正高衛(wèi)生職稱《消化內(nèi)科學(xué)》（題庫）模擬試卷三

正高衛(wèi)生職稱《消化內(nèi)科學(xué)》（題庫）模擬試卷三

［多選題］1.引起空腹和夜間胃酸分泌增高的是

A.胃癌

B.促胃液素瘤

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.慢性淺表性胃炎

參考答案：BD

［多選題］2.門體分流型肝性腦病的誘因是

A.上消化道出血

B.放腹水

C.圖蛋白飲食

D.大量排鉀利尿劑

E.便秘

參考答案：ABCDE

［多選題］3.Crohn病發(fā)生腹痛的原因有

A.不完全或完全性腸梗阻

B.局部腸痙攣

C.急性腸穿孔

D.腸蠕動增加

E.腹水

參考答案：ABC

［多選題］4.上消化道出血患者，由于平臥位改為坐位時出現(xiàn)何種情況，提示血

容量不足，是緊急輸血的指征

A.心悸、出汗

B,血壓下降

C.頭昏、乏力

D.甚至昏厥

E.心率加快

參考答案：ABCDE

［多選題］5.急性胰腺炎的并發(fā)癥有

A.胰性腦病

B.心衰、腎衰、呼衰

C.敗血癥

D.上消化道出血

E.下消化道出血

參考答案：ABCDE

［多選題］6.對便秘型腸易激綜合征常選用的容積性瀉藥有

A.番瀉葉

B.甲基纖維素

C.歐車前制劑

D.酚獻

E.大黃

參考答案：BC

［多選題］7.腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)正確的是

A.一般都有程度不同的腹痛

B.多伴腹脹感、排順不凈感,但便秘

C.腹痛部位不定，以下腹和左下腹多見

D.可表現(xiàn)為腹瀉，大便為稀糊狀

E.可有失眠、焦慮、頭昏、頭痛等精神癥狀

參考答案：ACDE

［多選題］8.與腸易激綜合征發(fā)病有關(guān)的因素是

A.環(huán)境和遺傳因素

B.胃腸動力學(xué)異常

C.內(nèi)臟感知異常

D.精神心理障礙

E.腸道感染

參考答案：BCDE

［多選題］9.功能性消化不良患者應(yīng)用促胃腸動力藥正確的是

A.可有稀便、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)

