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磺胺類藥物主講人：于霞霞護(hù)用藥理學(xué)

1.用于全身性感染的磺胺藥

短效類：磺胺異噁唑、磺胺二甲嘧啶

中效類：磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑(SMZ)

長效類：磺胺多辛2.用于腸道感染的磺胺藥：柳氮磺吡啶3.外用的磺胺藥

磺胺米隆、磺胺嘧啶銀、磺胺醋酰鈉磺胺類藥物抗菌機(jī)制：抑制二氫葉酸合成酶二氫蝶啶L谷氨酸二氫葉酸二氫葉酸合成酶四氫葉酸二氫葉酸還原酶磺胺類TMPNH2PABASO2NH2NH2COOH(人及動(dòng)物)外源性葉酸葉酸還原酶磺胺類藥物抗菌譜

1.G+菌：鏈球菌、肺炎球菌高度敏感，葡萄球菌中度敏感。

2.G-菌：腦膜炎球菌、大腸、痢疾、變形、肺炎鼠疫、傷寒桿菌。

3.對(duì)瘧原蟲、沙眼衣原體也有效?；前奉愃幬锱R床應(yīng)用

1.泌尿道感染：常用SIZ（菌得清）多為大腸、變形桿菌、葡萄球菌、鏈球菌引起

2.流腦：SD首選（耐藥者用青霉素、氯霉素）

3.呼吸道感染：SMZ+TMP（復(fù)方新諾明）急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎

4.傷寒、菌?。篠MZ+TMP5.皮膚、粘膜局部感染磺胺類藥物【不良反應(yīng)】1.泌尿系損害2.過敏反應(yīng)3.血液系統(tǒng)反應(yīng)4.CNS反應(yīng)5.其他胃腸反應(yīng)、肝損害、核黃疸§13-3合成抗菌藥磺胺類藥物1.全身性感染SD—流腦首腦SMZ—泌尿道、消化道和呼吸道感染2.腸道感染柳氮磺吡啶(SASP)抗炎、抗菌、免疫抑制，治療非特異性結(jié)腸炎3.外用藥磺胺嘧啶銀(SD-Ag)和磺胺米隆(SML)燒傷、創(chuàng)傷伴綠膿桿菌感染磺胺醋酰(SA)無刺激性、穿透力強(qiáng)，治療眼疾【常用藥物及臨床應(yīng)用】§13-3合成抗菌藥磺胺類藥物護(hù)理警示適當(dāng)增加飲水量和堿化尿液，能降低磺胺類藥物濃度和促進(jìn)藥物的離子化，預(yù)防結(jié)晶尿，從而減輕

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