智慧醫(yī)共體健康信息平臺建設(shè)方案

智慧醫(yī)共體健康信息平臺

建設(shè)方案

二o二一年7月

目錄

一、前言..........................................................5

1.1.項(xiàng)目介紹.....................................................5

1.2.政策指導(dǎo).....................................................6

1.3.建設(shè)規(guī)劃.....................................................7

1.4.技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)...................................................9

1.4.1.居民主索引...............................................9

1.4.2.協(xié)作平臺.................................................9

1.4.3.電子健康檔案的XML存儲方式...............................9

1.4.4.標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用...............................................9

1.4.5,安全認(rèn)證授權(quán)機(jī)制.........................................9

1.4.6,商業(yè)智能................................................10

1.4.7.存儲方式................................................10

1.5.建設(shè)目標(biāo)....................................................10

二、系統(tǒng)架構(gòu).....................................................13

2.1.整體架構(gòu)....................................................13

2.2.設(shè)計(jì)原則....................................................14

2.3.參考標(biāo)準(zhǔn)....................................................15

2.3.1.技術(shù)框架標(biāo)準(zhǔn)............................................15

2.3.2.數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)............................................16

2.3.3.通訊標(biāo)準(zhǔn)................................................17

23.4.其它參考標(biāo)準(zhǔn)...........................................18

2.4.平臺架構(gòu)設(shè)計(jì)................................................20

2.5.網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)................................................22

2.6.存儲架構(gòu)設(shè)計(jì)................................................22

2.7.數(shù)據(jù)采集方式設(shè)計(jì)............................................23

2.7.1.數(shù)據(jù)采集交換服務(wù)........................................23

2.7.2.居民唯一主索引..........................................24

2.7.3,跨區(qū)域身份識別組件......................................25

2.7.4.跨機(jī)構(gòu)文檔共享組件......................................25

2.7.5.醫(yī)療信息集成消息引擎服務(wù)................................25

2.76臨床文檔管理組件.......................................26

三、方案亮點(diǎn)分析.................................................27

3.1.應(yīng)用優(yōu)勢....................................................27

3.1.1.實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)快速聚合....................................27

3.1.2.實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院的業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)聯(lián)動..............27

3.1.3.多渠道、多終端、跨平臺的業(yè)務(wù)渠道........................27

3.1.4.使衛(wèi)生健康服務(wù)可見、可信、可及..........................28

3.1.5.建立績效考核和醫(yī)療行為質(zhì)控體系..........................28

3.2.結(jié)構(gòu)優(yōu)勢....................................................28

3.2.1.基于云中心數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)................................28

3.2.2.基于數(shù)據(jù)總線技術(shù)的集成平臺..............................29

四、平臺建設(shè)方案.................................................30

4.1.一個(gè)平臺（醫(yī)共體信息集成平臺）..............................30

4.1.1.數(shù)據(jù)交換平臺............................................34

4.1.2.平臺接入建設(shè)............................................46

4.1.3.平臺基礎(chǔ)管理............................................50

4.1.4.數(shù)據(jù)治理平臺............................................52

4.2.五大數(shù)據(jù)庫（檔案、病歷、信息、資源、決策數(shù)據(jù)庫）............56

4.2.1.健康檔案資源庫..........................................57

4.2.2.電子病歷庫..............................................57

4.2.3.全員人口信息庫..........................................57

4.2.4.基礎(chǔ)資源庫..............................................57

4.2.5.決策支持庫..............................................58

4.3.五大中心（會診、轉(zhuǎn)診、影像、檢驗(yàn)、心電）....................58

4.3.1.區(qū)域遠(yuǎn)程會診中心........................................58

4.3.2.區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診中心........................................75

4.4.三類服務(wù)（健康管理、便民健康、資源規(guī)劃管理）................85

4.4.1.健康管理服務(wù)............................................85

4.4.2,便民健康服務(wù)............................................92

4.4.3,資源規(guī)劃管理服務(wù)........................................93

4.5.兩大體系（標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、安全保障體系）.....................102

4.5.1.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系...........................................102

4.5.2.安全保障體系...........................................104

五、項(xiàng)目建設(shè)意義................................................106

5.1.改善居民看病就醫(yī)感受.......................................106

5.2.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平...................................106

5.3.提升上級醫(yī)院品牌影響力.....................................107

5.4.提升政府管理的水平.........................................107

、前言

1.L項(xiàng)目介紹

古稱磁州，是中國磁州窯文化的發(fā)祥地。位于中原經(jīng)濟(jì)協(xié)作區(qū)中心地帶，晉、

冀、魯、豫四省通衢，與石家莊、鄭州、太原、濟(jì)南4個(gè)省會城市的距離均在200

公里左右。轄11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，地域面積688平方公里，總?cè)丝?0萬人。隨著廣大醫(yī)

療患者不斷增長的醫(yī)療需求，建設(shè)一個(gè)從區(qū)域?qū)用娉霭l(fā)面向全縣內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu),

實(shí)現(xiàn)頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)一規(guī)劃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的醫(yī)共體信息平臺，

成為了我們下一步信息化建設(shè)的重點(diǎn)工作。

醫(yī)共體信息平臺建設(shè)應(yīng)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動通信、人工智能、

區(qū)塊鏈等先進(jìn)技術(shù),推動全縣智慧健康服務(wù)體系整體水平對標(biāo)國際前沿，實(shí)現(xiàn)智

慧健康服務(wù)體系彎道超車。通過醫(yī)共體信息平臺建設(shè)，進(jìn)行“頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一規(guī)

劃”，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化整體水平，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、

業(yè)務(wù)協(xié)同，構(gòu)建全方位的智慧健康服務(wù)體系，全面實(shí)行“行政、人員、資金、業(yè)

務(wù)、績效、藥品”六統(tǒng)一管理，構(gòu)建智慧醫(yī)療服務(wù)新體系。一是統(tǒng)一人事管理，

補(bǔ)齊短板。成員單位內(nèi)所有醫(yī)護(hù)技人員由醫(yī)共體牽頭單位統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、

統(tǒng)一管理，打破編制壁壘，實(shí)現(xiàn)人員上下流動、縱向流動。二是推動業(yè)務(wù)幫扶，

上級醫(yī)院指派具有一定經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干在基層設(shè)立專家門診、專家工作室，解決

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病、慢性病、多發(fā)病診治能力不足問題。三是統(tǒng)一資源調(diào)配，

降低運(yùn)行成本。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、采購

配送、后勤服務(wù)。四是健全和完善醫(yī)共體內(nèi)影像診斷、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、遠(yuǎn)

程會診等資源共享，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。五是統(tǒng)

一財(cái)務(wù)管理，一體化績效考核。醫(yī)共體設(shè)立財(cái)務(wù)管理中心，統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)財(cái)

政預(yù)算、成本核算、財(cái)務(wù)管理、審計(jì)監(jiān)督。建立健全醫(yī)共體內(nèi)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績

效掛鉤的利益分配機(jī)制，創(chuàng)新成員單位的薪酬績效改革。六是實(shí)行醫(yī)共體藥品耗

材統(tǒng)一采購管理，有利于統(tǒng)一用藥范圍、降低運(yùn)行成本、提升管理效能。

實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療服務(wù)“六個(gè)一”建設(shè)目標(biāo)（一碼通用、一套標(biāo)準(zhǔn)、一鍵診療、

一站會診、一體服務(wù)、一體防控），全周期維護(hù)和保障群眾健康，增強(qiáng)群眾對健

康服務(wù)的獲得感和幸福感。

＞建設(shè)居民電子健康碼，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)“一碼通用”

＞推進(jìn)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)“一套標(biāo)準(zhǔn)”

＞優(yōu)化再造服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)看病就醫(yī)“一鍵診療”

