敷貼療法課件

敷貼療法目錄1、敷貼療法起源2、敷貼療法應(yīng)用原則3、敷貼療法作用機(jī)理5、敷貼療法應(yīng)用舉例4、敷貼療法宜忌

一、敷貼療法起源

早在原始社會(huì)里，人們用樹(shù)葉、草莖之類(lèi)涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥敷貼療法治病的起源。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《靈樞·經(jīng)脈篇》記載：“足陽(yáng)明之筋……頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……?！?/p>

東漢《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種敷貼方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。2/24/2025《神醫(yī)秘傳》中治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈。”《神農(nóng)本草經(jīng)》“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！?/p>

晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等。2/24/2025

宋《太平圣惠方》“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止?！?/p>

宋《圣濟(jì)總錄》“膏取其膏潤(rùn)，以祛邪毒，凡皮膚蘊(yùn)蓄之氣，膏能消之，又能摩之也?！?/24/2025明《普濟(jì)方》“鼻淵腦瀉，生附子末，蔥涎和如泥，罨涌泉穴?！泵鳌侗静菥V目》“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消?！绷硗鈪擒镙琴N足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼。

清朝是我國(guó)傳統(tǒng)穴位敷貼療法普遍應(yīng)用和全面總結(jié)時(shí)期。這一療法既見(jiàn)于官方著作，如政府組織撰寫(xiě)的《醫(yī)宗金鑒》：采用蔥白搗爛加麝香少許敷臍,加以冷熱刺激，以治療小便癃閉點(diǎn)滴難出之證；見(jiàn)于民間，如趙學(xué)敏的《串雅內(nèi)編》和《串雅外編》二書(shū)，廣泛收集了民間走方醫(yī)的治療經(jīng)驗(yàn)，有不少穴位敷貼的驗(yàn)方。2/24/2025

刊行于1805年的《急救廣生集》(清·程鵬程纂輯，又名《得生堂外治秘方》)，是我國(guó)第一部外治專(zhuān)書(shū)，匯集了清·嘉慶前千余年的外治經(jīng)驗(yàn)，其中不乏穴位敷貼之法，僅以神闕一穴而言，就有何首烏貼臍中治自汗，五倍子貼臍治盜汗等。

《理瀹駢文》系“外治之宗”吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索著成一書(shū)。書(shū)中所有疾病的治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位敷貼療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。2/24/2025建國(guó)以來(lái)，專(zhuān)家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用本法治療常見(jiàn)病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果。不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。在科技日新月異的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為穴位敷貼療法注入了新的活力，一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識(shí)和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用，另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。尤為可喜的是開(kāi)始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來(lái)改革劑型和敷貼方式：有加入化學(xué)發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑蝥發(fā)泡膜等；有在敷貼方中加入透皮劑吸收促進(jìn)劑來(lái)促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過(guò)皮膚的敷貼劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。

二、敷貼療法應(yīng)用原則

（一）辨證論治敷貼療法是中醫(yī)辨證施治的一種體現(xiàn)。《理瀹駢文》說(shuō)：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”指出了外治法與內(nèi)治法治療機(jī)理相同，僅給藥途徑不同。

敷貼療法是將藥物直接作用于皮膚和粘膜，使之吸收，并配合經(jīng)絡(luò)腧穴的功能從而發(fā)揮治療作用，這也是外治所獨(dú)具的治療方法。敷貼療法的運(yùn)用同內(nèi)治法一樣，除了要進(jìn)行辨證施治外，還要根據(jù)疾病的發(fā)展過(guò)程，不同的階段，邪正的盛衰等等，選擇不同的治療方法。

（二）選經(jīng)取穴1、經(jīng)絡(luò)與腧穴

經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道。經(jīng)絡(luò)概指經(jīng)脈和絡(luò)脈?！敖?jīng)”，有路徑的含義，為直行的主干，是經(jīng)絡(luò)的主體部分；“絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為側(cè)行的分支，系經(jīng)絡(luò)的細(xì)小部分。

