護(hù)理學(xué)護(hù)師：門(mén)靜脈高壓癥病人及顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

護(hù)理學(xué)護(hù)師：門(mén)靜脈高壓癥病人及顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

一、護(hù)理學(xué)護(hù)師：門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理

1、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前防止出血的措施應(yīng)除外()

A.避免勞累

B.避免腹壓增加

C.避免食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激食管和胃

D.不放胃管

E.絕對(duì)臥床

答案：E

解析：為防止門(mén)靜脈高壓癥患者的食管?胃底靜脈曲張出現(xiàn)術(shù)前出血，應(yīng)該避免

勞累、腹壓增加、食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激食管和胃，不放胃管以免損傷曲張的靜

脈引起出血。故選E。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

2、單項(xiàng)選擇題屬于肝后型門(mén)靜脈高壓形成因素的是()

A.肝炎后肝硬變

B.Budd-Chiari征

C.酒精性肝硬變

D.血吸蟲(chóng)病性月T硬變

E.肝外門(mén)靜脈血栓形成

答案：B

3、后項(xiàng)選擇題門(mén)腔靜脈分流術(shù)的首要目的是()

A.減少腹水形成

B.降低門(mén)靜脈的壓力

C.消除脾功能亢進(jìn)

D.改善肝功能

E.阻斷側(cè)支循環(huán)

答案：B

4、立項(xiàng)選擇題患者男，39歲。因食管胃底靜脈曲張破裂引起出血，下列護(hù)理

措施中錯(cuò)誤的是()

A.去枕平臥，頭偏向一側(cè)

B.密切觀察生命體征及神志變化

C.立即建立靜脈通道

D.給予流質(zhì)飲食

E.備好三腔二囊管備用

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓患者首先控制出血，維持體液平衡,恢復(fù)血容量建立靜脈通道，

C說(shuō)法正確?；颊呷フ砥脚P，防止再次嘔吐，頭偏向一側(cè)，及時(shí)處理嘔吐物血跡，

A說(shuō)法正確。密切觀察病情，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和

尿量。準(zhǔn)確觀察和記錄出血的特點(diǎn)，如出血前常有上腹部不適及惡心感，隨后嘔

出血性胃內(nèi)容物。注意嘔血和黑便的顏色、質(zhì)、量，B說(shuō)法正確。必要時(shí)三腔二

囊管止血，因此E說(shuō)法正確。消化道出血，無(wú)法飲食，應(yīng)該禁食。D說(shuō)法錯(cuò)誤。

故此題選D。【考點(diǎn)工門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理

5、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓最有特征的表現(xiàn)是()

A.脾增大

B.腹部叩診有移動(dòng)性濁音

C.側(cè)支循環(huán)的建立及開(kāi)放

D.蜘蛛痣

E.脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)

答案：C

6、單項(xiàng)選擇題患者男，44歲。門(mén)靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，術(shù)前如何灌

腸()

A.術(shù)日晨肥皂水灌腸

B.術(shù)日晨清潔灌腸

C.術(shù)前晚肥皂水灌腸

D.術(shù)前晚清潔灌腸

E.不灌腸

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)前1日晚清潔灌腸，以避免術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合

口；減少血氨的來(lái)源和消除術(shù)后可能誘發(fā)肝性腦病的因素，禁用肥皂水灌腸。故

選D。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

7、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人脾切除術(shù)后2周內(nèi)尤其應(yīng)定期檢查()

A.生命體征

B.腹部體征

C.肝腎功能

D.凝血時(shí)間

E.血小板計(jì)數(shù)

答案：E

8、單項(xiàng)選擇題分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是()

A.手術(shù)難度大

B.易發(fā)生血栓

C.不能減輕腹水

D.易誘發(fā)肝性腦病

E.不能糾正牌功能亢進(jìn)

答案：D

9、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人外科手術(shù)治療的主要目的是()

A.減輕腹水

B.提高抵抗力

C.防止肝功能衰竭

D.降低門(mén)靜脈的壓力

E.緊急制止上消化道出血

答案：E

10、單項(xiàng)選擇題我國(guó)正常人門(mén)靜脈的壓力是。

A.8?10cmH2O

B.13?24cmH2O

C.25?30cmH2。

D.33~44cmH2O

E.43?54cmH2O

答案：B

11、單項(xiàng)選擇題患者趙某，肝硬化擬行門(mén)一腔靜脈分流術(shù)，護(hù)士對(duì)其行術(shù)前準(zhǔn)備

應(yīng)除外()

A.確定腎功能

B.應(yīng)用維生素K

C.服用不吸收的抗菌劑

D.插胃管

E.清潔灌腸

答案：D

解笳：術(shù)前不放置胃管，不食干硬、粗糙的食物，上述因素可能導(dǎo)致胃底■食管

下段靜脈破裂出血。

12、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是()

A.手術(shù)難度大

B.易發(fā)生血栓

C.不能減輕腹水

D.易誘發(fā)肝性腦病

E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

答案：D

解析：分流術(shù)的缺點(diǎn)包括:①來(lái)自腸道的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不經(jīng)肝臟直接入腔靜脈，

進(jìn)入外周循環(huán)，影響大腦的能量代謝，從而可引起肝性腦??；②阻斷了門(mén)靜脈血

直接入肝，加重了肝的缺氧，又使門(mén)靜脈血中所含的肝營(yíng)養(yǎng)因子不能入肝，從而

加重了肝損害。故選D?！究键c(diǎn)】：分流術(shù)的并發(fā)癥

13、單項(xiàng)選擇題患者女，43歲。門(mén)靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，應(yīng)于術(shù)前3

天開(kāi)始哪項(xiàng)處理()

A.靜滴抗生素

B.肌內(nèi)注射抗生素

C.口服腸道抗生素

D.禁食2日

E.禁食3日

答案：

遍血門(mén)C靜脈高壓癥患者的腸道細(xì)菌生長(zhǎng)活躍，腸道細(xì)菌有尿素酶，使腸道產(chǎn)氨

增多。為防止腸道產(chǎn)氨引起肝性腦病，應(yīng)于術(shù)前3天口服腸道不吸收的抗生素,

以防止腸道產(chǎn)氨過(guò)多，誘發(fā)肝性腦病。故選Co解題關(guān)鍵：腸道細(xì)菌有產(chǎn)氨作用，

所以防止氨引起的肝性腦病最好是抑制腸道細(xì)菌。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前

處理

14、單項(xiàng)選擇題肝硬化患者，出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先懷疑的情況是()

A.敗血癥

B.肝癌變

C.肝腎綜合征

D.門(mén)靜脈血栓形成

E.肝血管瘤破裂

答案：B

15、單項(xiàng)選擇題某肝硬化患者，女性，53歲，近3日感腹脹、呼吸困難，B超

示大量腹水，護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不包括()

A.安置病人平臥位

B.嚴(yán)格限制水、鹽攝入

C.測(cè)體重腹圍

D.避免用力排便

E.協(xié)助放腹水

答案：A

解析：肝硬化患者不應(yīng)平臥，以免壓迫下腔靜脈，從而使回心血量減少。

16、單項(xiàng)選擇題術(shù)前糾正門(mén)靜脈高壓癥患者的貧血及凝血功能障礙的措施不妥

的是()

A.輸全血

B.肌注維生素K

C.口服維生素K

D.輸濃縮紅細(xì)胞

E.注射含血小板血漿

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥的患者有貧血，可采用輸全血，凝血功能障礙者可肌注或口

服維生素K,注射含血小板血漿等方式糾正。但濃縮紅細(xì)胞常用于治療貧血而血

容量正常的病人，與本題不符。故選D。因?yàn)榫S生素K是形成活性凝血因子II、

凝血因子VII、凝血因子X(jué)I和凝血因子X(jué)所必需的，所以門(mén)靜脈高壓癥的患者可根

據(jù)病情酌情補(bǔ)充。解題關(guān)鍵：對(duì)于缺乏性疾病時(shí)刻謹(jǐn)記”缺什么補(bǔ)什么”的原則,

門(mén)脈高壓癥的貧血往往合并有其他成分的缺失(如血小板、凝血因子等)，所以選

擇輸全血。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

17、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥，做脾腎靜脈分流術(shù)的，術(shù)前要特別明確哪項(xiàng)功

能()

A.腎功能

B.心功能

C肝功能

D.凝血功能

E.呼吸功能

答案：

遍施睥A腎靜脈分流術(shù)：脾切除同時(shí)，利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側(cè)吻

合術(shù)達(dá)到降壓目的，同時(shí)也解決了脾功能亢進(jìn)問(wèn)題。術(shù)前應(yīng)行雙側(cè)腎功能檢查。

故選A。解題關(guān)鍵：脾腎分流涉及的器官就是腎和脾，脾是需要切除的，所以只

需要考慮腎。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

18、單項(xiàng)選擇題術(shù)前為加強(qiáng)門(mén)靜脈高壓癥患者的營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，靜脈

