主管實(shí)復(fù)習(xí)測試題

第頁主管實(shí)復(fù)習(xí)測試題1.腰椎間盤突出癥病人術(shù)后，為預(yù)防神經(jīng)根粘連，應(yīng)指導(dǎo)病人A、術(shù)后1周開始腰肌和臀肌等長收縮鍛煉B、做直腿抬高活動C、做飛燕動作D、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動E、及時拔除引流管【正確答案】：B解析：

術(shù)后并發(fā)癥主要有肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連，手術(shù)后1周開始腰肌和臀肌等長收縮鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，病情允許時協(xié)助病人做直腿抬高活動，預(yù)防神經(jīng)根粘連。

A能預(yù)防肌肉萎縮，B可預(yù)防神經(jīng)根粘連，其余各項(xiàng)與此無關(guān)或無益。2.早期判斷上消化道大出血的最有價值的指標(biāo)是A、嘔血量B、血細(xì)胞比容測定C、血紅蛋白的測定D、黑糞的顏色和量E、血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)【正確答案】：E解析：

嘔血與黑糞雖然有助于估計(jì)出血量，但因混有胃內(nèi)容物及糞便，且部分血液潴留在胃腸道內(nèi)，故不能據(jù)此準(zhǔn)確判斷出血量；出血早期血象檢查無變化，因此也不宜通過血紅蛋白和血細(xì)胞比容早期判斷上消化道大出血。而上消化道大出血早期可發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭，其程度輕重與出血量大小和失血速度快慢有關(guān)，因此是早期判斷出血最有價值的指標(biāo)。3.女性，24歲，車禍損傷胸部，考慮存在張力性氣胸，下列哪項(xiàng)癥狀支持該診斷A、疼痛B、呼吸困難C、縱隔擺動D、反常呼吸E、氣管和心影偏移至健側(cè)【正確答案】：E解析：

張力性氣胸:胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣、肺萎縮，氣管和心影偏移至健側(cè)。4.劉女士，25歲，妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40病人主訴腹脹、腹痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。病人存在的健康問題是A、分娩后疼痛B、體液過多C、便秘D、尿潴留E、有子宮內(nèi)膜感染的可能【正確答案】：D解析：

腹脹腹痛、恥骨聯(lián)合上鼓音，正常分娩后常見并發(fā)癥尿潴留。5.口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安考慮為A、血鈣降低B、血鉀降低C、低鎂血癥D、高滲性脫水E、酸中毒【正確答案】：E解析：

代謝性酸中毒：腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)；進(jìn)食少和腸吸收不良，體內(nèi)脂肪氧化增加，酮體生成增多；血容量減少，循環(huán)緩慢，組織缺氧，乳酸堆積；腎血流量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積。故中、重度脫水有不同程度的酸中毒。臨床將酸中毒分為輕、中、重三種程度。輕度酸中毒僅表現(xiàn)為呼吸稍快；中、重度酸中毒表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。6.急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A、化膿性感染B、休克C、急性腎衰竭D、急性呼吸窘迫綜合征E、中毒性腦病【正確答案】：B解析：

急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。7.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，血壓100/60mmHg，體溫38.3℃，脈搏78次/分，漿液性惡露、量少，子宮底已下降至臍下3橫指。產(chǎn)婦乳房脹痛，手感有硬結(jié)，乳頭紅腫、有皸裂，因此畏懼哺乳，新生兒以人工喂養(yǎng)為主。產(chǎn)婦最主要的護(hù)理診斷是A、母乳喂養(yǎng)無效B、呼吸形態(tài)改變C、體液過多D、有受傷的危險E、營養(yǎng)失衡【正確答案】：A解析：

新生兒以人工喂養(yǎng)為主，產(chǎn)婦乳房脹痛，手感有硬結(jié)郁積，乳頭紅腫、有皸裂，此時最重要的護(hù)理診斷為母乳喂養(yǎng)無效。8.小兒心肺復(fù)蘇搶救時，須將患兒A、仰臥于軟床墊上B、側(cè)臥于軟床墊上C、側(cè)臥于硬實(shí)平整的地方D、仰臥于硬實(shí)平整的地方E、任何體位，軟或硬地方均可【正確答案】：D解析：

心肺復(fù)蘇搶救時將患兒仰臥于硬實(shí)平整的地方，方便實(shí)施搶救。9.患者，男性，51歲，工人，近1個月勞累時感心前區(qū)疼痛，診斷為冠心病、心絞痛?；颊呶鼰?0年，每日30支，平日飲食不規(guī)律，喜飲白酒和濃茶，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)三酰甘油增高。責(zé)任護(hù)士向該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，下列哪項(xiàng)不妥A、戒煙、限酒，不飲濃茶B、胸痛發(fā)作時應(yīng)立即含服1片硝酸甘油C、含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解，半小時后需再服1片D、平日隨身帶硝酸甘油，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查E、保持情緒穩(wěn)定，不可過度勞累【正確答案】：C解析：

本題綜合考查了心絞痛的健康教育。主要是避免誘發(fā)心肌缺血的因素，胸痛發(fā)作時及時止痛。關(guān)于硝酸甘油的用法應(yīng)當(dāng)是含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解，5分鐘后需再服1片，若仍不緩解，5分鐘后可再服1片，連續(xù)服用3片仍不緩解，應(yīng)警惕急性心肌梗死的發(fā)生，需立即送醫(yī)院救治。10.女性，60歲，心功能不全患者。夜間突然驚醒，被迫坐起，煩躁不安，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡沫痰。以下處理措施中錯誤的是A、硝酸甘油片0.3mg舌下含化B、靜脈注射呋塞米（速尿）20mgC、乙醇濕化面罩加壓給氧D、半坐位雙下肢抬高E、靜推嗎啡3mg【正確答案】：D解析：

根據(jù)病歷可判斷患者為急性肺水腫，處理措施中應(yīng)使患者雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。11.患者，男性，47歲。因車禍致頸髓損傷，呼吸心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，其操作不正確的是A、胸外心臟按壓B、心前區(qū)叩擊C、仰頭抬頦法開放氣道D、清理呼吸道分泌物E、口對口人工呼吸【正確答案】：C解析：

患者因車禍造成頸部損傷，應(yīng)采用托頜法，此方法對頭、頸部創(chuàng)傷者開放氣道比較安全。12.患者，女性，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作6年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是A、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C、胃空腸吻合術(shù)D、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)【正確答案】：B解析：

該題考察的是臨床分析。十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻是手術(shù)的適應(yīng)證?？梢圆捎梦复蟛壳谐g(shù)中的BillrothⅡ式，此法特別適應(yīng)于十二指腸潰瘍。其優(yōu)點(diǎn)是即使胃切除較多，胃空腸吻合也不致張力過大，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低。故本題選擇B。13.某產(chǎn)婦，2年前剖宮產(chǎn)生下1名男嬰。在此次分娩過程使用大量縮宮素后，產(chǎn)婦煩躁不安，下腹部拒按，呼吸急促，脈搏加快。子宮呈強(qiáng)直性收縮，子宮下段壓痛明顯。此時患者的護(hù)理措施錯誤的是A、肌注哌替啶B、產(chǎn)婦試產(chǎn)不應(yīng)超過24小時C、立刻停用縮宮素D、作好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備E、吸氧【正確答案】：B解析：

有過剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時間要嚴(yán)格限制，一般不應(yīng)超過12小時。并需強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)產(chǎn)程中監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。14.為預(yù)防胎膜早破、禁止性交應(yīng)在A、妊娠最后1個月B、妊娠最后3個月C、妊娠24周后D、足月妊娠E、妊娠28周后【正確答案】：B解析：

妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重及腹部受壓。根據(jù)選項(xiàng)答案B最合適。15.慢性膿胸胸廓成形術(shù)病人術(shù)后胸廓下墊硬枕或壓沙袋的目的是A、減少出血B、避免胸壁漏氣C、控制反常呼吸D、減輕局部疼痛E、利于肺復(fù)張【正確答案】：C解析：

胸廓成形術(shù)是除去胸廓局部的堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔，手術(shù)需要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，若肋骨切除范圍大，病人可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，故需在胸廓局部墊硬枕或加沙袋壓迫，以控制反常呼吸。16.男性，57歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年伴活動后氣短2年，診斷為慢性喘息型支氣管炎及阻塞性肺氣腫，因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺收入院，在未吸氧時做動脈血?dú)夥治?，下面結(jié)果與其病情相符的是A、Pa02正常，PaC02降低B、Pa02正常，PaC02升高C、Pa02升高，PaC02正常D、Pa02升高，PaC02降低E、Pa02降低，PaC02升高【正確答案】：E解析：

慢性呼吸衰竭時由于肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙等導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的彌散力僅為二氧化碳的1/20，在病理情況下，彌散障礙主要影響的是氧的交換，出現(xiàn)低氧血癥。慢阻肺出現(xiàn)呼吸衰竭首先表現(xiàn)為低氧血癥，病情進(jìn)一步加重則可合并二氧化碳潴留。血?dú)夥治鼋Y(jié)果在非吸氧情況下應(yīng)為動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高,而不應(yīng)出現(xiàn)氧分壓正?；蛟龈呓Y(jié)果。17.經(jīng)鼻胃管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液時患者應(yīng)取A、平臥位B、平臥頭偏向一側(cè)C、頭高足低位D、半坐臥位E、端坐位【正確答案】：D解析：

由鼻胃管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液的患者應(yīng)取半坐臥位，防止反流而誤吸。18.了解已婚婦女直腸凹陷病變，采取哪種檢查方法A、外陰檢查B、陰道窺器檢查C、雙合診檢查D、三合診檢查E、肛腹診【正確答案】：D解析：