經(jīng)絡(luò)縱橫交錯(cuò)，遍布全身，是人體重要組成部分。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中有經(jīng)氣的活動(dòng)。所謂經(jīng)氣，即經(jīng)絡(luò)之氣，概指經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之氣及其功能活動(dòng)。經(jīng)氣活動(dòng)的主要特點(diǎn)是循環(huán)流注、如環(huán)無(wú)端、晝夜不休。人體通過(guò)經(jīng)氣的運(yùn)行，以調(diào)節(jié)全身各部的機(jī)能活動(dòng)，從而使整個(gè)機(jī)體保持了協(xié)調(diào)和相對(duì)平衡。

腧穴歸納為三類(lèi)：腧穴的分類(lèi)十四經(jīng)穴奇穴阿是穴腧穴1）十四經(jīng)穴是指具有固定的名稱(chēng)和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。2）奇穴

是指既有一定的名稱(chēng)，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類(lèi)腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對(duì)某些病證有特殊療效，因而未歸入十四經(jīng)系統(tǒng)，故又稱(chēng)“經(jīng)外奇穴”。

3）阿是穴

是指既無(wú)固定名稱(chēng)，亦無(wú)固定位置,而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類(lèi)腧穴。又稱(chēng)“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等。

2）手陽(yáng)明大腸經(jīng)病候：目黃、鼻衄、口干、齒痛、鼻流清涕、咽喉腫痛、頸腫、腸鳴腹痛、泄瀉、下利赤白、頸肩部及上肢伸側(cè)前緣疼痛等。

4、足太陰脾經(jīng)病候：噯氣、胃脘痛、腹脹、嘔吐、食不下、大便溏泄、水腫、痞塊、黃疸、身重乏力、心煩痛、舌根強(qiáng)痛、小便不利、股及膝內(nèi)側(cè)腫脹、厥冷、足大趾運(yùn)動(dòng)障礙等。

5、手少陰心經(jīng)病候：心悸、心痛、口渴、咽干胸脅痛、盜汗、失眠、目黃、手心熱、厥冷、上肢內(nèi)側(cè)后緣疼痛等。6、手太陽(yáng)小腸經(jīng)病候：目黃、耳聾、咽部痛、少腹脹痛、尿頻、頜部頰部腫脹疼痛、肩臂外側(cè)后緣疼痛等。

7、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)病候：小便不利、遺尿、尿濁、尿血、頭、痛、迎風(fēng)流淚、鼻塞流涕、鼻衄、目黃、癃閉、瘧疾、痔疾、癲狂、胎位不正、項(xiàng)、背、腰、骶、臀部及下肢后側(cè)疼痛、足小趾不能運(yùn)用等。

8、足少陰腎經(jīng)病候：遺尿、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)、咳嗽、氣喘、尿赤、氣短、咯血、面色灰黯、嗜睡、心痛、饑不欲食、頭昏目眩、驚恐、黃疸、泄瀉、口舌干燥、咽喉腫痛、水腫、足心發(fā)熱、腰膝酸痛、下肢無(wú)力、厥冷。

9、手厥陰心包經(jīng)病候：心痛、心悸、心煩、胸悶、癲狂、遺精、目赤、目黃、腋下腫、手心熱、上肢拘急、酸痛等。10、手少陽(yáng)三焦經(jīng)病候：耳聾、咽喉腫痛、目外眥痛、頰腫，汗出、遺尿，水腫，耳鳴，目赤痛，耳后肩、臂、肘外側(cè)痛、無(wú)名指不能運(yùn)用。

11、足少陽(yáng)膽經(jīng)病候：口苦、往來(lái)寒熱、善太息、脅痛、偏頭痛、鎖骨上窩腫痛、腋下痛、瘰疬、面色灰黯、目外眥痛、頷部腫、目眩、下肢外側(cè)酸痛、足第四趾不能運(yùn)用。12、足厥陰肝經(jīng)病候：胸滿(mǎn)、腰痛、疝氣、嘔吐、嘔吐、呃逆、泄瀉、脅肋脹痛、尿閉、遺尿、面色灰黯、咽部干、遺精、婦女少腹痛等。