輸入的試劑不包括()

A.支鏈氨基酸

B.人血白蛋白

C.血漿

D.血小板

E.水解蛋白

答案：D

解析：低蛋白血癥：血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g/100ml。門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前為加強(qiáng)營(yíng)

養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，可靜脈輸入支鏈氨基酸、白蛋白、血漿、水解蛋白等。故

選D。解題關(guān)鍵：低蛋白血癥與血小板無(wú)直接關(guān)系。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)

前處理

19、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常為（）

A.術(shù)后8小時(shí)

B.術(shù)后第3天

C.術(shù)后1周

D.術(shù)后10天

E.術(shù)后2周

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

20、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是（）

A.腹水

B.肝腫大

C.脾腫大

D.交通支擴(kuò)張

E.食管胃底靜脈出血

答案：C

21、單項(xiàng)選擇題既可以降低門(mén)靜脈壓力，又可保證肝門(mén)靜脈血流的手術(shù)是（）

A.脾腎靜脈分流術(shù)

B.門(mén)腔靜脈分流術(shù)

C.脾腔靜脈分流術(shù)

D.賁門(mén)周?chē)o脈離斷術(shù)

E.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

答案：D

22、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人外科手術(shù)治療的主要目的是（）

A.減輕腹水

B.提高抵抗力

C.防止肝功能衰竭

D.降低門(mén)靜脈的壓力

E.緊急制止上消化道出血

答案：E

護(hù)理學(xué)護(hù)師：門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理試題

1、單項(xiàng)選擇題術(shù)前糾正門(mén)靜球高壓癥患者的貧血及凝血功能障礙的措施不妥的

是（）

A.輸全血

B.肌注維生素K

C.口服維生素K

D.輸濃縮紅細(xì)胞

E.注射含血小板血漿

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥的患者有貧血，可采用輸全血，凝血功能障礙者可肌注或口

服維生素K,注射含血小板血漿等方式糾正。但濃縮紅細(xì)胞常用于治療貧血而血

容量正常的病人，與本題不符。故選D。因?yàn)榫S生素K是形成活性凝血因子II、

凝血因子vn、凝血因子X(jué)i和凝血因子x所必需的，所以門(mén)靜脈高壓癥的患者可根

據(jù)病情酌情補(bǔ)充。解題關(guān)鍵：對(duì)于缺乏性疾病時(shí)刻謹(jǐn)記“缺什么補(bǔ)什么”的原則,

門(mén)脈高壓癥的貧血往往合并有其他成分的缺失（如血小板、凝血因子等），所以選

擇輸全血。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

2、單項(xiàng)選擇題既可以降低門(mén)靜脈壓力，又可保證肝門(mén)靜脈血流的手術(shù)是()

A.脾腎靜脈分流術(shù)

B.門(mén)腔靜脈分流術(shù)

C.脾腔靜脈分流術(shù)

D.賁門(mén)周?chē)o脈離斷術(shù)

E.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

答案：D

3、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人外科手術(shù)治療的主要目的是()

A.減輕腹水

B.提高抵抗力

C.防止肝功能衰竭

D.降低門(mén)靜脈的壓力

E.緊急制止上消化道出血

答案：E

4、單項(xiàng)選擇題患者男，39歲。因食管胃底靜脈曲張破裂引起出血，下列護(hù)理

措施中錯(cuò)誤的是()

A.去枕平臥，頭偏向一側(cè)

B.密切觀察生命體征及神志變化

C.立即建立靜脈通道

D.給予流質(zhì)飲食

E.備好三腔二囊管備用

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓患者首先控制出血，維持體液平衡,恢復(fù)血容量建立靜脈通道，

C說(shuō)法正確。患者去枕平臥，防止再次嘔吐，頭偏向一側(cè)，及時(shí)處理嘔吐物血跡，

A說(shuō)法正確。密切觀察病情，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿

量。準(zhǔn)確觀察和記錄出血的特點(diǎn)，如出血前常有上腹部不適及惡心感，隨后嘔出

血性胃內(nèi)容物。注意嘔血和黑便的顏色、質(zhì)、量，B說(shuō)法正確。必要時(shí)三腔二囊

管止血，因此E說(shuō)法正確。消化道出血，無(wú)法飲食，應(yīng)該禁食。D說(shuō)法錯(cuò)誤。故

此題選D。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理

5、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓最有特征的表現(xiàn)是()

A.脾增大

B.腹部叩診有移動(dòng)性濁音

C.側(cè)支循環(huán)的建立及開(kāi)放

D.蜘蛛痣

E.脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)

答案：C

6、單項(xiàng)選擇題分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是()

A.手術(shù)難度大

B.易發(fā)生血栓

C.不能減輕腹水

D.易誘發(fā)肝性腦病

E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

答案：D

7、單項(xiàng)選擇題患者男，44歲。門(mén)靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，術(shù)前如何灌

腸（）

A.術(shù)日晨肥皂水灌腸

B.術(shù)日晨清潔灌腸

C.術(shù)前晚肥皂水灌腸

D.術(shù)前晚清潔灌腸

E.不灌腸

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)前1日晚清潔灌腸，以避免術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合

口；減少血氨的來(lái)源和消除術(shù)后可能誘發(fā)肝性腦病的因素，禁用肥皂水灌腸。故

選D?！究键c(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

8、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥，做脾腎靜脈分流術(shù)的，術(shù)前要特別明確哪項(xiàng)功能

（）

A.腎功能

B.心功能

C.肝功能

D.凝血功能

E.呼吸功能

答案：A

解加：脾腎靜脈分流術(shù)：脾切除同時(shí)，利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側(cè)吻

合術(shù)達(dá)到降壓目的，同時(shí)也解決了脾功能亢進(jìn)問(wèn)題。術(shù)前應(yīng)行雙側(cè)腎功能檢查。

故選A。解題關(guān)鍵：脾腎分流涉及的器官就是腎和脾，脾是需要切除的，所以只

需要考慮腎。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

9、單項(xiàng)選擇題我國(guó)正常人門(mén)靜脈的壓力是（）

A.8~10cmH2O

B.13?24cmH2O

C.25?30cmH20

D.33?44cmH2O

E.43?54cmH2O

答案：B

10、單項(xiàng)選擇題患者趙某，肝硬化擬行門(mén)-腔靜脈分流術(shù)，護(hù)士對(duì)其行術(shù)前準(zhǔn)備

應(yīng)除外（）

A.確定腎功能

B.應(yīng)用維生素K

C.服用不吸收的抗菌劑

D.插胃管

E.清潔灌腸

答案：D

解析：術(shù)前不放置胃管，不食干硬、粗糙的食物，上述因素可能導(dǎo)致胃底-食管

下段靜脈破裂出血。

11、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是（）

A.腹水

B.肝腫大

C.脾腫大

D.交通支擴(kuò)張

E.食管胃底靜脈出血

答案：C

12「單項(xiàng)選擇題屬于肝后型門(mén)靜脈高壓形成因素的是()

A.肝炎后肝硬變

B.Budd-Chiari征

C.酒精性肝硬變

D.血吸蟲(chóng)病性肝硬變

E.肝外門(mén)靜脈血栓形成

答案：B

13、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常為()

A.術(shù)后8小時(shí)

B.術(shù)后第3天

C.術(shù)后1周

D.術(shù)后10天

E.術(shù)后2周

答案：C

141單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前防止出血的措施應(yīng)除外()

A.避免勞累

B.避免腹壓增加

C.避免食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激食管和胃

D.不放胃管

E.絕對(duì)臥床

答案：E

解析：為防止門(mén)靜脈高壓癥患者的食管-胃底靜脈曲張出現(xiàn)術(shù)前出血，應(yīng)該避免

勞累、腹壓增加、食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激食管和胃，不放胃管以免損傷曲張的靜

脈引起出血。故選E。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

15、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人外科手術(shù)治療的主要目的是()

A.減輕腹水

B.提高抵抗力

C.防止肝功能衰竭

D.降低門(mén)靜脈的壓力

E.緊急制止上消化道出血

答案：E

16、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人脾切除術(shù)后2周內(nèi)尤其應(yīng)定期檢查()

A.生命體征

B.腹部體征

C.肝腎功能

D.凝血時(shí)間

E.血小板計(jì)數(shù)

答案：E

17、單項(xiàng)選擇題患者女，43歲。門(mén)靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，應(yīng)于術(shù)前3

天開(kāi)始哪項(xiàng)處理()

A.靜滴抗生素

B.肌內(nèi)注射抗生素

C.口服腸道抗生素

D.禁食2H

E.禁食3日

答案：

遍血門(mén)C靜脈高壓癥患者的腸道細(xì)菌生長(zhǎng)活躍，腸道細(xì)菌有尿素酶，使腸道產(chǎn)氨

增多。為防止腸道產(chǎn)氨引起肝性腦病，應(yīng)于術(shù)前3天口服腸道不吸收的抗生素,

以防止腸道產(chǎn)氨過(guò)多，誘發(fā)肝性腦病。故選Co解題關(guān)鍵：腸道細(xì)菌有產(chǎn)氨作用，

所以防止氨引起的肝性腦病最好是抑制腸道細(xì)菌?！究键c(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前

