針灸銅人課件

正統(tǒng)針灸銅人與中國古代的經(jīng)絡(luò)學(xué)說一、針、灸、經(jīng)絡(luò)溯源

人們常用“藥石濟(jì)世”一詞來頌揚(yáng)醫(yī)術(shù)高明者的功德，其中的“藥”特指湯藥；“石”則是指針灸。古人認(rèn)為，有些疾病用湯藥就可以解決，而有些疾病為藥力所不及，若用針灸刺激病者的某些穴位，則往往可以收到奇效。砭石初起于南方南方南方氣候濕熱，人們喜歡吃魚，口味偏咸，體內(nèi)很容易產(chǎn)生瘀滯，并且外發(fā)為疔、瘡、癤、癰等化膿性疾病。先民將天然石頭加工成片狀或者針狀的工具，用它切開皮膚排膿，這類原始的石制醫(yī)療工具稱為“砭”。高氏之山多箴石

《山海經(jīng)·東山經(jīng)》說：“高氏之山，其下多箴石?！惫苯忉屨f，這種箴石“可以為砭針”。既然高氏之山盛產(chǎn)可以制作針砭的石料，說明它不同于普通石頭，其特殊性究竟何在，今人已經(jīng)不清楚。針和砭的本義都是治病，后人加以引申，把批評社會問題稱為“針砭時(shí)弊”，其源蓋出于此。針的形制《內(nèi)經(jīng)》中已有鑱針、圓針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針等“九針”的記載，包括它們的長度、形狀、用處和用針方法。1968年，河北滿城漢墓出土四支制作考究的金針，針長6.5－6.9厘米，針柄略呈方形，上有圓孔，針體為圓形。明·馬蒔《靈柩注證發(fā)微》九針圖清·吳謙等《醫(yī)宗金鑒》九針圖灸法始于北方北方寒冷，人們愛烤火。最初可能有患者烤火時(shí)不小心灼及了遠(yuǎn)離病區(qū)的某個(gè)部位，突然發(fā)現(xiàn)病痛減輕了。比如牙痛的患者，如果被火灼到虎口附近的“合谷”穴位，牙痛便可減輕。類似的經(jīng)歷日積月累，人們便會悟出兩者之間的關(guān)系。于是，先民在發(fā)生病痛時(shí)，便主動(dòng)用燒著的樹枝灼相應(yīng)的穴位，此即最初的灸法?！熬摹弊謴幕鸬昧x，說明它的出現(xiàn)與火有關(guān)。最早的灸材是桑枝，但桑枝的溫度不易控制，后來，人們發(fā)現(xiàn)艾的火溫比較容易控制，氣味芳香，且生長旺盛，取材方便，于是成為中醫(yī)治療中最為常見的灸材。經(jīng)脈的發(fā)現(xiàn)先民發(fā)現(xiàn)兩個(gè)現(xiàn)象，一是體表比較粗顯的血脈會發(fā)生堅(jiān)實(shí)、陷下、滑、澀以及色澤等變化，與人體健康狀況有關(guān)；二是腕踝部的脈象變化，不僅反映局部的病變，而且與頭面頸部的遠(yuǎn)隔部位的病變相應(yīng)。古人把腕踝處作為診脈對“脈口”，稱為“本脈”，把頭面頸部與本脈對應(yīng)的診脈處稱為“標(biāo)脈”。今人常講的“治標(biāo)不治本”、“標(biāo)本兼治”，就是從這里引申而來的。脈口、腧穴、經(jīng)絡(luò)對病候的治療，最初有直接在“脈口”或刺或灸的。在刺激后有感覺傳導(dǎo)的部位稱“腧穴”，感覺傳導(dǎo)的路線稱為經(jīng)絡(luò)。最初的經(jīng)脈線，只有起點(diǎn)與終點(diǎn)；循行方向，是從四肢的腕踝部走向頭面軀干部分。后來發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈線上還有不少脈動(dòng)處和診脈處，便一一添加上去。脈口處的所診的病候稱為“是動(dòng)”病，而將常見的體表病癥以及內(nèi)臟病癥分類，稱為“所生”病。虢太子起死回生扁鵲路過虢國，聽說虢太子死了，詳細(xì)詢問死的時(shí)間以及癥狀，認(rèn)為他是“尸蹷”，原因是陽脈下墜，陰脈上爭，使得氣“閉而不通”，陽絕而陰破，所以“形靜如死狀”。于是扁鵲讓他的學(xué)生子陽“厲鍼砥石，以取外三陽五會”?！叭栁鍟保割^頂?shù)陌贂?，是手足三陽?jīng)、督脈、肝經(jīng)交會之處。扁鵲給虢太子用針刺方法刺激治療，太子很快就蘇醒了。扁鵲談醫(yī)理

