石膏固定護(hù)理

石膏固定護(hù)理匯報(bào)人：xxx20xx-03-21目錄石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)石膏固定后日常護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥識(shí)別與處理策略拆除石膏及康復(fù)期指導(dǎo)01石膏固定基本概念與原理石膏固定是一種骨傷科外固定方法，通過將醫(yī)用石膏粉末與吸水紗布制成的石膏繃帶纏繞于肢體，使其干燥后變成堅(jiān)硬的固體，達(dá)到塑形、固定的目的。石膏固定可以限制骨折部位的活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷。石膏固定定義及作用醫(yī)用石膏是天然的硫酸鈣石經(jīng)過粉碎、加熱、脫水而形成的非結(jié)晶粉末。醫(yī)用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在溫水中浸泡后可以軟化并塑形。干燥后的醫(yī)用石膏變得堅(jiān)硬，能夠承受一定的外力，起到固定作用。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)在溫水中浸泡后的醫(yī)用石膏繃帶變得柔軟，可以緊密貼合皮膚并塑形。隨著水分的蒸發(fā)，石膏逐漸變硬并固定于所需形狀。塑形機(jī)制堅(jiān)硬的醫(yī)用石膏能夠限制骨折部位的活動(dòng)，保持骨折端的穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造條件。固定機(jī)制塑形與固定機(jī)制適應(yīng)癥石膏固定適用于各種骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定的情況。禁忌癥對(duì)于開放性骨折、感染、皮膚破損等情況，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用石膏固定。此外，對(duì)于嚴(yán)重腫脹的肢體，也不宜立即進(jìn)行石膏固定，以免加重腫脹和壓迫神經(jīng)血管。適應(yīng)癥與禁忌癥02石膏固定前準(zhǔn)備工作03指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉教育患者在石膏固定期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘源龠M(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。01評(píng)估患者傷情及石膏固定必要性了解患者骨折類型、部位、穩(wěn)定性等信息，確定石膏固定的范圍和方式。02告知患者石膏固定的目的和注意事項(xiàng)向患者解釋石膏固定的作用、可能的不適感及應(yīng)對(duì)方法，取得患者的理解和配合?；颊咴u(píng)估與教育準(zhǔn)備石膏繃帶、棉墊、紗布等物品01根據(jù)患者的肢體大小和石膏固定范圍，準(zhǔn)備足夠數(shù)量的石膏繃帶、棉墊和紗布。保持環(huán)境清潔、安靜02為患者提供一個(gè)清潔、安靜的環(huán)境，以減少外界因素對(duì)石膏固定操作的影響。調(diào)節(jié)室溫及光線03適宜的溫度和光線有助于石膏繃帶的軟化和塑形，同時(shí)避免患者感到寒冷或不適。物品準(zhǔn)備及環(huán)境要求在石膏固定前，徹底清潔患者受傷部位的皮膚，去除污垢和油脂，以確保石膏繃帶與皮膚緊密貼合。清潔皮膚涂抹保護(hù)劑骨突部位加墊在皮膚上涂抹一層保護(hù)劑，如無菌等，以減少石膏繃帶對(duì)皮膚的刺激和摩擦。在骨突部位放置棉墊或紗布，以防止石膏繃帶壓迫皮膚導(dǎo)致壓瘡。030201皮膚保護(hù)措施預(yù)防性用藥指導(dǎo)使用抗生素預(yù)防感染對(duì)于開放性骨折或存在感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，在石膏固定前給予抗生素以預(yù)防感染。應(yīng)用消腫止痛藥物對(duì)于疼痛、腫脹明顯的患者，在石膏固定前給予消腫止痛藥物以緩解癥狀。預(yù)防性使用抗凝藥物對(duì)于長期臥床或存在靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者，在石膏固定前給予抗凝藥物以預(yù)防血栓形成。03石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)在石膏固定時(shí)，應(yīng)將肢體擺放在關(guān)節(jié)功能位，以便日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。保持關(guān)節(jié)功能位在固定過程中，要避免對(duì)肢體進(jìn)行過度牽拉，以免造成神經(jīng)損傷或骨折移位。避免過度牽拉肢體位置應(yīng)便于日后復(fù)查和調(diào)整石膏，以確保固定的有效性。便于復(fù)查和調(diào)整肢體位置擺放原則石膏繃帶應(yīng)均勻纏繞于肢體，確保各層之間緊密貼合，避免出現(xiàn)空隙。均勻纏繞在纏繞過程中，應(yīng)適度加壓，使石膏繃帶與肢體表面充分接觸，達(dá)到有效固定。適度加壓石膏繃帶既不宜過緊也不宜過松，以免影響血液循環(huán)或失去固定作用。避免過緊或過松纏繞方法與力度掌握石膏繃帶邊緣應(yīng)修整光滑，避免對(duì)皮膚造成刺激。在保證固定效果的前提下，應(yīng)盡量考慮石膏的美觀度，以滿足患者的審美需求。邊緣修整和美觀度考慮美觀度考慮邊緣光滑并發(fā)癥預(yù)防措施保持石膏內(nèi)皮膚清潔干燥，避免感染。密切觀察肢體末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。定期評(píng)估患者神經(jīng)功能狀況，預(yù)防神經(jīng)受損。