處理

18、單項(xiàng)選擇題門(mén)腔靜脈分流術(shù)的首要目的是()

A.減少腹水形成

B.降低門(mén)靜脈的壓力

C.消除脾功能亢進(jìn)

D.改善肝功能

E.阻斷側(cè)支循環(huán)

答案：B

19「單項(xiàng)選擇題術(shù)前為加強(qiáng)門(mén)靜脈高壓癥患者的營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，靜脈

輸入的試劑不包括()

A.支鏈氨基酸

B.人血白蛋白

C.血漿

D.血小板

E.水解蛋白

答案：D

解析：低蛋白血癥：血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g/100ml。門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前為加強(qiáng)營(yíng)

養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，可靜脈輸入支鏈氨基酸、白蛋白、血漿、水解蛋白等。故

選D。解題關(guān)鍵：低蛋白血癥與血小板無(wú)直接關(guān)系?！究键c(diǎn)工門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)

前處理

20、單項(xiàng)選擇題肝硬化患者，出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先懷疑的情況是()

A.敗血癥

B.肝癌變

C.肝腎綜合征

D.門(mén)靜脈血栓形成

E.肝血管瘤破裂

答案：B

21、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是()

A.手術(shù)難度大

B.易發(fā)生血栓

C.不能減輕腹水

D.易誘發(fā)肝性腦病

E.不能糾正牌功能亢進(jìn)

答案：D

解析：分流術(shù)的缺點(diǎn)包括:①來(lái)自腸道的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不經(jīng)肝臟直接入腔靜脈,

進(jìn)入外周循環(huán)，影響大腦的能量代謝，從而可引起肝性腦病；②阻斷了門(mén)靜脈血

直接入肝，加重了肝的缺氧，又使門(mén)靜脈血中所含的肝營(yíng)養(yǎng)因子不能入肝，從而

加重了肝損害。故選D?！究键c(diǎn)】：分流術(shù)的并發(fā)癥

22、單項(xiàng)選擇題某肝硬化患者，女性，53歲，近3日感腹脹、呼吸困難，B超

示大量腹水，護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不包括()

A.安置病人平臥位

B.嚴(yán)格限制水、鹽攝入

C.測(cè)體重腹圍

D.避免用力排便

E.協(xié)助放腹水

答案：A

解析：肝硬化患者不應(yīng)平臥，以免壓迫下腔靜脈，從而使回心血量減少。

護(hù)理學(xué)護(hù)師：門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理試題預(yù)測(cè)

1、單項(xiàng)選擇題既可以降低門(mén)靜脈壓力，又可保證肝門(mén)靜脈血流的手術(shù)是()

A.脾腎靜脈分流術(shù)

B.門(mén)腔靜脈分流術(shù)

C.脾腔靜脈分流術(shù)

D.賁門(mén)周?chē)o脈離斷術(shù)

E.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

答案：D

2、單項(xiàng)選擇題分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是()

A.手術(shù)難度大

B.易發(fā)生血栓

C.不能減輕腹水

D.易誘發(fā)肝性腦病

E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

答案：D

3、單項(xiàng)選擇題術(shù)前為加強(qiáng)門(mén)靜脈高壓癥患者的營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，靜脈輸

入的試劑不包括()

A.支鏈氨基酸

B.人血白蛋白

C.血漿

D.血小板

E.水解蛋白

答案：D

解析：低蛋白血癥：血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g/100ml。門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前為加強(qiáng)營(yíng)

養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，可靜脈輸入支鏈氨基酸、白蛋白、血漿、水解蛋白等。故

選D。解題關(guān)鍵：低蛋白血癥與血小板無(wú)直接關(guān)系?！究键c(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)

前處理

4、單項(xiàng)選擇題某肝硬化患者，女性，53歲，近3日感腹脹、呼吸困難，B超示

大量腹水，護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不包括()

A.安置病人平臥位

B.嚴(yán)格限制水、鹽攝入

C.測(cè)體重腹圍

D.避免用力排便

E.協(xié)助放腹水

答案：A

解析：肝硬化患者不應(yīng)平臥，以免壓迫下腔靜脈，從而使回心血量減少。

5、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人脾切除術(shù)后2周內(nèi)尤其應(yīng)定期檢查()

A.生命體征

B.腹部體征

C.肝腎功能

D.凝血時(shí)間

E.血小板計(jì)數(shù)

答案：E

6、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是()

A.手術(shù)難度大

B.易發(fā)生血栓

C.不能減輕腹水

D.易誘發(fā)肝性腦病

E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

答案：D

解析：分流術(shù)的缺點(diǎn)包括:①來(lái)自腸道的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不經(jīng)肝臟直接入腔靜脈,

進(jìn)入外周循環(huán)，影響大腦的能量代謝，從而可引起肝性腦?。虎谧钄嗔碎T(mén)靜脈血

直接入肝，加重了肝的缺氧，又使門(mén)靜脈血中所含的肝營(yíng)養(yǎng)因子不能入肝，從而

加重了肝損害。故選D?！究键c(diǎn)】：分流術(shù)的并發(fā)癥

7、單項(xiàng)選擇題患者男，39歲。因食管胃底靜脈曲張破裂引起出血，下列護(hù)理

措施中錯(cuò)誤的是()

A.去枕平臥，頭偏向一側(cè)

B.密切觀察生命體征及神志變化

C.立即建立靜脈通道

D.給予流質(zhì)飲食

E.備好三腔二囊管備用

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓患者首先控制出血，維持體液平衡,恢復(fù)血容量建立靜脈通道，

C說(shuō)法正確?；颊呷フ砥脚P，防止再次嘔吐，頭偏向一側(cè)，及時(shí)處理嘔吐物血跡，

A說(shuō)法正確。密切觀察病情，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿

量。準(zhǔn)確觀察和記錄出血的特點(diǎn)，如出血前常有上腹部不適及惡心感，隨后嘔出

血性胃內(nèi)容物。注意嘔血和黑便的顏色、質(zhì)、量，B說(shuō)法正確。必要時(shí)三腔二囊

管止血，因此E說(shuō)法正確。消化道出血，無(wú)法飲食，應(yīng)該禁食。D說(shuō)法錯(cuò)誤。故

此題選D?！究键c(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理

8、單項(xiàng)選擇題肝硬化患者，出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先懷疑的情況是()

A.敗血癥

B.肝癌變

C.肝腎綜合征

D.門(mén)靜脈血栓形成

E.肝血管瘤破裂

答案：B

9、單項(xiàng)選擇題我國(guó)正常人門(mén)靜脈的壓力是（）

A.8?10cmH2O

B.13?24cmH2O

C.25?30cmH20

D.33?44cmH2O

E.43?54cmH2O

答案：B

10、單項(xiàng)選擇題屬于肝后型門(mén)靜脈高壓形成因素的是（）

A.肝炎后肝硬變

B.Budd-Chiari征

C.酒精性肝硬變

D.血吸蟲(chóng)病性肝硬變

E.肝外門(mén)靜脈血栓形成

答案：B

11、單項(xiàng)選擇題患者趙某，肝硬化擬行門(mén)一腔靜脈分流術(shù)，護(hù)士對(duì)其行術(shù)前準(zhǔn)備

應(yīng)除外（）

A.確定腎功能

B.應(yīng)用維生素K

C.服用不吸收的抗菌劑

D.插胃管

E.清潔灌腸

答案：D

解析：術(shù)前不放置胃管，不食干硬、粗糙的食物，上述因素可能導(dǎo)致胃底-食管

下段靜脈破裂出血。

12、單項(xiàng)選擇題術(shù)前糾正門(mén)靜脈高壓癥患者的貧血及凝血功能障礙的措施不妥

的是（）

A.輸全血

B.肌注維生素K

C.口服維生素K

D.輸濃縮紅細(xì)胞

E.注射含血小板血漿

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥的患者有貧血，可采用輸全血，凝血功能隙礙者可肌注或口

服維生素K,注射含血小板血漿等方式糾正。但濃縮紅細(xì)胞常用于治療貧血而血

容量正常的病人，與本題不符。故選D。因?yàn)榫S生素K是形成活性凝血因子II、

凝血因子vn、凝血因子xi和凝血因子x所必需的，所以門(mén)靜脈高壓癥的患者可根

據(jù)病情酌情補(bǔ)充。解題關(guān)鍵：對(duì)于缺乏性疾病時(shí)刻謹(jǐn)記“缺什么補(bǔ)什么”的原則，

門(mén)脈高壓癥的貧血往往合并有其他成分的缺失（如血小板、凝血因子等），所以選

擇輸全血。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

13、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人外科手術(shù)治療的主要目的是（）

A.減輕腹水

B.提高抵抗力

C.防止肝功能衰竭

D.降低門(mén)靜脈的壓力

E.緊急制止上消化道出血

答案：E

14、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥，做脾腎靜脈分流術(shù)的，術(shù)前要特別明確哪項(xiàng)功

