密閉式周圍靜脈留置針維護技術(shù)課件

密閉式周圍靜脈留置針維護技術(shù)

骨科一病區(qū)張白格

2017.04.05

2025/2/24密閉式靜脈留置針維護技術(shù)評估和觀察要點操作要點指導(dǎo)要點注意事項常見并發(fā)癥預(yù)防及處理2025/2/24二、操作要點更換透明敷貼（1）協(xié)助患者取舒適臥位，暴露置管部位，鋪一次性治療巾，自下而上去除透明敷貼。（2）衛(wèi)生手消毒，消毒穿刺點及周圍皮膚，待干后，用透明貼膜固定穿刺針，注意使透明敷貼下緣覆蓋留置針針翼下緣，透明貼膜上注明置管日期姓名及更換貼膜日期、時間。2025/2/24三、指導(dǎo)要點告知患者操作的目的、方法及配合要點。告知患者或家屬不得隨意調(diào)節(jié)滴速或關(guān)閉夾子。穿刺側(cè)手臂避免劇烈運動或長時間下垂，避免因重力導(dǎo)致回血而賭管。避免穿刺處接觸水，防止透明貼膜潮濕，影響使用；睡覺時避免壓迫穿刺部位，更衣時注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出。出現(xiàn)異常及時聯(lián)系護士。2025/2/24四、注意事項嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。每次輸液前后檢查患者穿刺部位及靜脈走向部位有無發(fā)紅、腫脹，詢問患者有關(guān)情況。正確使用封管技術(shù)，把握好肝素鹽水的濃度，采用正確的脈沖式封管方法。2025/2/24外周靜脈留置針應(yīng)72-96h更換；附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)隨留置針一起更換；無菌透明敷貼出現(xiàn)滲血、出汗等導(dǎo)致貼膜潮濕、卷曲、松脫時，及時更換。輸入刺激性藥物后應(yīng)及時沖管。肝素鹽水配置方法：0.9%氯化鈉注射液250ml+肝素鈉注射液2ml（12500單位），配制成濃度為50單位/ml的肝素鹽水。四、注意事項2025/2/24五、靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理常見并發(fā)癥：靜脈炎導(dǎo)管堵塞液體滲漏皮下血腫2025/2/24臨床表現(xiàn)：穿刺部位紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎2025/2/24預(yù)防和處理：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。（2）盡量選用較粗大的靜脈血管，使輸入藥物足夠稀釋，減少刺激性藥物刺激局部血管。（3）在病情允許并經(jīng)醫(yī)生同意的情況下，減慢輸注滴速。（4）選擇套管柔軟的留置針，避免在關(guān)節(jié)處穿刺。（5）避免反復(fù)穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次性穿刺成功率。（6）每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。如有異常情況，可及時拔除套管進(jìn)行濕熱敷、理療等處理。（7）對仍需輸液者應(yīng)更換肢體，另行穿刺。（8）輸注對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用滅菌生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。靜脈炎2025/2/24原因：（1）靜脈高營養(yǎng)輸液后沖洗不徹底。（2）封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)。（3）病人的凝血機制異常。臨床表現(xiàn)：靜脈點滴不暢或不滴，推藥阻力大。導(dǎo)管堵塞2025/2/24預(yù)防和處理：（1）根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量。（2）應(yīng)正確掌握封管時推注封管液的速度。（3）避免封管后病人過度活動或局部肢體受壓、高血壓病人因靜脈壓力過高引起血液返流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。（4）靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道。（5）指導(dǎo)病人自我護理。導(dǎo)管堵塞2025/2/24原因：（1）由于穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。（2）固定不牢、病人躁動不安。（3）外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大。臨床表現(xiàn)：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。液體滲漏2025/2/24原因：（1）穿刺及置管操作不熟練、操之過急、動作不穩(wěn)等，使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。臨床表現(xiàn)：局部皮膚淤血、腫脹。皮下血腫2025/2/24預(yù)防及處理：（1）護理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血