＞推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療“一站會診”

＞發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上線下“一體服務(wù)”

＞建設(shè)傳染病閉環(huán)管理平臺，實(shí)現(xiàn)傳染病“一體防控”

1.2.政策指導(dǎo)

＞《國務(wù)院辦公廳關(guān)于準(zhǔn)進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)

（2017）32號）

＞《國家衛(wèi)健委關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》

（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2018）85號）

＞《關(guān)于2017年度全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)復(fù)核情況的通報(bào)》

（冀衛(wèi)基層函（2018）5號

＞《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》國衛(wèi)通（2016）21號

＞國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃（2018—2020

年）考核指標(biāo)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2018）894號）

＞《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃

發(fā)（2018）22號）

＞《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)（2018）

26號）

＞《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦

規(guī)劃發(fā)（2018）4號）

＞《國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案（2017年

版）》

＞《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)管理辦法（試行）及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2018）1079號）

1.3.建設(shè)規(guī)劃

充分考慮各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化現(xiàn)狀及建設(shè)需求，結(jié)合區(qū)域整體信息化發(fā)展規(guī)

劃，醫(yī)共體信息平臺建設(shè)主要分成三個(gè)階段進(jìn)行，整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)周期為18個(gè)月。

具體建設(shè)規(guī)劃、建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)效果如下；

第一階段（3個(gè)月）：

建設(shè)醫(yī)療信息集成平臺：通過統(tǒng)一底層基礎(chǔ)框架、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口標(biāo)準(zhǔn)，

從數(shù)據(jù)層、應(yīng)用層、管理層三個(gè)緯度對分散的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)

互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、智能決策”。實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)一體化應(yīng)用，

提升工作效率；實(shí)現(xiàn)管理數(shù)據(jù)分析科學(xué)準(zhǔn)確，提升醫(yī)院運(yùn)營水平，支撐集團(tuán)化醫(yī)

療協(xié)作。

建設(shè)臨床數(shù)據(jù)中心CDR：將患者的結(jié)構(gòu)化電子病歷、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告、

患者診斷等臨床數(shù)據(jù)資源從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中分離出來，按照科研用的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)模型,

進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和分類，形成統(tǒng)一規(guī)范科研分析數(shù)據(jù)，建立科研用臨床數(shù)據(jù)存儲庫

（R-CDR）,充分發(fā)揮“數(shù)據(jù)資產(chǎn)”的價(jià)值，包括基于大數(shù)據(jù)分析的決策支持、

臨床輔助診療、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測控制、醫(yī)療技術(shù)研究等。

建設(shè)以“五大數(shù)據(jù)庫”為核心的全民健康服務(wù)資源共享中心：建設(shè)以常住人

口基本信息為核心的全員人口信息庫、以CDR為核心的電子病歷庫、以基本公共

衛(wèi)生為核心的居民電子健康檔案庫、唯一編碼的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源數(shù)據(jù)庫，領(lǐng)導(dǎo)

決策的決策支持信息數(shù)據(jù)庫。完善以“五大數(shù)據(jù)庫”為核心的全民健康服務(wù)資源

共享中心,促進(jìn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)之間信息資源共建共治共

享。推進(jìn)居民電子健康檔案庫的深度挖掘和大數(shù)據(jù)分析,逐步實(shí)現(xiàn)面向各級醫(yī)療

機(jī)構(gòu)及市民提供信息展示和數(shù)據(jù)支撐服務(wù)。

第二階段（3個(gè)月）：

建設(shè)醫(yī)共體分級診療協(xié)同平臺：基于云醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)醫(yī)共體分級診療協(xié)

同平臺，把各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接起來，開展遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診等協(xié)同服務(wù)，實(shí)現(xiàn)

區(qū)域內(nèi)“四個(gè)資源共享”，即：醫(yī)療資源共享、人才資源共享、教學(xué)資源共享、

數(shù)據(jù)資源共享。構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療

模式，擴(kuò)大醫(yī)療技術(shù)輻射范圍，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)

體系，提高醫(yī)療服務(wù)整體效能。

建設(shè)區(qū)域電子健康卡：建設(shè)集“互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療健康、金融''于一體的虛擬卡，

以二維碼的形式呈現(xiàn)。通過電子健康卡實(shí)現(xiàn)患者身份識別、費(fèi)用結(jié)算、個(gè)人健康

檔案查詢，推進(jìn)覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。將電子

健康卡（健康二維碼）與金融二維碼實(shí)現(xiàn)多碼合一，拓展更為廣闊的應(yīng)用空間，

為居民提供健康與金融便利服務(wù)，如醫(yī)療支付、醫(yī)保支付、商保醫(yī)保混合支付、

生活服務(wù)等。推進(jìn)跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)一個(gè)二維碼全縣通行身份識別、費(fèi)用結(jié)算、

查詢個(gè)人健康檔案、跨區(qū)域機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)等。

建設(shè)公共衛(wèi)生監(jiān)管平臺：建設(shè)衛(wèi)生綜合監(jiān)管系統(tǒng)，部署基于促進(jìn)合理診療的

智慧健康服務(wù)信息庫和基于輔助診療的臨床醫(yī)學(xué)知識信息庫，公共衛(wèi)生服務(wù)信

息從健康服務(wù)平臺采集，公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從區(qū)域全民健康大數(shù)據(jù)中心存取數(shù)據(jù)。

實(shí)現(xiàn)對全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置、質(zhì)量管理、績效評價(jià)、行業(yè)監(jiān)管數(shù)字化，促

進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為、持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。對公共衛(wèi)生監(jiān)測大數(shù)據(jù)分析

與利用，以指數(shù)等方式向社會或市民提供預(yù)警預(yù)報(bào)等服務(wù)。

1.4.技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)

L4.1.居民主索引

居民主索引是解決居民一卡通的關(guān)鍵技術(shù)和應(yīng)用方式。居民主索引系統(tǒng)

(EMPI)應(yīng)用特有的算法和技術(shù)用于醫(yī)療保健行業(yè)患者基本信息索引的創(chuàng)建、搜

索和維護(hù)，可以智能地協(xié)助醫(yī)療人員對病人有效地進(jìn)行搜索C

1.4.2.協(xié)作平臺

協(xié)作平臺是基于SOA架構(gòu)和ESB技術(shù)的綜合服務(wù)平臺和應(yīng)用支撐平臺。

醫(yī)共體衛(wèi)生信息平臺涵蓋內(nèi)容服務(wù)、內(nèi)容傳遞等內(nèi)容價(jià)值鏈的各個(gè)方面，將

結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化信息提供給所有用戶，是能夠支撐多形式、多結(jié)構(gòu)、多來源的

內(nèi)容管理平臺，面向內(nèi)容管理、信息服務(wù)、知識管理等領(lǐng)域.