B.出現(xiàn)副作用應(yīng)立即停藥

C.常用藥為西沙必利和多潘立酮

D.均在餐前15~30分鐘服用

E.療程2?8周

參考答案：ACDE

［多選題］10.大腸癌常見的并發(fā)癥有

A.腸出血

B.腹痛

C.化膿性腹膜炎

D.腸梗阻

E.便血

參考答案：ACD

［多選題］11.關(guān)于大腸癌的臨床癥狀正確的是

A.貧血、低熱，進行性消瘦

B.腹痛

C.腹部腫塊

D.直腸腫塊

E.排便習慣和糞便性狀改變

參考答案：ABCDE

［多選題］12.大腸癌的病因，目前認為是哪些因素綜合作用的結(jié)果

A.遺傳因素

B.生活習慣

C.免疫因素

D.環(huán)境因素

E.精神因素

參考答案：AD

［多選題］13.潰瘍性結(jié)腸炎的治療措施包括

A.柳氮磺毗咤

B.硫唾喋吟

C.手術(shù)治療

D.洛賽克

E.腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案：ABCE

［多選題］14.哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮結(jié)核性腹膜炎

A.腹水為漏出液

B.腹水為滲出液

C.腹部可有柔韌感

D.腹痛、弛張熱超過兩周以上

E.腹部可有腫塊感

參考答案：BCDE

［多選題］15.有關(guān)腸結(jié)核下列哪些正確

A.常并發(fā)急性腸穿孔

B.易并發(fā)腸梗阻

C.腹瀉便秘交替

D.易癌變

E.好發(fā)于回盲部

參考答案：BCE

［多選題］16.鑒別胃癌和胃部其他惡性腫瘤，可行哪些檢查

A.大便潛血試驗

B.胃鏡檢查

C.剖腹探查

D.脫落細胞檢查

E.組織學(xué)檢查

參考答案：BCDE

［多選題］17.下列哪些疾病屬胃癌的癌前病變

A.胃潰瘍

B.巨大肥厚性胃炎

C.胃息肉

D.慢起萎縮性胃炎

E.慢性胃炎

參考答案：ACD

［多選題］18.消化性潰瘍癥狀嚴重時的飲食應(yīng)該是

A.多食含堿飲食

B.辛辣過咸食物

C.適量飲牛奶

D.少量多餐

E.正常飲食

參考答案：CD

［多選題］19.十二指腸潰瘍的藥物治療原則是

A.抑制胃蛋白酶活性

B.消滅Hp

C.制酸

D.解痙

E.抑制胃酸分泌

參考答案：ABCDE

［多選題］20.幽門管潰瘍的特點包括

A.易并發(fā)幽門梗阻

B.節(jié)律性明顯

C.發(fā)生率很高

D.嘔吐常見

E.內(nèi)科治療效果不好

參考答案：ADE

［多選題］21.有關(guān)球后潰瘍，下列正確的是

A.發(fā)生率很高

B.內(nèi)科療效差

C.夜間疼痛較突出

D.指發(fā)生與十二指腸球部后壁的潰瘍

E.易發(fā)生大出血

參考答案：BCE

［多選題］22.下列哪些因素與難治性潰瘍有關(guān)

A.慢性胃十二指腸炎

B.特殊類型潰瘍

C.應(yīng)用抗?jié)兯幬锾?/p>

D.神經(jīng)精神因素未解除

E.幽門螺桿菌感染持續(xù)陽性

參考答案：BDE

［多選題］23.在治療胃黏膜不典型增生中，可能幫助其逆轉(zhuǎn)的藥物有哪些

A.維生素E

B.維生素C

C.B胡蘿卜素

D.維生素B12

E.葉酸

參考答案：ABCE

［多選題］24.下列哪些表現(xiàn)符合萎縮性胃炎的鏡下特點

A.黏膜紅白相間以紅為主

B.黏液池縮小

C.可透見紫藍色血管紋

D.可見顆粒狀小結(jié)節(jié)

E.皺裳變細而平坦

參考答案：BCDE

［多選題］25.有關(guān)食管癌以下說法正確的是

A.我國是世界上食管癌的高發(fā)國家

B.女性高于男性

C.高發(fā)地區(qū)人群發(fā)病和死亡比低發(fā)地區(qū)提前5年

D.中老年發(fā)病率高

E.我國北方發(fā)病率高

參考答案：ADE

［多選題］26.對40歲以上近期出現(xiàn)哪些情況應(yīng)重視排除胰腺癌

A.持續(xù)性上腹不適，進餐后加重

B.不能解釋的糖尿病

C.有慢性胰腺炎病史，近期腹痛加重并出現(xiàn)黃疸

D.多發(fā)性深靜脈血栓或游走性靜脈炎

E.不能解釋的進行性消瘦

參考答案：ABCDE

［多選題］27.重癥急性胰腺炎必須采取綜合措施，除輕型胰腺炎的治療措施外還

應(yīng)有

A.抑制胰酶的活性

B.ICU監(jiān)護

C.營養(yǎng)支持

D.維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量

E.應(yīng)用生長抑素以減少胰液分泌

參考答案：ABCDE

［多選題］28.服用下列哪些藥物可引起急性胰腺炎

A.磺胺類

B.硫噗喋吟（免疫抑制劑）

C.糖皮質(zhì)激素

D.四環(huán)素

E.噫嗪類利尿劑

參考答案：ABCDE

［多選題］29.引起肝性腦病的發(fā)病原因為

A.中毒性肝炎

B.病毒性肝炎肝硬化

C.門體分流手術(shù)

