理服務(wù)需求老年護(hù)多一點健康關(guān)注少一份疾病困擾課件

理服務(wù)需求老年護(hù)多一點健康關(guān)注少一份疾病困擾HEALTHMANAGEMENTKNOWLEDGEOFTHEELDERLY失眠評估失眠評估內(nèi)容失眠的評估工具和判斷目錄CONTENTS失眠評估的注意事項失眠為盡管有充足的睡眠機(jī)會和環(huán)境，但仍持續(xù)出現(xiàn)睡眠起始困難、睡眠時間減少、睡眠完整性破壞或睡眠質(zhì)量下降的癥狀，并引起相關(guān)的日間功能損害，每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)3個月以上的狀態(tài)。失眠評估概念老年人睡眠的主要特點：平均睡眠時間減少。入睡潛伏期延長、睡眠連續(xù)性下降、夜間易醒、覺醒次數(shù)及覺醒時間增加、淺睡眠增多、睡眠時相提前、早睡早起常見。主要評估內(nèi)容：睡眠史（覺醒周期，睡眠障礙的性質(zhì)、嚴(yán)重問題，白天的后果及病程）、主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、使用催眠藥物、日間功能紊亂。失眠評估內(nèi)容失眠評估的工具指導(dǎo)語：下面一些問題與您最近一個月的睡眠狀況有關(guān)，請選擇或填寫最符合您實際情況的答案1.最近一個月，您晚上上床睡覺通常是

點？2.最近一個月，您從上床到入睡通常需要

min？3.最近一個月，您通常早上

點起床？4.最近一個月，您每夜通常實際睡眠

h（不等于臥床時間）5.最近一個月，您是否因為以下問題而睡眠不好（在適合您的數(shù)字上打√）？5a.30min內(nèi)不能入睡：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周5b：夜間易醒或早醒：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周5c：夜間上廁所：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周5d：呼吸不暢：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周5e：咳嗽或鼾聲高：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周5f：感覺冷：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周表5-6Pittsburgh睡眠質(zhì)量指數(shù)量表失眠評估的工具指導(dǎo)語：下面一些問題與您最近一個月的睡眠狀況有關(guān)，請選擇或填寫最符合您實際情況的答案5.最近一個月，您是否因為以下問題而睡眠不好（在適合您的數(shù)字上打√）？5g.熱冷：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周5h：做噩夢：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周5i：疼痛不適：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周5j：其他影響睡眠的事情：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周（若有，請說明）

6.最近一個月，總體來說，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量：①很好;②尚好③較差④很差7.最近一個月，您用藥物催眠的情況：①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周8.最近一個月，您在開車、吃飯或參加社會活動時，有無難以保持清醒狀態(tài)的情況？①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周9.最近一個月，您在積極完成事情上是否有困難？①沒有困難；②有一點困難；③比較困難；④非常困難表5-6Pittsburgh睡眠質(zhì)量指數(shù)量表失眠評估的工具指導(dǎo)語：下面一些問題與您最近一個月的睡眠狀況有關(guān)，請選擇或填寫最符合您實際情況的答案10.您是否與人同睡一床或有室友?①與人同床；②與人同住一室，但不同床；③有同伴在另外房間；④無如果您與人同睡一床或一室，請詢問同伴關(guān)于您最近一個月以來的下列情況：10a.您睡覺時，有無大鼾聲？①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周10b.您睡覺時，呼吸之間有無長時間停頓？①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周10c.您睡覺時，腿是否有抽動或痙攣？①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周10d.您睡覺時，是否會出現(xiàn)不能辨認(rèn)方向或混亂的狀態(tài)？①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周10e.您睡覺時，是否有其他睡覺不安寧的情況？請描述

。①無；②＜1次/周；③1-2次/周；④≥3次/周表5-6Pittsburgh睡眠質(zhì)量指數(shù)量表失眠評估的工具表5-7Pittsburgh睡眠質(zhì)量指數(shù)量表各因子的計分方法因子名稱計分方法因子1:主觀睡眠質(zhì)量根據(jù)條目6的應(yīng)答計分：“很好”計0分，“尚好”計1分，“較差”計2分，“很差”計3分因子2：入睡時間（1）條目2的應(yīng)答為“≤15min”計0分，”16-30min“計1分，”31-60min“計2分，”＞60min“計3分；（2)條目5a的應(yīng)答為“無”計0分，“＜1次/周”計1分，“1-2次/周”計2分，“≥3次/周”計3分；（3）累加條目2和5a的計分，若累加分為“0”計0分，“1-2”計1分，“3-4”計2分，“5-6”計3分，即該因子分因子3：睡眠時間根據(jù)題目4的應(yīng)答計分：“＞7h”計0分，“6-7h”計1分，：“5-6h”計2分，“＜5h”計3分因子4：睡眠效率（1）床上時間＝起床時間（條目3）-上床時間（條目1）（2）睡眠效率＝實際睡眠時間（條目4）/床上時間×100%（3）睡眠效率“＞85%”計0分，“75%-84%”計1分，“65%-74%”計2分，“＜65%”計3分失眠評估的工具表5-7Pittsburgh睡眠質(zhì)量指數(shù)量表各因子的計分方法因子名稱計分方法因子5:睡眠紊亂（1）條目5b-5j的應(yīng)答為“無”計0分，“＜1次/周”計1分，“1-2次/周”計2分，“≥3次/周計3分；（2）將條目5b-5j的計分相加，若累加分為“0”計0分，“1-9”計1分，“10-18”計2分，“19-27”計3分，即該因子分;因子6:使用催眠藥物根據(jù)條目7的應(yīng)答計分:“無”計0分，“<1次/周”計1分，“1~2次/周”計2分，“≥3次/周”計3分;因子7:日間功能紊亂(1)條目8的應(yīng)答為“無”計0分，“<1次/周”計1分，“1~2次1周”計2分，“≥3次/周”計3分;(2)條目9的應(yīng)答為“沒有困難”計0分,“有一點困難”計1分，"比較困難”計2分，“非常困難”計3分;(3)將條目8和9的計分相加，若累加分為“0”計0分，“1~2”計1分，“3~4”計2分，“5~6”計3分，即該因子分需要為老年人提