1.4.3.電子健康檔案的XML存儲方式

XML作為數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)，更著重于統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式，而不是提供數(shù)據(jù)庫的特

性。因此在XML應(yīng)用中，數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)管理的位置依然沒有改變。

1.4.4.標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用

目前HL7V3標(biāo)準(zhǔn)以及CDAR2標(biāo)準(zhǔn)等信息模型標(biāo)準(zhǔn)都還在進(jìn)一步開發(fā)中，盡

早制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以幫助后期的醫(yī)共體衛(wèi)生信息平臺建

設(shè)少走彎路，幫助建立更廣泛區(qū)域的醫(yī)療信息共享平臺建設(shè),

1.4.5.安全認(rèn)證授權(quán)機(jī)制

認(rèn)證和授權(quán)是兩種最基本的安全機(jī)制。認(rèn)證就是簡單地對一個(gè)實(shí)體的身份進(jìn)

行判斷；而授權(quán)則是向?qū)嶓w授予對數(shù)據(jù)資源和信息訪問權(quán)限的決策過程。主流的

安全認(rèn)證授權(quán)機(jī)制包括Java認(rèn)證和授權(quán)服務(wù)(JavaAuthenticationand

AuthorizationService,JAAS)、操作系統(tǒng)自身的認(rèn)證授權(quán)服務(wù)(如Windows2000

的目錄服務(wù))等。

1.4.6.商業(yè)智能

在本項(xiàng)目中，商業(yè)智能被用以將醫(yī)共體衛(wèi)生信息平臺各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)

化為知識，幫助衛(wèi)生主管部門做出明智的業(yè)務(wù)經(jīng)營決策的工具。

1.4.7.存儲方式

在本項(xiàng)目中，涉及海量數(shù)據(jù)的存儲?；静呗詾椋焊麽t(yī)療機(jī)構(gòu)的影像數(shù)據(jù)、

檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)集中存儲到醫(yī)共體衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)中心，并通過病人主索引技術(shù)

實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中編目；居民健康檔案等其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集中存儲到醫(yī)共體衛(wèi)生信息

平臺數(shù)據(jù)中心，并通過病人主索引與外部數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)。

1.5.建設(shè)目標(biāo)

建設(shè)醫(yī)共體信息集成平臺，通過數(shù)據(jù)交換工具進(jìn)行對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)

抽取，實(shí)現(xiàn)患者信息、病歷、醫(yī)囑、報(bào)告、影像等臨床診療數(shù)據(jù)的自動獲取和全

面共享，建立區(qū)域電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。

建設(shè)以“五大數(shù)據(jù)庫”為核心的全民健康服務(wù)資源共享中心：建設(shè)以常住人

口基本信息為核心的全員人口信息庫、以CDR為核心的電子病歷庫、以基本公共

衛(wèi)生為核心的居民電子健康檔案庫、唯一編碼的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源數(shù)據(jù)庫、支撐

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用的決策支持庫。完善以“五大數(shù)據(jù)庫”為核心的全民健康服務(wù)

資源共享中心，促進(jìn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)之間信息資源共建共

治共享。推進(jìn)居民電子健康檔案庫的深度挖掘和大數(shù)據(jù)分析，逐步實(shí)現(xiàn)面向各級

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市民提供信息展示和數(shù)據(jù)支撐服務(wù)。

按照省的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)居民電子健康碼，作為全縣居民醫(yī)療健康服務(wù)的唯

一標(biāo)識，貫穿于居民全生命周期，一人一碼，一次認(rèn)證，全縣通用，可在全縣任

一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約掛號、就診、檢查、檢驗(yàn)、取藥、支付、信息查詢等全流程。

通過醫(yī)共體衛(wèi)生信息平臺打通各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)

互聯(lián)互通，充分利用上級醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)中心提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大醫(yī)療技術(shù)輻射范圍，全面提升醫(yī)療服務(wù)能

力，構(gòu)建互惠共贏的遠(yuǎn)程診療模式，積極落實(shí)國家分級診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療聯(lián)

合體建設(shè)等政策。

建設(shè)“六大中心”（區(qū)域會診中心、區(qū)域轉(zhuǎn)診中心、區(qū)域影像中心、區(qū)域心

電中心、區(qū)域檢驗(yàn)中心、區(qū)域消毒供應(yīng)中心）,通過醫(yī)療信息集成平臺采集各級

醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像、心電、檢驗(yàn)等數(shù)字化信息，分區(qū)域注冊管理各級醫(yī)療中心機(jī)構(gòu)及

專家醫(yī)生，建立全縣檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸，線上

影像、心電、檢驗(yàn)診斷報(bào)告回傳，提供居民個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人終端查

詢及報(bào)告自助打印服務(wù)，全流程統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況，為衛(wèi)生管理和決策

提供數(shù)據(jù)支持。打造“下級檢查，上級診斷”的分級診療檢查模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)

療資源“人才資源、技術(shù)資源、設(shè)備資源”三下沉，實(shí)現(xiàn)“人不動，標(biāo)本動，信

息動”“信息多跑路，群眾少跑腿”的建設(shè)目標(biāo)，同時(shí)提高檢查檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)控水

平,實(shí)現(xiàn)區(qū)域檢查檢驗(yàn)報(bào)告同質(zhì)化,提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和醫(yī)生技術(shù)水平,

更好的為群眾提供服務(wù)。建設(shè)面向整個(gè)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域消毒供應(yīng)中心，實(shí)

現(xiàn)集中化、一體化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，在提高基層醫(yī)院消毒供應(yīng)質(zhì)量的同時(shí)，合理整

合資源，避免重復(fù)建設(shè)，節(jié)約基層醫(yī)院的建設(shè)成本，實(shí)現(xiàn)資源共享。

建設(shè)居民電子健康檔案，為每一位居民生成一份包含基本信息、診療信息、

體檢信息、保健信息等數(shù)據(jù)的電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)檔窠調(diào)閱共享，醫(yī)生可

以隨時(shí)調(diào)閱患者電子健康檔案，全面了解患者的全息健康數(shù)據(jù)。居民可以查閱個(gè)

人健康檔案，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理。

建設(shè)遠(yuǎn)程會診平臺，提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)。以上級醫(yī)院為中心，建立遠(yuǎn)程會診

平臺，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)衛(wèi)生室提供遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，提高基層醫(yī)療

機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

建設(shè)衛(wèi)生綜合管理平臺：建設(shè)衛(wèi)生綜合監(jiān)管系統(tǒng)，部署基于促進(jìn)合理診療的

智慧健康服務(wù)信息庫和基于輔助診療的臨床醫(yī)學(xué)知識信息庫，公共衛(wèi)生服務(wù)信息

從健康服務(wù)平臺采集，公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從區(qū)域全民健康大數(shù)據(jù)中心存取數(shù)據(jù)。

實(shí)現(xiàn)對全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置、質(zhì)量管理、績效評價(jià)、行業(yè)監(jiān)管數(shù)字化，促

進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為、持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。對公共衛(wèi)生監(jiān)測大數(shù)據(jù)分析

與利用，以指數(shù)等方式向社會或市民提供預(yù)警預(yù)報(bào)等服務(wù)。

建設(shè)一體化傳染病防控平臺：實(shí)現(xiàn)傳染病患者篩查發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治

療、隨訪復(fù)查、服藥管理、遠(yuǎn)程會診、督查指導(dǎo)、健康宣教等全治療周期閉環(huán)管

理，實(shí)現(xiàn)傳染病患者診療、康復(fù)的全程信息化。

二、系統(tǒng)架構(gòu)

2.1.整體架構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)或虛擬VPN專線網(wǎng)絡(luò)連接。平臺以數(shù)據(jù)交換技術(shù)為支

撐，以互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)為載體，以高清視訊系統(tǒng)為輔助，依托私有云建設(shè)，為各

協(xié)議醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)開展提供快速、流暢、全面的信息系統(tǒng)支撐服務(wù)?？蛻舳瞬?/p>

用B/S架構(gòu)的程序，不需要到協(xié)議醫(yī)院安裝部署，不需要獨(dú)立做接口，通過瀏覽

器打開網(wǎng)頁登錄授權(quán)用戶即可使用，簡單便捷易用。同時(shí)支持iPad、手機(jī)等移動

端通過WiFi或4G無線網(wǎng)絡(luò)接入，滿足各種場景下的使用需求，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地觸

手可及。

。6BQ

居民健質(zhì)門戶醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同門戶衛(wèi)生綜合管理門戶數(shù)據(jù)交換與應(yīng)用門戶

應(yīng)用服務(wù)

