除顫?rùn)C(jī)的使用課件

除顫?rùn)C(jī)的使用

內(nèi)二林玉環(huán)除顫?rùn)C(jī)的使用目的通過(guò)電除顫,糾正,治療心律失常,恢復(fù)竇性心律適應(yīng)癥心臟同步電復(fù)律常用于房顫,房撲或藥物無(wú)效且伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的室上速或室速心臟電除顫是指應(yīng)用瞬間高能電脈沖對(duì)心臟緊急非同步電擊,是治療室撲和室顫的最有效方法除顫?rùn)C(jī)的使用心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有三種形式：心室纖顫，心室停搏，電機(jī)械分離，其中室顫約占全部心臟驟停的三分之一，尤其在心臟停止前4分鐘，約90%為室顫，所以早期除顫是患者存活的關(guān)鍵。除顫越早越好室顫發(fā)生的早期一般為粗顫,此時(shí)除顫易于成功,故應(yīng)爭(zhēng)取在2分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫?rùn)C(jī)的使用電除顫原理：除顫術(shù)是利用除顫器發(fā)出高能量短時(shí)限的脈沖，讓電流通過(guò)心肌，使所有心肌細(xì)胞在瞬時(shí)內(nèi)同時(shí)發(fā)生除極，由此而消除折返激動(dòng)抑制異位心律，重建正常的竇性心律。適應(yīng)癥：室顫。多形性VT常預(yù)示病情不穩(wěn)定。除顫?rùn)C(jī)的使用根據(jù)其適應(yīng)征可分同步電除顫和非同步電除顫。同步電除顫是利用同步觸發(fā)裝置感知病人心動(dòng)周期中的R波放電，適用于室顫以外的快速型心律失常。非同步電除顫則是可在任何時(shí)間放電，主要是用于室顫病人的復(fù)律。除顫?rùn)C(jī)的使用一、評(píng)估：

1突發(fā)意識(shí)喪失，短暫抽搐，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，，嘆息樣呼吸。2）心電臨護(hù)顯示心室纖顫。（QRS-T波群完全消失，出現(xiàn)形態(tài)，振幅，頻率均極不規(guī)則的顫動(dòng)波）此時(shí)心臟已喪失有效的機(jī)械性收縮功能，血液循環(huán)處于停頓狀態(tài)。除顫?rùn)C(jī)的使用除顫?rùn)C(jī)的使用二、用物準(zhǔn)備：

性能良好的除顫器，電極糊一支或生理鹽水紗布，心電圖機(jī)，電極，心電監(jiān)護(hù)儀，搶救藥物。部位：心尖部（左鎖骨中線第五肋），心底部（胸骨右緣第二肋）。功率：首選200J，最大可達(dá)360J。除顫?rùn)C(jī)的使用操作流程1在準(zhǔn)備電擊除顫同時(shí),作好心電監(jiān)護(hù)以確診心律失常類型2接上電源,直流電擊除顫3暴露患者胸部,必要時(shí)建立心電監(jiān)護(hù)4電極板均勻涂抹導(dǎo)電膠5選擇合適的能量(成人首次200J,第二次200~300J,第三次360J)除顫?rùn)C(jī)的使用6充電:A放置電極板于合適位置(胸骨右緣第二肋間_心尖部)B囑其他人離開(kāi)患者床邊7兩手同時(shí)按下兩個(gè)電極板的放電鍵8觀察患者心電圖改變9如果室顫,室撲持續(xù)出現(xiàn),立即重新充電,重復(fù)步驟10操作完成后,將能量開(kāi)關(guān)回復(fù)至零位,安置病人,監(jiān)測(cè)心率,心律,并遵醫(yī)囑用藥11記錄除顫?rùn)C(jī)的使用四、效果評(píng)價(jià)

1、心律轉(zhuǎn)為竇性。

2、除顫部位無(wú)灼傷。3、操作熟練，動(dòng)作迅速。除顫?rùn)C(jī)的使用五，注意事項(xiàng)1定時(shí)檢查除顫器性能,及時(shí)充電2電極板放的位置要準(zhǔn)確,并應(yīng)與患者皮膚密切接觸,保證導(dǎo)電良好3。充電后兩電板不能相接觸。4電擊時(shí),任何人不得接觸患者及病床,以免觸電5確定室顫方可除顫，如不能確定應(yīng)先行心肺復(fù)蘇術(shù)6對(duì)于能明確區(qū)分QRS和T波的室速,應(yīng)進(jìn)行同步電復(fù)律,無(wú)法區(qū)分者,采用非同步電除顫7電擊部位皮膚可有輕度紅斑,疼痛,也可出現(xiàn)肌肉痛,約3~5天后可自行緩解除顫