能（）

A.腎功能

B.心功能

C.肝功能

D.凝血功能

E.呼吸功能

答案：A

解析：脾腎靜脈分流術(shù)：脾切除同時(shí)，利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側(cè)吻

合術(shù)達(dá)到降壓目的，同時(shí)也解決了脾功能亢進(jìn)問(wèn)題。術(shù)前應(yīng)行雙側(cè)腎功能檢查。

故選A。解題關(guān)鍵：脾腎分流涉及的器官就是腎和脾，牌是需要切除的，所以

只需要考慮腎?！究键c(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

15、.個(gè)項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常為（）

A.術(shù)后8小時(shí)

B.術(shù)后第3天

C.術(shù)后1周

D.術(shù)后10天

E.術(shù)后2周

答案：C

16、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是（）

A.腹水

B.肝腫大

C脾腫大

D.交通支擴(kuò)張

E.食管胃底靜脈出血

答案：C

17、單項(xiàng)選擇題患者女，43歲。門(mén)靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，應(yīng)于術(shù)前3

天開(kāi)始哪項(xiàng)處理（）

A.靜滴抗生素

B.肌內(nèi)注射抗生素

C.口服腸道抗生素

D.禁食2日

E.禁食3日

答案：C

解析：門(mén)靜脈高壓癥患者的腸道細(xì)菌生長(zhǎng)活躍，腸道細(xì)菌有尿素酶，使腸道產(chǎn)氨

增多。為防止腸道產(chǎn)氨引起肝性腦病，應(yīng)于術(shù)前3天口服腸道不吸收的抗生素,

以防止腸道產(chǎn)氨過(guò)多，誘發(fā)肝性腦病。故選C。解題關(guān)鍵：腸道細(xì)菌有產(chǎn)氨作用，

所以防止氨引起的肝性腦病最好是抑制腸道細(xì)菌,【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前

處理

18、單項(xiàng)選擇題患者男，44歲。門(mén)靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，術(shù)前如何灌

腸（）

A.術(shù)日晨肥皂水灌腸

B.術(shù)日晨清潔灌腸

C.術(shù)前晚肥皂水灌腸

D.術(shù)前晚清潔灌腸

E.不灌腸

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)前1日晚清潔灌腸，以避免術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合

口；減少血氨的來(lái)源和消除術(shù)后可能誘發(fā)肝性腦病的因素，禁用肥皂水灌腸。故

選D。【考點(diǎn)工門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

19、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人外科手術(shù)治療的主要目的是()

A.減輕腹水

B.提高抵抗力

C.防止肝功能衰竭

D.降低門(mén)靜脈的壓力

E.緊急制止上消化道出血

答案：E

20、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓最有特征的表現(xiàn)是()

A.脾增大

B.腹部叩診有移動(dòng)性濁音

C.側(cè)支循環(huán)的建立及開(kāi)放

D.蜘蛛痣

E.脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)

答案：C

21、單項(xiàng)選擇題門(mén)腔靜脈分流術(shù)的首要目的是()

A.減少腹水形成

B.降低門(mén)靜脈的壓力

C.消除脾功能亢進(jìn)

D.改善肝功能

E.阻斷側(cè)支循環(huán)

答案：B

22、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前防止出血的措施應(yīng)除外()

A.避免勞累

B.避免腹壓增加

C.避免食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激食管和胃

D.不放胃管

E.絕對(duì)臥床

答案：E

解析：為防止門(mén)靜脈高壓癥患者的食管-胃底靜脈曲張出現(xiàn)術(shù)前出血，應(yīng)該避免

勞累、腹壓增加、食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激食管和胃，不放胃管以免損傷曲張的靜

脈引起出血。故選E?！究键c(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

護(hù)理學(xué)護(hù)師：門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理學(xué)習(xí)資料

1、單項(xiàng)選擇題肝硬化患者，出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先懷疑的情況是()

A.敗血癥

B.肝癌變

C.肝腎綜合征

D.門(mén)靜脈血栓形成

E.肝血管瘤破裂

答案：B

2、立項(xiàng)選擇題既可以降低門(mén)靜脈壓力，又可保證肝門(mén)靜脈血流的手術(shù)是()

A.脾腎靜脈分流術(shù)

B.門(mén)腔靜脈分流術(shù)

C.脾腔靜脈分流術(shù)

D.賁門(mén)周?chē)o脈離斷術(shù)

E.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

答案：D

3、立項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是()

A.手術(shù)難度大

B.易發(fā)生血栓

C.不能減輕腹水

D.易誘發(fā)肝性腦病

E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

答案：D

解析:分流術(shù)的缺點(diǎn)包括:①來(lái)自腸道的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不經(jīng)肝臟直接入腔靜脈,

進(jìn)入外周循環(huán)，影響大腦的能量代謝，從而可引起肝性腦??；②阻斷了門(mén)靜脈血

直接入肝，加重了肝的缺氧，又使門(mén)靜脈血中所含的肝營(yíng)養(yǎng)因子不能入肝，從而

加重了肝損害。故選D?！究键c(diǎn)】：分流術(shù)的并發(fā)癥

4、單項(xiàng)選擇題某肝硬化患者，女性，53歲，近3日感腹脹、呼吸困難，B超示

大量腹水，護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不包括()

A.安置病人平臥位

B.嚴(yán)格限制水、鹽攝入

C.測(cè)體重腹圍

D.避免用力排便

E.協(xié)助放腹水

答案：A

解析：肝硬化患者不應(yīng)平臥，以免壓迫下腔靜脈，從而使回心血量減少。

5、單項(xiàng)選擇題患者趙某，肝硬化擬行門(mén)-腔靜脈分流術(shù)，護(hù)士對(duì)其行術(shù)前準(zhǔn)備

應(yīng)除外()

A.確定腎功能

B.應(yīng)用維生素K

C.服用不吸收的抗菌劑

D.插胃管

E.清潔灌腸

答案：D

解析：術(shù)前不放置胃管，不食干硬、粗糙的食物，上述因素可能導(dǎo)致胃底-食管

下段靜脈破裂出血。

6、單項(xiàng)選擇題我國(guó)正常人門(mén)靜脈的壓力是()

A.8?10cmH2O

B.13?24cmH20

C.25~30cmH2O

D.33?44cmH20

E.43~54cmH20

答案：B

7、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常為()

A.術(shù)后8小時(shí)

B.術(shù)后第3天

C.術(shù)后1周

D.術(shù)后10天

E.術(shù)后2周

答案：C

8、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是()

A.腹水

B.肝腫大

C.脾腫大

D.交通支擴(kuò)張

E.食管胃底靜脈出血

答案：C

9、1項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓最有特征的表現(xiàn)是()

A.脾增大

B.腹部叩診有移動(dòng)性濁音

C.側(cè)支循環(huán)的建立及開(kāi)放

D.蜘蛛痣

E.脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)

答案：C

101單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人外科手術(shù)治療的主要目的是()

A.減輕腹水

B.提高抵抗力

C.防止肝功能衰竭

D.降低門(mén)靜脈的壓力

E.緊急制止上消化道出血

答案：E

11、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人外科手術(shù)治療的主要目的是()

A.減輕腹水

B.提高抵抗力

C.防止肝功能衰竭

D.降低門(mén)靜脈的壓力

E.緊急制止上消化道出血

答案：E

12、單項(xiàng)選擇題術(shù)前為加強(qiáng)門(mén)靜脈高壓癥患者的營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，靜脈

輸入的試劑不包括()

A.支鏈氨基酸

B.人血白蛋白

C.血漿

D.血小板

E.水解蛋白

答案：D

解析：低蛋白血癥：血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g/100ml。門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前為加強(qiáng)營(yíng)

養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，可靜脈輸入支鏈氨基酸、白蛋白、血漿、水解蛋白等。故

選D。解題關(guān)鍵：低蛋白血癥與血小板無(wú)直接關(guān)系。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)

前處理

13、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人脾切除術(shù)后2周內(nèi)尤其應(yīng)定期檢查()

A.生命體征

B.腹部體征

C.肝腎功能

D.凝血時(shí)間

E.血小板計(jì)數(shù)

點(diǎn)擊查看答案

答案：E

14、、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥，做脾腎靜脈分流術(shù)的，術(shù)前要特別明確哪項(xiàng)功

能()

A.腎功能

B.心功能

C.肝功能

D.凝血功能

E.呼吸功能

答案：A

解析：脾腎靜脈分流術(shù)：脾切除同時(shí)，利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側(cè)吻

合術(shù)達(dá)到降壓目的，同時(shí)也解決了脾功能亢進(jìn)問(wèn)題。術(shù)前應(yīng)行雙側(cè)腎功能檢查。

故選A。解題關(guān)鍵：睥腎分流涉及的器官就是腎和脾，脾是需要切除的，所以只

需要考慮腎?！究键c(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

15、單項(xiàng)選擇題患者女，43歲。門(mén)靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，應(yīng)于術(shù)前3