三合診：經(jīng)直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查稱三合診。即一手示指在陰道內(nèi)，中指在直腸內(nèi)，另一手在腹部配合，此為三合診檢查。檢查內(nèi)容除與雙合診相同外，還可捫清后傾或后屈子宮的大小，清楚地了解盆腔后壁的情況，可發(fā)現(xiàn)子宮后壁、直腸子宮凹陷、子宮骶韌帶及雙側(cè)盆腔后壁的病變，以及捫診陰道直腸隔、骶骨前方及直腸內(nèi)有無病變等。所以三合診在生殖器官腫瘤、結(jié)核、內(nèi)膜異位癥、炎癥檢查時尤為重要。19.患者，男性，30歲。80%深Ⅱ度燒傷，患者劇烈疼痛，創(chuàng)面紅腫嚴(yán)重，滲出多，每日輸入5%葡萄糖鹽水2000ml，一天后無尿死亡，其原因最可能是A、劇烈疼痛，未鎮(zhèn)痛B、血容量嚴(yán)重不足C、沒有及時清創(chuàng)D、創(chuàng)面不應(yīng)暴露E、沒及時使用抗生素【正確答案】：B解析：

疼痛可導(dǎo)致神經(jīng)源性休克，但不會以無尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，故排除A；沒有及時清創(chuàng)，創(chuàng)面暴露，沒有及時使用抗生素都暗指有感染的可能，感染會導(dǎo)致高熱或體溫不升，嚴(yán)重者會出現(xiàn)感染性休克癥狀，但患者無相應(yīng)癥狀，故可排除A、C、D；2000ml液體僅達(dá)到生理需要量，對于大面積深度燒傷患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，該患者無尿，應(yīng)為血容量嚴(yán)重不足，故選B。20.女性，妊娠34周，食欲佳，每日吃蘋果3～4個。產(chǎn)前檢查，全身無水腫，上周體重增加了1kg。B超提示羊水量正常。護(hù)士給孕婦做健康指導(dǎo)，應(yīng)告之孕婦注意平衡膳食，每周體重增加不應(yīng)大于A、0.5kgB、0.6kgC、0.7kgD、0.8kgE、0.9kg【正確答案】：A解析：

妊娠13周前體重?zé)o明顯變化。以后平均每周增加350g，正常不應(yīng)超過500g，直至妊娠足月時體重平均增加12.5kg。21.婦科惡性腫瘤化療病人最常見的副作用是A、造血功能障礙B、消化道反應(yīng)C、肝、腎功能損傷D、免疫抑制E、脫發(fā)、皮膚著色【正確答案】：A解析：

造血功能障礙（骨髓抑制）：這是化療過程中最常見和最嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為外周血液中的白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)的下降。22.孕35周，子癇，抽搐控制12小時，此時應(yīng)采取的措施是A、高位產(chǎn)鉗術(shù)B、剖宮產(chǎn)C、肥皂水灌腸D、會陰側(cè)切E、低位產(chǎn)鉗術(shù)【正確答案】：B解析：

為終止妊娠做準(zhǔn)備：子癇發(fā)作者往往在發(fā)作后自然臨產(chǎn)。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)在孕婦清醒后24～48小時內(nèi)引產(chǎn)，一般抽搐控制后即可慮終止妊娠。護(hù)士作好終止妊娠的準(zhǔn)備。23.患者，男性，32歲。既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體:腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮A、急性闌尾炎穿孔B、膽囊炎穿孔C、急性胰腺炎D、潰瘍病穿孔E、急性腸梗阻【正確答案】：D解析：

該題考察的是臨床分析，該患者既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，符合潰瘍病穿孔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故選擇D。24.8歲男性患兒，一周前因腮腺炎入院治療，今晨發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)神情淡漠、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)，問該患兒最可能是并發(fā)了A、多發(fā)性神經(jīng)炎B、聽神經(jīng)受損C、腦膜腦炎D、化膿性腦膜炎E、中毒性腦病【正確答案】：C解析：

腦膜腦炎是腮腺炎的常見臨床表現(xiàn)，發(fā)生率占15%。常在腮腺腫大前或同時發(fā)生，可有頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嗜睡、高熱等癥狀及腦脊液異常。大部分預(yù)后良好，癥狀可于7～10天內(nèi)緩解。重者可留有后遺癥或死亡。所以選擇C。25.女性，30歲。自然分娩一女嬰，產(chǎn)后2日護(hù)士發(fā)現(xiàn)會陰側(cè)切傷口紅腫，局部濕熱敷宜選擇的溶液是A、75%酒精B、5%碘伏C、2%碘酊D、50%硫酸鎂E、1:5000高錳酸鉀【正確答案】：D解析：

如有外陰傷口腫脹疼痛者可用50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷。26.患者，男性，54歲。因右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時就診。體溫37℃，右上腹深部壓痛，Murphy征陽性。進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B、腹部X線C、腹部B超D、口服膽囊造影術(shù)E、血淀粉酶測定【正確答案】：C解析：

患者疼痛部位在右上腹，為肝膽所在的區(qū)域，患者疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛并伴有深部壓痛，考慮膽道疾病可能性大，而對于膽道疾病，腹部B超是首選的檢查。故選C。27.心血管疾病患者術(shù)前準(zhǔn)備正確的是A、高血壓患者血壓控制在穩(wěn)定水平即可手術(shù)B、高血壓患者血壓控制在正常范圍后方可手術(shù)C、急性心?；颊卟∏榉€(wěn)定后3個月D、心力衰竭者最好控制6個月后再進(jìn)行手術(shù)E、偶發(fā)的室性期前收縮必須積極給予內(nèi)科處理【正確答案】：A解析：

B.對于血壓過高者，要給予積極地術(shù)前處理，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但并不要求將血壓降至完全正常后才手術(shù)。C.急性心肌梗死病史者6個月內(nèi)不行擇期手術(shù)，6個月以上且無心絞痛發(fā)作者，在嚴(yán)密監(jiān)測下可施行手術(shù)。D.心力衰竭者最好在心力衰竭控制3～4周后再進(jìn)行手術(shù)。E.偶發(fā)的室性期前收縮一般不需特殊處理。心血管病病人血壓在160/100mmHg以下，可不必做特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，應(yīng)給予適宜的降壓藥物，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但并不要求將血壓降至完全正常后才手術(shù)。28.患兒，男性，6歲。臨床診斷為“急性淋巴細(xì)胞白血病”。提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)是A、意識喪失B、呼吸急促C、頭痛、嘔吐、嗜睡D、食欲缺乏、牙齦出血E、肝、脾、淋巴結(jié)腫大【正確答案】：C解析：

白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤臨床表現(xiàn)：白血病細(xì)胞侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜時引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL），患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，查體可見腦膜刺激征、腦神經(jīng)麻痹等。29.對社會人群危害最大的、后果嚴(yán)重的肺結(jié)核類型是A、浸潤型肺結(jié)核B、原發(fā)型肺結(jié)核C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核D、急性粟粒型肺結(jié)核E、亞急性及慢性血行播散到肺結(jié)核【正確答案】：C解析：

慢性纖維空洞型肺結(jié)核病程遷延，癥狀起伏，痰中常有結(jié)核菌，為結(jié)核病的重要傳染源。30.病人男性，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，進(jìn)行異基因骨髓移植術(shù)后護(hù)理措施中最重要的是A、防止出血B、心理護(hù)理C、預(yù)防貧血D、用藥的護(hù)理E、預(yù)防和控制感染【正確答案】：E解析：

進(jìn)行異基因骨髓移植的病人首先須接受大劑量的放化療，然后輸入骨髓細(xì)胞，達(dá)到重建免疫的目的。因此移植后病人的免疫功能非常微弱，容易發(fā)生感染，而護(hù)士需針對此問題進(jìn)行護(hù)理。31.反映休克病人的病情危重的指標(biāo)是A、神志淡漠B、體溫不升C、脈搏細(xì)速120次/分D、皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑E、收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)【正確答案】：D解析：

休克病人若皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑提示疾病進(jìn)入微循環(huán)衰竭期，為病情危重的指標(biāo)。32.破傷風(fēng)病人，頻發(fā)全身肌肉抽搐，呼吸困難，發(fā)紺。最重要的護(hù)理措施是A、控制和解除肌肉痙攣B、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C、及時處理傷口D、避免損傷E、預(yù)防感染【正確答案】：A解析：

控制并解除痙攣是治療破傷風(fēng)病人重要環(huán)節(jié)。目的是使病人鎮(zhèn)靜，減少對外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。33.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是A、低流量吸氧B、利用呼吸機(jī)改善呼吸功能C、強(qiáng)心、利尿D、積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能E、糾正電解質(zhì)紊亂【正確答案】：D解析：

肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為主。34.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、吻合口瘺B、傾倒綜合征C、胃出血D、低血糖綜合征E、十二指腸殘端破裂【正確答案】：C解析：

胃大部切除術(shù)后最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，即術(shù)后短期內(nèi)從胃管內(nèi)引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。35.女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是A、注意飲食衛(wèi)生B、服用抗菌藥C、經(jīng)常服用消化酶D、治療膽管疾病E、控制血糖【正確答案】：D解析：

該病人為膽源性急性胰腺炎，發(fā)病的主要原因是膽道疾病，故預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施治療膽道疾病。36.患者，女性，自然分娩后第3天，自感體溫升高，乳房膨脹，測得體溫38.2℃。此時護(hù)理措施正確的是A、給予廣譜抗生素防治感染B、取少量乳汁做細(xì)菌培養(yǎng)，藥敏試驗(yàn)C、物理降溫，以防體溫過高D、觀察4～16小時后再視情況處理E、督促患者沐浴，清潔皮膚【正確答案】：D解析：

產(chǎn)后體溫一般多在正常范圍。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略有升高，但一般不超過38℃，這可能與產(chǎn)程延長或過度疲勞有關(guān)。未母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦或未做到及時有效的母乳喂養(yǎng)，通常于產(chǎn)后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱，稱為泌乳熱，體溫高達(dá)37.8～39℃，一般僅持續(xù)數(shù)小時，最多不超過16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。37.男性，65歲，心臟術(shù)后行腸內(nèi)營養(yǎng)，最常見的并發(fā)癥是A、鼻咽部黏膜損傷B、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉C、高血糖及電解質(zhì)紊亂D、管道阻塞E、吸入性肺炎【正確答案】：B解析：