按照醫(yī)生要求定時(shí)復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整石膏固定方案。皮膚護(hù)理血液循環(huán)觀察神經(jīng)功能監(jiān)測定時(shí)復(fù)查04石膏固定后日常護(hù)理要點(diǎn)溫度感知觸摸石膏固定部位及其遠(yuǎn)端的皮膚，感知其溫度是否較正常部位偏低。膚色觀察注意石膏固定部位及其遠(yuǎn)端的皮膚顏色，是否發(fā)紫、蒼白等異常。動(dòng)脈搏動(dòng)檢查檢查石膏固定部位遠(yuǎn)端的動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。觀察肢體血液循環(huán)情況防止石膏被水、尿液等液體浸濕，避免石膏變形、軟化失去固定作用。避免水濕將石膏固定的肢體抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。抬高肢體如石膏輕度潮濕，可將其晾干或用電風(fēng)扇吹干。通風(fēng)晾干保持石膏清潔干燥方法123定期評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)，以便及時(shí)采取措施。疼痛評(píng)估根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛如石膏過緊導(dǎo)致疼痛，應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏的松緊度。調(diào)整石膏松緊度緩解疼痛和不適感策略早期功能鍛煉鼓勵(lì)患者在石膏固定期間進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鍛煉方式選擇根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑，選擇合適的鍛煉方式，如肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等。鍛煉時(shí)間與頻率制定鍛煉計(jì)劃，明確鍛煉的時(shí)間和頻率，確保鍛煉效果。功能鍛煉指導(dǎo)05并發(fā)癥識(shí)別與處理策略壓迫性潰瘍?nèi)毖约伩s神經(jīng)損傷骨筋膜室綜合征常見并發(fā)癥類型及原因由于石膏固定過緊或ju部壓迫過久，導(dǎo)致皮膚缺血壞死，形成潰瘍。因石膏固定位置不當(dāng)或塑形時(shí)壓迫神經(jīng)所致。石膏固定過緊，影響靜脈回流和動(dòng)脈供血，導(dǎo)致肢體嚴(yán)重缺血，肌肉壞死或攣縮，甚至發(fā)生壞疽。石膏固定后，由于肢體腫脹導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能。早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥技巧密切觀察定期觀察石膏固定肢體的末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。傾聽主訴注意患者是否有疼痛、麻木、腫脹等不適主訴。檢查石膏檢查石膏邊緣及受壓部位皮膚有無紅腫、破潰及疼痛。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即拆除石膏或切開減壓，解除對(duì)血管、神經(jīng)的壓迫。解除壓迫對(duì)潰瘍、壞疽等創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)、換藥等處理。處理創(chuàng)面在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。功能鍛煉緊急處理措施合適松緊度抬高肢體定期檢查功能鍛煉預(yù)防性護(hù)理措施01020304石膏固定時(shí)，應(yīng)保持合適的松緊度，避免過緊或過松。將患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。定期檢查石膏固定情況，及時(shí)調(diào)整或更換石膏。在石膏固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。06拆除石膏及康復(fù)期指導(dǎo)骨折愈合情況評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力和感覺等是否恢復(fù)到正常水平。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況疼痛程度若患者疼痛明顯減輕或消失，可考慮拆除石膏。通過X線檢查，觀察骨折線是否模糊或消失，骨痂是否通過骨折線等。拆除時(shí)機(jī)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)操作要點(diǎn)注意保護(hù)患者皮膚，避免劃傷；拆除過程中動(dòng)作要輕柔，避免暴力拆除導(dǎo)致二次損傷。拆除后處理觀察拆除部位皮膚情況，如有破損及時(shí)處理；指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。拆除前準(zhǔn)備向患者解釋拆除過程，緩解其緊張情緒；準(zhǔn)備好拆除工具，如石膏剪、砂輪等。拆除過程注意事項(xiàng)中期功能鍛煉在被動(dòng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)，如肌肉等長收縮、等張收縮等。后期功能鍛煉以抗阻力訓(xùn)練為主，增強(qiáng)肌力和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進(jìn)功能完全恢復(fù)。早期功能鍛煉以被動(dòng)活動(dòng)為主，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，逐漸增加活動(dòng)范圍