天開(kāi)始哪項(xiàng)處理()

A.靜滴抗生素

B.肌內(nèi)注射抗生素

C.口服腸道抗生素

D.禁食2日

E.禁食3日

答案：C

解析：門(mén)靜脈高壓癥患者的腸道細(xì)菌生長(zhǎng)活躍，腸道細(xì)菌有尿素酶，使腸道產(chǎn)氨

增多。為防止腸道產(chǎn)氨引起肝性腦病，應(yīng)于術(shù)前3天口服腸道不吸收的抗生素,

以防止腸道產(chǎn)氨過(guò)多，誘發(fā)肝性腦病。故選Co解題關(guān)鍵：腸道細(xì)菌有產(chǎn)氨作用，

所以防止氨引起的肝性腦病最好是抑制腸道細(xì)菌°【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前

處理

16、單項(xiàng)選擇題分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是()

A.手術(shù)難度大

B.易發(fā)生血栓

C.不能減輕腹水

D.易誘發(fā)肝性腦病

E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

答案：D

17、單項(xiàng)選擇題術(shù)前糾正門(mén)靜脈高壓癥患者的貧血及凝血功能障礙的措施不妥

的是（）

A.輸全血

B.肌注維生素K

C.口服維生素K

D.輸濃縮紅細(xì)胞

E.注射含血小板血漿

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥的患者有貧血，可采用輸全血，凝血功能障礙者可肌注或口

服維生素K,注射含血小板血漿等方式糾正。但濃縮紅細(xì)胞常用于治療貧血而血

容量正常的病人，與本題不符。故選D。因?yàn)榫S生素K是形成活性凝血因子II、

凝血因子VII、凝血因子X(jué)I和凝血因子X(jué)所必需的，所以門(mén)靜脈高壓癥的患者可根

據(jù)病情酌情補(bǔ)充。解題關(guān)鍵：對(duì)于缺乏性疾病時(shí)刻謹(jǐn)記“缺什么補(bǔ)什么”的原則,

門(mén)脈高壓癥的貧血往往合并有其他成分的缺失（如血小板、凝血因子等），所以選

擇輸全血。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

18、單項(xiàng)選擇題患者男，39歲。因食管胃底靜脈曲張破裂引起出血，下列護(hù)理

措施中錯(cuò)誤的是（）

A.去枕平臥，頭偏向一側(cè)

B.密切觀察生命體征及神志變化

C.立即建立靜脈通道

D.給予流質(zhì)飲食

E.備好三腔二囊管備用

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓患者首先控制出血，維持體液平衡,恢復(fù)血容量建立靜脈通道，

C說(shuō)法正確。患者去枕平臥，防止再次嘔吐，頭偏向一側(cè)，及時(shí)處理嘔吐物血跡，

A說(shuō)法正確。密切觀察病情，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿

量。準(zhǔn)確觀察和記錄出血的特點(diǎn)，如出血前常有上腹部不適及惡心感，隨后嘔出

血性胃內(nèi)容物。注意嘔血和黑便的顏色、質(zhì)、量，B說(shuō)法正確。必要時(shí)三腔二囊

管止血，因此E說(shuō)法正確。消化道出血，無(wú)法飲食，應(yīng)該禁食。D說(shuō)法借誤。故

此題選D。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理

19、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前防止出血的措施應(yīng)除外（）

A.避免勞累

B.避免腹壓增加

C.避免食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激食管和胃

D.不放胃管

E.絕對(duì)臥床

答案：E

解析：為防止門(mén)靜脈高壓癥患者的食管-胃底靜脈曲張出現(xiàn)術(shù)前出血，應(yīng)該避免

勞累、腹壓增加、食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激食管和胃，不放胃管以免損傷曲張的靜

脈引起出血。故選E。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

20、單項(xiàng)選擇題門(mén)腔靜脈分流術(shù)的首要目的是（）

A.減少腹水形成

B.降低門(mén)靜脈的壓力

C.消除脾功能亢進(jìn)

D.改善肝功能

E.阻斷側(cè)支循環(huán)

答案：B

21、單項(xiàng)選擇題屬于肝后型門(mén)靜脈高壓形成因素的是（）

A.肝炎后肝硬變

B.Budd-Chiari征

C.酒精性肝硬變

D.血吸蟲(chóng)病性肝硬變

E.肝外門(mén)靜脈血栓形成

答案：B

22、單項(xiàng)選擇題患者男，44歲。門(mén)靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，術(shù)前如何灌

腸（）

A.術(shù)口晨肥皂水灌腸

B.術(shù)日晨清潔灌腸

C.術(shù)前晚肥皂水灌腸

D.術(shù)前晚清潔灌腸

E.不灌腸

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)前1日晚清潔灌腸，以避免術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合

口；減少血氨的來(lái)源和消除術(shù)后可能誘發(fā)肝性腦病的因素，禁用肥皂水灌腸。故

選D?！究键c(diǎn)工門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

護(hù)理學(xué)護(hù)師：門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理要點(diǎn)背記

1、單項(xiàng)選擇題某肝硬化患者，女性，53歲，近3日感腹脹、呼吸困難，B超示

大量腹水，護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不包括（）

A.安置病人平臥位

B.嚴(yán)格限制水、鹽攝入

C.測(cè)體重腹圍

D.避免用力排便

E.協(xié)助放腹水

答案：A

解析：肝硬化患者不應(yīng)平臥，以免壓迫下腔靜脈，從而使回心血量減少。

2、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前防止出血的措施應(yīng)除外（）

A.避免勞累

B.避免腹壓增加

C.避免食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激食管和胃

D.不放胃管

E.絕對(duì)臥床

答案：E

解析：為防止門(mén)靜脈高壓癥患者的食管-胃底靜脈曲張出現(xiàn)術(shù)前出血，應(yīng)該避免

勞累、腹壓增加、食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激食管和胃，不放胃管以免損傷曲張的靜

脈引起出血。故選E?！究键c(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

3、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是（）

A.腹水

B肝腫大

C.脾腫大

D.交通支擴(kuò)張

E.食管胃底靜脈出血

答案：C

4、單項(xiàng)選擇題屬于肝后型門(mén)靜脈高壓形成因素的是()

A.肝炎后肝硬變

B.Budd-Chiari征

C.酒精性肝硬變

D.血吸蟲(chóng)病性肝硬變

E.肝外門(mén)靜脈血栓形成

答案：B

5、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥，做脾腎靜脈分流術(shù)的，術(shù)前要特別明確哪項(xiàng)功能

()

A.腎功能

B.心功能

C.肝功能

D.凝血功能

E.呼吸功能

答案：A

本瓦解析：脾腎靜脈分流術(shù)：脾切除同時(shí)，利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行

端側(cè)吻合術(shù)達(dá)到降壓目的，同時(shí)也解決了脾功能亢進(jìn)問(wèn)題。術(shù)前應(yīng)行雙側(cè)腎功

能檢查。故選A。解題關(guān)鍵：脾腎分流涉及的器官就是腎和脾，脾是需要切除的，

所以只需要考慮腎。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

6、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓最有特征的表現(xiàn)是()

A.脾增大

B.腹部叩診有移動(dòng)性濁音

C.側(cè)支循環(huán)的建立及開(kāi)放

D.蜘蛛痣

E.脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)

答案：C

7、單項(xiàng)選擇題術(shù)前糾正門(mén)靜林高壓癥患者的貧血及凝血功能隙礙的措施不妥的

是()

A.輸全血

B.肌注維生素K

C.口服維生素K

D.輸濃縮紅細(xì)胞

E.注射含血小板血漿

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥的患者有貧血，可采用輸全血，凝血功能障礙者可肌注或口

服維生素K,注射含血小板血漿等方式糾正。但濃縮紅細(xì)胞常用于治療貧血而血

容量正常的病人，與本題不符。故選D。因?yàn)榫S生素K是形成活性凝血因子II、

凝血因子VII、凝血因子X(jué)I和凝血因子X(jué)所必需的，所以門(mén)靜脈高壓癥的患者可根

據(jù)病情酌情補(bǔ)充。解題關(guān)鍵：對(duì)于缺乏性疾病時(shí)刻謹(jǐn)記“缺什么補(bǔ)什么”的原則,

門(mén)脈高壓癥的貧血往往合并有其他成分的缺失(如血小板、凝血因子等)，所以選

擇輸全血。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

8、單項(xiàng)選擇題患者男，44歲。門(mén)靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，術(shù)前如何灌

腸()

A.術(shù)日晨肥皂水灌腸

B.術(shù)日晨清潔灌腸

C.術(shù)前晚肥皂水灌腸

D.術(shù)前晚清潔灌腸

E.不灌腸

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)前1日晚清潔灌腸，以避免術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合