腸內(nèi)營養(yǎng)易引起消化道功能紊亂等一系列表現(xiàn)。38.患者女性，31歲。近兩天頻繁干咳，伴有胸骨后不適，來院就診。聽診肺部有散在干、濕啰音。初步考慮：急性支氣管炎。若患者為病毒感染致病時，血常規(guī)多是A、白細(xì)胞總數(shù)增高B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降D、淋巴細(xì)胞減少E、中性粒細(xì)胞增高【正確答案】：B解析：

病毒感染時，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，細(xì)菌感染較重時，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。39.最簡便的殺滅結(jié)核分枝桿菌的方法是A、陽光暴曬2小時B、煮沸1分鐘C、70％酒精接觸2分鐘D、來蘇水接觸2～12小時E、直接焚燒帶有病菌的痰紙【正確答案】：E解析：

最簡便的殺滅結(jié)核分枝桿菌的方法是直接焚燒帶有病菌的痰紙。40.關(guān)于新生兒的免疫功能，正確的是A、IgA及IgM均能通過胎盤B、細(xì)胞免疫功能已達(dá)成人水平C、血中IgG含量低D、皮膚屏障功能差E、血清補(bǔ)體含量高【正確答案】：D解析：

新生兒皮膚黏膜薄嫩，易被擦傷。41.肝硬化患者，家屬發(fā)現(xiàn)其行為失常，對時間、地點(diǎn)混亂，晝睡夜醒嚴(yán)重。此時護(hù)士對病人飲食指導(dǎo)不正確的是A、高糖飲食B、高蛋白質(zhì)飲食C、高維生素飲食D、酌情限水，限鈉E、不能進(jìn)食者可靜脈滴注葡萄糖【正確答案】：B解析：

根據(jù)氨中毒學(xué)說，肝性腦病的發(fā)生是由于血氨濃度增高，而高蛋白飲食可增加胃腸道對氨的吸收，加重病情。42.患者，女性，43歲。頭外傷引起腦干損傷、高溫，擬行冬眠低溫療法，物理降溫需在用冬眠藥后0.5小時施行，這是為了防止A、低血壓B、抽搐C、寒戰(zhàn)D、不退熱E、呼吸困難【正確答案】：C解析：

因?yàn)槭褂枚咚幒?，要等自主神?jīng)被充分阻滯，患者御寒反應(yīng)消失，進(jìn)入昏睡狀態(tài)后，方可加用物理降溫措施。否則，患者一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可使機(jī)體代謝率升高、耗氧量增加，無氧代謝加劇及體溫升高。故選C。43.女童，8歲，發(fā)熱2周，左膝痛，體檢：左膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)(－)，脛骨上部腫脹，壓痛明顯，血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.9。脛骨上干骺端穿刺有膿液，正確處理為A、大劑量抗菌藥物靜脈輸入B、開窗減壓術(shù)C、病灶沖洗，搔刮膿腔D、病灶清除，植骨E、膝關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素連續(xù)沖洗【正確答案】：A解析：

此病人為急性化膿性骨髓炎，早期應(yīng)該大劑量聯(lián)合使用抗菌藥物。44.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所用藥物具有治療紅斑皮損功能的是A、抗瘧藥B、腎上腺皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、免疫抑制劑E、大劑量靜脈輸注免疫球蛋白【正確答案】：A解析：

抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮膚損害。45.關(guān)于燒傷敗血癥病人的護(hù)理措施不正確的是A、入院后即做創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)B、管飼或靜脈營養(yǎng)支持C、大劑量聯(lián)合使用抗菌藥D、做好基礎(chǔ)護(hù)理E、必要時少量多次輸入庫血【正確答案】：E解析：

少量多次輸入庫血可能會導(dǎo)致高鉀血癥。46.男性，58歲，車禍傷3h后送來急診，檢查發(fā)現(xiàn)骨盆骨折，左股骨干骨折，左脛腓骨骨折，查體：面色蒼白，血壓75／45mmHg，在急診室的首選治療是A、固定骨折處B、建立靜脈通道補(bǔ)液C、找家屬辦手續(xù)D、聯(lián)系床位住院E、通知化驗(yàn)室檢查【正確答案】：B解析：

休克病人應(yīng)該立即補(bǔ)液治療。47.頸椎病經(jīng)頸前路手術(shù)的病人，護(hù)士術(shù)前需要指導(dǎo)病人A、進(jìn)行俯臥訓(xùn)練B、做頸部前屈運(yùn)動C、做頸部后伸運(yùn)動D、推移氣管和食管訓(xùn)練E、做頸部側(cè)屈和側(cè)轉(zhuǎn)活動【正確答案】：D解析：

主要為適應(yīng)術(shù)中對氣管食管的牽拉。48.患者，男性，31歲。因股骨干骨折給持續(xù)骨牽引，護(hù)理不妥的是A、抬高床腳B、常測患肢長度C、及時清除骨針孔處血痂D、鼓勵患肢活動E、每日給骨針孔處滴乙醇【正確答案】：C解析：

骨牽引針孔的處理：每日針孔處滴70%乙醇1～2次；避免鋼針左右移動；針孔局部血痂不要隨意清除，因?yàn)檠杩煞乐辜?xì)菌進(jìn)入。49.骨科病人實(shí)施牽引的主要目的是A、減少傷口出血B、促進(jìn)愈合C、防止肌肉萎縮D、整復(fù)和維持復(fù)位E、促進(jìn)損傷神經(jīng)恢復(fù)【正確答案】：D解析：

牽引的目的包括:骨折脫位的復(fù)位與固定、矯形治療、緩解肌肉痙攣、肢體制動減輕疼痛、預(yù)防畸形和病理性骨折。50.不適合陰道灌洗的情況是A、急性子宮頸炎B、慢性子宮頸炎C、陰道炎局部治療D、經(jīng)腹全子宮切除的術(shù)前準(zhǔn)備E、上藥后常規(guī)清潔沖洗【正確答案】：A解析：

陰道灌洗的適應(yīng)證包括：①慢性子宮頸炎、陰道炎局部治療；②經(jīng)腹全子宮切除或陰道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備；③應(yīng)用137銫后常規(guī)清潔沖洗。51.甲狀腺腺葉切除術(shù)后立即發(fā)生聲音嘶啞，說明A、碘遲緩反應(yīng)B、甲狀腺危象先兆C、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D、喉返神經(jīng)損傷E、血鈣突然下降【正確答案】：D解析：

一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。52.輸卵管通液術(shù)的禁忌證是A、繼發(fā)性不孕患者B、月經(jīng)干凈后第5天C、輸卵管阻塞D、慢性盆腔炎E、輸卵管粘連【正確答案】：D解析：

輸卵管通液術(shù)禁忌證：

1）生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者。

2）月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者。

3）有嚴(yán)重的心、肺疾病人。

4）碘過敏者不能做輸卵管造影術(shù)。53.病人男性，35歲，刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月，胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔大量積液，最近病人呼吸困難，不能平臥，為減輕病人的癥狀，醫(yī)生需對病人進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，在進(jìn)行胸腔穿刺抽取液體時突然出現(xiàn)頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼，無創(chuàng)血壓為96/55mmHg，心率120次/分，描述正確的處理A、應(yīng)繼續(xù)抽吸B、減慢抽吸C、應(yīng)立即停止抽液D、取半臥位E、立即機(jī)械通氣輔助呼吸【正確答案】：C解析：

該題為臨床分析題，胸膜反應(yīng)是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，病人出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應(yīng)。一旦出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，立即停止胸穿取平臥位，注意保暖，觀察脈搏、血壓、神志的變化；癥狀輕者，經(jīng)休息或心理疏導(dǎo)即能自行緩解；對于出汗明顯、血壓偏低的病人，給予吸氧及補(bǔ)充10%葡萄糖500ml，必要時皮下注射腎上腺素，防止休克。54.典型外傷性硬腦膜外血腫的臨床經(jīng)過是A、血腫側(cè)瞳孔散大→意識障礙→血壓升高B、血腫對側(cè)肢體癱瘓→對側(cè)瞳孔散大→意識障礙C、清醒后再次出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙→血壓升高、脈搏變慢→瞳孔兩側(cè)不等大D、雙側(cè)瞳孔同時散大→血壓下降E、意識障礙→去腦強(qiáng)直→呼吸停止【正確答案】：C解析：

典型外傷性幕上硬腦膜外血腫會出現(xiàn)中間清醒期，所以會再次出現(xiàn)意識障礙，進(jìn)行性加重。血壓升高、心率、脈搏減慢，患側(cè)瞳孔先縮小，對光反射遲鈍；繼而進(jìn)行性擴(kuò)大、對光反射消失。故選C。55.患者，男性，26歲。平素抵抗力低下，近來空氣質(zhì)量較差加上患者受涼后出現(xiàn)干咳，伴有體溫升高，胸骨后不適等。3天后咳嗽伴有咳痰，痰白質(zhì)黏。對其護(hù)理正確的是A、持續(xù)低流量吸氧B、絕對臥床休息48小時C、保持病室空氣對流使其清新D、鼓勵患者多飲水，保證每天飲水1500ml以上E、予以高蛋白、高維生素、低熱量飲食【正確答案】：D解析：

結(jié)合臨床表現(xiàn)，判斷該患者是急性氣管-支氣管炎。對其護(hù)理應(yīng)保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)，避免對流，以免患者受涼；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水，保證每天飲水1500ml以上；適當(dāng)休息、避免疲勞；不需給氧，故選D。56.輔助食品添加的原則，以下哪項(xiàng)不正確A、從少到多B、由稠到稀C、從細(xì)到粗D、由一種到多種E、患病期間不添加新的輔食【正確答案】：B解析：

添加方式：根據(jù)小兒營養(yǎng)需要及消化能力循序漸進(jìn)，適應(yīng)一種食品后再增加一種，從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗，逐步過渡到固體食物。57.胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大量出血，正確的處理方式是A、以紗條填塞陰道B、徒手剝離胎盤C、牽引臍帶，使胎盤剝離D、用胎盤鉗夾取胎盤E、測定血中凝血因子【正確答案】：B解析：

