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文檔簡介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025年度離婚后子女醫(yī)療費用分擔(dān)協(xié)議甲方(監(jiān)護人):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(監(jiān)護人):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、子女醫(yī)療費用描述1.醫(yī)療費用種類子女在2025年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用包括但不限于門診費、住院費、手術(shù)費、檢查費、藥品費等。2.醫(yī)療費用承擔(dān)比例甲方和乙方共同承擔(dān)子女的醫(yī)療費用,具體分擔(dān)比例為:甲方承擔(dān)____%,乙方承擔(dān)____%。二、費用結(jié)算方式1.結(jié)算時間甲方和乙方應(yīng)在每月______日前,將各自應(yīng)承擔(dān)的子女醫(yī)療費用結(jié)算完畢。2.結(jié)算方式甲方和乙方可通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付或其他雙方認可的支付方式進行結(jié)算。三、交費時間與地點1.交費時間甲方和乙方應(yīng)在每月______日前,將各自應(yīng)承擔(dān)的子女醫(yī)療費用交至對方指定的賬戶或地點。2.交費地點甲方和乙方的指定賬戶或地點為:______四、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為一年,期滿后可續(xù)簽。2.如一方違反本協(xié)議約定,另一方有權(quán)要求其承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.本協(xié)議一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)對子女的醫(yī)療費用進行核實和確認,如發(fā)現(xiàn)費用不符合實際情況,有權(quán)拒絕支付或要求乙方重新計算。有權(quán)根據(jù)子女的健康狀況和醫(yī)療需求,調(diào)整費用分擔(dān)的比例,但應(yīng)提前與乙方協(xié)商一致。義務(wù):在合同規(guī)定的時間內(nèi)支付子女的醫(yī)療費用,并按照合同約定提供相關(guān)醫(yī)療費用的證明文件。為乙方提供子女的醫(yī)療信息,包括病情、治療方案等,以便乙方了解和參與費用分擔(dān)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:在按照合同要求支付費用后,有權(quán)要求甲方按照約定支付費用。如因甲方原因?qū)е沦M用支付延遲或其他損失,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù):按照合同約定的時間、金額和方式支付子女的醫(yī)療費用。對子女的醫(yī)療信息保密,不得泄露給第三方。六、費用核實與確認1.費用核實方式甲方在收到乙方提供的醫(yī)療費用單據(jù)后,應(yīng)在______個工作日內(nèi)進行核實,可以采用抽查或全面核實的方式。2.確認標準費用確認標準以本合同約定的醫(yī)療費用種類、分擔(dān)比例以及國家相關(guān)醫(yī)療收費標準為準。如費用確認不合格,甲方應(yīng)在確認后______個工作日內(nèi)通知乙方,乙方應(yīng)在接到通知后的______個工作日內(nèi)(具體時長)提供更正后的費用單據(jù)。七、費用支付方式與期限1.預(yù)付費用合同簽訂后的______個工作日內(nèi)(具體時長),甲方支付給乙方合同總價的______%作為預(yù)付費用,即______元(大寫:______)。2.逐月費用(如有)根據(jù)子女的醫(yī)療需求,甲方應(yīng)在每月______日前支付當月發(fā)生的醫(yī)療費用。3.結(jié)算費用在子女完成治療且所有醫(yī)療費用支付完畢后的______個工作日內(nèi)(具體時長),甲方支付剩余的結(jié)算費用,即合同總價的尾款,金額為______元(大寫:______)。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照合同約定支付醫(yī)療費用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故拖延支付費用,應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失,包括但不限于利息損失等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照合同約定的時間、金額支付醫(yī)療費用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金;逾期超過______天(具體時長),甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用,同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。如乙方未按時提供子女的醫(yī)療費用證明,應(yīng)向甲方支付______元(大寫:______)的違約金。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天(具體時長),雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方個人信息、醫(yī)療費用分擔(dān)情況以及其他機密信息(包括但不限于子女健康狀況、費用分擔(dān)記錄等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時長)止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表(簽
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