公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)緣合ft理

假用檔案困S醫(yī)療

做原體檢分鍛診療藥品管理人口計(jì)劃生育

兒?健康管理遠(yuǎn)程影像

醫(yī)

醫(yī)孕產(chǎn)婦!!康管理遠(yuǎn)程病理指揮調(diào)度

醫(yī)療保的

療

療老年人做中管理阮程檢愴

健

健前尿病做*道理國S心電健康卡曾理

康

康

上

信

信

級

息

息

平

臺

標(biāo)

安

準(zhǔn)

全

體

體

系

系

數(shù)據(jù)資源

電子病歷數(shù)據(jù)庠健加檔案捌8座全員人口數(shù)據(jù)庫數(shù)揖倉庫(DW)

數(shù)據(jù)共享與交換平臺

CM9安創(chuàng)唯H加牌集加聯(lián)享質(zhì)?管建

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出二疾控

醫(yī)共體衛(wèi)生信息平臺將與各醫(yī)院的現(xiàn)有信息系統(tǒng)(如HIS、LIS、PACS、EMR)

和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行接口對接，實(shí)現(xiàn)患者建檔、會診病歷上傳、檢

查檢驗(yàn)報(bào)告提取等功能。在信息處理的過程中，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺采用基于數(shù)據(jù)總線

(ESB)的集成平臺技術(shù)，建立面向服務(wù)的通用數(shù)據(jù)交換平臺，整合醫(yī)院的各個(gè)

信息子系統(tǒng)，為醫(yī)院的應(yīng)用系統(tǒng)提供統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的接口，實(shí)現(xiàn)接口重復(fù)調(diào)用，減

少接口開發(fā)工作量，縮短項(xiàng)目周期，同時(shí)便于現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)和未來系統(tǒng)的

擴(kuò)展。

遠(yuǎn)

程

醫(yī)

疔

系

統(tǒng)

醫(yī)共體衛(wèi)生信息平臺遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用基于標(biāo)準(zhǔn)的H.323開放架構(gòu)，視頻協(xié)議采

用業(yè)界最新且最成熟技術(shù)，支持國際標(biāo)準(zhǔn)的H.263、H.264視頻協(xié)議和AAC-LD寬

頻語音編碼協(xié)議，全面支持接入省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺。支持動態(tài)的1080P.720P圖像，

圖像分辨率達(dá)到1920X1080,支持標(biāo)準(zhǔn)的H.239雙流應(yīng)用。系統(tǒng)支持H.235加

密協(xié)議，確保會議信息的安全。系統(tǒng)支持對網(wǎng)絡(luò)超強(qiáng)糾錯(cuò)功能，在丟包20%情況

會議基本不受影響；并能夠根據(jù)網(wǎng)絡(luò)情況自動升降速，具有超強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)適應(yīng)性。

系統(tǒng)具有平滑升級能力，擴(kuò)展性強(qiáng)。

2.2.設(shè)計(jì)原則

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

信息化建設(shè)和開發(fā)應(yīng)符合國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或

規(guī)范，特別是遵循醫(yī)改以來中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)最新研究成果，功能符合國家的醫(yī)

療衛(wèi)生相關(guān)管理規(guī)范要求。

2.統(tǒng)一規(guī)劃、分級管理

充分利用現(xiàn)有基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備和人員，從整個(gè)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體信息化長遠(yuǎn)發(fā)展出

發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、管理制度，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各機(jī)構(gòu)的職責(zé)、

職能，充分發(fā)揮平臺優(yōu)勢，為各級政府部門和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。

3.突出重點(diǎn)、縱橫聯(lián)合

緊密結(jié)合當(dāng)前醫(yī)改步伐，建立以居民健康檔案和電子病歷共享為重點(diǎn)，醫(yī)聯(lián)

體內(nèi)各機(jī)構(gòu)協(xié)同業(yè)務(wù)為核心，加快醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)庫

規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

4.保證安全

安全性和系統(tǒng)運(yùn)行保障是醫(yī)療衛(wèi)生信息化和醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的重要基礎(chǔ)，

衛(wèi)生信息平臺和醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和建立，涉及居民的隱私和健康相關(guān)信息的

安全，必須堅(jiān)持安全可靠原則，保證系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。

5.服務(wù)為主

衛(wèi)生信息化建設(shè)要以人為本，要滿足居民對于健康信息管理的需要，通過數(shù)

據(jù)共享和有效利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)衛(wèi)生信息資源的整合，以服務(wù)社會和人民群眾。

6.經(jīng)濟(jì)實(shí)效

衛(wèi)生信息化和醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)必須堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)實(shí)效原則，注重投入產(chǎn)出效益,

不盲目追求技術(shù)超前，防止大起大落，力圖以較少的投入，產(chǎn)出適宜的效果。

2.3.參考標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1.技術(shù)框架標(biāo)準(zhǔn)

軟件平臺基于SOA架構(gòu)設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)交換與共享平臺基于SOA架構(gòu)而構(gòu)建，并

具備易部署、易管理和易使用的特點(diǎn)，各系統(tǒng)通過發(fā)布和獲取服務(wù)來對外提供信

息和獲取信息。

平臺本身應(yīng)具備基于面向服務(wù)的組件模型的設(shè)計(jì)思想，同時(shí)具備了動態(tài)化的

特征，系統(tǒng)模塊的增加、刪除、啟動、停止都是可被動態(tài)的進(jìn)行的管理的，各層

服務(wù)之間松耦合，使客戶端應(yīng)用和為系統(tǒng)提供的業(yè)務(wù)邏輯組件之間是透明的，同

時(shí)也包括系統(tǒng)模塊的配置等也是可動態(tài)進(jìn)行修改的，由于具各這樣的特征，使得

可靠數(shù)據(jù)交換平臺可保證7*24小時(shí)的穩(wěn)定運(yùn)行。

把SOA映射到電子健康檔案的信息架構(gòu)中，基于SOA方式來描述信息結(jié)構(gòu)體

系中不同層次的服務(wù)，盡可能采用標(biāo)準(zhǔn)接口和軟件組件重用，以實(shí)現(xiàn)服務(wù)的熱插

拔效應(yīng)。

對基于主域(如放射學(xué)、實(shí)驗(yàn)學(xué)等)的技術(shù)框架，應(yīng)該遵循THE1.0集成規(guī)

范，它們由國際公認(rèn)的、獨(dú)立于廠商之外執(zhí)行的已有的醫(yī)療衛(wèi)生IT數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)組

成,包括但不局限于HL7(HealthLevel?)和DICOM3,這些技術(shù)框架允許重要

的衛(wèi)生信息從一個(gè)應(yīng)用到另一個(gè)應(yīng)用，從一個(gè)系統(tǒng)到另一個(gè)系統(tǒng)，在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行無縫的傳輸。

這些服務(wù)組件處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議。這些服務(wù)將支持可插拔模塊、

以支持各種應(yīng)用級協(xié)議,如WebServices(WS-I)、ebXML.SOAP和遠(yuǎn)程調(diào)用協(xié)

議，如RMI、DCOM、.NET等。這些服務(wù)通?？梢酝ㄟ^來自商業(yè)集成平臺的插件求

獲得，他們通?？梢栽诓煌木W(wǎng)絡(luò)協(xié)議下運(yùn)行。

1.應(yīng)用協(xié)議服務(wù)

這些服務(wù)將支持使用應(yīng)用層的通信協(xié)議，建立與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)應(yīng)用程序

或其他電子健康檔案信息結(jié)構(gòu)的通信通道。這些協(xié)議重點(diǎn)放在處理消息或其它類

型通信流的有效負(fù)載以及應(yīng)用層外部封裝上。這樣的協(xié)議包括WebServices(WS-

D、EBXML、SOAP以及其它等。

2.網(wǎng)絡(luò)協(xié)議服務(wù)

