華西骨科會議心得課件

全國骨科會議學習心得

會議內(nèi)容骨科壓瘡預防循證研究進展骨科患者靜脈血栓栓塞癥的預防

骨科疼痛病房管理骨科護理新進展與骨科用具指南骨科圍手術(shù)期患者心肺功能評估及護理管理四肢創(chuàng)傷修復護理影響壓瘡預防因素預防措施不當（憑經(jīng)驗差異大）器械使用不當壓瘡預測、評估結(jié)果不準臨床研究方法不完善（缺乏臨床對照研究）護士知識落后（缺乏相關(guān)知識或知識陳舊）影響因素2007-英國對Ⅱ期壓瘡獨立危險因素的研究術(shù)后體重下降術(shù)前白蛋白低術(shù)中低血壓長時間的壓迫發(fā)紅小結(jié)識別和降低壓瘡的危險規(guī)范壓瘡的預防措施提高壓瘡的預防效果促進傷口護理學科的發(fā)展四肢創(chuàng)傷修復護理創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷的原因創(chuàng)傷的類型創(chuàng)傷的特點治療原則創(chuàng)傷創(chuàng)傷的類型碾壓傷撕脫傷擠壓傷多發(fā)傷治療原則康復預防并發(fā)癥保全肢體搶救生命出血量的估計500ML1000ML1000ML1000ML1000ML上肢/小腿大腿骨盆腹部胸部護理體位護理肢體血運觀察創(chuàng)面護理營養(yǎng)支持疼痛、并發(fā)癥護理術(shù)后護理脂肪栓塞綜合癥護理胸片生化檢查出血點神經(jīng)系統(tǒng)癥狀生命體征呼吸困難、發(fā)熱〉38.5度，脈搏〉120次/分.

意識障礙

頸、肩、前胸、眼瞼結(jié)膜與眼底I血小板減少、血紅蛋白降低、血沉加快，血尿中有脂肪滴

斑片狀陰影，“暴風雪”樣表現(xiàn)臨床表現(xiàn)嚴密觀察病情：意識、生命體征、出血點

患肢安全有效制動

保持呼吸道通暢準確及時采集化驗標本

護理措施

正確使用抗脂栓藥物，低脂飲食，禁止脂肪餐危險因素得分２分年齡６１—７４歲關(guān)節(jié)鏡手術(shù)開放式手術(shù)（大于４５分鐘）腹腔鏡手術(shù)（大于４５分鐘）危險因素得分３分年齡≥７５歲ＶＴＥ病史ＶＴＥ家族史惡性腫瘤臥床（大于７２小時）石膏固定中央靜脈通路狼瘡抗凝物陽性抗心磷脂抗體陽性血清同型半胱氨酸升高因子Ｖｌelden陽性凝血酶原２０２１０Ａ陽性危險因素得分５分腦卒中擇期關(guān)節(jié)置換術(shù)肝素誘導的血小板減少癥其他先天性或獲得性血栓癥髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折急性脊髓損傷（一個月內(nèi)）簡易肺功能評估登樓梯實驗正常速度一口氣上３層樓梯，心肺功能儲備良好低于３層樓梯，術(shù)后并發(fā)癥可能性增加，手術(shù)應謹慎低于一層樓梯，手術(shù)風險極高屏氣實驗正常人，屏氣時間大于３０Ｓ.屏氣時間小于２０Ｓ，提示心肺儲備功能下降，但能耐受一般麻醉屏氣時間小于１０Ｓ，提示心肺儲備功能明顯下降，往往不能耐受手術(shù)總結(jié)

雖有佳肴,弗食不知其旨也；雖有至道,弗學不知其