D.重癥病毒性肝炎

E.血吸蟲病性肝纖維化

參考答案：ABCD

［多選題］30.胃腸道的基本生理功能是

A.轉(zhuǎn)運

B.吸收營養(yǎng)

C.消化食物

D.攝取

E.排泄廢物

參考答案：ABCDE

［多選題］31.與胃潰瘍發(fā)病有關(guān)的主要因素有

A.壁細胞總數(shù)為正常的兩倍

B.胃黏膜屏障破壞，氫離子回滲

C.迷走神經(jīng)興奮使胃酸分泌過多

D.十二指腸液返流

E.壁細胞總體減少

參考答案：BD

［多選題］32.以下符合功能性腹痛綜合征的診斷條件的是

A.持續(xù)或近乎基本持續(xù)的腹痛

B.疼痛與生理事件（如進食、排便或月經(jīng)）無關(guān)或僅偶爾有關(guān)

C.日常活動能力部分喪失

D.疼痛并非偽裝（如詐?。?/p>

E.癥狀不滿足其他能解釋疼痛的功能性胃腸病的診斷標準

參考答案：ABCDE

［多選題］33.消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證是

A.上消化道出血，內(nèi)科治療無效

B.反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍，多次根除Hp未成功

C.胃潰瘍疑癌變

D.合并痙攣性幽門梗阻

E.復(fù)合性巨大潰瘍

參考答案：AC

［多選題］34.肝中鐵和乙醇的過量引起肝病的途徑是

A.誘導(dǎo)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)

B.釋放活性氧物質(zhì)

C.激活肝星狀細胞

D.促進膜細胞損傷的微粒體、線粒體和溶酶體

E.損傷大分子蛋白和DNA,使細胞功能失常，發(fā)生凋亡和死亡

參考答案：ABCDE

［多選題］35.下列關(guān)于炎癥性腸病患者的臨床營養(yǎng)支持，正確的是

A.輕、中度營養(yǎng)不良的炎癥性腸病患者首選腸外營養(yǎng)

B.病變累及回腸或已行回腸切除時應(yīng)限制脂肪攝入量

C.治療早期可以先給患者進行腸外營養(yǎng)，以促進癥狀的緩解和病情的好轉(zhuǎn)

D.腸外營養(yǎng)還常用于對腸內(nèi)營養(yǎng)和藥物治療無反應(yīng)的患者

E.有時可以選用某些特殊營養(yǎng)物質(zhì)，如3-3脂肪酸、谷氨酰胺、生長抑素等

參考答案：BCD

［多選題］36.關(guān)于慢性胃炎的治療正確的是

A.幽門螺桿菌感染引起者應(yīng)予根治

B.B型胃炎可予醋類酸性飲食

C.中度異型增生宜行手術(shù)治療

D.避免刺激性飲食

E.對癥處理

參考答案：ADE

［多選題］37.急性胰腺炎發(fā)生的主要病理生理環(huán)節(jié)有

A.胰管內(nèi)高壓

B.胰腺微循環(huán)障礙

C.膽汁在胰管內(nèi)激活胰酶

D.細胞內(nèi)的Ca2+水平顯著下降

E.NF-kB不足

參考答案：AB

［多選題］38.下列藥物可用于治療Wilson病的是

A.D-青霉胺

B.皮質(zhì)類固醇激素

C.曲恩酊

D.丙硫氧喀咤

E.鋅制劑

參考答案：ACE

共享題干題

患者，男性，38歲，昨夜飲酒400ml后出現(xiàn)嘔血而來急診，查體：脈搏90次/

分血壓100/60mmHg,肝脾未觸及。

［不定項選擇題］1.為確診應(yīng)首先進行的檢查是

A.B超檢查

B.大便潛血試驗

C.肝功能檢查

D.急診胃鏡檢查

E.血常規(guī)

參考答案：D

［不定項選擇題］2.最可能的診斷

A.胃潰瘍

B.慢性淺表性胃炎

C.急診糜爛性胃炎

D.慢性萎縮性胃炎

E.十二指腸潰瘍

參考答案：C

［不定項選擇題］3.治療時不宜采用下列哪項措施

A.應(yīng)用升壓藥

B.擴溶補液

C.靜脈滴注奧美拉哇

D.禁食

E.口服硫糖鋁

參考答案：A

患者.男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無粘液膿血便.