這些服務(wù)處理那些在物理網(wǎng)絡(luò)上提供通信能力的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。首要支持的協(xié)議

是TCP/IP協(xié)議和HTTP協(xié)議。

2.3.2.數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)

能提供醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)或其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)格式文件和接口規(guī)范

文件。

詳細(xì)提供并說明醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)和電子健康檔案間的接口，包含對組

成電子健康檔案的服務(wù)類型請求的接口描述。

與電子健康檔案信息結(jié)構(gòu)交互需要支持的接口標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議應(yīng)包含：結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)

消息通信接口、非結(jié)構(gòu)化文檔消息通信接口、BLOB流通信接口、安全管理通信接

口、系統(tǒng)管理通信接口。

數(shù)據(jù)傳輸與交換需遵循TCD-9/ICDT0、CPT、DRG、UMLS、SN0MED、CT、RXN0RM、

LOINC標(biāo)準(zhǔn)，其中各個(gè)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.藥品標(biāo)準(zhǔn)：CCI,DIN,EncodeFM,LOINC,AnatomicalTherapeutic

Classification,InvestigatingSNOMEDCT,UniformCodesforUnitof

Measure,IETFRFC1766,MimeMediaTypes,URLSchema,ActiveIngredient

Code；

2.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：LOINC,SNOMEDCT,SIUnitsandothersthatwillbe

identifiedastheprojectprogresses；

3.公共衛(wèi)生監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)：HL7DomainTables,SNOMEDCT,CCI,ICD10-CA,

FreeText,andothersthatwillbeidentifiedastheprojectprogresses；

4.影像標(biāo)準(zhǔn)：DlCOM3o

2.3.3.通訊標(biāo)準(zhǔn)

互聯(lián)互通體系中不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)用儀器、設(shè)備間的數(shù)據(jù)通訊應(yīng)該以美

國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會的HL7V3(EealthLevelSeven)為通訊標(biāo)準(zhǔn)，它可以規(guī)范臨

床醫(yī)學(xué)和管理信息格式,提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián),提高數(shù)據(jù)信息共享的可讀性,

減少醫(yī)院信息系統(tǒng)的研發(fā)與維護(hù)成本，增加醫(yī)療衛(wèi)生信息的傳輸效率。

業(yè)務(wù)層由HL7標(biāo)準(zhǔn)定義的不同層組成，HL7使用一系列層來定義消息交互的

規(guī)范，其中外層封包，如批處理和傳送封包，處理傳遞和路由選擇；內(nèi)層封包,

定義了交互和信息表示的事件，如地點(diǎn)和責(zé)任，內(nèi)層處理特定的業(yè)務(wù)或通過交互

創(chuàng)建、查詢或修改的臨床對象。

同時(shí)，HL7的引用有利于異構(gòu)信息系統(tǒng)之間的醫(yī)療信息交換，有利于整合非

標(biāo)準(zhǔn)信息格式，使平臺能夠做到無隙礙互聯(lián)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息的無障礙交換，為醫(yī)

療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門之間的數(shù)據(jù)交換和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的資源共享奠

定基礎(chǔ)。

其中，HL7V3.0使系統(tǒng)與系統(tǒng)間的消息通信更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?shí)現(xiàn)了真正的標(biāo)準(zhǔn)

化，HL7V3.0可用來支持語義互操作的實(shí)現(xiàn)。

HIE體系信息通訊需遵循HL7、HTML、XML、DICOM、NCPDP.ANSIX12N標(biāo)準(zhǔn),

其中各個(gè)領(lǐng)域的具體信息通訊遵循標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.eClaims(PrimaryCare,Oral,Vision,Chiro/Physio)：HL7v3(complete)

2.ClientRegistry：HL7v2.4&HL7v3(complete)

3.ProviderRegistry：HL7v3(inballot)

4.DrugInformationSystems：HL7v3(inballot)

5.Laboratory：HL7v3(indevelopment)

6.DiagnosticImaging/Teleradiology：DICOM,IHE(complete)

7.iEHRClinicalMessaging：HL7v3(indevelopment)

8.iEHRTechnicalStandards(inplanning)

9.PublicHealthStandards：HL7v3(indevelopment)

10.ClinicalTerminologyStrategy(complete)

11.TerminologyStandards：SNOMED,LOTNC,TCD10-CA,CCI

2.3.4.其它參考標(biāo)準(zhǔn)

《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》

《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿》

《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行)》

《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(2008年)

《國家衛(wèi)生信息基礎(chǔ)框架》

《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》(2006—2010年)》

《麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2015年版)》

《EHRSBLUEPRINT》電子健康檔案藍(lán)圖(可互操作的電子健康檔案架構(gòu))

《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)分類與代碼》(WS218-2002)

《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則》(WS/T303-2009)

《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范》(WS/T305-2009)

《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則》(WS/T306-2009)

《信息系統(tǒng)工程監(jiān)理暫行規(guī)定》[2002]570號；

《信息技術(shù)軟件生存周期過程》(GB/T8566-2007)

《軟件工程軟件測量過程》(GB/T20917-2007)

《信息技術(shù)軟件生存周期過程風(fēng)險(xiǎn)管理》(GB/T20918-2007)

《信息技術(shù)詞匯》(GB/T5271-2000)

《數(shù)據(jù)處理詞匯》GB/T12118-1989

《電子數(shù)據(jù)交換術(shù)語》(GB/T14915-1994)

《信息處理數(shù)據(jù)加密物理層互操作要求》(GB/T15278-1994)

《信息技術(shù)安全技術(shù)》(GB/T15843-1999)

《信息技術(shù)安全技術(shù)帶消息恢復(fù)的數(shù)字簽名方案》(GB15851-1995)

《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級劃分準(zhǔn)則》(GB17959-1999)

《信息技術(shù)開放系統(tǒng)互連網(wǎng)絡(luò)層安全協(xié)議》(GB/T17963-2000)

《信息技術(shù)開放系統(tǒng)互連高層安全模型》(GB/T17965-2000)

《信息技術(shù)包過濾防火墻安全技術(shù)要求》(GB/T18018-1999)

2.4.平臺架構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)共體衛(wèi)生信息平臺是提供一個(gè)以患者數(shù)據(jù)為核心業(yè)務(wù)支撐平臺，因此系統(tǒng)

構(gòu)架設(shè)計(jì)的目標(biāo)是建立一個(gè)能夠容納管理遠(yuǎn)程會診患者動態(tài)電子疾病檔案的可

擴(kuò)充的、開放的、可持續(xù)發(fā)展的構(gòu)架，其包括以下方面：

管理業(yè)務(wù)的擴(kuò)充：能夠圍繞電子健康信息建立擴(kuò)展新的健康管理業(yè)務(wù)，從公

共健康管理的角度來看，可以建立不同的疾病監(jiān)控系統(tǒng),從醫(yī)療服務(wù)者的角度看,

可以查詢、調(diào)用以不同組織方式呈現(xiàn)的個(gè)人電子醫(yī)療檔案。

存儲健康信息的擴(kuò)充：能夠在系統(tǒng)中增加新的健康信息種類的存儲，比如新

的醫(yī)療影像或檢驗(yàn)結(jié)果。能夠根據(jù)每種存儲信息的特點(diǎn)對信息內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，但

通過統(tǒng)一的接口對新的健康信息可以和已有的健康信息進(jìn)行查詢、調(diào)閱。

接入方式的擴(kuò)充：醫(yī)療信息集成平臺系統(tǒng)面對的數(shù)據(jù)源和用戶是各個(gè)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)及個(gè)人用戶，所以能夠接納各種現(xiàn)有的和未來的應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)上傳及使用相