胎盤因素導(dǎo)致的大出血要及時將胎盤取出，并作好必要的刮宮準(zhǔn)備。胎盤已剝離尚未娩出者，可協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱，然后牽拉臍帶，按壓宮底協(xié)助胎盤娩出；胎盤部分剝離者，可以徒手伸入宮腔，協(xié)助胎盤剝離完全后，取出胎盤；胎盤部分殘留者，徒手不能取出時，可用大刮匙刮取殘留組織；胎盤植入者，應(yīng)及時作好子宮切除的準(zhǔn)備；若子宮狹窄環(huán)所致胎盤嵌頓，要配合麻醉師，使用麻醉，待環(huán)松解后用手取出胎盤。此題僅僅給出胎盤娩出前，陰道大量出血，選擇徒手剝離胎盤最合適。58.一老人走路絆倒，髖部疼痛，仍然能行走，后疼痛加重，查體:髖部叩擊痛(+)，患肢呈外旋畸形，最可能的診斷是A、髖關(guān)節(jié)挫傷B、髖關(guān)節(jié)脫位C、髖臼骨折D、股骨頸骨折E、髖骨翼骨折【正確答案】：D解析：

根據(jù)病人臨床表現(xiàn)，可以判斷出病人是股骨頸骨折。股骨頸骨折臨床表現(xiàn)患髖疼痛、患肢活動障礙，不能站立和走路，患肢呈屈曲、內(nèi)收、縮短、外旋畸形，外旋45°～60%檢查見大轉(zhuǎn)子上移。嵌插骨折畸形不明顯，暫時仍可勉強(qiáng)行走，數(shù)天后表現(xiàn)加重。59.患兒1歲，重度等滲脫水，經(jīng)補(bǔ)液及補(bǔ)充堿性液體后，出現(xiàn)易驚、面部肌肉抽動，應(yīng)首先考慮A、低血糖B、低血鈣C、低血鉀D、低血鎂E、低血鈉【正確答案】：B解析：

重度脫水患兒在補(bǔ)液及糾酸后出現(xiàn)面部肌肉抽動，應(yīng)考慮發(fā)生了低鈣血癥。60.慢性阻塞性肺氣腫引起的呼吸困難屬于A、吸氣性B、呼氣性C、呼氣延長D、混合性E、夜間陣發(fā)性【正確答案】：B解析：

慢性阻塞性肺氣腫引起的呼吸困難屬于呼氣性呼吸困難。61.病人女性，45歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，近2月掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯，晨起關(guān)節(jié)僵硬不適，活動1小時后癥狀減輕。體溫38.3℃，血紅蛋白95g/L，血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，RF（+），手的X片為關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松。護(hù)士對其進(jìn)行健康指導(dǎo)錯誤的是A、避免關(guān)節(jié)受壓B、不要用涼水洗手C、可以使用夾板保持手的功能位D、積極進(jìn)行功能鍛煉E、非甾體抗炎藥飯后服藥【正確答案】：D解析：

根據(jù)描述的癥狀及化驗(yàn)檢查，屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期，急性期應(yīng)注意休息而不是進(jìn)行功能鍛煉。62.拔除胸膜腔閉式引流管時，應(yīng)囑病人A、正常深呼吸B、深吸氣后屏氣C、深呼氣后屏氣D、淺呼氣后屏氣E、淺吸氣后屏氣【正確答案】：B解析：

在拔管時先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。63.護(hù)士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢雙肺底有濕啰音，可考慮A、尿毒癥性肺炎B、尿毒癥性胸膜炎C、尿毒癥性心包炎D、尿毒癥所致心律失常E、尿毒癥引起的心力衰竭【正確答案】：E解析：

本題考查尿毒癥的臨床表現(xiàn)。尿毒癥的心血管并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、心包炎等。該患者夜間睡眠中出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳白色泡沫樣痰，查體發(fā)現(xiàn)雙肺底有濕啰音，提示出現(xiàn)急性左心衰竭。64.下列措施中不能有助于減少肺內(nèi)殘氣量，改善呼吸功能的是A、吹笛子B、縮唇呼氣C、做腹式呼吸D、做呼吸操E、先呼后吸，速呼緩吸【正確答案】：E解析：

正確的呼吸方法是：用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。65.關(guān)于急產(chǎn)時新生兒的處理，下列哪些是正確的A、臨產(chǎn)后灌腸B、有急產(chǎn)史的孕婦提前1周住院待產(chǎn)C、臍靜脈注射堿性藥物D、新生兒墜地者肌注破傷風(fēng)抗毒素E、預(yù)防性用抗生素3d【正確答案】：D解析：

灌腸可加強(qiáng)宮縮，故急產(chǎn)禁止灌腸，有急產(chǎn)史的孕婦提前2周住院待產(chǎn)。新生兒墜地者肌注破傷風(fēng)抗毒素。66.患者女性，79歲。子宮脫垂Ⅲ度合并陰道前后壁膨出，伴糖尿病、高血壓、冠心病。最佳的治療方案為A、中藥治療B、盆底肌鍛煉和物理治療C、曼氏手術(shù)D、陰道封閉術(shù)E、子宮懸吊術(shù)【正確答案】：D解析：

陰道封閉術(shù)主要適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)，不需保留性交功能者。67.男性，36歲，甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，應(yīng)首先考慮發(fā)生了A、喉頭水腫B、氣管塌陷C、痰液堵塞氣道D、切口內(nèi)血腫形成E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷【正確答案】：D解析：

該病人在甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，考慮為切口內(nèi)血腫形成壓迫氣管導(dǎo)致。68.肝硬化患者李某，近1周出現(xiàn)腹脹，尿量減少。查體：神志清，精神尚好，心肺（-），腹部飽滿，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。該患者目前最主要的護(hù)理診斷為A、行動不便B、潛在并發(fā)癥C、體液過多D、活動無耐力E、有感染的危險【正確答案】：C解析：

體液過多，與肝功能減退、門靜脈高壓引起的水、鈉潴留有關(guān)。69.關(guān)于第一產(chǎn)程護(hù)理的描述哪項(xiàng)錯誤A、臨產(chǎn)后每隔2h聽胎心音1次B、臨產(chǎn)后應(yīng)在宮縮間歇時聽胎心音C、胎心音每次聽1minD、宮縮緊時應(yīng)每30分鐘聽取一次胎心音E、破膜的待產(chǎn)婦，應(yīng)沖洗外陰2次/日【正確答案】：A解析：

臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔1小時在宮縮間歇時聽取胎心音一次，每次聽一分鐘并記錄。宮縮緊時應(yīng)每30分鐘聽取一次。70.治療上呼吸道感染的措施，下列哪項(xiàng)不妥A、呼吸道隔離B、攝半流質(zhì)飲食C、適當(dāng)休息，多飲水D、做必要的對癥處理E、常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物【正確答案】：E解析：

治療病毒感染，臨床可根據(jù)病原菌和藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥物。71.女性，42歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，易激動，煩躁易怒，多慮。對其最主要的護(hù)理措施是A、心理護(hù)理B、對癥護(hù)理C、突眼護(hù)理D、密切觀察病情E、加強(qiáng)飲食護(hù)理【正確答案】：A解析：

甲狀腺功能亢進(jìn)病人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，病人急躁易怒，護(hù)理應(yīng)向患者解釋情緒、行為改變的原因，以減輕病人原有的因疾病而產(chǎn)生的壓力，提高對疾病的認(rèn)知水平。72.患者，男性，42歲，連日來在高溫下工作。今日下午感頭痛頭暈，繼而體溫升高達(dá)40℃，出現(xiàn)顏面潮紅，皮膚干燥無汗，神志模糊，急診入院。給患者采取的護(hù)理措施中，不妥的是A、積極治療迅速采取各種降溫措施B、用冰水或酒精擦浴C、室溫應(yīng)保持在18～20℃D、肛溫降至38℃時才暫停降溫E、應(yīng)用氯丙嗪降溫，并嚴(yán)密觀察血壓【正確答案】：C解析：

護(hù)理措施

1）中暑高熱者進(jìn)行降溫治療時，每10～15分鐘測量一次體溫、血壓、脈搏及呼吸。

2）室溫應(yīng)保持在20～25℃，通風(fēng)良好。

3）物理降溫時，無論擦浴或冰袋冷敷，均要同時不斷按摩四肢及軀干皮膚，使之潮紅充血促進(jìn)散熱。測量肛溫時，肛表要深插，使之能夠反映直腸溫度。肛溫38℃時應(yīng)暫時停止降溫，避免體溫過低。

4）降溫使用氯丙嗪靜脈滴注，滴速要嚴(yán)格按醫(yī)囑操作，嚴(yán)密觀察血壓變化。

5）循環(huán)衰竭或原患心臟病者輸液速度不可過快，以免發(fā)生肺水腫。

6）昏迷者應(yīng)按昏迷護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，保持呼吸道通暢、吸氧、吸痰，定時翻身，作好口腔護(hù)理、皮膚衛(wèi)生。73.患者男，40歲。時常胸痛，因其總認(rèn)為自己身強(qiáng)力壯沒有在意。今日下午在勞動時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，而且不能忍受，瞬間大汗淋漓，急送入院。診斷為急性下壁心肌梗死。護(hù)士為其制定護(hù)理措施錯誤的是A、少食多餐，不宜過飽B、減少或停止探視C、預(yù)防壓瘡需1h翻身按摩一次D、避免不良刺激E、絕對臥床休息【正確答案】：C解析：

急性心肌梗死病人早期盡量避免頻繁搬動。74.麻疹死亡率最高的并發(fā)癥是A、喉炎B、支氣管肺炎C、腦炎D、心肌炎E、營養(yǎng)不良【正確答案】：B解析：