［不定項選擇題］4.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變提問：可能的疾

病

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.非特異性炎癥

D.Crhon病

E.阿米巴痢疾

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］5.X線領(lǐng)餐灌腸示回腸末端呈線樣征提問：診斷何種疾病

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.非特異性炎癥

D.Crhon病

E.阿米巴痢疾

參考答案：D

［不定項選擇題］6.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀

并多次活檢提問：如伴有下列哪項可確診為Crohn病

A.瘦管形成

B.全層性炎癥

C.縱行潰瘍

D.肛門病變

E.非干酪樣性肉芽腫

參考答案：E

［不定項選擇題］7.首選治療藥物是

A.柳氮磺胺毗咤

B.氟哌酸

C.潑尼松

D.氫化可的松保留灌腸

E.甲硝唾保留灌腸

參考答案：A

患者男，53歲。反復(fù)上腹痛2年，發(fā)作無規(guī)律，間斷服用中成藥治療，癥狀控

制不佳。近2個月來腹痛加劇伴黑糞1次。平素工作繁忙，飲食欠規(guī)律。

［不定項選擇題］8.該患者的臨床表現(xiàn)不支持的診斷是

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.胃淋巴瘤

E.慢性胃炎活動期

F.功能性消化不良

G

膽囊炎

參考答案：FG

［不定項選擇題］9.為明確診斷，首選的檢查應(yīng)是

A.上消化道鋼餐造影

B.上腹部增強CT

C.上腹部MR

D.常規(guī)胃鏡檢查+活檢病理

E.DSA

F.Hp血清學(xué)試驗

G

PET-CT

參考答案：D

［不定項選擇題］10.若患者診斷為胃十二指腸復(fù)合性潰瘍，其正確處理包括

A.檢測Hp感染狀態(tài)

B.PPI+胃黏膜保護劑（8周）

C.若Hp陽性:PPI+阿莫西林+甲硝阿聯(lián)合療法（10d）

D.PPI+阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合療法（8周）

E.Hp根除治療結(jié)束后即復(fù)查UBT試驗

F.避免服用NSAIDs藥物

G

三餐定時，規(guī)律起居

H

適當休息，保持樂觀心態(tài)

參考答案：ABCFGH

患者男，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3h,伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、

反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。

［不定項選擇題］11.最有可能的診斷是

A.急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎

B.急性機械性腸梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性消化性潰瘍穿孔伴腹膜炎

E.大葉性肺炎所致反射性腹痛

參考答案：D

［不定項選擇題］12,最具有針對性的檢查是

A.血常規(guī)