13、督脈病候：角弓反張、脊柱強(qiáng)痛、頭重、眩暈、沖心痛、不孕癥、尿閉、遺尿、痔疾、小兒驚厥、嗌干等。

14、任脈病候：疝氣、月經(jīng)不調(diào)、帶下、流產(chǎn)、不孕癥、少腹腫塊、遺尿、小便不利、遺精、陰中癢痛等。3、腧穴主治規(guī)律

1）治療作用

①近治作用

是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)。

如眼區(qū)及其周?chē)木γ鳌⒊衅?、攢竹、瞳子髎等經(jīng)穴均能治療眼疾；

胃脘部及其周?chē)闹须洹⒔ɡ?、梁門(mén)等經(jīng)穴均能治療胃痛；膝關(guān)節(jié)及其周?chē)您Q頂、膝眼等奇穴均能治療膝關(guān)節(jié)疼痛；

阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。

②遠(yuǎn)治作用

是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。

腧穴不僅能治療局部病證，而且還有遠(yuǎn)治作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠(yuǎn)治作用尤為突出。如合谷穴不僅能治療手部的局部病證，還能治療本經(jīng)脈所過(guò)處的頸部和頭面部病證。

奇穴也具有一定的遠(yuǎn)治作用，如二白治療痔疾，膽囊穴治療膽道疾病等。

③特殊作用

是指有些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對(duì)的特異治療作用。

所謂雙向良性調(diào)整作用，是指同一腧穴對(duì)機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。如腹瀉時(shí)針天樞穴可止瀉，便秘時(shí)針天樞穴可以通便；內(nèi)關(guān)可治心動(dòng)過(guò)緩，又可治療心動(dòng)過(guò)速。又如實(shí)驗(yàn)證明，針刺足三里穴既可使原來(lái)處于弛緩狀態(tài)或處于較低興奮狀態(tài)的胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，又可使原來(lái)處于緊張或收縮亢進(jìn)的胃運(yùn)動(dòng)減弱。

此外，腧穴的治療作用還具有相對(duì)的特異性，如大椎穴退熱，至陰穴矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。2）特定穴特定穴的意義十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱(chēng)號(hào)的經(jīng)穴，稱(chēng)為特定穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，將特定穴分為十類(lèi)：“五輸穴”、“原穴”、

“絡(luò)穴”、

“郄穴”、

“下合穴”、“背俞穴”、

“募穴”、“八會(huì)穴”、

“八脈交會(huì)穴”、“交會(huì)穴”。五輸穴主病特點(diǎn)：滎穴和輸穴----治療經(jīng)脈循行所過(guò)部位的病證，下合穴----主要治療內(nèi)腑病證，“合治內(nèi)腑”。井穴----用于急救，滎穴----治療熱證。

原穴：十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱(chēng)“十二原”。原穴主要用于治療相關(guān)臟腑的疾病，也可協(xié)助診斷。絡(luò)穴：十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一腧穴，稱(chēng)為絡(luò)穴”。有聯(lián)絡(luò)、散布之意。絡(luò)穴除可治療其絡(luò)脈的病證外，又可治療表里兩經(jīng)的病證郄穴共有16個(gè)，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下?！佰А庇锌障吨?。作用：治療急癥方面有獨(dú)特的療效。背俞穴：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴六臟六腑各有一背俞穴，共12個(gè)。位于背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，依臟腑位置的高低而上下排列，并分別冠以臟腑之名。募穴：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴,“募”，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共12個(gè)。位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，與相關(guān)臟腑所處部位相近。