口；減少血氨的來(lái)源和消除術(shù)后可能誘發(fā)肝性腦病的因素，禁用肥皂水灌腸。故

選D。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前處理

9、單項(xiàng)選擇題患者男，39歲。因食管胃底靜脈曲張破裂引起出血，下列護(hù)理

措施中錯(cuò)誤的是()

A.去枕平臥，頭偏向一側(cè)

B.密切觀察生命體征及神志變化

C.立即建立靜脈通道

D.給予流質(zhì)飲食

E.備好三腔二囊管備用

答案：D

解析：門(mén)靜脈高壓患者首先控制出血，維持體液平衡,恢復(fù)血容量建立靜脈通道，

C說(shuō)法正確?；颊呷フ砥脚P，防止再次嘔吐，頭偏向一側(cè)，及時(shí)處理嘔吐物血跡，

A說(shuō)法正確。密切觀察病情，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿

量。準(zhǔn)確觀察和記錄出血的特點(diǎn)，如出血前常有上腹部不適及惡心感，隨后嘔出

血性胃內(nèi)容物。注意嘔血和黑便的顏色、質(zhì)、量，B說(shuō)法正確。必要時(shí)三腔二囊

管止血，因此E說(shuō)法正確。消化道出血，無(wú)法飲食，應(yīng)該禁食。D說(shuō)法錯(cuò)誤。

故此題選D。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理

10、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人外科手術(shù)治療的主要目的是()

A.減輕腹水

B.提高抵抗力

C.防止肝功能衰竭

D.降低門(mén)靜脈的壓力

E.緊急制止上消化道出血

答案：E

11、單項(xiàng)選擇題肝硬化患者，出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先懷疑的情況是()

A.敗血癥

B.肝癌變

C.肝腎綜合征

D.門(mén)靜脈血栓形成

E.肝血管瘤破裂

答案：B

12、單項(xiàng)選擇題既可以降低門(mén)靜脈壓力，又可保證肝門(mén)靜脈血流的手術(shù)是()

A.脾腎靜脈分流術(shù)

B.門(mén)腔靜脈分流術(shù)

C.脾腔靜脈分流術(shù)

D.賁門(mén)周?chē)o脈離斷術(shù)

E.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

答案：D

13、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常為。

A.術(shù)后8小時(shí)

B.術(shù)后第3天

C.術(shù)后1周

D.術(shù)后10天

E.術(shù)后2周

答案：C

14、單項(xiàng)選擇題我國(guó)正常人門(mén)靜脈的壓力是。

A.8?10cmH2O

B.13?24cmH2O

C.25-30cmH2O

D.33~44cmH2O

E.43?54cmH2O

答案：B

15、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人脾切除術(shù)后2周內(nèi)尤其應(yīng)定期檢查()

A.生命體征

B.腹部體征

C.肝腎功能

D.凝血時(shí)間

E.血小板計(jì)數(shù)

答案：E

16、單項(xiàng)選擇題患者女，43歲。門(mén)靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，應(yīng)于術(shù)前3

天開(kāi)始哪項(xiàng)處理()

A.靜滴抗生素

B.肌內(nèi)注射抗生素

C.口服腸道抗生素

D.禁食2日

E.禁食3日

答案：

漏血門(mén)C靜脈高壓癥患者的腸道細(xì)菌生長(zhǎng)活躍，腸道細(xì)菌有尿素酶，使腸道產(chǎn)氨

增多。為防止腸道產(chǎn)氨引起肝性腦病，應(yīng)于術(shù)前3天口服腸道不吸收的抗生素,

以防止腸道產(chǎn)氨過(guò)多，誘發(fā)肝性腦病。故選Co解題關(guān)鍵：腸道細(xì)菌有產(chǎn)氨作用，

所以防止氨引起的肝性腦病最好是抑制腸道細(xì)菌°【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)前

處理

17、單項(xiàng)選擇題門(mén)腔靜脈分流術(shù)的首要目的是()

A.減少腹水形成

B.降低門(mén)靜脈的壓力

C.消除脾功能亢進(jìn)

D.改善肝功能

E.阻斷側(cè)支循環(huán)

答案：B

18「單項(xiàng)選擇題術(shù)前為加強(qiáng)門(mén)靜脈高壓癥患者的營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，靜脈

輸入的試劑不包括()

A.支鏈氨基酸

B.人血白蛋白

C.血漿

D.血小板

E.水解蛋白

答案：D

解析：低蛋白血癥：血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g/100ml。門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前為加強(qiáng)營(yíng)

養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，可靜脈輸入支鏈氨基酸、白蛋白、血漿、水解蛋白等。故

選D。解題關(guān)鍵：低蛋白血癥與血小板無(wú)直接關(guān)系。【考點(diǎn)】：門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)

前處理

19、單項(xiàng)選擇題分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是()

A.手術(shù)難度大

B.易發(fā)生血栓

C.不能減輕腹水

D.易誘發(fā)肝性腦病

E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

答案：D

20、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人外科手術(shù)治療的主要目的是()

A.減輕腹水

B.提高抵抗力

C.防止肝功能衰竭

D.降低門(mén)靜脈的壓力

E.緊急制止上消化道出血

答案：E

21、單項(xiàng)選擇題患者趙某，肝硬化擬行門(mén)一腔靜脈分流術(shù)，護(hù)士對(duì)其行術(shù)前準(zhǔn)備

應(yīng)除外()

A.確定腎功能

B.應(yīng)用維生素K

C.服用不吸收的抗菌劑

D.插胃管

E.清潔灌腸

答案：D

解而：術(shù)前不放置胃管，不食干硬、粗糙的食物，上述因素可能導(dǎo)致胃底?食管

下段靜脈破裂出血。

22、單項(xiàng)選擇題門(mén)靜脈高壓癥病人分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是()

A.手術(shù)難度大

B.易發(fā)生血栓

C.不能減輕腹水

D.易誘發(fā)肝性腦病

E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

答案：D

解析：分流術(shù)的缺點(diǎn)包拈：①來(lái)自腸道的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不經(jīng)肝臟直接入腔靜脈,

進(jìn)入外周循環(huán)，影響大腦的能量代謝，從而可引起肝性腦?。虎谧钄嗔碎T(mén)靜脈血

直接入肝，加重了肝的缺氧，又使門(mén)靜脈血中所含的肝營(yíng)養(yǎng)因子不能入肝，從而

加重了肝損害。故選D?！究键c(diǎn)】：分流術(shù)的并發(fā)癥

二、護(hù)理學(xué)護(hù)師：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

1、單項(xiàng)選擇題治療腦水腫，下列藥物哪一種最常用且效果較好()

A.50%葡萄糖

B.30%尿素

C.25%山梨醇

D.20%甘露醇

E.濃縮血清白蛋白

答案：D

解析：甘露醇溶液靜注后20分鐘起效，2?3小時(shí)達(dá)作用高峰，可降低顱內(nèi)壓

40%?60%,作用維持6?8小時(shí)，在體內(nèi)不被代謝，以原形經(jīng)腎排出。本品用后

無(wú)明顯“反跳現(xiàn)象”，性質(zhì)穩(wěn)定，脫水作用強(qiáng)，是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的滲透性脫水劑，

為治療腦水腫的首選藥。故選D。解題關(guān)鍵：腦水腫需脫水，首先選用甘露醇。

【考點(diǎn)】：腦水腫的治療

2、單項(xiàng)選擇題患者女，40歲。突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂，見(jiàn)右眼球活

動(dòng)受限，呈外展位，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失，視力正常。查：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏

征(+)。根據(jù)上述癥狀體征，應(yīng)考慮為()

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

B.腦血管畸形

C.頸動(dòng)脈海綿竇屢

D.高血壓腦出血

E.腦梗死后出血

答案：A

3、單項(xiàng)選擇題腦疝()

A.端坐呼吸

B.肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性

C.皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒

D.突然出現(xiàn)呼吸停止，眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大

E.性格變化、反應(yīng)遲鈍

本題答案：D

解析：呼吸衰竭時(shí)由于機(jī)體缺氧，二氧化碳潴留，故臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸系

統(tǒng)、低氧血癥及高碳酸血癥的表現(xiàn)。顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)迫使腦組織嵌入孔隙,

形成腦疝，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，危及生命。其中，小腦扁桃體疝入枕骨大孔內(nèi)，

形成枕骨大孔疝而出現(xiàn)瞳孔、意識(shí)、呼吸的改變。而左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤

血。

4、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)不是腦血管造影的適應(yīng)證()

A.腦腫瘤動(dòng)脈灌注化療

B.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

C.高血壓腦出血

D.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦

E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

答案：C

解析：腦血管造影的適應(yīng)證：①顱內(nèi)血管性疾病，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、

動(dòng)靜脈疹、動(dòng)脈栓塞等；②顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等；

③顱腦外傷引起的腦外血腫；④手術(shù)后觀察手術(shù)效果及腦血循環(huán)狀態(tài)。禁忌證:

①對(duì)碘過(guò)敏者；②有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者；③有嚴(yán)重心、肝或腎功能不

全者；④腦疝晚期，腦干功能衰竭者。高血壓腦出血也不宜用腦血管造影檢查。

故選C。解題關(guān)鍵：禁忌證與其他造影術(shù)有相通之處，包括過(guò)敏、嚴(yán)重心、肝、

腎功能不全，出血傾向等?！究键c(diǎn)】：腦血管造影的適應(yīng)證與禁忌證

5、單項(xiàng)選擇題腦血管造影術(shù)后穿刺部位沙袋壓迫的時(shí)間為()

A.2小時(shí)

B.12小時(shí)

C.48小時(shí)

D.10小時(shí)

E.6小時(shí)

答案：E

解析：腦血管造影術(shù)的術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者平臥，術(shù)肢伸直位，制動(dòng)12小時(shí)，

股動(dòng)脈穿刺處繃帶加壓包扎24小時(shí)以上，局部沙袋壓迫6小時(shí)，絕對(duì)臥床休息

24小時(shí)。故選Eo解題關(guān)鍵：術(shù)后臥床24小時(shí)，術(shù)肢制動(dòng)12小時(shí)，壓迫6小時(shí)。

【考點(diǎn)】：腦血管造影術(shù)

6、單項(xiàng)選擇題患者女，40歲。突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂，見(jiàn)右眼球活

動(dòng)受限，呈外展位，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失，視力正常。查：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏

征(+)。如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變?yōu)?)

A.正常

B.以大量白細(xì)胞增多為主

C.以大量蛋白質(zhì)增加為主

D.以大量紅細(xì)胞增多為主

E.以葡萄糖減少為主

答案：D

7、單項(xiàng)選擇題不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是()

A.劇烈頭痛

B.反復(fù)嘔吐

C.意識(shí)改變出現(xiàn)早

D.沒(méi)有瞳孔改變

E.呼吸驟停發(fā)生早

答案：C

8、單項(xiàng)選擇題男性，55歲，頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)

檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。顱內(nèi)壓增高的主要

表現(xiàn)為()

A.頭痛、抽搐、偏癱

B.頭痛、嘔吐、感覺(jué)障礙

C.頭痛、惡心、食欲下降

D.頭痛、抽搐、血壓增高

E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

答案：E

9、單項(xiàng)選擇題患者女，40歲。突然劇烈頭痛、嘔吐、眼險(xiǎn)下垂，見(jiàn)右眼球活

動(dòng)受限，呈外展位，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失，視力正常。查：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏

征(+)。若腰椎穿刺獲得血性腦脊液，鑒別診斷中不包括下列哪種疾病()

A.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

B.高血壓腦出血

C.顱內(nèi)腫瘤

D.脊髓血管畸形

E.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：C

10、單項(xiàng)選擇題下面哪個(gè)部位出血可在短時(shí)間內(nèi)死亡()

A.小腦

B.腦橋

C.腦葉

D.腦室

E.殼核

答案：B

解析：腦橋出血時(shí)患者很快進(jìn)入昏迷，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣、側(cè)視麻痹、四肢癱瘓、

呼吸困難、有去大腦強(qiáng)直發(fā)作，還可嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物、出現(xiàn)中樞性高熱等癥

狀，多數(shù)病人在發(fā)病后24小時(shí)或12小時(shí)內(nèi)死亡，少數(shù)病人可存活數(shù)天，其他部

位出血常不會(huì)造成患者在短時(shí)間內(nèi)死亡，故選B。解題關(guān)鍵：鄰近生命中樞的出

血最易致死，所以選腦橋?！究键c(diǎn)】：腦出血

11、單項(xiàng)選擇題腦橋出血量超過(guò)多少亳升時(shí)稱(chēng)為巨大血腫()

A.lOml

B.15ml

C.20ml

D.25ml

E.30ml

答案：A

解析：腦橋出血量大于10ml的稱(chēng)為巨大血腫，患者多迅速死亡，故選A。【考點(diǎn)】：

腦橋出血

12、單項(xiàng)選擇題男性，55歲，頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作,

經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù),顱內(nèi)壓正常值為

()

A.0.2?0.6kPa

B.0.7?2.0kPa

C.2.1—3.0kPa

D.3.1?3.6kPa

E.3.7?4.6kPa

答案：B

13、單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭

痛和語(yǔ)言笨拙，入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，右上下肢肌力IV級(jí),

右下肢病理征(+)?？紤]病變的部位是()

A.右額部

B.左額部

C.右頂部

D.左頂部

E.右小腦

答案：B

14、單項(xiàng)選擇題診斷顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是()

A.視乳頭水腫

B.劇烈頭痛

C.頻繁嘔吐

D.癲癇發(fā)作

E.雙側(cè)展神經(jīng)麻痹

答案：A

解析：視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征，發(fā)生率為60%?70%,出現(xiàn)

頭痛、嘔吐、視乳頭水腫時(shí)顱內(nèi)壓增高的診斷即可成立。故選A?！究键c(diǎn)】：顱內(nèi)

壓增高的診斷

15、單項(xiàng)選擇題小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是()

A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐

B.頸項(xiàng)強(qiáng)直，克匿格征陽(yáng)性

C.意識(shí)障礙有中間清醒期，腦脊液鼻漏

D.患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射消失

E.意識(shí)清醒、雙側(cè)瞳孔針尖大小

答案：D

16、單項(xiàng)選擇題患者男，60歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔

吐、左側(cè)上下肢癱瘓，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼瞼下垂，

血壓25/16kPa,呼吸忽快忽慢。如果CT掃描證實(shí)為右側(cè)內(nèi)囊高血壓腦出血，

下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的()

A.應(yīng)用止血藥

B.腦脊液分流術(shù)

C.適當(dāng)降低血壓

D.手術(shù)清除血腫

E.20%甘露醇靜脈注射

答案：B

171單項(xiàng)選擇題急性顱內(nèi)壓增高病人每日液體的入量不宜超出()

A.lOOOml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

答案：C

18、單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭

痛和語(yǔ)言笨拙，入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，右上下肢肌力IV級(jí)，

右下肢病理征(+)o首先采用的輔助檢查是()

A.X線顱骨平片

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.CT

E.發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)

答案：D

19、單項(xiàng)選擇題如果考慮為血管性疾病，病因診斷主要依靠()

A.IVIRI

B.CT

C.DSA

D.腦磁圖

E.腦血流圖

答案：C

解析：腦血管造影(DSA)是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必需的檢查方法，對(duì)判明動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)

確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案等都十分重要，故選C。

解題關(guān)鍵：血管性疾病首選的檢查就是血管造影，最準(zhǔn)確?！究键c(diǎn)】：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

的確診

20、單項(xiàng)選擇題患者女，16歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、枕頸部痛。查體：腦膜

刺激征，右上肢肌力IV級(jí)，腰椎穿刺檢查有血性腦脊液。提示左頂葉內(nèi)團(tuán)狀高低

密度混雜影，對(duì)此患者最有診斷價(jià)值的檢查是()

A.MRI

B.全腦血管造影

C增強(qiáng)CT

D.腦核素掃描

E.腦電圖

答案：B

解析：根據(jù)患者典型的癥狀體征：劇烈頭痛、嘔吐、枕頸部痛，腦膜刺激征，腰

椎穿刺檢查有血性腦脊液等，可考慮”蛛網(wǎng)膜下腔出血”的診斷，最有診斷價(jià)值的

檢查是全腦血管造影術(shù)，故選B。解題關(guān)鍵：腦血管病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)為全腦血

管造影。【考點(diǎn)】：蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查

21、單項(xiàng)選擇題動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變?yōu)?)

A.正常

B.以大量白細(xì)胞增多為主

C.以大量蛋白質(zhì)增加為主

D.以大量紅細(xì)胞增多為主

E.以葡萄糖減少為主

答案：D

解析：動(dòng)脈瘤破裂，大量血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液里有大量的紅細(xì)胞，故選

Do解題關(guān)鍵：血管破裂時(shí)腰椎穿刺可抽出血性腦脊液，故以大量紅細(xì)胞增多為

主?！究键c(diǎn)腦脊液的改變

22、單項(xiàng)選擇題患者張某，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯顱內(nèi)壓增高的癥狀，

建議該患者應(yīng)避免的檢查項(xiàng)目是()

A.腦電圖

B.腰椎穿刺

C.超聲檢查

D.數(shù)字減影血管造影(DSA.