當(dāng)重要。中心構(gòu)架需要能夠擴(kuò)充對各種接入方式的支持。

系統(tǒng)容量的擴(kuò)充：醫(yī)療數(shù)據(jù)共享及應(yīng)用平臺系統(tǒng)是一個(gè)數(shù)據(jù)量龐大的信息系

統(tǒng)，在設(shè)計(jì)時(shí)需要考慮對數(shù)據(jù)存儲容量的橫向擴(kuò)充。

系統(tǒng)處理能力的擴(kuò)充：隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)共享及應(yīng)用平臺使用者的增加，系統(tǒng)將

承受大量的服務(wù)請求壓力。系統(tǒng)將使用分布式服務(wù)和集群等方式實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)處理能

力的擴(kuò)充。

為了實(shí)現(xiàn)上述的要求，建立一個(gè)穩(wěn)定核心適用的系統(tǒng)平臺，滿足醫(yī)療信息集

成平臺的基本需要，同時(shí)還要滿足衛(wèi)生信息化持續(xù)性發(fā)展的需求。

平臺主要包括數(shù)據(jù)源層、數(shù)據(jù)傳輸層、業(yè)務(wù)支撐層和業(yè)務(wù)應(yīng)用層四個(gè)層次，

還包括貫穿四個(gè)層次的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和信息安全體系兩大體系。

1.數(shù)據(jù)源層

主要包含各級醫(yī)療數(shù)據(jù)的電子病歷數(shù)據(jù)。各級醫(yī)療數(shù)據(jù)按衛(wèi)生部2009年5

月19日頒布的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》和2009年底前將要出臺的《國

家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》通過數(shù)據(jù)源層向上提供數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)源層的

個(gè)人健康檔案信息域數(shù)據(jù)。

2.數(shù)據(jù)傳輸層

數(shù)據(jù)傳輸層提供ESB數(shù)據(jù)服務(wù)總線功能，通過監(jiān)聽服務(wù)獲取數(shù)據(jù)包，為異構(gòu)

的前、后臺系統(tǒng)集成提供支持，負(fù)責(zé)對外提供接入服務(wù)，接受外部系統(tǒng)的請求,

將外部協(xié)議根據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)則轉(zhuǎn)換為系統(tǒng)平臺支持的內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，發(fā)送請求給共享

與交換平臺核心服務(wù)組件，再從其接收應(yīng)答，根據(jù)規(guī)則轉(zhuǎn)換為外部業(yè)務(wù)協(xié)議。ESB

數(shù)據(jù)服務(wù)總線除對外提供請求/應(yīng)答式的通訊方式外，還支持發(fā)布/訂閱方式的通

訊方式，后臺系統(tǒng)可向前端發(fā)起通訊。集成ESB服務(wù)的數(shù)據(jù)傳輸層具有靈活的可

擴(kuò)充、高可用、安全、高效等特點(diǎn)。

3.業(yè)務(wù)支撐層

根據(jù)居民電子健康檔案信息的分類和服務(wù)需要，業(yè)務(wù)支撐層將數(shù)據(jù)整合與服

務(wù)分為七個(gè)域：個(gè)人基本信息域、主要疾病和健康問題摘要域、兒童保健域、婦

女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及醫(yī)療服務(wù)域。其中醫(yī)療服務(wù)域可以分為

診斷信息域、藥品處方域、臨床檢驗(yàn)域、醫(yī)學(xué)影像域。

業(yè)務(wù)支撐層提供索引服務(wù)、業(yè)務(wù)服務(wù)、數(shù)據(jù)服務(wù)、事物處理、業(yè)務(wù)流程引擎

等功能，支持不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的互操作需求。業(yè)務(wù)支撐層的數(shù)據(jù)倉庫部分,

它為醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的管理和輔助決策提供支持。

4.業(yè)務(wù)應(yīng)用層

業(yè)務(wù)應(yīng)用層面向管理、臨床、患者提供了諸如公共衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、

健康衛(wèi)生保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療資源服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用服務(wù)，社保、

公安、銀行、銀聯(lián)等外部接口，以及衛(wèi)生信息發(fā)布與增值服務(wù)、衛(wèi)生決策信息支

持等后臺信息服務(wù)。

5.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系

在系統(tǒng)建設(shè)過程中，充分參考各種國家技術(shù)規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在技術(shù)上和管

理上提供標(biāo)準(zhǔn)化依據(jù)，逐步形成衛(wèi)生信息網(wǎng)數(shù)據(jù)交換與信息共享平臺的信息化標(biāo)

準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系是系統(tǒng)正常運(yùn)行的重要保障，包含了兩方面的含義：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

化和管理標(biāo)準(zhǔn)化。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化是指針對空間數(shù)據(jù)及相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化體系的建

立；管理標(biāo)準(zhǔn)化是指制定衛(wèi)生管理各個(gè)相關(guān)負(fù)責(zé)主體的工作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)等以

健全日常工作體系。

6.信息安全體系

在系統(tǒng)建設(shè)過程中，充分考慮各層次的安全措施和安全技術(shù)手段，通過軟硬

件技術(shù)和安全管理手段以保證系統(tǒng)在安全穩(wěn)定的環(huán)境中運(yùn)行，通過機(jī)房管理、網(wǎng)

絡(luò)隔離、CA認(rèn)證、權(quán)限控制等安全機(jī)制實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)和信息的合法化訪問。數(shù)據(jù)交

換與信息共享平臺系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)單位之間的數(shù)據(jù)的透明交換，必須在設(shè)計(jì)中要考慮

三個(gè)方面的問題：信息的統(tǒng)一表示；完整的消息服務(wù)能力；功能完備的交換平臺

軟件系統(tǒng)。

2.5.網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)

通過計(jì)算機(jī)的多層網(wǎng)絡(luò)體系，構(gòu)建以私有云鏈路為核心，接入各種醫(yī)療衛(wèi)生

業(yè)務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通，形成各級衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)一平臺。根據(jù)

衛(wèi)生信息專網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)思想及其應(yīng)用需求，在總體建設(shè)上采用業(yè)務(wù)與網(wǎng)絡(luò)分層構(gòu)

建、逐層保護(hù)的指導(dǎo)原則，利用寬帶IP技術(shù)，保證網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通性，提供具

有一定QOS的帶寬保證，并提供各部門、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)間的邏輯隔離，保證互訪的安

全控制務(wù)。

根據(jù)衛(wèi)生信息專網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)思想及其應(yīng)用需求，在總體建設(shè)上采用業(yè)務(wù)與網(wǎng)

絡(luò)分層構(gòu)建、逐層保護(hù)的指導(dǎo)原則，利用寬帶IP技術(shù)，保證網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通性，

提供具有一定QOS的帶寬保證，并提供各部門、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)間的邏輯隔離，保證互

訪的安全控制務(wù)。

2.6.存儲架構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)共體衛(wèi)生信息平臺建設(shè)采用私有云架構(gòu)設(shè)計(jì)，根據(jù)接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和

業(yè)務(wù)的發(fā)展需求按需配置、按需擴(kuò)容，降低硬件采購成本和運(yùn)營成本，減小機(jī)房

運(yùn)營維護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。

基礎(chǔ)設(shè)施：提供承載云主機(jī)設(shè)備的基礎(chǔ)，如機(jī)房場地、電源、空調(diào)、機(jī)架、

網(wǎng)絡(luò)設(shè)施等。云資源池部署在私有云數(shù)據(jù)中心。

資源層：提供計(jì)算、存儲、網(wǎng)絡(luò)能力的軟硬件設(shè)備，如存儲設(shè)備、服務(wù)器、

交換機(jī)、防火墻、負(fù)載均衡器等硬件設(shè)備，虛擬化軟件、操作系統(tǒng)等軟件設(shè)備。

節(jié)點(diǎn)管理層：實(shí)現(xiàn)在節(jié)點(diǎn)內(nèi)直接對資源層的軟硬件設(shè)備進(jìn)行管理的功能，如