背俞穴和募穴的作用1、治療相關(guān)臟腑的病變，2、治療與臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官疾患；俞、募穴配合運(yùn)用，發(fā)揮其協(xié)同作用，就是俞募配穴法，即是前后配穴法。八會(huì)穴指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會(huì)的八個(gè)腧穴。作用：對(duì)于各自所會(huì)的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病證有特殊的治療作用。下合穴六臟之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴，稱(chēng)為“下合穴”，合穴共有6個(gè)，作用：六腑疾病選相應(yīng)的下合穴治療，下合穴也可協(xié)助診斷。八脈交會(huì)穴十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個(gè)腧穴，稱(chēng)為“八脈交會(huì)穴”，又稱(chēng)“交經(jīng)八穴”。作用：治療奇經(jīng)八脈病證。

4、腧穴處方組成規(guī)律

是以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，選取適當(dāng)?shù)碾蜓ê椭委煼椒ńM合而成。是取得療效的關(guān)鍵。選穴原則是循經(jīng)選穴。常用的選穴方法有：

近部取穴

遠(yuǎn)道取穴

辨證取穴

對(duì)癥取穴

經(jīng)驗(yàn)取穴1）近部取穴：是指在保健部位、疾病部位（阿是穴、體表陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)），或臨近的穴位選取穴位的方法，又稱(chēng)“局部選穴”。這一選穴原則的根據(jù)是腧穴都能治療所在部位的局部和鄰近部位的病癥這一普遍規(guī)律。多用于治療病位較局限和體表部位反應(yīng)較為明顯的病癥。如鼻塞選迎香；口歪選頰車(chē)、地倉(cāng)；胃痛選中脘、梁門(mén)；肩痛選肩髎、肩髃；眼病選睛明、瞳子髎；耳病選耳門(mén)、聽(tīng)宮等。2）遠(yuǎn)部取穴：

是指在距離病變部位較遠(yuǎn)的部位選取穴位，又稱(chēng)“遠(yuǎn)道選穴”。

這一選穴原則是根據(jù)腧穴具有遠(yuǎn)治作用的特點(diǎn)提出來(lái)的。人體的許多腧穴,尤其是四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，不僅能治療局部病癥，而且還可以治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的病癥。其臨床應(yīng)用時(shí)有本經(jīng)選穴和異經(jīng)選穴。

3）對(duì)癥取穴亦稱(chēng)隨癥選穴，是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選穴的方法。

這一選穴原則是根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴主治功能而提出來(lái)的，臨床上有許多疾病往往難以明確其病變部位，如發(fā)熱、失眠、多夢(mèng)、自汗、盜汗、虛脫、驚風(fēng)、昏迷等，對(duì)于這一類(lèi)病證，可以按照對(duì)癥選穴的原則選取適當(dāng)腧穴。

例如：

發(fā)熱選大椎、曲池、合谷；

昏迷選人中、十宣；

虛脫選關(guān)元、神闕；

自汗選足三里、關(guān)元；

盜汗選陰郄、復(fù)溜；

氣病選膻中；

血病選血海；

筋病選陽(yáng)陵泉等。

4）辨證取穴：

根據(jù)辨證結(jié)果選取穴位。辨證施治是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精髓，治病必先辯證，審證求因，立法施治，方能如矢中的。

如同為牙痛患者，若因風(fēng)火所致者當(dāng)取合谷、外關(guān)；

若為胃火熾盛者當(dāng)取內(nèi)廷、上巨虛；

若屬虛火上浮者當(dāng)取涌泉、太溪。

5）經(jīng)驗(yàn)選穴：

多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗(yàn)選取穴位，如吳茱萸敷貼涌泉穴調(diào)理小兒流涎；威靈仙敷貼身柱穴調(diào)治百日咳等。

5、辨證選穴要點(diǎn)：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)進(jìn)行，穴位選取宜少而精。

1）經(jīng)絡(luò)辨證選穴：

如牙痛選手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合谷穴，腰痛選足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的委中穴。