B.血淀粉酶檢查

C.腹部透視及X線平片

D.腹腔診斷性穿刺

E.腹部B型超聲或CT檢查

參考答案：C

［不定項選擇題］13.腸鳴音消失的原因是

A.腸壞死

B.腸血運障礙

C.機械性腸梗阻

D.劇痛而不敢腹式呼吸

E.炎癥刺激而致腸麻痹

參考答案：E

患者男，突發(fā)劍突下疼痛3h,伴惡心、嘔吐、心悸、胸悶、出冷汗、煩躁。既

往有高血壓及糖尿病病史10年。查體：Bp90/55mmHg,心率70次/min,腹軟，

無壓痛。血白細胞11X109/L,肌鈣蛋白I升高，血淀粉酶正常。

［不定項選擇題］14.以下診治措施不恰當?shù)氖?/p>

A.吸氧

B.積極胃鏡檢查，明確胃內(nèi)病變

C.檢查及監(jiān)測血糖、尿酮體

D.心電圖檢查

E.開放靜脈

參考答案：B

［不定項選擇題］15.最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.糖尿病胃輕癱

D.糖尿病酮癥

E.急性下壁心肌梗死

參考答案：E

患者女，50歲，因上腹隱痛，曖氣，進食后腹部飽脹3個月在門診就診。起病

后食欲輕度減退，無體重減輕。無嘔吐、腹瀉、反酸和胃灼熱等癥狀?；颊叩?/p>

父親因胃癌于64歲時死亡。查體：T36.6℃,P76次/min,R18次/min。營養(yǎng)發(fā)

育良好，舌薄白苔，鞏膜無黃染，無皮疹。淺表淋巴結(jié)未捫及。心、肺聽診和

叩診無異常。腹部平軟，無壓痛，無包塊。肝、脾未觸及。腹部無移動性濁

音。下肢無水腫。實驗室檢查：Hbll.6g/L,WBC8.4X109/L,BPT210X109/LO

生化檢查肝、腎功能均正常。上腹部超聲檢查肝、膽、胰、脾和腎均未見異

常。12導(dǎo)聯(lián)心電圖正常。胃鏡診斷：胃竇部萎縮性胃炎?；顧z病理報告：胃竇

部黏膜輕度萎縮伴腸化，少量中性粒細胞浸潤。快速尿素酶試驗H.pylori陽

性。

［不定項選擇題］16.病史詢問和體檢中，不屬于重癥疾病“報警性癥狀”的是

A.黃疸

B.胃灼熱和胃食管反流

C.胃癌家族史

D.年齡＞50歲

E.體重減輕

F.貧血

參考答案：B

［不定項選擇題］17.本例患者近期應(yīng)該做的檢查可不包括下列哪項

A.胃鏡

B.HBsAg+ALT

C.全血分析

D.血沉

E.肝、膽、胰、脾超聲檢查

F.腹部立位X線平片

參考答案：F

［不定項選擇題］18.患者胃鏡和病理檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp(+),下列

治療方法中錯誤的是

A.PPI+阿莫西林+克拉霉素

B.維生素E

C.葉酸

D.阿莫西林十祕劑長期應(yīng)用

E.中成藥治療

F.每1?2年復(fù)查胃鏡

參考答案：D

患者男，48歲。主因食欲減退、惡心、嘔吐、尿黃1周入院，入院時嗜睡、煩

躁不安，伴有牙齦出血、皮下淤斑。

［不定項選擇題］19.入院后應(yīng)緊急檢查的項目包括(提示：查體：T36.5C,P78

次/min,R20次/min,Bpl10/70mmHgo鞏膜重度黃染，腹軟，全腹無明顯壓痛、

反跳痛，腸鳴音正常。)

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.血清淀粉酶

D.血氨

E.腹部X線平片

F.凝血功能

G

肝炎標志物全套

H

HBVDNA定量

I

腹部B型超聲

J

血型

參考答案：ABDFGHIJ<br/>

［不定項選擇題］20.該患者的診斷首先應(yīng)想到（提示：患者入院后實驗室檢查示

TBil340ixmol/L,PTA20%,HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb陽性，

HBVDNA2.5E+07copies/ml,甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎標志物

均陰性。）

A.急性肝衰竭

B.鉤端螺旋體病

C.流行性出血熱

D.肝硬化

E.慢性肝炎

F.急性乙肝病毒感染

G

慢性乙肝病毒感染

H

敗血癥

參考答案：AG

［不定項選擇題］21.該患者已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥可能包括（提示：入院后出現(xiàn)發(fā)