麻疹并發(fā)癥：(1)支氣管肺炎出疹一周內(nèi)常見，占麻疹患兒死因的90％以上。(2)喉炎出現(xiàn)頻咳、聲嘶，甚至哮吼樣咳嗽，極易出現(xiàn)喉梗阻，如不及時搶救可窒息而死。(3)心肌炎是少見的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于兩歲以下、患重癥麻疹或并發(fā)肺炎者和營養(yǎng)不良患者。(4)麻疹腦炎多發(fā)生于疹后2～6天，也可發(fā)生于疹后3周內(nèi)，臨床表現(xiàn)與其他病毒性腦炎相似，麻疹腦炎罕見，但病情危重，死亡率較高。75.長期服用非甾體抗感染藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是A、胃部不適B、惡心、反酸C、胃黏膜出血D、腎間質(zhì)損害E、藥物性糖尿病【正確答案】：D解析：

非甾體抗感染藥短期應(yīng)用常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，可出現(xiàn)胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停藥后均可恢復(fù)，故排除選項(xiàng)A、B、C；選項(xiàng)E不是非甾體抗感染藥的不良反應(yīng)，可排除；長期應(yīng)用可導(dǎo)致腎間質(zhì)損害，且很難恢復(fù)，故選D。76.患兒，4歲，體溫37.8℃，腹瀉8次/日，口渴，煩躁不安，皮膚粘膜干燥，查血清鈉140mmol/L，應(yīng)考慮脫水性質(zhì)是A、中度高滲性脫水B、中度等滲性脫水C、中度低滲性脫水D、等滲性脫水E、低滲性脫水【正確答案】：B解析：

從小兒皮膚黏膜表現(xiàn)上看，題干描述為“干燥”這是中度的表現(xiàn)，輕度為“稍干燥”，重度則是“極干燥”需注意；等滲性脫水血鈉值在130～150mmol/L之間，大于150為高滲性脫水，低于130為低滲性脫水。77.患者男性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄8年，近3個月經(jīng)常在重體力勞動時出現(xiàn)心悸、氣短，1個月來癥狀加重入院，昨夜1點(diǎn)患者突然憋醒，端坐位，出大汗，咳粉紅色泡沫痰，心率120/min，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給患者吸氧的正確方法是A、間斷吸氧B、高流量吸氧C、高流量乙醇濕化吸氧D、低流量乙醇濕化吸氧E、持續(xù)低流量吸氧【正確答案】：C解析：

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可以判斷患者出現(xiàn)了急性肺水腫，吸氧方式應(yīng)為高流量乙醇濕化吸氧以降低肺內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有利于肺泡通氣改善。78.泌尿外科患者的護(hù)理中，尤為重要的是A、記出入量B、保持床單位整潔C、鼓勵多飲水D、保持尿液引流通暢E、及時更換被浸濕的敷料【正確答案】：C解析：

多飲水有助于沖刷尿道，減輕出血，防止感染的發(fā)生。79.患者，女性，26歲。婚后3年不孕，月經(jīng)周期不規(guī)則。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線，黃體期短。應(yīng)考慮為A、無排卵性功血B、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C、黃體萎縮不全D、黃體功能不全E、月經(jīng)不調(diào)【正確答案】：D解析：

黃體功能不全的表現(xiàn)是基礎(chǔ)體溫雙相型曲線，黃體期短。80.對懷疑有TSH和TRH分泌不足的患兒，給TRH刺激試驗(yàn)，若TSH不出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)考慮病變部位為A、垂體B、丘腦C、甲狀腺D、甲狀腺受體E、大腦【正確答案】：A解析：

甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺素（T3）和2碘甲狀腺原氨酸（T3）。甲狀腺激素的主要原料為碘和酪氨酸。甲狀腺激素的合成與釋放受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）和垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）控制，而血清T4則可通過負(fù)反饋?zhàn)饔媒档痛贵w對TRH的反應(yīng)性，減少TSH的分泌。所以TSH無反應(yīng)說明病變部位在垂體。81.監(jiān)測胎兒有無宮內(nèi)窘迫，最簡單有效的方法是A、測胎盤激素的分泌B、羊膜鏡檢查C、胎兒電子監(jiān)護(hù)儀D、胎兒頭皮血pH值測定E、胎動計(jì)數(shù)【正確答案】：E解析：

胎動正常表示胎兒在宮內(nèi)存活良好。如孕婦自覺胎動次數(shù)減少，12小時內(nèi)胎動次數(shù)＜10次或低于自我測胎動規(guī)律的50%，在排除藥物影響后，要考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。

此方法是監(jiān)測胎兒有無宮內(nèi)窘迫，最簡單有效的方法。82.COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是A、減少疼痛B、避免小氣道塌陷C、提高肺泡表面張力D、降低呼氣相支氣管內(nèi)壓E、降低肺動脈壓【正確答案】：B解析：

COPD患者進(jìn)行縮唇呼氣訓(xùn)練是為了提高呼氣相支氣管內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉，利于肺內(nèi)氣體的排出。故本題答案為B。83.降低水痘發(fā)病率的關(guān)鍵措施是A、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離B、易感兒按時接種水痘疫苗C、接觸后注射免疫球蛋白D、患兒停留過的病室通風(fēng)3小時E、流行期間易感兒不去人群密集的場所【正確答案】：B解析：

降低水痘發(fā)病率的關(guān)鍵措施是為易感兒按時接種水痘疫苗。84.患者，女性，28歲。平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)40天，陰道流血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐、暈厥就診。檢查：T36.4℃，P120次/分，BP85/55mmHg，面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未查清，左側(cè)宮旁有觸痛。對于該患者，護(hù)士首先應(yīng)該采取的護(hù)理措施是A、加強(qiáng)藥物治療的護(hù)理B、積極做好術(shù)前準(zhǔn)備C、生活護(hù)理D、指導(dǎo)患者攝取足夠的營養(yǎng)E、告知患者病情發(fā)展的指征【正確答案】：B解析：

該患者考慮為異位妊娠破裂，應(yīng)該緊急手術(shù)治療，所以護(hù)士首先應(yīng)該采取的護(hù)理措施是積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。85.3歲小兒，血常規(guī)Hb為45g/L，提示該小兒A、不貧血B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血【正確答案】：D解析：

Hb數(shù)值在120～90g/L為輕度貧血，90～60g/L為中度貧血，60～30g/L為重度，＜30g/L為極重度。86.下列有關(guān)心肺復(fù)蘇中胸外按壓操作者的姿勢敘述不正確的是A、救護(hù)者跪于病人一側(cè)B、兩手掌根重疊，平行放于兩乳頭間的胸骨上C、上半身前傾，兩肩位于雙手正上方D、借助手臂的力量垂直用力下壓E、抬起時掌根不要離開胸壁【正確答案】：D解析：

本題考查了心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技術(shù)中胸外心臟按壓的操作技術(shù)。在進(jìn)行胸外按壓時，應(yīng)使按壓時手臂伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。87.下列可以試產(chǎn)的情況是A、頭位，骨盆出口平面狹窄B、頭位，骨盆入口平面狹窄C、臀位，骨盆入口平面狹窄D、臀位，骨盆出口平面狹窄E、頭位，中骨盆平面狹窄【正確答案】：B解析：

胎兒頭部在生產(chǎn)過程中是最大的部位，如果要試產(chǎn)，應(yīng)為頭位，骨盆出口平面狹窄的產(chǎn)婦嚴(yán)禁試產(chǎn)，根據(jù)選項(xiàng)答案B最合適。88.術(shù)后?？砂l(fā)生肛瘺的是A、痔注射療法B、肛裂切除術(shù)C、血栓性外痔切開取栓術(shù)D、肛管周圍膿腫切開引流術(shù)E、內(nèi)痔環(huán)切術(shù)【正確答案】：D解析：

肛瘺主要源于肛管周圍膿腫自行破潰或手術(shù)后。89.某女士，30歲，G2P1，因陰道大量出血，呈休克狀態(tài)急診入院。婦科檢查：陰道內(nèi)有胚胎樣組織，宮體6周妊娠大小，兩側(cè)附件（-）。首要的處理是A、陰道后穹隆穿刺B、腹腔穿刺C、抗休克及觀察病情變化D、抗休克同時行刮宮術(shù)E、立即做B超檢查，排除異位妊娠【正確答案】：D解析：

患者有難免流產(chǎn)的出血性休克的表現(xiàn)，因此應(yīng)積極抗休克治療，同時準(zhǔn)備行刮宮手術(shù)。90.患者，男性，21歲。左下肢骨折，近日來寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。最可能的原因是A、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥B、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥C、真菌性敗血癥D、厭氧菌性敗血癥E、二重感染【正確答案】：B解析：

本題考查革蘭陰性細(xì)菌與革蘭陽性細(xì)菌引起敗血癥的不同特點(diǎn)。革蘭陽性細(xì)菌敗血癥多見于癰、蜂窩織炎、骨關(guān)節(jié)化膿性感染時，表現(xiàn)特點(diǎn)：多無寒戰(zhàn)、發(fā)熱呈稽留熱、弛張熱，四肢溫暖，有皮疹，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，發(fā)生休克晚，血壓下降緩慢，此類休克稱為暖休克。革蘭陰性菌感染為全身寒戰(zhàn)或間歇發(fā)熱和“三低”現(xiàn)象（體溫低、低血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、低血壓），早期即可發(fā)生感染性休克，且持續(xù)時間長。四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿，此類休克稱為冷休克。91.全身麻醉患者清醒前最危險的并發(fā)癥是A、窒息B、低氧血癥C、心律失常D、墜床E、休克【正確答案】：A解析：

全麻患者清醒前，由于意識未清醒，吞咽和咳嗽反射未恢復(fù)，一旦有反流物到達(dá)咽喉部，即可發(fā)生誤吸，無論誤吸物是固體還是液體，都可引起急性呼吸道梗阻，如不能及時有效進(jìn)行搶救，可導(dǎo)致患者窒息甚至死亡。92.男性，67歲，食管部分切除、食管胃吻合術(shù)后第7天，進(jìn)食時出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。正確的處理方法是A、休息片刻后繼續(xù)進(jìn)食B、使用止痛藥物C、立即囑病人禁食D、吸氧后再進(jìn)食E、霧化吸入后吸痰【正確答案】：C解析：