2）臟腑辨證選穴：

主要選取背俞穴和募穴，如治療支氣管哮喘常選肺俞、脾俞、腎俞。胃腸疾病則多選用中脘、胃俞、脾俞等。

3）選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位：

如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常選取膝眼。

4）阿是穴：

選取壓痛點(diǎn)，即“以痛為腧”，多用于治療痹證，如頸/腰椎病、肩周炎等。

5）體表陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)：

如背痛患者經(jīng)常在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)明顯的條索狀物、結(jié)節(jié)等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。6、敷貼取穴特點(diǎn)敷貼療法取穴是以辨證為綱，因證立法，按法選經(jīng)取穴。依照前后上下、左右表里陰陽(yáng)等進(jìn)行配穴處方，取穴敷貼。

1）選取作用突出、反應(yīng)靈敏、對(duì)藥物吸收好，便于敷貼的穴位。

臨床多選用神闕、涌泉、關(guān)元、命門(mén)、背俞穴等位于人體胸、腹、背、腰部的要穴為主，配合四肢部穴位，且多選用特定穴，以增強(qiáng)療效。

2、每次選穴不宜過(guò)多以6~8穴為宜，對(duì)一些慢性證候復(fù)雜的疾病可將所選的穴位分組，每次選用一組進(jìn)行敷貼，幾組穴位輪換交替使用。3）顏面五官部慎用敷貼以防藥物刺激或患者皮膚過(guò)敏而引起水泡、瘢痕。

4）孕婦腹部、腰骶部及促進(jìn)子宮收縮的穴位應(yīng)禁用以防引起流產(chǎn)等。（此不贅述，詳見(jiàn)敷貼宜忌節(jié)）

（三）藥物與劑型

1、藥物的選擇

凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或者研末作為敷貼用藥以防治相應(yīng)疾病。也就是所謂“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”敷貼療法臨床常用藥物大致可分三類(lèi)：

1）通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)類(lèi)藥物：

如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒(méi)藥、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、穿山甲、姜、蔥、蒜、韭等。

此類(lèi)藥物具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開(kāi)結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但此類(lèi)藥物易耗傷人體氣血，不宜過(guò)量使用。

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2）刺激發(fā)泡類(lèi)藥物：

如白芥子、斑蝥、蒜泥、生姜、甘遂、威靈仙、旱蓮草等。此類(lèi)藥物對(duì)皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。2/24/2025

3）氣味俱厚類(lèi)藥物：

如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術(shù)、牽牛、番木鱉、斑蝥、大戟等。此類(lèi)藥物氣味俱厚，藥力峻猛，甚至有毒性。正如吳師機(jī)所云：“膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得力”。這類(lèi)藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及敷貼時(shí)間,不宜用量過(guò)大，敷貼時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。

2、劑型的選擇：1）新鮮草藥

采集天然的新鮮生藥，洗凈搗爛，或切成片狀，直接敷貼于穴位之上。

如將桃仁、杏仁、梔子、胡椒、糯米搗爛，加蛋清，敷穴位治高血壓。

半邊蓮搗爛外敷治療毒蛇咬傷。

2）散劑又稱(chēng)粉劑，是將藥物研碎成粉末，以80～100目細(xì)篩篩過(guò)，混合拌勻而成。本法制作簡(jiǎn)便，可根據(jù)病情變化隨時(shí)增減藥味和藥量，劑量可隨意增減，藥性穩(wěn)定，儲(chǔ)存方便。藥物敷貼時(shí)，可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。粉末接觸面較廣，易于發(fā)揮藥效。

3）糊劑

糊劑，實(shí)際上是散劑的進(jìn)一步加工。它是將藥物研磨成細(xì)末后，用賦形劑（如醋、水、酒、雞蛋清等）把藥粉調(diào)和成糊狀即成。糊劑可增強(qiáng)敷貼的粘著力，并能使藥物緩慢釋放藥效，延長(zhǎng)藥物作用的時(shí)間，緩和藥物毒性。糊劑制作方便，但要求現(xiàn)制現(xiàn)用，擱置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。