熱，體溫38℃,咳嗽，無痰，血常規(guī)示W(wǎng)BC16.8X109/L,中性粒細胞0.89,

Hbl04g/L,PLT76X109/LO）

A.感染

B.消化道出血

C.肝性腦病

D.肝腎綜合征

E.肝肺綜合征

F.腹腔積液

G

膽囊炎

H

膽管感染

參考答案：AC

［不定項選擇題］22.此時應(yīng)采取的治療措施包括（提示：入院后患者昏迷程度加

深，由嗜睡、煩躁不安發(fā)展為淺昏迷。）

A.靜脈補充芳香族氨基酸

B.保持排糞通暢

C.食醋保留灌腸

D.適量應(yīng)用吠塞米

E.靜脈補充支鏈氨基酸

F.應(yīng)用甘露醇脫水

G

靜脈應(yīng)用降血氨藥物

參考答案：BCDEFG

患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（20IU/L）,血清丙氨酸氨

基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L）,球蛋

白輕度升高，膽紅素正常?；颊哂休p度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，

無飲酒史。

［不定項選擇題］23.患者的可能診斷要考慮（提示：查體：體重指數(shù)22.0kg/m2,

腰圍80cm。鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，Murphy征陰性，無明顯陽性體征。）

A.藥物性肝損害

B.病毒感染所致的淤膽型肝炎

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.原發(fā)性硬化性膽管炎

E.膽石所致膽管梗阻

F.膽管腫瘤所致梗阻

參考答案：ABCDEF

［不定項選擇題］24.考慮給患者以下建議及進一步檢查

A.繼續(xù)服用減肥中藥

B.血清丫-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶

C.肝炎病毒學(xué)指標

D.血清抗線粒體抗體

E.血清免疫球蛋白

F.腹部B型超聲

參考答案：BCDEF

［不定項選擇題］25.診斷考慮：（提示：血清抗線粒體抗體陽性（1：320）,肝

炎病毒學(xué)指標陰性，血清Y-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶升高（20IU/L）,血清免疫球蛋

白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超聲檢查示肝臟回聲正常，膽囊、膽

管、胰腺均正常。）

A.非酒精性脂肪性肝炎

B.肝外膽管梗阻致膽汁淤積

C.自身免疫性肝炎

D.原發(fā)性硬化性膽管炎

E.隱匿性乙型肝炎

F.原發(fā)性膽汁性肝硬化

參考答案：F

［不定項選擇題］26.首選的治療是

A.消炎利膽片

B.糖皮質(zhì)激素

C.控制體重

D.青霉胺

E.熊去氧膽酸

F.干擾素

參考答案：E

［不定項選擇題］27.治療隨訪期間，患者肝功能恢復(fù)正常，皮膚瘙癢也減輕，但

感覺口干、眼干，經(jīng)常喝水也不能緩解，體重無明顯變化?；颊叩哪赣H患有糖

尿病，患者糖耐量試驗正常，考慮可能合并

A.尿崩癥

B.舍格倫綜合征

C.甲狀腺功能亢進癥

D.焦慮癥

E.1型糖尿病

F.慢性腎炎

參考答案：B

患者女，30歲，已婚，中上腹部持續(xù)疼痛2d,右下腹疼痛Id,伴嘔吐2次，

平時月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量多，現(xiàn)已停經(jīng)33d。查體：體溫37.5℃,脈搏92次/min,

血壓90/60mmHg,腹平，右下腹及右側(cè)腹明顯壓痛，以右下腹為著，可疑反跳

痛及肌緊張。血白細胞15.8X109/L,中性粒細胞0.87,血紅蛋白108g/L。

［不定項選擇題］28.應(yīng)首先考慮的診斷是

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂出血

C.急性胃腸炎

D.急性憩室炎

E.急性腸系膜動脈栓塞

參考答案：A

［不定項選擇題］29.為進行鑒別診斷，下列檢查不必要的是

A.尿妊娠試驗

B.尿常規(guī)

C.腹部B型超聲

D.血管造影

E.糞常規(guī)

