fā)生率較高，由于新生兒皮膚細(xì)嫩，表皮的角化層很薄，很容易脫落，表皮與真皮之間基底膜的結(jié)締組織彈性纖維發(fā)育不全，基底膜細(xì)嫩而疏松造成新生兒皮膚屏障功能差，受到不良刺激，極易造成皮膚損傷，新生兒往往由于疼痛哭鬧不安，拒食，影響休息，也會造成其家屬對護(hù)理工作不信任，增加護(hù)患之間的矛盾，從而為了減少新生兒臀紅的發(fā)生率，特組此圖，解決根本問題，制定確實(shí)可行的對策以減少新生兒臀紅的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)患之間的滿意度。活動宗旨減少患兒的痛苦促進(jìn)疾病的康復(fù)能提高患兒家屬對科室服務(wù)的滿意度提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。對患兒而言

對科室而言對醫(yī)院而言主題選定衡量指標(biāo)

新生兒臀紅在住院期間發(fā)生率監(jiān)測期間新生兒住院期間臀紅發(fā)生率臀紅發(fā)生率（%）=

X100%

監(jiān)測期間新生兒住院總?cè)藬?shù)入院檢查皮膚完整性檢查臀部情況側(cè)臥位、暴露療法藥物、紅外線無臀紅加強(qiáng)更換尿片次數(shù)好按常規(guī)護(hù)理↓↓↓↓↓→→→現(xiàn)狀把握工作流程圖

是否改善重點(diǎn)

2015.11.09至2015.11.29入院129人,其中發(fā)生臀紅有12例,住院發(fā)生的臀紅率是9.3%問題總結(jié)具體如下:現(xiàn)狀把握——檢查表存在問題頻數(shù)百分率累計百分比更換尿片及不時1250%50%患兒皮膚易過敏625%75%重視度不夠416.67%91.67%其他28.33%100%改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力）

=9·3%-（9·3%*50%*71.4%）

=5.7%

目標(biāo)圖目標(biāo)值現(xiàn)況值5.7%9.3%LOGO”典籍新生兒紅臀又稱尿布性皮炎，是新生兒時期常見和多發(fā)的皮膚病。新生兒的皮膚柔嫩、角質(zhì)化不完全、皮膚角化層及真皮層屏障作用差，大小便次數(shù)多，尿布更換不及時，局部長時間的潮濕刺激引起紅臀。其主要表現(xiàn)為皮膚與尿布接觸部位發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴(yán)重時可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛，處理不當(dāng)可能會引起新生兒臀部皮膚局部感染，嚴(yán)重時皮膚破潰、滲血、糜爛，如果延誤治療或治療不當(dāng)還會并發(fā)細(xì)菌和霉菌感染，少數(shù)病例還會發(fā)展成皮下壞疽、敗血癥。有的醫(yī)療單位甚至還出現(xiàn)過因?yàn)榧t臀引發(fā)醫(yī)療糾紛的案例。因此防治紅臀是醫(yī)院臨床護(hù)理工作的一個重要方面，也是評價醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的一個重要指標(biāo)解析

患者疾病醫(yī)護(hù)護(hù)理不當(dāng)其他更換尿片不及時手衛(wèi)生方法不正確皮膚嬌嫩重視度不夠性別更換尿片不及時知識缺乏相關(guān)藥物使用尿片通透性、尿片柔軟性光療時間因素培訓(xùn)不到位臀部潮濕工作量過大大便次數(shù)多要因分析事對策實(shí)施一·預(yù)防臀紅。每次更換尿片用棉簽蘸1%鞣酸軟膏涂抹均勻臀部皮膚，預(yù)防臀紅的發(fā)生。對策實(shí)施二·掌握患兒排便的規(guī)律。加強(qiáng)更換尿片次數(shù)，至少1小時更換1次，隨臟隨換，動作要輕柔，尤其大便之后，用溫水清洗局部，女寶寶還要注意，擦臀部時要從前面往后面擦，因?yàn)榕畬殞氷幍蓝?，容易感染?xì)菌，引起尿路感染。掛溫馨提示牌對策實(shí)施四·藥物干預(yù)1患兒臀部皮膚出現(xiàn)紅色丘疹；曲咪新乳膏于局部2患兒臀部皮膚已破潰出血；用棉簽蘸紅霉素軟膏貼在局部皮膚輕輕滾動，涂抹均勻改善前和改善后對比改善后——檢查表存在問題頻數(shù)百分率累計百分比更換尿片不及時466.67%66.67%患兒皮膚易過敏233.33%100%重視度不夠00%100%其他00%%100%效果確認(rèn)有形成果項(xiàng)目改善前改善后檢查日期4月7日-4月30日8月7日-8月30日結(jié)果9.3%2%目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（2%-9.3%)/（5.7%-9.3%)*100%=202.78%進(jìn)步率=【（改善后-改善前）/改善前】*100%=((2%-9.3%)/9.3%)*100%=78.50%效果確認(rèn)——有形成果效果確認(rèn)無形成果編號評價項(xiàng)目活動前活動后活動成長

趨勢合計平均合計平均1責(zé)任心374.64050.6↑2團(tuán)隊(duì)精神324344.250.25↑3溝通能力202.5344.251.75↑4責(zé)任榮譽(yù)263.3344.250.95↑5解決問題能力263.3344