4）餅劑

將藥物粉碎研細(xì)過(guò)篩后，加入適量面粉等粘合劑攪拌均勻，壓制成小餅狀，可入籠蒸熟，然后乘熱敷貼于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性，也可直接搗成餅狀敷貼。藥餅與皮膚接觸面積較大，并能起到藥物和溫?zé)岬碾p重刺激作用；故多用于臍部及阿是穴。

5）丸劑系將藥物加工粉碎成細(xì)末并過(guò)篩后,加適量的粘合劑，如蜂蜜等，制成如綠豆至黃豆大之小型藥丸，進(jìn)行敷貼治療。丸丸劑體積較小，藥量不大，適用于一般體穴及小兒治療之用。

6）硬膏劑

將藥物放入麻油或豆油內(nèi)浸泡1～2日，將油放鍋內(nèi)加熱，藥物入油內(nèi)炸焦存性后撈出。藥油再熬至滴水成珠時(shí),加入鉛丹或廣丹,攤涂于厚紙、布等材料中央做成固體膏劑。使用時(shí)可直接敷貼用或加熱后敷貼于穴位。本劑型作用持久,保存方便。

7）軟膏：

將藥物粉碎后過(guò)細(xì)篩，或用經(jīng)提取濃縮后的浸膏，加入適宜的基質(zhì)（多用油脂類(lèi)物）調(diào)勻并熬成膏狀，使用時(shí)敷貼于穴位上。本劑型的滲透性較強(qiáng)，藥物釋放較慢，具有粘著性和擴(kuò)展性。

8）錠劑錠劑是將治療藥物研極細(xì)末，并經(jīng)細(xì)篩篩后，加水或面糊適量，制成錠形，烘干或晾干備用。用時(shí)加冷開(kāi)水或醋磨成糊狀，涂敷于穴位。錠劑可以減少配藥制作的麻煩，方便儲(chǔ)存，便于隨時(shí)應(yīng)用。

9）酊劑酊劑亦稱(chēng)酒劑，將藥物粉碎成細(xì)末,加入75%醫(yī)用酒精、白酒內(nèi)浸泡5～10天后，過(guò)濾去渣，入瓶密封備用。使用時(shí)可用棉球蘸濕，涂敷穴區(qū)或病灶。

10）煎劑將藥物配制好后放入砂鍋內(nèi),加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮30～45分鐘,去渣留汁，以棉球或特制的藥棒蘸藥液點(diǎn)敷穴位。應(yīng)注意，煎藥時(shí)水不可放多,點(diǎn)敷穴位應(yīng)趁藥汁溫?zé)嶂畷r(shí)，才可取得較好的效果。11）膏藥膠布：將藥物按固定成方配制好，經(jīng)過(guò)工廠特殊工藝加工制成如醫(yī)用膠布（氧化鋅橡皮膏）樣的膏藥膠布。目前生產(chǎn)的膏藥膠布有兩種形狀，一為圓形，小如鈕扣，揭下后可直接敷貼于穴位上；一為方形，面積較大，用時(shí)可按要求剪成小片敷貼。

12）涂膜劑：

是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料，制成的含藥涂膜劑，為一種新穎的骨架型經(jīng)皮給藥，使用時(shí)涂于皮膚特定穴位上。

13）貼膏劑：

采用高分子材料作基質(zhì)而制成，具有藥物容量高、劑量準(zhǔn)確，透皮性、敷貼性、保濕性好，貼著舒適，不污染衣物等特點(diǎn)，是具有發(fā)展前景的外用中藥新劑型。

14）藥袋：

將藥物粉碎過(guò)細(xì)篩后，放入布袋，敷貼于患處。

（三）賦形劑的選擇賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透、吸收，因此，賦形劑選用適當(dāng)與否，直接關(guān)系到保健、治療的效果。現(xiàn)代用于敷貼中常用的賦型劑有：

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水：

可將藥粉調(diào)為糊劑、餅劑等，既能使敷貼的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。

鹽水：

性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。酒：

性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢(shì)，矯味矯臭?？善鸬叫袣?、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。