食管手術(shù)病人可出現(xiàn)吻合口瘺，發(fā)生在術(shù)后5～10日，表現(xiàn)為呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀。此病人表現(xiàn)高度懷疑出現(xiàn)吻合口瘺，應(yīng)先囑病人停止進(jìn)食，并通知醫(yī)師進(jìn)一步處理。93.初產(chǎn)婦26歲，妊娠40周，宮口開全，胎頭撥露已1.5小時無進(jìn)展，胎心率為150次/分，宮縮持續(xù)50秒，間歇2～3分鐘，產(chǎn)婦一直運(yùn)用腹壓。該孕婦首優(yōu)的護(hù)理診斷是A、知識缺乏B、焦慮C、宮縮乏力D、胎兒宮內(nèi)缺氧E、水、電解質(zhì)紊亂【正確答案】：C解析：

此時宮縮乏力是最關(guān)鍵的護(hù)理診斷，故選C；胎兒宮內(nèi)缺氧、水電解質(zhì)紊亂從題干中不能判斷。94.胃大部切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)正確的是A、術(shù)后早期應(yīng)特別觀察有無術(shù)后胃出血B、手術(shù)后只有患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹才行胃腸減壓C、術(shù)后無惡心、腹脹者鼓勵及早恢復(fù)飲食D、術(shù)前1天可進(jìn)正常飲食E、術(shù)后應(yīng)取平臥位【正確答案】：A解析：

血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素。觀察生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)。腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵病人術(shù)后早期活動。95.患者，男性，50歲，因右腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)后第6天排出3枚大小如米粒樣的結(jié)石。經(jīng)分析為胱氨酸結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖茿、控制尿路感染B、多飲水C、多運(yùn)動D、酸化尿液E、堿化尿液【正確答案】：D解析：

預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的常規(guī)措施有多飲水、勤排尿、多運(yùn)動、防止發(fā)生感染等。針對結(jié)石的形成原因亦可給予相應(yīng)的指導(dǎo)，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石是在酸性尿中形成的，因此對此類酸性結(jié)石應(yīng)進(jìn)行堿化尿液治療，因此本題正確答案為D。96.腹瀉輸液過程中突然驚厥考慮為A、血鈣降低B、血鉀降低C、低鎂血癥D、高滲性脫水E、酸中毒【正確答案】：A解析：

腹瀉患兒進(jìn)食少，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂減少，但一般不嚴(yán)重，腹瀉較久或合并活動性佝僂病的患兒血鈣較低。低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等；極少數(shù)患兒經(jīng)補(bǔ)鈣后癥狀仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。97.患者，男性，60歲?；顒雍笮募隆舛?年，近期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，為治療入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄。該患者今日晨8:30在全麻低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)?；颊唧w外循環(huán)術(shù)后，心功能監(jiān)測的護(hù)理不正確的是A、術(shù)后48小時內(nèi)連續(xù)監(jiān)測記錄生命體征，每10分鐘1次B、測壓前調(diào)試好各零點(diǎn)C、嚴(yán)格無菌操作D、保持管道通暢E、應(yīng)在安靜10～15分鐘后再行測定【正確答案】：A解析：

體外循環(huán)術(shù)后心功能監(jiān)測：術(shù)后48小時內(nèi)連續(xù)監(jiān)測記錄生命體征，每15分鐘1次，平穩(wěn)后改為每30分鐘。嚴(yán)格無菌操作；保持管道通暢；測壓前調(diào)試好各零點(diǎn)，咳嗽、嘔吐、躁動、抽搐及用力時均影響各壓力水平，應(yīng)在安靜10～15分鐘后再行測定；拔管后局部壓迫止血，并監(jiān)測心律、心率的變化。98.有關(guān)胎心音，錯誤的是A、正常胎心音110～160次/minB、妊娠6個月前，胎心音多在正中線處聽到C、右骶前位在母腹臍上右側(cè)聽取D、頭先露在產(chǎn)婦腹上兩側(cè)聽取E、橫位在臍周圍聽取【正確答案】：D解析：

聽診：胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時，胎心音在臍下方右或左側(cè)；臀先露時，胎心音在臍上方右或左側(cè)。99.急性心肌梗死常見的死亡原因是A、劇烈持久的心絞痛B、嚴(yán)重的休克C、嚴(yán)重心律失常D、充血性心力衰竭E、心臟破裂【正確答案】：C解析：

急性心肌梗死時極易并發(fā)室性心律失常，常表現(xiàn)為室顫，是心肌梗死患者24小時內(nèi)死亡的主要原因。100.女性，34歲，全身化膿性感染，需抽血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，最佳時間應(yīng)是A、體溫正常時B、間歇期C、寒戰(zhàn)高熱時D、靜脈滴注抗生素時E、抗生素輸入后【正確答案】：C解析：

寒戰(zhàn)時細(xì)菌量大，毒素強(qiáng)，血培養(yǎng)陰性率高。101.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流管的目的是A、重建胸腔負(fù)壓B、排出積氣C、排出積液D、調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力E、便于觀察病情【正確答案】：D解析：

全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，為保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱膈移位。102.5歲患兒，嚴(yán)重膝外翻，既往有佝僂病史，處理應(yīng)考慮A、手術(shù)矯正B、加強(qiáng)理療康復(fù)C、外固定矯形+理療D、維生素D肌內(nèi)注射E、口服維生素D及用鈣劑【正確答案】：A解析：

O型腿是小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個角度，嚴(yán)重畸形時，可考慮手術(shù)治療，常用手術(shù)為：外固定+輔助下截骨矯形，這種手術(shù)比以往的截骨+內(nèi)固定術(shù)要見效慢，但是可以避免很多術(shù)后并發(fā)癥。103.腫瘤患者化療或放療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A、胃腸道反應(yīng)B、口腔黏膜反應(yīng)C、血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)D、皮膚反應(yīng)E、脫發(fā)【正確答案】：C解析：

腫瘤病人放療和化療期間，需觀察的項(xiàng)目很多，最主要的是觀察對造血系統(tǒng)的損傷。104.患者男性，55歲。一周以來無誘因終末血尿3次，無發(fā)熱，無尿頻、尿痛等不適，吸煙史20年，胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。進(jìn)一步檢查，對該患者明確診斷幫助最大的是A、尿細(xì)胞學(xué)檢查B、膀胱鏡檢查C、尿路B超D、靜脈尿路造影E、CT【正確答案】：B解析：

根據(jù)題干信息，無誘因血尿是膀胱癌最常見最早出現(xiàn)的癥狀，吸煙是其重要的致癌因素，采用膀胱鏡檢查能直接觀察到腫瘤位置、大小、數(shù)目，并可取活組織檢查，是膀胱癌重要的檢查手段。105.患兒男，8歲。因腎病綜合征入院，其思想壓力較大，針對焦慮制定的護(hù)理措施是A、滿足生活需要B、多進(jìn)行戶外活動C、增加探視人數(shù)D、關(guān)心體貼患兒E、探究其原因并制訂應(yīng)對措施【正確答案】：E解析：

心理護(hù)理：關(guān)心、愛護(hù)患兒，多與患兒和家長交談，指導(dǎo)家長多給患兒心理支持，使其保持良好的情緒；恢復(fù)期可參加一些輕松的娛樂活動，安排一定的學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)患兒的信心，積極配合治療。做好心理指導(dǎo)，防止激素導(dǎo)致的自我形象紊亂引起自卑、焦慮的心理。106.患者，女性，52歲。有肝硬化病史8年。近1年食欲明顯減退，肝區(qū)持續(xù)性脹痛，體重減輕10kg，入院后確診為肝癌，進(jìn)行了肝動脈栓塞化療。對該患者術(shù)后護(hù)理措施不妥的是A、術(shù)后進(jìn)食流質(zhì)，減輕惡心、嘔吐等不適B、穿刺部位壓迫止血C、遵醫(yī)囑給予止痛藥物D、防止肝性腦病的誘發(fā)因素E、遵醫(yī)囑輸入白蛋白【正確答案】：A解析：

肝動脈栓塞化療術(shù)后穿刺部位應(yīng)壓迫止血15分鐘，再加壓包扎，排除B；對48小時內(nèi)腹痛可根據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替啶以緩解疼痛，排除C；護(hù)理過程中預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，排除D；肝動脈栓塞化療術(shù)后1周后。因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋白質(zhì)合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白，排除E。肝動脈栓塞化療術(shù)后由于肝動脈血供突然減少，可發(fā)生栓塞后綜合征，即出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐肝功能異常等。因此術(shù)后應(yīng)禁食2～3天，逐漸過渡到流質(zhì)飲食。故選A。107.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理錯誤的是A、病室陽光充足B、病室空氣流通C、床單應(yīng)清潔干燥D、忌用堿性肥皂E、忌食芹菜、蘑菇【正確答案】：A解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應(yīng)盡量避免照射陽光，否則會加重皮膚損害。108.肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)锳、解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性B、促使CO2排出過速C、其主要病因不是缺氧D、容易發(fā)生氧中毒E、誘發(fā)代謝性酸中毒【正確答案】：A解析：

低濃度給氧的依據(jù)是：患者的呼吸中樞對CO2刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激作用，當(dāng)吸入氧濃度過高時，隨缺氧的短暫改善，解除了缺氧對中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，CO2潴留增加。采取持續(xù)低流量給氧，既提高PaO2，改善缺氧，又不加重CO2的潴留。109.女嬰，日齡10天。排灰白色大便，考慮A、生理現(xiàn)象B、消化道梗阻C、膽道梗阻D、消化不良E、消化道出血【正確答案】：C解析：

嬰兒異常糞便：若大便干結(jié)，多因進(jìn)食蛋白質(zhì)偏多、淀粉或糖過少或腸蠕動弱、水分吸收過多所致；若大便呈黑色，系腸上部及胃出血或用鐵劑藥物或大量進(jìn)食含鐵食物所致；若大便帶血絲，多系肛裂、直腸息肉所致；若大便呈灰白色，則表示膽道梗阻。110.老年患者突發(fā)急性尿潴留的首要處理是A、針刺B、肌內(nèi)注射藥物C、恥骨上膀胱造瘺D、膀胱穿刺E、試行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管【正確答案】：E解析：