在《史記?扁鵲倉公列傳》里，扁鵲談到治病有湯熨、針石、酒醪等三種手段，分別用于病體的腠理（皮下肌肉之間的空隙之處）、血脈、腸胃等不同層次。疾病在腠理，湯藥酒可以解決；疾病在血脈，則針砭可以解決；疾病在腸胃，則酒醪之可以解決也；疾病一旦進(jìn)入骨髓便無藥可救。扁鵲——濟(jì)南大觀園東漢墓出土畫像石中醫(yī)反對迷信

有些人認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，有迷信色彩。其實(shí)，早在先秦時(shí)代，醫(yī)家就已經(jīng)能自覺地與巫劃清界限，據(jù)《史記·扁鵲倉公列傳》記載，扁鵲說有六種情況的人，他的病是無法醫(yī)治的，其中之一就是“信巫不信醫(yī)”。三、《內(nèi)經(jīng)》與針灸

《內(nèi)經(jīng)》，俗稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》，包括《素問》和《靈樞》兩大部分，全書以黃帝與岐伯、伯高、少俞、雷公等問答的形式來論述醫(yī)理，包括人體經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行情況、養(yǎng)生之道、針灸之法，以及望、聞、問、切的四診法等。此書托名黃帝，但實(shí)際的成書年代，應(yīng)該是在戰(zhàn)國時(shí)期?！秲?nèi)經(jīng)》的體系《內(nèi)經(jīng)》記載了完整的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，即有十二經(jīng)脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別，以及與經(jīng)脈系統(tǒng)相關(guān)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海等概念，并對腧穴、針灸方法、針刺適應(yīng)癥和禁忌癥等做了詳細(xì)論述。其中《靈樞》所記載的針灸理論豐富而系統(tǒng)，是針灸學(xué)術(shù)的第一次總結(jié)，其主要內(nèi)容至今仍是針灸學(xué)說道核心，故有“《針經(jīng)》”之譽(yù)?！秲?nèi)經(jīng)》與陰陽

《內(nèi)經(jīng)》用陰陽對立、平衡、消長、轉(zhuǎn)化解釋人體病理、治療原則、藥物的性能。依據(jù)十二經(jīng)脈的作用和性質(zhì)，分別與太陰、陽明、少陰、太陽、厥陰、少陽等名詞對應(yīng)，將心、肺、肝、腎分別稱為“陽中之太陰“、”陽中之少陰”、“陰中之少陽”“陰中之太陽”，而以脾為“陰中之至陰”。善言天者，必有驗(yàn)于人《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人的生命活動(dòng)與自然界融為一體，人的生理節(jié)律與自然界的日、月、年、環(huán)周有對應(yīng)關(guān)系。人體每日的節(jié)律與太陽的活動(dòng)相應(yīng)：“故陽氣者，一日而主外，平旦陽氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！眿D女的經(jīng)期與月亮周期一致。一年365日，故人體有365個(gè)穴位。60年一甲子，大病流行以六十年為一周期?！秲?nèi)經(jīng)》說：“善言天者，必有驗(yàn)于人?！笔?jīng)絡(luò)細(xì)目手三陰經(jīng)：手太陰肺經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手少陰心包經(jīng)手三陽經(jīng)：手陽明大腸經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)足三陰經(jīng)：足太陰脾經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，足少陰腎經(jīng)足三陽經(jīng)：足陽明胃經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)中醫(yī)的整體性特點(diǎn)中醫(yī)講究整體性，認(rèn)為任何疾病都不是孤立的現(xiàn)象，各種臟腑器官、組織在生理和病理上是相互聯(lián)系、相互影響的?！坝兄T內(nèi)，必形諸外”，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治，反對“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”。人是一個(gè)有機(jī)的整體，從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)上診治疾病，因而有上病下治、下病上治、內(nèi)病外治、外病內(nèi)治的理論，成為中醫(yī)的重要特色。《內(nèi)經(jīng)》之后的經(jīng)絡(luò)學(xué)說