生姜汁：

性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開(kāi)痰，解毒。

醋：

性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤、止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和敷貼藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。

蒜汁：

性溫味辛。行滯氣，暖脾胃，消癥積，解毒殺蟲(chóng)。

蜂蜜：

性涼味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱(chēng)，不易蒸發(fā)能使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。2/24/2025

雞蛋清：

能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可使藥物釋放加快,但容易干縮和變質(zhì)。

麻油或植物油：

麻油調(diào)和敷貼藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可潤(rùn)膚生肌。2/24/2025

凡士林：

醫(yī)用凡士林，主要用于配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲透，可與藥粉調(diào)和為軟膏外敷。

透皮劑：

透皮劑是近年來(lái)新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收,增強(qiáng)敷貼藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮，為無(wú)色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無(wú)毒、無(wú)味、無(wú)刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑之一。2/24/2025

（四）常用敷貼方法

1、敷法：

較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。每次敷藥的時(shí)間宜據(jù)具體病癥、所用藥物而定，一般來(lái)說(shuō)，在所敷藥物干燥后應(yīng)予以更換，或再加介質(zhì)以保持濕潤(rùn)為宜。2/24/20252）貼法：

此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑、糊劑等用膠布粘貼于所選處。操作簡(jiǎn)便，多可令病家自己進(jìn)行。貼法保持時(shí)間較長(zhǎng)，可2～4天換貼一次。3）填法：

本法僅用于神闕穴，將藥膏或藥粉填于臍中，用紗布、膠布固定。

填藥量據(jù)病癥、年齡及藥物而定，填藥時(shí)間隔日或隔二日一次。

4）覆法：

指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包括體表病灶反應(yīng)區(qū))，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。2/24/20255）涂法：

亦稱(chēng)擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。也包括用毛筆或棉簽浸濕后略蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少，適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性的藥物敷涂。

6）滴法：

將藥汁根據(jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊?一滴滴徐徐滴入穴區(qū)，以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。

7）叩法：

以特制的藥捧，蘸藥汁點(diǎn)叩穴區(qū)，可反復(fù)施行。具有敷貼藥物和機(jī)械刺激的雙重治療作用。

8）離子透入法：

即在敷貼藥物的同時(shí)，上加電極板,通以直流電，使藥物離子透入體內(nèi)，加強(qiáng)敷貼的治療作用。此法近幾年來(lái)，大有推廣之勢(shì)。2/24/20259）熨敷法：

有二法：

一為用治療藥物切粗末炒熱布包，乘熱外敷穴位；

二為在敷貼的同時(shí)，予以加熱。此法將藥物作用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。

10）摻法：

指將藥物研細(xì)，取少量摻在膏藥(一般指硬膏藥或膏藥膠布)上，再敷貼于穴位的一種方法。由于膏藥或膏藥膠布，均系固定藥方配制而成，再通過(guò)加摻藥物，有利于辨證施治，提高療效。三、敷貼療法作用機(jī)理

1、理同內(nèi)治：病從外入、由表達(dá)里，即有外治以應(yīng)之，故先取其外。病由內(nèi)生，形諸于外，由里達(dá)表，亦可以外治，非外治者不能治內(nèi)。2/24/2025敷貼療法同樣通過(guò)經(jīng)絡(luò)“內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)”和“運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)”的作用，到達(dá)五臟六腑、五官九竅和四肢百骸，發(fā)揮其治療作用?！独礤壩摹罚骸巴庵沃?，即內(nèi)治之理。”

2、藥同內(nèi)治無(wú)論內(nèi)服湯藥和穴位敷貼，所選用的藥物均有各自獨(dú)特的四氣五味、作用歸經(jīng)和升降沉浮等屬性，通過(guò)君、臣、佐、使的相互配伍組合以祛除病邪。

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敷貼療法的作用機(jī)理：其一：經(jīng)絡(luò)的作用。

