靜脈輸液( 1)課件

靜脈輸液阜寧縣阜城鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014.06.20靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。二、靜脈輸液的常用溶液及作用晶體溶液（Crystalsolution

）維持細胞內外水分的相對平衡，有效糾正體液及電解質平衡常用溶液：（1）葡萄糖溶液（2）等滲電解質溶液（3）堿性溶液（4）高滲溶液等滲電解質溶液

（Isotonicelectrolytesolution

）補充水分和電解質，維持體液和滲透壓平衡0.9％氯化鈉溶液復方氯化鈉溶液（林格氏等滲溶液）5％葡萄糖氯化鈉溶液堿性溶液（Alkalinesolution）糾正酸中毒，調節(jié)酸堿平衡失調碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液4％1.4％乳酸鈉溶液11.2％1.84％高滲溶液（Hypertonicsolution

）利尿脫水，短時間內提高血漿滲透壓，消除水腫，降低顱內壓20％甘露醇25％山梨醇25％～50％葡萄糖溶液膠體溶液(Colloidalsolution)

在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓常用溶液：右旋糖酐溶液代血漿血液制品血液制品

提高膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血容量，補充蛋白質和抗體，有助于組織修復和提高機體免疫力

--

5％白蛋白

--血漿蛋白等

代血漿擴容效果良好,體內停留時間較右旋糖酐長，過敏反應少羥乙基淀粉(706代血漿)氧化聚明膠聚乙烯吡咯酮等

靜脈高營養(yǎng)液

提供熱量，補充蛋白質，維持正氮平衡，并補充各種維生素和礦物質成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分

營養(yǎng)攝入不足或不能經由消化道供給營養(yǎng)的患者均可使用復方氨基酸、脂肪乳等輸液原則

輸入溶液的種類及量應根據患者的水、電解質及酸堿平衡紊亂的程度來決定一般遵照原則:先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿補鉀原則不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早不超過0.3%30-40滴/分成人：<5g/日小兒：0.1-0.3g/kg體重見尿補鉀部位靜脈輸液時，應根據病人的具體病情、身體胖瘦、病程長短選擇合適的部位這對于能否及時、準確地完成輸液治療有密切的關系周圍靜脈上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網手背靜脈網周圍靜脈下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網頭皮靜脈通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。頸外靜脈

取下頜角和鎖骨上緣中點連線的上1/3處，頸外靜脈外側緣為穿刺點鎖骨下靜脈

取胸鎖乳突肌外側緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點0．5--1cm處為穿刺點位于股三角區(qū)在股動脈內側0.5cm處股靜脈周圍靜脈密閉式輸液法評估：1.病人年齡、病情、意識狀態(tài)、輸液目的。病人心理反應、合作程度。2.穿刺部位皮膚及靜脈狀況。靜脈的選擇選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關節(jié)部位的靜脈，長期用靜脈給藥者，要注意保護血管，有計劃的由遠至近心端的選擇血管。周圍靜脈密閉式輸液法在治療室

插管加藥周圍靜脈密閉式輸液法查對查對、解釋在病房掛輸液袋排氣周圍靜脈密閉式輸液法固定周圍靜脈密閉式輸液法四、常見輸液故障及排除溶液不滴原因之一：與針頭有關

針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞溶液不滴原因之二:與壓力有關

內壓升高原因：靜脈痙攣外壓降低液體靜壓降低原因：輸液瓶位置過低向下的大氣壓降低原因：通氣管阻塞輸液故障及處理

滴液不暢或不滴

茂菲氏滴管內液面過高茂菲氏滴管內液面過低茂菲氏滴管內液面自行下降注射處肢體腫脹、疼痛

排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣五、輸液速度的調節(jié)（一）輸液速度的計算在輸液過程中，每毫升溶液的滴數稱該輸液器的滴系數（滴/ml）。目前常用靜脈輸液器的滴系數有10、15、20三種型號。靜脈點滴的速度和時間可按下列公式計算。1．已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數。

液體總量（ml）×滴系數每分鐘滴數= 輸液時間（分）

2．已知每分鐘滴數與輸液總量，計算輸液所需用的時間？

液體總量（ml）×滴系數輸液時間（小時）= 每分鐘滴數×60（分）

滴速調節(jié)年齡成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利