唐孫思邈撰《千金要方》三十卷，內(nèi)有兩卷分別記載腧穴名位、腧穴主治病癥。宋王懷隱奉敕編撰《太平圣惠方》一百卷，最后兩卷為《針經(jīng)》《明堂》，是古代最重要的官修針經(jīng)之一。元代醫(yī)家將流傳于世的《針經(jīng)指南》《子午流注針經(jīng)》《黃帝明堂經(jīng)》《灸膏肓腧穴法》合刊為《針灸四書》，是第一部針灸叢書。明代有《針灸大全》《針灸節(jié)要聚英》《針灸大成》《類經(jīng)圖翼》等具有集成性質(zhì)的全書。馬王堆3號墓遠(yuǎn)眺馬王堆三號墓發(fā)掘現(xiàn)場帛書中有關(guān)經(jīng)絡(luò)的文獻(xiàn)《五十二病方》正文之前抄錄有幾段佚文，整理者定名為《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》《脈法》和《陰陽脈死候》等四篇?！睹}法》論述經(jīng)脈和診脈的關(guān)系，提出氣與脈的關(guān)系，以及治病要取有余而益不足和虛實(shí)補(bǔ)瀉的的理念?！蛾庩柮}死候》論三陽脈和三陰脈在臨床中表現(xiàn)的死亡征候?！蹲惚凼幻}灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》屬于經(jīng)脈學(xué)著作，記載十一條經(jīng)脈的循行走向及所主疾病，治療方法都只有灸法。張家山漢簡1983年12月，湖北省荊州市博物館在江陵縣張家山發(fā)掘了一座編號為247的漢墓，墓葬的頭箱中也出土了一批竹簡文書，包括《奏讞書》《二年律令》《脈書》《算數(shù)書》等，完好的竹簡的總數(shù)為1，236枚。張家山漢墓竹簡：二四七號墓局部《脈書》《脈書》共有66簡，內(nèi)容分為兩類，前者是疾病的名稱，從頭部開始，順序往下：病在頭、在目、在目際、在鼻、在耳、在唇、在口中、在齒、在龁、在喉中、在面、在頤下、在頸、在肩、在腋下、在背、在掌中、在身、在戒（陰部）、在胃脘、在肺、在心胠下、在腸中、在腸、在踝、在足下，一共有60多個(gè)病名；后者記載經(jīng)脈的走向與所主病癥。竹簡《脈書》與帛書比較《脈書》除了前面的兩段之外，其余部分與帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》《脈法》《陰陽脈死候》幾乎相同?！睹}書》的第一支簡的背面有“脈書”二字，可見這部文獻(xiàn)就叫《脈書》。這樣一來，問題就很清楚了：馬王堆帛書《五十二病方》卷前的《陰陽十一脈灸經(jīng)》《脈法》《陰陽脈死候》等三篇文獻(xiàn)原本屬于同一部書。兩種經(jīng)絡(luò)學(xué)書的異同兩者都只有十一經(jīng)，而不是像《內(nèi)經(jīng)》那樣有十二經(jīng)，缺少一條手厥陰脈，說明它們的形態(tài)要比《內(nèi)經(jīng)》原始。但也有學(xué)者認(rèn)為，只說十一經(jīng)并不等于當(dāng)時(shí)人不知道有十二經(jīng)，十一之?dāng)?shù)很可能是為了迎合當(dāng)時(shí)流行的“天六地五”這一神秘的數(shù)字。但有一點(diǎn)可以肯定，就是從《內(nèi)經(jīng)》開始，十二經(jīng)成為定說，而十一經(jīng)之說被淘汰。兩種經(jīng)絡(luò)學(xué)書的異同《足臂十一脈灸經(jīng)》經(jīng)脈的起點(diǎn)多在腕踝部附近；經(jīng)脈循行路線的描述非常簡單，有的脈甚至為只有起點(diǎn)與終點(diǎn)的兩點(diǎn)連一線的最簡單形式；經(jīng)脈循行方向自下而上，各脈之間不相接續(xù)，也不與內(nèi)臟相聯(lián)系?！蛾庩柺幻}灸經(jīng)》有9條經(jīng)脈依然是從四肢走向軀體中心的胸腹部和頭部，而“肩脈”與“足少陰脈”則是從頭或胸腹部走向四肢的末端，表明當(dāng)時(shí)的經(jīng)脈還沒有形成上下縱橫聯(lián)絡(luò)成網(wǎng)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。五、明代正統(tǒng)針灸銅人為了教學(xué)的方便，魏晉時(shí)期開始出現(xiàn)展示人體腧穴的掛圖。相傳雷公向黃帝問人體的經(jīng)絡(luò)血脈，黃帝坐明堂以傳授之。所以，后世醫(yī)界將腧穴圖統(tǒng)稱為“明堂圖”。但也有人說，“明堂”是上古王者居住的建筑物，呈正方形，東南南北四面，每面三室，共十二室。人體有十二經(jīng)脈，數(shù)字正好與之相同，故名。孫思邈的穴位圖

