脊柱的重要性課件

脊柱的重要性脊柱是人體的中軸，垂直于骨盆上，支撐起肩膀、上肢及頭部。于脊柱保護(hù)下的脊髓是負(fù)責(zé)傳達(dá)訊息的中樞神經(jīng)，負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)與感覺等訊號(hào)傳導(dǎo)，架構(gòu)成一個(gè)緊密的系統(tǒng)，維持身體正常的活動(dòng)與運(yùn)轉(zhuǎn)。脊柱還與全身的血液循環(huán)有著密切的關(guān)系，通過這些血管,脊柱間接影響著內(nèi)臟功能。常見的脊柱問題

1.頸椎病

2.腰椎間盤突出癥

3.脊柱側(cè)彎或脊柱后突等脊柱畸形

4.脊柱腫瘤

5.強(qiáng)直性脊柱炎

6.骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體骨折

7.椎管狹窄癥

8.脊柱滑脫癥

9.骨髓炎、脊柱結(jié)核等脊柱感染性病變

10.脊柱、脊髓外傷

脊柱出現(xiàn)問題的原因

脊柱歪斜：身體長期處于不正常的姿勢(shì)，身體骨骼發(fā)生不平衡。不僅正常的脊柱形狀發(fā)生變化，而且支持脊柱的肌肉的力量平衡也被打亂。

出現(xiàn)癥狀：肩酸、頭發(fā)沉、懶倦等身體不適的癥狀出現(xiàn)。因?yàn)樯眢w感覺異常，稱為“感覺異常期”。另外，由于是疾病的初期，也稱為“警告異常期”。

疾病發(fā)生：內(nèi)臟功能開始下降。例如，胃的功能下降后會(huì)出現(xiàn)胃不舒服、消化不良、胃酸過多等癥狀，繼續(xù)發(fā)展下去就成為胃潰瘍。如果是肝臟，就可能產(chǎn)生肝硬化等疾病。

正確的站勢(shì)端正坐姿注意彎腰姿勢(shì)脊柱矯形器（SO）：是用于脊柱固定、脊柱免荷和脊柱畸形矯正的體外使用裝置。脊柱矯形器按功能可分為：1.固定式2.矯正式3.免荷式脊柱矯形器按部位可分為：

1.頸椎矯形器（CO）

2.骶髂矯形器（SIO）

3.腰骶矯形器（LSO）

4.胸腰骶矯形器（TLSO）

5.頸胸腰骶矯形器（CTLSO）脊柱相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)臨床適配性檢查裝配前的評(píng)定以康復(fù)治療組的形式，以醫(yī)生為主導(dǎo)對(duì)患者脊柱功能檢查：包括脊柱生理彎曲的評(píng)定、脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定、脊柱生物力學(xué)等的評(píng)定等制定脊柱矯形器處方向患者解釋使用矯形器的目的、必要性、使用方法、可能出現(xiàn)的問題裝配前的手術(shù)、藥物、康復(fù)訓(xùn)練和治療總結(jié)設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)原理脊柱矯形器設(shè)計(jì)應(yīng)按診斷結(jié)果來決定該矯形器的目的是固定、免荷作用，還是矯治畸形，再進(jìn)行結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)固定、免荷性脊柱矯形器：要對(duì)傷病部位提供穩(wěn)定的固定力或一定的免荷作用矯治性矯形器：設(shè)計(jì)時(shí)力的大小、方向及作用點(diǎn)的位置要準(zhǔn)確，以達(dá)到矯治的要求總結(jié)試穿時(shí)適配性檢查頸部矯形器的檢查病人頭部是否保持在水平位或處方要求體位矯形器的所有硬質(zhì)部件大小、形狀是否合適胸骨托的上緣低于胸骨切跡是否至少有2.5cm、外上緣是否低于鎖骨1.3cm枕骨托上緣中心的位置是否低于枕骨粗隆頂部1.3cm，其后仰角度是否合適臨床適配性檢查總結(jié)試穿時(shí)適配性檢查胸腰椎和腰骶椎等固定性矯形器的檢查骨盆圍條：寬度是否達(dá)到4cm；中心線是否位于髂后上棘水平線的下方；兩端是否向前延伸至超過側(cè)中線的位置支條：左右后支條是否經(jīng)過肩胛骨與棘突之間、長度是否合適、間距是否約5cm；側(cè)支條是否沿著側(cè)中線延伸、長度是否合適腹托：腹托的大小是否足夠、穿戴是否舒適穿戴矯形器時(shí)的檢查：坐位時(shí)背后下端與椅面是否不低于1cm的距離、恥骨聯(lián)合與骼前上棘是否無壓痛；施力與免壓部位是否準(zhǔn)確、是否不防礙上肢的正常運(yùn)動(dòng)，是否與身體服貼；髖關(guān)節(jié)屈曲角度是否大于100°脫下矯形器后的檢查：局部皮膚是否有發(fā)紅現(xiàn)象總原則：骨凸位置避開、不影響正?；顒?dòng)臨床適配性檢查總結(jié)臨床應(yīng)用常見傷病的應(yīng)用脊柱軟組織損傷及退行性變頸椎軟組織損傷：輕度損傷可佩戴軟（硬）式圍領(lǐng)；

