流派的文化張力是中醫(yī)學(xué)包容性發(fā)展的關(guān)鍵

流派的文化張力是中醫(yī)學(xué)包容性發(fā)展的關(guān)鍵（一）第一層次——中醫(yī)文化思維中醫(yī)思維以“取象比類”最為典型。所謂取象比類，指運(yùn)用帶有感性、形象、直觀的概念、符號(hào)表達(dá)對(duì)象世界的抽象意義，通過(guò)類比、象征方式把握對(duì)象世界聯(lián)系的思維方法，又稱為“意象”思維方法。具體地說(shuō)，就是在思維過(guò)程中以“象”為工具，以認(rèn)識(shí)、領(lǐng)悟、模擬客體為目的的方法。取“象”是為了歸類或比類，即根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某些方面的相似或相同，推導(dǎo)在其他方面也有可能相似或類同。取象的范圍不是局限于具體事物的物象、事象，而是在功能關(guān)系、動(dòng)態(tài)屬性相同的前提下可以無(wú)限地類推、類比。作為中國(guó)文化之源的《周易》中就有豐富的象數(shù)思維?！吨芤住は缔o傳》說(shuō)，“易者，象也。象也者，像也”“夫象，圣人有以見(jiàn)天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”“見(jiàn)乃謂之象”。納甲筮法、梅花易數(shù)中就常運(yùn)用取象比類的思維方法，將卦象及爻辭中簡(jiǎn)單的自然、人文之事及五行生克關(guān)系，遷移至要解決的事項(xiàng)進(jìn)行吉兇預(yù)測(cè)。中醫(yī)學(xué)秉承了“取象比類”思維方法，如丹溪學(xué)派的“陽(yáng)常有余，陰常不足”就取自太陽(yáng)長(zhǎng)圓、月亮常缺之象。這其實(shí)是中醫(yī)學(xué)的思維內(nèi)核。面對(duì)洶涌而至的科學(xué)大潮，作為中醫(yī)，最擔(dān)心的就是發(fā)展不道地，數(shù)典忘祖，而一位醫(yī)家只要具備了中醫(yī)文化思維，就可以在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中“從心所欲而不逾矩”（《論語(yǔ)·為政》）。試想中醫(yī)講求“取象比類”，萬(wàn)物皆可取象，為何唯獨(dú)西醫(yī)之象難取？這本身就是一個(gè)偽命題。（二）第二層次——流派理論體系—

形成特點(diǎn)——中醫(yī)理論和中醫(yī)思維有層級(jí)差異非議中醫(yī)不科學(xué)，是將中醫(yī)思維與中醫(yī)理論混淆的結(jié)果。如丹溪學(xué)派的“陽(yáng)常有余，陰常不足”經(jīng)典立論，實(shí)質(zhì)是來(lái)自于臨床實(shí)踐，其創(chuàng)立只是受太陽(yáng)長(zhǎng)圓、月亮常缺之象啟發(fā)。這一點(diǎn)古代中醫(yī)做的有欠缺，常把思維和理論混在一起，給后世醫(yī)家尤其是在現(xiàn)代科學(xué)背景下以很大誤導(dǎo)。但也正因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)不回避、甚至有一套完美體系訓(xùn)練自身的“體察萬(wàn)物”取象比類的遷移能力，才造就了中醫(yī)學(xué)活潑的人文生命力。比如，中風(fēng)的病位在腦，那么中醫(yī)如果取其象，當(dāng)如何進(jìn)行理論推演呢？如果想到腦為清陽(yáng)所居之處，為氣機(jī)升已而降之地，受至陰腎精滋養(yǎng)，卻又榮居至陽(yáng)之所，那么風(fēng)藥運(yùn)用、調(diào)達(dá)氣機(jī)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)等治法方藥便呼之欲出，一套新的中風(fēng)乃至腦病的辨治體系雛形便有可能誕生。試想如果固守心藏神，而忽視取象的作用，恐怕這套新型辨治體系也就無(wú)從談起了。形成特點(diǎn)——流派理論體系的誕生是中醫(yī)文化思維與醫(yī)療實(shí)踐交相作用的產(chǎn)物—文化思維是最活潑、最有生命力的，它可以不斷采擷所有可利用的自然萬(wàn)象包括研究成果，指導(dǎo)我們的實(shí)踐，并接受實(shí)踐的驗(yàn)證，流派理論只是這種文化思維衍生的產(chǎn)品，所以我們不能總當(dāng)產(chǎn)品質(zhì)檢員去評(píng)判或贊嘆產(chǎn)品的偉大，而是應(yīng)同時(shí)考慮這條流水線上的產(chǎn)品加工設(shè)備是如何運(yùn)轉(zhuǎn)的，如何更新、保養(yǎng)我們的“設(shè)備”以生產(chǎn)出更符合時(shí)代需求的產(chǎn)品。如果我們脫離文化思維單純?nèi)パ芯苛髋衫碚摼蜁?huì)固化中醫(yī)學(xué)，就會(huì)失去鮮活的生命力。比如我們?nèi)绻麙仐壩逍猩酥苹奈幕季S，單獨(dú)去探討五臟相關(guān)理論框架，那么只能研究過(guò)去和刻下的理論成果，再難與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)新我們的理論體系和框架，再難吸收借鑒有益的科學(xué)成果，從而大大制約中醫(yī)對(duì)不斷更新疾病譜系的治療療效。