原因不明的患者應(yīng)先試行導(dǎo)尿，尿液引流后再做下一步的處理。111.皰疹性咽峽炎的病原體是A、柯薩奇A組病毒B、腺病毒C、合胞病毒D、流感病毒E、副流感病毒【正確答案】：A解析：

皰疹性咽峽炎的病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。主要表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、拒食等。112.在ARDS治療和護(hù)理中的最關(guān)鍵的措施是A、抗感染B、營養(yǎng)支持C、維持有效循環(huán)D、積極治療原發(fā)疾病E、糾正低氧血癥和酸中毒【正確答案】：E解析：

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)是一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，迅速糾正低氧血癥是最關(guān)鍵的措施。113.2歲半小兒，心率116次/min，心尖搏動在左側(cè)第4肋間鎖骨中線外1cm處，其臨床意義是A、心率快、心臟大小正常B、心率正常、心臟擴(kuò)大C、心率慢、心臟大小正常D、心率正常、心臟大小正常E、心率慢、心臟擴(kuò)大【正確答案】：D解析：

新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第四肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室，2歲以后，小兒心臟由橫位逐漸轉(zhuǎn)成斜位，心尖搏動下移至第五肋間隙，心尖部分主要為左心室。2～5歲時左心界位于第四肋間左鎖骨中線外1cm處，5～12歲在鎖骨中線上，12歲以后在第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1cm。

新生兒時期，心率120～140次/分，1歲以內(nèi)110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～14歲70～90次/分。114.男性，25歲，因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口唇、舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L。考慮病人出現(xiàn)A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、輕度高滲性脫水D、中度高滲性脫水E、重度高滲性脫水【正確答案】：D解析：

病人血清鈉高于正常，為高滲性脫水，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)，除口渴外還有明顯脫水征，考慮為中度高滲性脫水。115.以下關(guān)于肝性腦病患者用藥護(hù)理正確的是A、應(yīng)用乳果糖應(yīng)從小劑量開始B、靜脈注射精氨酸速度不宜過慢C、新霉素服用時間一般不宜超過3個月D、應(yīng)用苯甲酸鈉時注意觀察患者的尿量E、應(yīng)用谷氨酸鉀時注意觀察患者有無惡心、嘔吐等情況【正確答案】：A解析：

應(yīng)用精氨酸時，滴注速度不宜過快，否則可出現(xiàn)流涎、嘔吐、面色潮紅等反應(yīng)，排除B；長期服用新霉素的患者中少數(shù)可出現(xiàn)聽力或腎損害，故服用時間不宜超過1個月，排除C；應(yīng)用苯甲酸鈉時注意患者有無飽脹、惡心、嘔吐等，應(yīng)用谷氨酸鉀時注意觀察患者的尿量，患者尿少時少用鉀鹽，排除D、E；乳果糖因在腸內(nèi)產(chǎn)氣較多，可引起腹脹、腹絞痛、惡心、嘔吐等，應(yīng)用時應(yīng)從小劑量開始。選A。116.原發(fā)性腹膜炎的發(fā)病原因是A、病原菌由血行進(jìn)入腹腔引起B(yǎng)、由腹腔內(nèi)臟器穿孔引起C、手術(shù)污染引起D、由腹腔內(nèi)臟器炎癥引起E、由腸破裂引起【正確答案】：A解析：

原發(fā)性腹膜炎的最主要特征是腹腔內(nèi)沒有病變臟器，其細(xì)菌由其他部位病變臟器通過血液循環(huán)引起。117.足月妊娠，規(guī)律性腹痛10小時，宮口開大5cm，頭先露S-2，大囟門位于11點(diǎn)，小囟門位于5點(diǎn)，此時判斷胎位是A、左枕前位B、右枕前位C、枕左后位D、右枕后位E、高直后位【正確答案】：C解析：

小囟門和大囟門都在幼兒頭骨正中，小囟門在后方（枕骨的方向），大囟門在前方。至于點(diǎn)數(shù)是指類似鐘表的點(diǎn)數(shù)方位，按孕婦躺下后，恥骨聯(lián)合在前方（12點(diǎn)），陰道在下面（6點(diǎn)），之間畫一個圓圈，按鐘表的12個點(diǎn)來排，大囟門在11點(diǎn)，小囟門在5點(diǎn)，即為枕左后位。118.患兒，男，6個月。注入免疫制劑后數(shù)秒鐘，表現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥?？紤]診斷為A、過敏性休克B、暈針C、過敏性皮疹D、全身感染E、心源性休克【正確答案】：A解析：

過敏性休克：于注射免疫制劑后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救，可在短期內(nèi)危及生命。此時應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1:1000。腎上腺素0.5～1ml，必要時可重復(fù)注射。119.患者，男性，33歲。被犬咬傷腿部半小時。此時，該患者首先應(yīng)A、捕殺該野犬B、結(jié)扎傷口近心端C、把傷口處的血液擠出D、用20%肥皂水充分清洗傷口E、注射抗狂犬病馬血清【正確答案】：D解析：

早期有效的處理傷口可以明顯降低狂犬病的發(fā)病率。所以患者應(yīng)首先充分清洗傷口，然后再注射疫苗。120.患者，男性，25歲。因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右胸部有肺紋理增粗。診斷為“急性氣管-支氣管炎”入院治療，其飲食原則是給予A、低鹽飲食B、普食C、高蛋白質(zhì)、高熱、高維生素飲食D、低脂飲食E、少渣半流質(zhì)【正確答案】：C解析：

給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。食物宜清淡、易消化，避免油膩、辛辣。121.患者，男性，15歲，檢查后診斷為急性血源性化膿性骨髓炎。以下選項(xiàng)術(shù)后護(hù)理描述錯誤的是A、滴入瓶高于床面60～70cmB、引流瓶低于床面50cmC、引流速度維持50～60滴/分D、保持引流通暢，防止阻塞和扭曲E、制動肢體可進(jìn)行肌肉等長收縮【正確答案】：C解析：

術(shù)后切口觀察及引流護(hù)理：保持引流通暢，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度術(shù)后第1天快速滴入，以后維持50～60滴/分，詳細(xì)記錄引流液性質(zhì)及引流液量。傷口及時換藥。122.病毒性腦膜炎的患兒取平臥位，上半身抬高20°～30°，其原理是A、利于降顱壓B、減少墜積性肺炎C、避免呼吸驟停D、促進(jìn)腦功能恢復(fù)E、控制驚厥【正確答案】：A解析：

患兒取平臥位，一側(cè)背部稍墊高，頭偏向一側(cè)，以便讓分泌物排出；上半身可抬高20°～30°，利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降顱壓。123.某患兒因急性顱內(nèi)壓增高入院，該患兒出現(xiàn)瞳孔大小不等，為了降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝正確的體位是A、平臥位，頭偏一側(cè)B、平臥位C、俯臥位D、頭肩抬高25°～30°側(cè)臥位E、頭低腳高位【正確答案】：D解析：

防止顱內(nèi)壓增高：避免一切刺激，患兒取頭肩抬高25°～30°側(cè)臥位休息；檢查或治療時不可猛力轉(zhuǎn)頭、翻身、按壓腹部及肝臟；避免患兒哭鬧，護(hù)理和治療操作集中進(jìn)行，動作應(yīng)輕而快。124.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A、飲水嗆咳B、聲音嘶啞C、手足抽搐D、甲狀腺危象E、呼吸困難和窒息【正確答案】：E解析：

甲狀腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。125.有關(guān)灌腸的運(yùn)用正確的是A、卵巢癌病人術(shù)前3天進(jìn)行清潔灌腸B、先兆流產(chǎn)孕婦禁止肥皂水灌腸C、輕度頭盆不稱試產(chǎn)者可灌腸D、妊娠合并重癥肝炎者可肥皂水灌腸E、婦科一般手術(shù)當(dāng)天可用1%肥皂水灌腸【正確答案】：B解析：

先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理，需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸。126.膽道梗阻的糞便顏色為A、青紫色B、灰白色C、大便帶血絲D、黑色E、陶土色【正確答案】：B解析：

若大便呈黑色，系腸上部及胃出血或用鐵劑藥物或大量進(jìn)食含鐵食物所致；若大便帶血絲，多系肛裂、直腸息肉所致；若大便呈灰白色，則表示膽道梗阻。127.機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是A、肺臟B、腎臟C、血液緩沖系統(tǒng)D、細(xì)胞內(nèi)外離子交換E、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)【正確答案】：C解析：

血液緩沖系統(tǒng)作用快、能應(yīng)付急需，但最終還需要通過肺和腎將酸排出體外。128.男性，63歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2d來因受涼而致發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰膿色黃且不易咳出，伴氣促，聽診兩肺底有散在濕啰音。對該病人實(shí)施的護(hù)理措施錯誤的是A、對神志不清者可進(jìn)行機(jī)械通氣B、及時清除痰液C、密切觀察病情D、呼吸興奮藥應(yīng)在保持呼吸道通暢的前提下使用E、給予高流量、高濃度持續(xù)吸氧【正確答案】：E解析：

患者為肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧應(yīng)選擇持續(xù)低流量給氧。129.某初孕婦，妊娠18周，食欲減退，進(jìn)食后立即嘔吐，體重不增，且常有頭暈、倦怠感。此時的處理原則是A、不需處理B、強(qiáng)制性進(jìn)食C、通過輸液補(bǔ)充熱量、水分和電解質(zhì)D、立即終止妊娠E、給予解熱鎮(zhèn)痛藥【正確答案】：C解析：

妊娠期惡心、嘔吐：食用清淡食物，避免油炸、難以消化或特殊氣味的食物；給予精神鼓勵和支持，以減少心理的困擾和憂慮。妊娠劇吐者，需住院治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。130.糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥是A、酮癥B、感染C、糖尿病足D、心血管病變E、白內(nèi)障、青光眼【正確答案】：D解析：

糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身器官，其中心血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。酮癥雖然也是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但屬于急性并發(fā)癥。131.患兒，男，8個月。Ⅱ度燒傷時，每1%面積、公斤體重額外丟失補(bǔ)液量為A、1mlB、1.5mlC、2mlD、2.5mlE、3ml【正確答案】：C解析：