E.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

答案：

解蘇：有B明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的病人，因腰穿可能引發(fā)腦疝而視為禁忌。

23、單項(xiàng)選擇題顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生的腦水腫多數(shù)為()

A.細(xì)胞毒性腦水腫

B.血管源性腦水腫

C.混合性腦水腫

D.白質(zhì)性腦水腫

E.灰質(zhì)性腦水腫

答案：C

解析：常見(jiàn)腦水腫的類(lèi)型為：①血管源腦性水腫：常見(jiàn)于腦外傷、腦腫瘤、腦血

管意外，腦炎和腦膜炎等病變的腦水腫早期；②細(xì)胞毒性腦水腫：多由于腦缺血

缺氧或各種中毒引起的腦水腫；③間質(zhì)性腦水腫：見(jiàn)于阻塞性腦積水；④滲透壓

性腦水腫：當(dāng)血漿滲透壓急劇下降時(shí)，為了維持滲透壓平衡，水分子由細(xì)胞外液

進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起腦水腫。顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生腦水腫多數(shù)為混合性腦水腫，不是單

一類(lèi)型的。早期是細(xì)胞毒性的；當(dāng)血腫形成以后大腦半球移位時(shí)，以血管源性為

主；當(dāng)腦積水時(shí)又合并間質(zhì)性水腫；后期由于Na降低，又可引起滲壓性腦水腫。

故選C。解題關(guān)鍵：顱內(nèi)壓增高引起的腦水腫是混合性的。【考點(diǎn)】：腦水腫的類(lèi)

型

24、單項(xiàng)選擇題患者女，18歲。突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克

氏征(+),布氏征(+),體溫37℃,既往身體健康。CT示：顱底各池、大腦縱

裂及腦溝密度增高，首先應(yīng)考慮()

A.腦炎

B.腦膜炎

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦腫瘤

E.腦膿腫

答案：C

解析：患者體溫不高，可排除腦炎、腦膜炎和腦膿腫。患者現(xiàn)有突發(fā)劇烈頭痛、

嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，頭顱CT掃描表現(xiàn)為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增

高，積血較厚處提示可能即系破裂動(dòng)脈所在處或其附近部位，該患者可診斷為“

蛛網(wǎng)膜下腔出血”，故選C。解題關(guān)鍵：患者有顱壓增高表現(xiàn)，CT檢查提示出血

部位?！究键c(diǎn)工腦疾病的診斷

25、單項(xiàng)選擇題應(yīng)用20%甘露醇行脫水治療時(shí)，250ml甘露醇靜脈滴注的時(shí)間

是()

分電

A.10-14

鐘

分

?

鐘

B.1530分

C.31?40

D.50分鐘

E.90分鐘

答案：B

26、、單項(xiàng)選擇題哪一項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的頭顱X線平片特點(diǎn)()

A.顱縫裂開(kāi)

B.枕大孔擴(kuò)大

C.腦回壓跡加深

D.蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收

E.蛛網(wǎng)膜顆粒加深

答案：B

解析：顱內(nèi)壓增高所致頭顱X線平片的特點(diǎn)是：①顱縫裂開(kāi)；②腦回壓跡加深;

③蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收；④蛛網(wǎng)膜顆粒加深。故選九解題關(guān)鍵：枕骨

大孔周邊沒(méi)有縫隙，所以不會(huì)擴(kuò)大。【考點(diǎn)工顱內(nèi)壓增高的影像學(xué)表現(xiàn)

27、單項(xiàng)選擇題男性，55歲，頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)

檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)前病人HI現(xiàn)便秘

時(shí)，不正確的處理方法是()

A.使用開(kāi)塞露

B.腹部按摩

C.使用緩瀉劑

D.用肥皂水灌腸

E.鼓勵(lì)病人多食蔬菜水果

答案：D

281單項(xiàng)選擇題急性顱內(nèi)壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是()

A.脈搏快，血壓升高

B.脈搏慢，血壓降低

C.脈搏快，呼吸急促

D.脈搏快，血壓降低

E.脈搏慢，呼吸深慢，血壓升高

答案：E

291單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護(hù)理的敘述錯(cuò)誤的是()

A.通常體溫降至32?34℃

B.降溫前先給病人使用冬眠藥物

C.冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位

D.收縮壓低于lOOmmHg應(yīng)停藥

E.復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停止使用冬眠藥物

答案：E

30、單項(xiàng)選擇題顱內(nèi)高壓的體征是()

A.頭痛

B.嘔吐

C.血壓降低

D.視乳頭水腫

E.脈搏增快

答案：D

解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增

高最重要的客觀體征，發(fā)生率約為60%?70%。故選D。解題關(guān)鍵：顱內(nèi)壓增高

的典型表現(xiàn)為頭痛、噴射樣嘔吐；典型體征為視乳頭水腫。【考點(diǎn)】：顱內(nèi)高壓的

臨床表現(xiàn)

31、單項(xiàng)選擇題腦血管造影過(guò)程中，并發(fā)癥不包括()

A.癲癇發(fā)作

B.尿潴留

C.腦栓塞

D.顱內(nèi)出血

E.血管痙攣

答案：B

解析：腦血管造影的并發(fā)癥有：①穿刺部位出血；②血管痙攣；③血栓形成或栓

塞；④血管穿孔或血管壁撕裂；⑤穿刺部位出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈屢；⑥血栓

性靜脈炎；⑦誘使癲癇發(fā)作。尿潴留不是腦血管造影的并發(fā)癥。故選B。【考點(diǎn)】：

腦血管造影的并發(fā)癥

32、單項(xiàng)選擇題患者男，60歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔

吐、左側(cè)上下肢癱瘓，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼瞼下垂，

血壓25/16kPa,呼吸忽快忽慢。危及生命的原因是由于發(fā)生了()

A.左側(cè)潁葉疝

B.大腦鐮疝

C.枕骨大孔疝

D.內(nèi)囊出血

E.右側(cè)厥葉疝

答案：C

護(hù)理學(xué)護(hù)師：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理試題及答案

1、單項(xiàng)選擇題小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是()

A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐

B.頸項(xiàng)強(qiáng)直，克匿格征陽(yáng)性

C.意識(shí)隙礙有中間清醒期，腦脊液鼻漏

D.患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射消失

E.意識(shí)清醒、雙側(cè)瞳孔針尖大小

答案：D

2、單項(xiàng)選擇題患者張某，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯顱內(nèi)壓增高的癥狀，建

議該患者應(yīng)避免的檢查項(xiàng)目是()

A.腦電圖

B.腰椎穿刺

C.超聲檢查

D.數(shù)字減影血管造影(DSA.

E.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

答案：B

解析：有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的病人，因腰穿可能引發(fā)腦疝而視為禁忌。

3、單項(xiàng)選擇題腦血管造影術(shù)后穿刺部位沙袋壓迫的時(shí)間為()

A.2小時(shí)

B.12小時(shí)

C.48小時(shí)

D.10小時(shí)

E.6小時(shí)

答案：E

解析：腦血管造影術(shù)的術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者平臥，術(shù)肢伸直位，制動(dòng)12小時(shí)，

股動(dòng)脈穿刺處繃帶加壓包扎24小時(shí)以上，局部沙袋壓迫6小時(shí)，絕對(duì)臥床休息

24小時(shí)。故選Eo解題關(guān)鍵：術(shù)后臥床24小時(shí)，術(shù)肢制動(dòng)12小時(shí)，壓迫6小時(shí)。

【考點(diǎn)】：腦血管造影術(shù)

4、單項(xiàng)選擇題急性顱內(nèi)壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是()

A.脈搏快，血壓升高

B.脈搏慢，血壓降低

C.脈搏快，呼吸急促

D.脈搏快，血壓降低

E.脈搏慢，呼吸深慢，血壓升高

答案：E

5、立項(xiàng)選擇題患者男，40歲。病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭

痛和語(yǔ)言笨拙，入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，右上下肢肌力IV級(jí)，

右下肢病理征(+)0首先采用的輔助檢查是()

A.X線顱骨平片

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.CT

E.發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)

答案：D

6、%項(xiàng)選擇題診斷顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是()

A.視乳頭水腫

B.劇烈頭痛

C.頻繁嘔吐

D.癲癇發(fā)作

E.雙側(cè)展神經(jīng)麻痹

答案：A

解加：視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征，發(fā)生率為60%?70%,出現(xiàn)

頭痛、嘔吐、視乳頭水腫時(shí)顱內(nèi)壓增高的診斷即可成立。故選A?！究键c(diǎn)】：顱內(nèi)

壓增高的診斷

7、單項(xiàng)選擇題不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是()

A.劇烈頭痛

B.反復(fù)嘔吐

C.意識(shí)改變出現(xiàn)早

D.沒(méi)有瞳孔改變

E.呼吸驟停發(fā)生早

答案：C

8、單項(xiàng)選擇題男性，55歲，頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)

檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。顱內(nèi)壓增高的主要

表現(xiàn)為()

A.頭痛、抽搐、偏癱

B.頭痛、嘔吐、感覺(jué)障礙

C.頭痛、惡心、食欲下降

D.頭痛、抽搐、血壓增高

E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

答案：E

9、單項(xiàng)選擇題如果考慮為血管性疾病，病因診斷主要依靠()

A.IVIRI

B.CT

C.DSA

D.腦磁圖

E.腦血流圖

答案：C

解析：腦血管造影(D