理論架構(gòu)—中醫(yī)理論體系與自然科學(xué)理論體系不盡相同，它不具備統(tǒng)一的基本概念和公理、定理?！绻f(shuō)現(xiàn)代自然科學(xué)各學(xué)科體系是一個(gè)有統(tǒng)一地基的高樓大廈，那么中醫(yī)理論體系則是由各流派運(yùn)用看似相同的建筑原材料搭建的、風(fēng)格迥異的豪華別墅群。因此，中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)一定要注重各流派學(xué)術(shù)特色?！?/p>

反觀我們的教材，為了追求規(guī)范性，往往有意或無(wú)意地淡化流派的特色和區(qū)別，甚至同化成一個(gè)面孔，在這種強(qiáng)行融合中，許多中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)被邊緣化，造成學(xué)院派中醫(yī)“面具臉”，樣板化、刻板化。這也是中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量下滑的重要原因。（三）第三層次——中醫(yī)的技術(shù)實(shí)踐—

中醫(yī)四診的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、方藥運(yùn)用、經(jīng)驗(yàn)方的總結(jié)開(kāi)發(fā)、針灸推拿技術(shù)手法等等均屬此層面，它是形而下的“器”層面，但是中醫(yī)療效的重要載體，也是當(dāng)前中醫(yī)研究的熱點(diǎn)?？梢哉f(shuō)，當(dāng)前的技術(shù)實(shí)踐得到了極大豐富，無(wú)論從當(dāng)代名老中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)的積累，還是成方的開(kāi)發(fā)運(yùn)用，中藥藥理研究，復(fù)方的組分研究等都取得了重大進(jìn)步。當(dāng)這種技術(shù)實(shí)踐成果與傳統(tǒng)中醫(yī)文化思維碰撞，相信必然會(huì)交融產(chǎn)生新的中醫(yī)理論學(xué)派。

但目前欠缺的恰恰是對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)文化思維的尊重和認(rèn)知，有的只是固化成形的傳統(tǒng)中醫(yī)流派理論和現(xiàn)有人體科學(xué)、中醫(yī)技術(shù)實(shí)踐的對(duì)沖，甚至很多中醫(yī)科研工作者知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善，不懂中醫(yī)理論，只是從事單純的天然藥物研發(fā)，所以眾多成果難以反哺中醫(yī)，更遑論推動(dòng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展?？v觀中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，《腦血辨證》已明確提出其發(fā)展動(dòng)力是疾病譜系改變。無(wú)論是東漢時(shí)期的傷寒學(xué)派誕生，金元時(shí)期的四家繁榮，還是明清時(shí)期溫病學(xué)派的橫空出世，都是時(shí)代疾病譜系改變的需求。但不難發(fā)現(xiàn)，每個(gè)流派的出現(xiàn)都是對(duì)中醫(yī)理論體系的豐富，而不是對(duì)中醫(yī)體系的完全顛覆，每個(gè)流派都有歸祖性，都能在中醫(yī)體系中找到自己的理論之根，而且雖然彼此之間也