中重度損傷可佩戴費(fèi)城頸托、塑性式頸部矯形器頸椎?。焊鶕?jù)輕重可選圍領(lǐng)、費(fèi)城頸托、塑性式頸部矯形器、索米矯形器腰骶部軟組織損傷：穿戴腰骶圍腰腰椎間盤突出癥：穿戴腰骶圍腰、

胸腰骶圍腰、腰骶椎屈曲矯形器總結(jié)脊柱、軀干骨折椎體骨折、脫位頸椎骨折、脫位：穩(wěn)定型選用屈伸旋轉(zhuǎn)控制式或屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式頸胸矯形器；不穩(wěn)定型選用哈羅式頸胸矯形器；頸椎伴胸腰椎骨折需選用固定式頸胸腰骶矯形器胸椎骨折：穩(wěn)定型，選用屈伸側(cè)屈控制式胸腰骶矯形器；不穩(wěn)定型，選用屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式胸腰骶矯形器臨床應(yīng)用總結(jié)脊柱、軀干骨折椎體骨折、脫位腰椎骨折：穩(wěn)定型：上腰段骨折用屈伸側(cè)屈控制式胸腰骶矯形器，下腰段骨折用屈伸側(cè)屈控制式腰骶矯形器；不穩(wěn)定型：上腰段骨折用屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式胸腰骶矯形器，下腰段骨折用屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式腰骶矯形器腰骶椎滑脫：輕度滑脫使用威廉斯式腰骶矯形器；大于Ⅱ度滑脫需手術(shù)后再佩戴脊柱矯形器骶尾部骨折：選用塑性式骶髂矯形器肋骨骨折：使用胸廓肋骨固定帶固定臨床應(yīng)用總結(jié)

雖然脊柱矯形器可以維持脊柱的穩(wěn)定、減輕疼痛、緩解病情，但長時(shí)間佩戴矯形器也會(huì)出現(xiàn)一些副作用，應(yīng)該引起重視。1.肌肉無力和萎縮長時(shí)間穿戴矯形器限制了軀干的活動(dòng)，脊旁肌肉活動(dòng)減少，導(dǎo)致肌肉無力和萎縮。一旦停用矯形器、癥狀可能復(fù)發(fā)，甚至可能更嚴(yán)重。因此穿戴矯形器期間，需進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以維持肌肉的力量，只要病情允許，應(yīng)盡量除去矯形器。2.關(guān)節(jié)僵硬長期穿戴矯形器制動(dòng)，限制了脊椎關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)引起相應(yīng)關(guān)節(jié)的僵