唐代針灸學(xué)術(shù)有很大的發(fā)展，著名醫(yī)家孫思邈在他的《備急千金要方》中繪制了指示人體穴位的彩圖，有正面、背面和側(cè)面三張，稱為“明堂三人圖”。圖中經(jīng)絡(luò)的顏色與五行之色對應(yīng)。圖中人形的尺寸是七尺六寸四分。穴位的名稱、位置、用針深淺，都用文字寫在圖的旁邊王惟一與天圣銅人1023年，宋仁宗命令王惟一負(fù)責(zé)校訂醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，制定相關(guān)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。王惟一編撰了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，考證了354個(gè)腧穴，并將此書刻在石碑上供學(xué)習(xí)者參抄拓印。天圣五年（1027），王惟一首創(chuàng)用青銅制作仿真的人體模型，體表書刻所有的經(jīng)絡(luò)腧穴，銅人體內(nèi)有臟腑，作為針灸教學(xué)的直觀教具和考核針灸醫(yī)生之用，而西方類似的教具在此后的800多年才出現(xiàn)?！洱R東野語》提及的天圣銅人南宋周密《齊東野語》之《針砭》提到他的母舅氏章叔恭曾經(jīng)在襄州見到過一件“鍼銅人”，全像用“精銅”制作。體表俞穴穴名用“錯(cuò)金”書于旁，身價(jià)不凡。此外，銅人“腑臟無一不具”，由背面和正面兩件合成，渾然一體。章叔恭說“蓋舊都用此以試醫(yī)者”，“舊都“指北宋都城汴京，也就是說，他認(rèn)為這具銅人就是北宋的天圣銅人。元明的銅人天圣銅人經(jīng)戰(zhàn)亂已損壞，忽必烈命工匠修復(fù)后與王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》刻石一起陳列在元大都的三皇廟內(nèi)。明朝，《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》刻石在瓦剌之變中毀壞，天圣銅人的穴位名稱已經(jīng)漫漶不清，明英宗正統(tǒng)八年（1443），仿照宋代天圣銅人重制銅人：“周身之穴必具，注以楷字，分寸不少移，較之印于書、繪于圖者，至詳且盡，為針灸之模范，醫(yī)學(xué)之儀型也?！贝撕?，銅人一直置于太醫(yī)院正統(tǒng)銅人今何在

明亡，銅人入清太醫(yī)院。光緒二十六年（1900），八國聯(lián)軍入侵并洗劫北京，俄軍駐扎在太醫(yī)院，待其撤離后，正統(tǒng)銅人不翼而飛。清光緒年間又制作一具銅人放在太醫(yī)院。這具銅人并不是按照正統(tǒng)銅人制作的，沒有腑臟，但尺寸要大得多，銅人身高2米多，現(xiàn)藏中國歷史博物館。1958年，有學(xué)者在彼得堡冬宮博物館發(fā)現(xiàn)一具針灸銅人，有頭發(fā)、發(fā)冠、腰帶，體表有穴位，高175.5厘米，頭圍62.5厘米，胸圍86厘米。底座長73釐米，寬48釐米，高32.5釐米。腧穴總數(shù)654個(gè)，穴名352個(gè)（會陰、涌泉二穴無法表示），從右往左書寫，其中35個(gè)穴位名可以辨認(rèn)。穴名兩字者，穴眼左右各寫一字；三字者，則孔右兩字、孔左一字。穴眼直徑約2.5釐米，深1－1.5釐米，內(nèi)端為盲端，經(jīng)穴之間沒有連接線。中國中醫(yī)科學(xué)研究院針灸研究所黃龍祥研究員與助手前往彼得堡博物館仔細(xì)考察，得出結(jié)論：彼得堡博物館的銅人就是明代的正統(tǒng)銅人！正統(tǒng)銅人是仿照天圣銅人的原樣制造的，具有與天圣銅人同等價(jià)值。但是，有兩個(gè)難以解釋的問