參考答案：D

對于早期胃癌來說，以下問題請選擇

［不定項選擇題］30.早期胃癌的定義是

A.只有黏膜內(nèi)癌

B.只局限于黏膜下層

C.限于黏膜層和（或）黏膜下層

D.未穿透入黏膜肌層

E.未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

參考答案：C

［不定項選擇題］31.較可靠的診斷方法是

A.X線領(lǐng)餐

B.反復(fù)檢測血中糖類抗原

C.血胃蛋白酶原

D.影像學(xué)檢查

E.針對高危人群反復(fù)查胃鏡和病理

參考答案：E

［不定項選擇題］32.目前較有前途的治療方法

A.開腹手術(shù)

B.內(nèi)鏡下氣氣刀治療

C.內(nèi)鏡子下EMR治療

D.內(nèi)鏡下ESD治療或EMR治療

E.化療或放射治療

參考答案：D

患者女，55歲，因腹痛、腹瀉10余年，近期有所加重就診。腹痛一般發(fā)生在

進餐后，排松軟糞便后腹痛有所緩解。沒有便血和體重下降。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音

活躍，左下腹有輕壓痛。

［不定項選擇題］33.請問該患者最好進行的檢查是

A.腹部CT檢查

B.盆腔超聲

C.結(jié)腸鏡

D.尿5-羥基口引噪乙酸試驗

E.胃鏡、十二指腸活檢以及十二指腸液分析

參考答案：c

［不定項選擇題］34.該患者最可能的診斷是

A.功能性消化不良

B.腸易激綜合征

C.炎癥性腸病

D.結(jié)腸癌

E.嗜酸性胃腸炎

參考答案：B

［不定項選擇題］35.患者想知道上述診斷的意義，你將告訴她

A.她患結(jié)腸癌的風險增加

B.有可能進展到行結(jié)腸手術(shù)

C.她會出現(xiàn)體重減輕，胃腸道功能衰竭

D.本病很難治愈

E.她會增加高危妊娠的風險

參考答案：D

男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3

天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。

［不定項選擇題］36.為明確診斷，首選的檢查方法是

A.胃鏡

B.X線領(lǐng)餐檢查

C.全腹部增強CT

D.上腹部超聲

E.冠脈造影

參考答案：A

參考解析：5.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛

在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減，至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐

后約1小時發(fā)生，經(jīng)1?2小時后，逐漸緩解，至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律，從

題干可知。該患者為胃潰瘍，對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。

因該患者經(jīng)過秘劑+阿莫西林+甲硝噬治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困

難，可采用PPI、秘劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌療程結(jié)束

后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程（如DU患者總療程

為PPI2~4周，膠體秘4?6周，GU患者總療程為PPI4?6周，膠體鈿6?8

周）是最理想的。消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

［不定項選擇題］37.該患者最可能的診斷為

A.十二指腸潰瘍

B.反流性食管炎

C.球后潰瘍

D.胃潰瘍

E.胃癌

參考答案：D

參考解析：5.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛

在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減，至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐

后約1小時發(fā)生，經(jīng)1?2小時后，逐漸緩解，至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律，從

題干可知。該患者為胃潰瘍，對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。

因該患者經(jīng)過鈍劑+阿莫西林+甲硝唾治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困

難，可采用PPI、鈿劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌療程結(jié)束

后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程（如DU患者總療程

為PPI2?4周，膠體鈿4?6周，GU患者總療程為PPI4?6周，膠體例6?8

周）是最理想的。消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

［不定項選擇題］38.若該患者檢查HP（+）,經(jīng)過秘劑+阿莫西林+甲硝噗治療方

案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療

A.阿莫西林+克拉霉素

B.PPI+克拉霉素

C.鈿劑+諾邦

D.鈿劑+替硝唾

E.PPI+鈿劑+阿莫西林+克拉霉素

參考答案：E

參考解析：5.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛

在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減，至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐

后約1小時發(fā)生，經(jīng)1?2小時后，逐漸緩解，至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律，從

