新急救相關(guān)知識2015課件

新急救知識學(xué)習(xí)10月15日，美國心臟協(xié)會（AHA）在官方網(wǎng)站及雜志（Circulation）公布了《2015心肺復(fù)蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。本次更新共包括執(zhí)行摘要、證據(jù)評價與利益沖突管理、倫理學(xué)問題、急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量（非專業(yè)施救者心肺復(fù)蘇）、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量（醫(yī)護(hù)人員BLS）、成人高級心血管生命支持、兒童高級生命支持等15部分文件。AHA官網(wǎng)還提供了包括中文在內(nèi)的十余種語言的指南摘要文件。2015年AHA的CPR指南有哪些改動？3、先按壓還是先除顫盡快除顫一直是CPR中保證患者存活率的關(guān)鍵一環(huán)。在2010年的指南中，在自動體外除顫儀（AED）或除顫器準(zhǔn)備就緒時，先進(jìn)行1.5～3分鐘的CPR，然后再除顫。今年的指南則表示，一旦除顫器準(zhǔn)備就緒，就直接除顫。當(dāng)然，在AED和除顫器的獲取和準(zhǔn)備過程中，還是需要CPR的。4、不能“拼命”按壓2010年的指南一個比較重大的改動就是按壓程度，規(guī)定了胸外按壓的下限：頻率≥100次/分、深度≥5厘米。但這樣就會出現(xiàn)按壓過度的問題，這樣的后果是：患者因為按壓受到傷害（比如胸骨和肋骨的骨折）；按壓人員會因為長時間的按壓而消耗大量體力，不能保證后續(xù)有效的按壓（按壓幅度不足與按壓頻率過快有關(guān)）。今年指南最大的改動就是設(shè)定了胸外按壓程度的上限，頻率在100～120次/分，深度在5～6厘米。5、按壓間隙不能倚靠患者胸部2010年的指南中強(qiáng)調(diào)按壓間隙需要保證胸廓充分回彈。但是在絕大多數(shù)實際臨床工作中，每次按壓間隙時我們的重心還是偏向患者?，F(xiàn)在指南對此進(jìn)行了更加嚴(yán)格的規(guī)定，要求按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部。這就意味著在按壓間隙，不能有任何力量施加在患者胸部，這對施救者的重心調(diào)整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。6、按壓比例限定，減少中斷盡可能減少按壓中斷，是為了在CPR時盡可能增加冠脈灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性規(guī)定：每次中斷必須控制在10秒之內(nèi)，按壓操作在整個CPR過程中不得低于60%。這意味著在1分鐘內(nèi)需要做100～120次按壓，根據(jù)按壓呼吸比（30:2），中間要做3～4次人工呼吸，不僅每次人工呼吸的時間限制在10秒之內(nèi)，而且還要保證每分鐘至少有36秒在按壓。這對單個施救者的操作熟練程度提出了更高的要求。7、設(shè)定固定的高級氣道通氣頻率對于實施了高級氣道措施（氣管插管、喉罩等）的患者。2010年指南要求