虛擬化管理軟件、網(wǎng)絡(luò)管理軟件、設(shè)備管理軟件等。

2.7.數(shù)據(jù)采集方式設(shè)計(jì)

醫(yī)院信息的處理大多停留在基于數(shù)據(jù)庫技術(shù)的操作型事務(wù)處理的水平上，是

特定的應(yīng)用服務(wù)。醫(yī)院信息化經(jīng)過多年長期運(yùn)行，己經(jīng)積累了大量的數(shù)據(jù)，這些

數(shù)據(jù)里面包含著很多具有管理意義的信息、，但是沒有得到很好的利用，無法把這

些信息轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力。

由于這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)是醫(yī)院在不同時(shí)期由不同廠商承建，相互之前沒有遵循統(tǒng)

一的標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)間沒有實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，不能互連互通。導(dǎo)致大量孤島數(shù)據(jù)、煙囪

數(shù)據(jù)的存在。另一種形式是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，客戶在使用大量的系統(tǒng)時(shí)，會將不同各種

系統(tǒng)“串聯(lián)”起來，而一旦其中一個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就會牽連所有與之相關(guān)的系

統(tǒng)，甚至造成整體癱瘓。因前期建設(shè)考慮不周，估計(jì)不到位，對多層面、多角度、

不間斷的大數(shù)據(jù)處理能力差，造成大量數(shù)據(jù)資源呆滯。

為了實(shí)現(xiàn)全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、報(bào)告互認(rèn)，建立覆蓋各級醫(yī)療機(jī)

構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，就必須匯聚不同機(jī)構(gòu)的患者就診數(shù)據(jù)，形成區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中

心。通過醫(yī)療信息集成平臺實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中患者的就診信息、病歷數(shù)據(jù)的采

集與匯聚。

2.7.1.數(shù)據(jù)采集交換服務(wù)

1.數(shù)據(jù)采集交換核心服務(wù)

數(shù)據(jù)采集交換核心服務(wù)組件的主要功能是實(shí)現(xiàn)：數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)緩存、數(shù)據(jù)

清洗、數(shù)據(jù)上傳等業(yè)務(wù)。

數(shù)據(jù)采集服務(wù)：通過設(shè)置對數(shù)據(jù)源進(jìn)行設(shè)置，支持pull和push兩種方式的

數(shù)據(jù)采集。

數(shù)據(jù)緩存庫：將采集的數(shù)據(jù)放到數(shù)據(jù)緩存庫中，經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗、轉(zhuǎn)換、標(biāo)化

后再上傳到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

數(shù)據(jù)清洗服務(wù)：利用標(biāo)準(zhǔn)化的組件將緩存庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)換，并進(jìn)

行標(biāo)準(zhǔn)化。

數(shù)據(jù)上傳服務(wù)：根據(jù)預(yù)設(shè)的規(guī)則，將數(shù)據(jù)清洗服務(wù)處理過的數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)療

信息集成平臺。

2.數(shù)據(jù)采集交換核心服務(wù)組件源數(shù)據(jù)接入方式

(1)支持包括：DB、FilesWebService三種接入方式

數(shù)據(jù)庫接入(DB)：支持ORACLE、MySql、SQLSERVER.DB2等主流數(shù)據(jù)庫接

入；

文檔接入(File)：支持CDA文檔、DICOM文檔等信息提取與注冊發(fā)布；

WebService接入：支持自定義WebService以及HL7引擎路徑方式。

(2)數(shù)據(jù)采集交換核心服務(wù)組件數(shù)據(jù)接入時(shí)效性管理

支持實(shí)時(shí)采集、定時(shí)采集、跨時(shí)間段采集等接多種模式：

實(shí)時(shí)采集：通過WebService方式，結(jié)合數(shù)據(jù)狀態(tài)觸發(fā)，進(jìn)行數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集；

定時(shí)采集：通過圖形化界面，自定義定時(shí)采集時(shí)間間隔；

跨時(shí)段采集：通過圖形化界面，可自定義本時(shí)間點(diǎn)前后任意時(shí)間段內(nèi)的數(shù)據(jù)

采集，適合關(guān)聯(lián)性子表業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的補(bǔ)充采集。

2.7.2.居民唯一主索引

居民主索引組件遵循IHEEMPI標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用特有的算法和技術(shù)用于醫(yī)療保健

行業(yè)患者基本信息索引的創(chuàng)建、搜索和維護(hù)，可以智能地協(xié)助醫(yī)療人員對病人有

效地進(jìn)行搜索。EMPT能夠從各種不同的子系統(tǒng)中取得居民的信息并進(jìn)行組織，

形成同一居民的唯一標(biāo)識編碼，根據(jù)此編碼能找到分布在不同地域不同系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)

不統(tǒng)一的患者的所有醫(yī)療信息，同時(shí)消除重復(fù)的患者數(shù)據(jù)。居民主索引組件同時(shí)

提供一個(gè)搜索引擎，提供給其它應(yīng)用程序?qū)用竦闹悄芩阉鞴δ埽涣硗饩用裰魉?/p>

引組件能提供居民信息管理的各種維護(hù)功能，如刪除、修改、查詢、合并、拆分

等。由于服務(wù)消費(fèi)方的系統(tǒng)平臺環(huán)境的差異性等因素，居民主索引組件通過Web

Service對外提供服務(wù)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)都可以通過居民主索引組件提

供的接口使用EMPI來檢索相關(guān)的患者用戶信息。在居民主索引組件返回的信息

中，將包括患者標(biāo)識符信息集合。通過這些標(biāo)識符信息，可以進(jìn)行醫(yī)院的信息交

互，從而達(dá)到信息共享的目的。

2.7.3.跨區(qū)域身份識別組件

跨區(qū)域身份識別組件遵循IHEXCPD規(guī)范，支持查詢所有和某個(gè)病人有相關(guān)

健康資料的區(qū)域，解析同一個(gè)病人在不同區(qū)域的病人ID?？鐓^(qū)域身份識別組件

與居民主索引組件的共同點(diǎn)在于都是用于病人交叉索引；不同之處則是居民主索

引組件適用于區(qū)域內(nèi)的病人交叉索引，而跨區(qū)域身份識別組件適用于區(qū)域間的病

人交叉索引。同時(shí)跨區(qū)域身份識別組件不能獨(dú)立存在，需要居民主索引組件支持

以提供病人資料。

2.7.4.跨機(jī)構(gòu)文檔共享組件

跨機(jī)構(gòu)文檔共享組件完全遵循IHEXDS規(guī)范以及IHEITI相關(guān)profile,采

用集中式文檔注冊索引中心和分布式的文檔存儲庫結(jié)構(gòu)，基于XDS/XDS-I的區(qū)域

醫(yī)療文檔共享交換方案能夠優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)帶寬使用、節(jié)省存儲空間、緩解系統(tǒng)應(yīng)用瓶

頸。同時(shí)，基于XDS/XDS-I的區(qū)域共享交換技術(shù)以醫(yī)療文檔共享為核心，使用全

球電子商務(wù)標(biāo)準(zhǔn)ebXML實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息文檔的注冊、發(fā)布和使月，解決了醫(yī)療文檔

在區(qū)域中的共享交換問題和集成問題。

2.7.5.醫(yī)療信息集成消息引擎服務(wù)

集成消息引擎可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)之間消息的路由、過濾、轉(zhuǎn)換，通過該