傷后第一個24小時，成人每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充液體1.5ml（小兒為1.8ml，嬰兒為2ml）。132.患者，男性，46歲。因腦腫瘤顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時，引流管無腦脊液流出，不正確的處理是A、將引流管（袋）放低B、通知醫(yī)生及時處理C、將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D、生理鹽水沖洗E、必要時換管【正確答案】：D解析：

若引流管無腦脊液流出，其常見的原因有：顱內(nèi)壓低，此時將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出；引流管放入腦室過長而盤曲成角，提請醫(yī)師對照X線片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出；管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁；引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管或在嚴(yán)格無菌操作下用注射器抽吸，切不可用鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻。133.患者，女性，41歲。診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收治入院，每天腹瀉5～6次，有少量膿血便，對此類患者飲食護(hù)理應(yīng)注意A、多進(jìn)食新鮮水果B、低蛋白飲食C、給予易消化、富含纖維素飲食D、多吃多纖維蔬菜E、進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食【正確答案】：E解析：

潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣飲食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期患者應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，使腸道得以休息利于減輕炎癥，控制炎癥。故選E。134.皮質(zhì)醇增多癥患者的飲食應(yīng)滿足A、高糖、高蛋白、高脂、高維生素、含鈣、高鈉B、低糖、高蛋白、低脂、高維生素、含鉀、低鈉C、高糖、高蛋白、低脂、高維生素、低鉀、高鈉D、低糖、高蛋白、高脂、高維生素、低鉀、低鈉E、高糖、高蛋白、低脂、低維生素、低鉀、不限鈉【正確答案】：B解析：

皮質(zhì)醇增多癥患者的飲食宜低鈉、高鉀、高蛋白、低糖、低熱量的食物。135.服用糖調(diào)節(jié)藥物時應(yīng)與血糖監(jiān)測相結(jié)合，關(guān)于血糖監(jiān)測時間不正確的是A、調(diào)整藥物劑量時B、更換藥物種類時C、服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時D、可能出現(xiàn)低血糖癥狀時E、進(jìn)餐時【正確答案】：E解析：

服用糖調(diào)節(jié)藥物時遵從醫(yī)生處方，按時服藥，定時進(jìn)食，不可任意增減藥量或變換藥物，及時監(jiān)測血糖，防止低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，尤其在調(diào)整藥物劑量、更換藥物種類、服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)、自覺可能發(fā)生低血糖時應(yīng)及時監(jiān)測血糖。136.病人女性，33歲，主訴勞累后間斷心悸3年入院，行ECG檢查，診斷為預(yù)激綜合征。住院期間再次發(fā)生心動過速，遵囑給予腺苷靜脈注射，不正確的措施是A、注射速度應(yīng)緩慢B、給予心電監(jiān)護(hù)C、備好搶救藥品D、備除顫器E、詢問病人有無不適【正確答案】：A解析：

腺苷在治療預(yù)激綜合征的折返性心動過速時，應(yīng)快速注射，并嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)，注意有無心律失常發(fā)生。137.急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因A、劇烈疼痛B、腸內(nèi)積液刺激C、腹膜吸收大量毒素，血容量減少D、大量嘔吐失液E、腹脹引起呼吸困難【正確答案】：C解析：

腹膜嚴(yán)重充血水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白降低、貧血，加之發(fā)熱、嘔吐；腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腸管麻痹，形成麻痹性腸梗阻，腸腔內(nèi)大量積液，使血容量明顯減少；細(xì)菌入血、毒性介質(zhì)不被清除；腸管擴(kuò)張、脹氣，使膈肌抬高而影響心肺功能，加重休克，甚至導(dǎo)致死亡。138.早產(chǎn)兒肝臟功能不全，生理性黃疸的特點(diǎn)為A、較足月兒輕，持續(xù)時間短B、較足月兒重，持續(xù)時間長C、較足月兒輕，持續(xù)時間長D、較足月兒重，持續(xù)時間短E、與足月兒一致【正確答案】：B解析：

早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟，肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性較低，生理性黃疸出現(xiàn)的程度較足月兒重，持續(xù)時間也長。139.患者，女性，26歲。18歲月經(jīng)初潮，周期8～10/30～90天，量中等，無痛經(jīng)，夫婦同居3年未孕。經(jīng)夫婦雙方檢查，男方精液常規(guī)正常，女方陰道通暢。宮頸呈紅色顆粒狀，宮頸口見透明分泌物，宮體后位，正常大小，活動，附件未見異常，基礎(chǔ)體溫測定呈單相型。預(yù)約下周行腹腔鏡檢查。正確的病情介紹及護(hù)理措施是A、行腹腔鏡檢查后肩部疼痛是異常反應(yīng)，應(yīng)給予止痛劑B、在性交前后使用陰道潤滑劑可提高妊娠成功率C、幾乎所有的輔助生殖技術(shù)都可能引起多胎妊娠D、若用激素治療可有潮熱的不良反應(yīng)E、若用克羅米酚治療常見的不良反應(yīng)有復(fù)視【正確答案】：C解析：

腹腔鏡手術(shù)后1～2小時可能感到一側(cè)或雙側(cè)肩部疼痛，此為正常反應(yīng)，可遵醫(yī)囑給予止痛劑。為提高妊娠率，性交前、中、后不應(yīng)使用陰道潤滑劑或行陰道灌洗。排卵藥克羅米酚的不良反應(yīng)包括潮熱等，復(fù)視為少見的不良反應(yīng)之一。由于促排卵藥的應(yīng)用及多個胚胎移植，幾乎所有的輔助生殖技術(shù)都可能引起多胎妊娠。故選C。140.患者，男性，患有肝性腦病，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.47，PaCO24.5kPa（26.6mmHg），HCO3-19.3mmol/L，考慮其合并有A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合型酸堿平衡紊亂【正確答案】：D解析：

呼吸性堿中毒血C02CP和PaC02降低，pH上升，HC03-與H2C03比值增加。141.為減輕急性胰腺炎病人的疼痛，可協(xié)助其采取的體位是A、俯臥B、去枕平臥C、屈膝側(cè)臥D、半坐臥位E、頭低腳高【正確答案】：C解析：

急性胰腺炎發(fā)作時應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。142.降低流行性乙型腦炎病人病死率的關(guān)鍵是積極處理A、高熱、昏迷、呼吸衰竭B、高熱、昏迷、驚厥C、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭D、高熱、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭E、高熱、驚厥、呼吸衰竭【正確答案】：E解析：

高熱、驚厥和呼吸衰竭是流行性乙型腦炎急性期的嚴(yán)重癥狀，三者互為因果、互相影響。護(hù)士應(yīng)針對此三項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和積極處理。143.患者，女性，40歲。原發(fā)性肝癌，放療過程中，出現(xiàn)疲倦、惡心、脫發(fā)、口干現(xiàn)象。為減輕患者的不適，護(hù)士給予護(hù)理，但其中不應(yīng)采取的護(hù)理措施是A、鼓勵患者多臥床休息，避免過于勞累B、少量多餐，指導(dǎo)患者深呼吸C、使用質(zhì)地柔軟的梳子，避免用力梳發(fā)及搔抓頭發(fā)D、指導(dǎo)患者及時洗掉照射部位的記號并涂擦藥膏E、鼓勵患者口含冰水、檸檬汁和嚼口香糖【正確答案】：D解析：

患者在皮膚放射部位涂上的標(biāo)志在照射后切勿擦去，所以選項(xiàng)D錯誤。144.囟門遲閉下列哪種疾病多見A、佝僂病B、小頭畸形C、呆小病D、腦積水E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥【正確答案】：A解析：

前囟早閉或過小見于小頭畸形；前囟遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等；后囟為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙，出生時即已很小或已閉合，最遲約于生后6～8周閉合。145.女性，26歲，因經(jīng)常飲食不規(guī)律，慢性上腹部疼痛1年，服用制酸藥和進(jìn)餐后疼痛可緩解。近1周，因飲食不當(dāng)，上腹部疼痛加重，無惡心、嘔血、黑便，查體：上腹部輕壓痛。主要的護(hù)理診斷是A、焦慮B、知識缺乏C、疼痛：與消化道黏膜潰瘍有關(guān)D、營養(yǎng)不良：與疼痛導(dǎo)致攝入量減少有關(guān)E、潛在并發(fā)癥：貧血【正確答案】：C解析：

該病人主要的問題是疼痛。146.下列關(guān)于胎先露的指示點(diǎn)描述，正確的是A、臀先露的指示點(diǎn)為額骨B、肩先露的指示點(diǎn)為肩胛骨C、額先露的指示點(diǎn)為臀部D、面先露的指示點(diǎn)為枕骨E、枕先露的指示點(diǎn)為頦骨【正確答案】：B解析：

胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。枕先露以枕骨，面先露以頦骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。147.病人男性，45歲，查體時發(fā)現(xiàn)血壓190/100mmHg，以高血壓原因待查入院，入院后給予ACEI及鈣通道阻滯劑聯(lián)合治療，現(xiàn)向病人行活動指導(dǎo)不正確的是A、服藥后避免長時間站立B、起床時動作宜緩慢C、服藥后休息一段時間再下床D、可進(jìn)行散步等活動E、夜間排尿請護(hù)士協(xié)助【正確答案】：D解析：

治療高血壓在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時，要注意預(yù)防直立性低血壓發(fā)生，避免長時間站立，改變體位時動作宜緩慢，服藥后休息一段時間再活動。148.早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不完全，易發(fā)生的疾病是A、窒息B、肺水腫C、肺不張D、墜積性肺炎E、肺透明膜病【正確答案】：E解析：

新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起。149.導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因不包括A、分泌物過多B、管道阻塞C、氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管D、氣管導(dǎo)管氣囊漏氣E、氣管插管的斜面貼壁【正確答案】：D解析：

若氣道峰值壓增高，則提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物過多、氣管插管或呼吸機(jī)管道阻塞或扭曲等、氣管插管的斜面貼壁或滑向一側(cè)支氣管。若氣道峰值