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文檔簡介
《護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施》骨一科護(hù)士的職責(zé)
1在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師職稱以上人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作,做好查對及交接班工作,防止缺陷事故的發(fā)生。3做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理,經(jīng)常巡視病房,密切觀察與記錄危重患者的病情變化,如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。8協(xié)助本科室護(hù)理科研、教學(xué)和技術(shù)革新活動(dòng)。9指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。10在護(hù)師以上人員的指導(dǎo)下,正確運(yùn)用護(hù)理程序,參與患者健康教育活動(dòng)。11維護(hù)病室秩序,辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)以及消毒隔離工作。"慎獨(dú)"俗指:一個(gè)人在獨(dú)處無人監(jiān)督的情況下,自覺堅(jiān)持道德觀念,謹(jǐn)慎遵守道德原則。“慎獨(dú)"再俗一點(diǎn)指:一個(gè)人在獨(dú)立工作無人監(jiān)督時(shí),有做各種壞事的可能,而不做壞事這就叫"慎獨(dú)",作為醫(yī)務(wù)人員更要時(shí)時(shí)刻刻做到慎獨(dú)?!熬由鳘?dú)”:告訴我們大家要用心的做好工作,努力的做好工作。對于我們護(hù)士來說,醫(yī)德慎獨(dú),就是在無人監(jiān)督單獨(dú)工作時(shí),任能堅(jiān)持醫(yī)德信念,自覺履行醫(yī)德原則和規(guī)范,積極主動(dòng)地救治患者,慎獨(dú)修養(yǎng)在護(hù)理工作中有著特殊的倫理道德、價(jià)值和實(shí)踐指導(dǎo)意義,是由護(hù)理工作的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。護(hù)士工作具體、繁重、緊張、要求護(hù)士自覺地耐心細(xì)致,一絲不茍地按規(guī)程和制度去操作,護(hù)士工作的時(shí)候是一個(gè)獨(dú)立承擔(dān)的,尤其是夜班,因此護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。“慎獨(dú)”與實(shí)踐的關(guān)聯(lián)
1護(hù)士單獨(dú)值班的機(jī)會(huì)比較多,尤其是夜班護(hù)士是獨(dú)擋一面的,在值班期間是否按分級(jí)護(hù)理的要求巡視病房,及時(shí)的了解病情變化;是否使規(guī)則制度落實(shí)在實(shí)處,對工作認(rèn)真負(fù)責(zé),觀察病情不放過蛛絲馬跡;是否與患者親切交談?dòng)^察患者思想變化;是否了解飲食起居;是否按程序運(yùn)作,按規(guī)定消毒,按要求實(shí)施,按操作原則選擇方案;是否正確的執(zhí)行醫(yī)囑,給藥途徑;是否在加藥過程中反復(fù)穿刺輸液瓶塞,切割安瓿時(shí)省略對瓶塞和砂輪的消毒,在無形中就造成了更多的藥液微粒污染;是否有的用1付空針抽吸兩種甚至多種藥物而不注意配伍禁忌,認(rèn)為不變色,不產(chǎn)生沉淀即可,嚴(yán)重的降低藥物療效,重者會(huì)產(chǎn)生毒性作用等等。這點(diǎn)是我們工作中緊緊遇到的一丁點(diǎn)小問題,真是因?yàn)檫@一點(diǎn)丁小問題再加上我們的責(zé)任心和依從性不強(qiáng),不細(xì)心,往往會(huì)導(dǎo)致不可避免的不良事件、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。不良事件原因分析和預(yù)防措施1護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1.1查對制度不嚴(yán)因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度,而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán),只喊床號(hào),不喊姓名,致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝,不看藥名,查藥名看字頭不看字尾,對藥品劑量查對不嚴(yán),對用法查對不嚴(yán),對濃度查對不嚴(yán),在臨床上極易引起不良后果。1.2
不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑
表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑,違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定,錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑,有時(shí)憑借主觀印象,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格,包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí),錯(cuò)服、漏服、多服藥,甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后,未及時(shí)觀察結(jié)果,又重做者,搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。
1.3
藥品管理混亂
表現(xiàn)在幾種藥品混放,毒麻藥與一般藥品混放,注射藥與口服藥混放,內(nèi)用藥與外用藥混放,藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符,藥品過期,需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。1.5
護(hù)士不嚴(yán)于職守,責(zé)任心不強(qiáng),年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)
表現(xiàn)在值夜班睡覺,離崗,不及時(shí)巡視病房,對病人不負(fù)責(zé),工作時(shí)思想不集中,而造成嚴(yán)重后果;另外,護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足,對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解,對發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng),出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。1.6
護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生
由于護(hù)理工作平凡瑣碎,技術(shù)與服務(wù)要求高,精神高度緊張,思想壓力大,易引起護(hù)士的消極倦怠心理,表現(xiàn)出思想不集中,工作缺乏熱情,對待病人冷漠,與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。2
預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施
2.1
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。
2.2
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度,密切觀察病情變化,對老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄,躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床,精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài),防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。2.3
加強(qiáng)各種藥品管理,注射藥與口服藥,內(nèi)用藥與外用藥分開放置,藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符,藥品定時(shí)檢查,使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記,遠(yuǎn)期先用,及時(shí)調(diào)整確保無過期,毒劇麻藥專柜上鎖,專用賬冊,嚴(yán)格交接班,做到帳物相符。
2.4
定時(shí)檢查各種急救藥品、物品,急救設(shè)備,嚴(yán)格交接,保證功能良好齊全,使搶救順利進(jìn)行。
2.5
各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位,健康教育達(dá)到預(yù)期效果,防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.6
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。
2.7
定期檢查科室的用電、用氧情況,做好防火、防盜宣傳,氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。2.8
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度,護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件,應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長,并逐級(jí)上報(bào),討論后制定整改措施,防止類似事件再次發(fā)生。
2.9
提高護(hù)士綜合素質(zhì),包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì),是做好護(hù)理工作的保證。
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