人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié),溝通表里，貫穿上下。敷貼療法是將藥物敷在特定的部位，即腧穴。穴位為經(jīng)氣游行出入體表之所在，敷貼之藥于穴位之上，藥氣速到經(jīng)脈，攝于體內(nèi)而達(dá)到病所，從而達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)之效，祛邪外出之功。因此，敷貼療法不但能治療局部病變，還可以通過(guò)藥物對(duì)腧穴和經(jīng)絡(luò)及臟腑的作用，治療全身疾病。因?yàn)檠ㄎ黄つw角質(zhì)層較薄，較周?chē)つw阻抗力為低，以及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是低電阻的運(yùn)行通道。因此，藥物敷貼于特殊經(jīng)穴，能迅速在相應(yīng)組織器官產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理效應(yīng)，起到單相或雙相調(diào)節(jié)作用。故穴位敷貼用藥，實(shí)本于針灸經(jīng)絡(luò)穴位治病之理，法雖異而其理則一。

其二：敷貼之藥物的作用。

敷貼藥物，切近皮膚，徹于肉理，如同內(nèi)服藥物在腸胃內(nèi)分清別濁，能將藥之氣味透過(guò)皮膚直到經(jīng)脈攝于體內(nèi)，融化于津液之中，具有內(nèi)外一貫之妙，隨其用藥，能祛邪，拔毒氣之外出，抑邪氣以?xún)?nèi)消；能扶正，通營(yíng)衛(wèi)，調(diào)升降，理陰陽(yáng)，安五臟，挫折五郁之氣，而資化源?；谝陨蟽牲c(diǎn)，穴位貼敷療法可收到穴效、藥效的雙重效應(yīng)。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：穴位給藥的生物利用度明顯高于一般給藥，因腧穴對(duì)藥物具有外敏感性和放大效應(yīng)。通過(guò)藥物對(duì)皮膚的刺激和患部的血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部和全身的血液循環(huán)增強(qiáng)新陳代謝，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能改善集體的免疫狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

敷貼療法既有穴位刺激的作用，又通過(guò)特定藥物在特定部位的吸收，以發(fā)揮明顯的藥理作用，故可發(fā)揮藥物、腧穴的雙重治療作用而使療效倍增。

其三：繞過(guò)胃腸屏障而直達(dá)病灶。

口服藥物都是通過(guò)胃腸吸收而達(dá)全身各個(gè)部位（不論是有病需要藥物的部位還是無(wú)病不需要藥物的部位），最后由肝臟解毒、排出。為了達(dá)到治病目的,在為一個(gè)部位治病的同時(shí)使全身各個(gè)部位都受到了藥物的毒害，也加重了肝、腎解排毒負(fù)擔(dān)。

與口服藥相比較，敷貼療法用藥繞過(guò)胃腸屏障而直達(dá)病灶，用藥量小,對(duì)身體其他部位幾乎無(wú)毒副作用，肝、腎解排毒負(fù)擔(dān)小。隨著透皮技術(shù)、緩釋技術(shù)在穴位貼敷療法中的應(yīng)用，藥物作用于病灶更直接、更持久。

其四：可刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系。

藥物的刺激在大腦皮層形成一個(gè)新的興奮灶，遺留下痕跡反射，長(zhǎng)期的抑制作用改變了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的機(jī)能狀態(tài)。綜上所述，敷貼療法主要具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和內(nèi)分泌功能，具有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能從而促進(jìn)炎癥消散、吸收。通過(guò)藥物持續(xù)刺激穴位，不斷地作用于經(jīng)絡(luò)臟腑全身，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到養(yǎng)生、治療目的。四、敷貼療法的特點(diǎn)

1、敷貼療法的優(yōu)點(diǎn)

1）作用直接，適應(yīng)證廣敷貼療法通過(guò)藥物直接刺激穴位，并通過(guò)透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及“，對(duì)許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。

2）用藥安全，誅伐無(wú)過(guò)敷貼療法不經(jīng)胃腸給藥，無(wú)損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中而不犯上、下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出