引擎可以實(shí)現(xiàn)將分散系統(tǒng)的信息，按照“以病人為中心”的原則進(jìn)行數(shù)據(jù)交換與

共享。該引擎支持HL7v2,x、HL7v3.0、XML、EDI、X12、TEXT等數(shù)據(jù)格式，以

及不同格式數(shù)據(jù)間的轉(zhuǎn)換，以及TCP,FTP等傳輸協(xié)議和File讀寫、數(shù)據(jù)庫讀寫

方式。訪系統(tǒng)提供基于B/S的應(yīng)用管理界面對消息引擎進(jìn)行配置、監(jiān)視和信息查

詢。消息引擎通過通道和外部系統(tǒng)進(jìn)行對接。

2.7.6.臨床文檔管理組件

醫(yī)療衛(wèi)生信息中，文檔分布廣泛，形式多樣，且通過消息機(jī)制很難共享，所

以基于文檔的跨機(jī)構(gòu)文檔共享是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的重要形式之一，但當(dāng)前醫(yī)院

信息系統(tǒng)中，如病歷、出院小結(jié)等病歷文檔在醫(yī)院內(nèi)的格式是多種多樣，非標(biāo)準(zhǔn)

化的。HL7的臨床文檔架構(gòu)(ClinicalDocumentArchitecture-CDA)是一個(gè)用

于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床文檔表示以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互換的臨床電子文檔標(biāo)準(zhǔn)，是目前世界

通用的醫(yī)療文檔表示標(biāo)準(zhǔn)。病歷、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診單、檢查報(bào)告等均可轉(zhuǎn)換為CDA

文件.臨床文檔管理組件提供方便快捷的方式，將醫(yī)院現(xiàn)有的非標(biāo)準(zhǔn)化的文檔轉(zhuǎn)

換成符合CDA標(biāo)準(zhǔn)的文檔，而且無需對現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行改動。

三、方案亮點(diǎn)分析

3.1,應(yīng)用優(yōu)勢

通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，對遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)中各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向開展醫(yī)療技術(shù)幫

扶、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程協(xié)作、管理培訓(xùn)等交流合作，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理流動的

長效機(jī)制，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)互惠共贏新模式，更好的為老

百姓服務(wù)。

3.1.1.實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)快速聚合

通過信息集成技術(shù)手段改造醫(yī)院信息系統(tǒng)，將醫(yī)院HIS、EMR、PACS、RTS、

LIS、CIS等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過采集、清洗、轉(zhuǎn)換、標(biāo)準(zhǔn)化后匯集到數(shù)據(jù)中心，將患

者在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的彼此孤立的診療數(shù)據(jù)通過技術(shù)手段采集到中心數(shù)據(jù)庫，同時(shí)

通將患者在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)串連起來形成一份完整的患者診療病歷。通過數(shù)

據(jù)交換與信息共享平臺在分級診療全過程中實(shí)現(xiàn)流動共享，并與相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行匹

配。此外，患者的完整診療數(shù)據(jù)可以供第三方系統(tǒng)使用，如金融系統(tǒng)、保險(xiǎn)系統(tǒng)

等。

3.1.2.實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院的業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)聯(lián)動

基于影像、化驗(yàn)、心電、電子病歷、健康檔案數(shù)據(jù)共享機(jī)制，通過構(gòu)建家庭

醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、基層一體化服務(wù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診云平臺、雙向轉(zhuǎn)診平臺、遠(yuǎn)

程影像診斷等應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)上下各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)與數(shù)據(jù)的同步協(xié)同，為老百姓提

供方便、快捷的轉(zhuǎn)診通道，推動分級診療政策落地。

3.1.3.多渠道、多終端、跨平臺的業(yè)務(wù)渠道

采用SaaS服務(wù)模式、云端分布式部署，依托大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、SSL

數(shù)據(jù)加密等先進(jìn)技術(shù)，通過熱線電話、服務(wù)平臺、微信公眾號筆多渠道服務(wù)方式，

以及PC、平板電腦、移動APP、微信、觸摸大屏等多終端、跨平臺手段，讓居民

和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)便捷的加入醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用服務(wù)中，包括公共衛(wèi)生服務(wù)、診療服務(wù)、遠(yuǎn)

程會診、雙向轉(zhuǎn)診等，讓醫(yī)生更加便捷的了解患者信息、參與會診。

3.L4.使衛(wèi)生健康服務(wù)可見、可信、可及

實(shí)現(xiàn)服務(wù)可見，充分享用健康知情權(quán)。以電子健康卡為居民就醫(yī)身份唯一識

別碼，向居民開放電子健康檔案，打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)共享，讓居

民可以隨時(shí)隨地查閱個(gè)人健康信息和診療信息。

實(shí)現(xiàn)服務(wù)可信，建立區(qū)域醫(yī)療信心。利用臨床輔助決策智能分析工具賦能基

層醫(yī)務(wù)人員，以協(xié)助醫(yī)護(hù)人員降低漏診率和誤診率、提高工作效率、減少醫(yī)療資

源浪費(fèi)，提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力。以此為

基礎(chǔ)，增加居民對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信心。

實(shí)現(xiàn)服務(wù)可及，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)可及性。以電子健康卡為身份標(biāo)識，有效跟蹤

和管理居民在區(qū)域機(jī)構(gòu)中的就醫(yī)流程。利用電子健康卡預(yù)約掛號、智能分診、遠(yuǎn)

程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療信息化工具，讓區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更加可及。

3.1.5.建立績效考核和醫(yī)療行為質(zhì)控體系

為區(qū)域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行績效考核工作提供個(gè)性化的考核指標(biāo)配置、標(biāo)準(zhǔn)化的

考核流程和智能化核查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，通過對區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)服務(wù)情況的縱向橫向?qū)Ρ?

和指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對比，將工作進(jìn)行量化，實(shí)現(xiàn)工作量評估、資金撥付、執(zhí)行情況、績

效考核、督察工作的有效管理。

3.2.結(jié)構(gòu)優(yōu)勢

遠(yuǎn)程醫(yī)療憑借全球領(lǐng)先的云計(jì)算、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)優(yōu)勢，采用基

于云數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)模式，通過基于數(shù)據(jù)總線的集成平臺，為醫(yī)院、家庭、

患者等提供行業(yè)領(lǐng)先的解決方案。

3.2.1.基于云中心數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)

遠(yuǎn)程醫(yī)療采用基于私有云中心數(shù)據(jù)庫的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，建設(shè)功能完善的醫(yī)療云平

臺，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供低成本、高效率的信息化服務(wù);為患者提供更多的治療方案、

更高的治愈率，更友善的服務(wù)、更準(zhǔn)確及時(shí)的信息。

醫(yī)療云平臺采用面向服務(wù)的體系架構(gòu)，通過“集中”實(shí)現(xiàn)信息共享、管理方

便，通過“分布”實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的快速、靈活部署，推動醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)、

醫(yī)院與急救中心、醫(yī)院與家庭之間的服務(wù)共享，并形成一套全新的醫(yī)療健康服務(wù)

系統(tǒng)，從而降低社會醫(yī)療成本、更好的保障全民健康。

3.2.2.基于數(shù)據(jù)總線技術(shù)的集成平臺

數(shù)據(jù)總線技術(shù)（ESB）是一種總線結(jié)構(gòu)，各種形式的軟件模塊都以標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)

的形式松耦合連接在ESB上。這些服務(wù)包括：交互服務(wù)、業(yè)務(wù)過程管理服務(wù)、信

息服務(wù)、合作伙伴服務(wù)（即B2B服務(wù)）、業(yè)務(wù)應(yīng)用服務(wù)、業(yè)務(wù)與數(shù)據(jù)訪問服務(wù)（對

遺留系統(tǒng)的訪問）等。而最下層的基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)則包括如安全、事務(wù)、可靠消息

傳遞等。這些基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)都是基