題干可知。該患者為胃潰瘍，對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。

因該患者經(jīng)過秘劑+阿莫西林+甲硝唾治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困

難，可采用PPI、秘劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌療程結(jié)束

后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程（如DU患者總療程

為PPI2?4周，膠體鈿4?6周，GU患者總療程為PPI4?6周，膠體砌6?8

周）是最理想的。消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

［不定項選擇題］39.若該患者選用PPI制齊J,治療的療程是

A.1?2周

B.4?6周

C.6?8周

D.半年

E.1年

參考答案：B

參考解析：5.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛

在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減，至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐

后約1小時發(fā)生，經(jīng)1?2小時后，逐漸緩解，至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律，從

題干可知。該患者為胃潰瘍，對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。

因該患者經(jīng)過秘劑+阿莫西林+甲硝噬治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困

難，可采用PPI、祕劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌療程結(jié)束

后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程（如DU患者總療程

為PPI2~4周，膠體鈿4?6周，GU患者總療程為PPI4?6周，膠體砌6?8

周）是最理想的。消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

［不定項選擇題］40.下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.穿孔

B.出血

C.癌變

D.息肉

E.幽門梗阻

參考答案：D

參考解析：5.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛

在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減，至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐

后約1小時發(fā)生，經(jīng)1?2小時后，逐漸緩解，至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律，從

題干可知。該患者為胃潰瘍，對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。

因該患者經(jīng)過鈍劑+阿莫西林+甲硝唾治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困

難，可采用PPI、銹劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌療程結(jié)束

后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程（如DU患者總療程

為PPI2?4周，膠體鈿4?6周，GU患者總療程為PPI4?6周，膠體例6?8

周）是最理想的。消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

男性患者，24歲。3個月前出現(xiàn)間斷右下腹痛，伴腹瀉及發(fā)熱。查體：腹部平

軟，右下腹可觸及一包塊，伴壓痛，無反跳痛及肌緊張。

［不定項選擇題］41.下列診斷可能性最小的是

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.慢性闌尾炎

D.升結(jié)腸癌

E.腸易激綜合征

參考答案：E

［不定項選擇題］42.為明確診斷，最應(yīng)該進行的檢查是

A.糞便細菌培養(yǎng)

B.PPD試驗

C.胃腸領(lǐng)餐檢查

D.結(jié)腸鏡檢查

E.腹部平片檢查

參考答案：D

［不定項選擇題］43.若胃腸銀餐檢查提示回盲部根影跳躍征，應(yīng)考慮的疾病是

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.升結(jié)腸癌

E.慢性闌尾炎

參考答案：A

［不定項選擇題］44.若胃腸領(lǐng)餐檢查提示回腸末段病變呈節(jié)段性分布，應(yīng)考慮的

疾病是

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.升結(jié)腸癌

E.慢性闌尾炎

參考答案：B

男性患者，73歲。近8個月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲不振、消瘦。近1個月來

出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結(jié)膜輕度蒼白，

腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔助檢查：ALT67U/L,TBIL259U

mol/L,DBIL196umol/L。

［不定項選擇題］45.可能的診斷是

A.肝炎

B.肝癌

C.胃癌

D.胰腺癌

E.慢性胰腺炎

參考答案：D

［不定項選擇題］46.下列體征最特異的是

A.黃疸

B.深吸氣時可觸及無痛性腫大膽囊

C.貧血貌

D.上腹部壓痛

E,腸鳴音活躍

參考答案：B

男，28歲，十二指腸潰瘍5年，突發(fā)上腹劇痛5小時，伴全腹痛、大汗淋漓、

面色蒼白。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。

［不定項選擇題］47.最有助于潰瘍穿孔的診斷是

A.腹式呼吸消失

B.振水音陽性

C.肝濁音界消失

D.腹水征(+)

E.腸鳴音消失

參考答案：C

［不定項選擇題］48.為明確診斷應(yīng)急診做的檢查是

A.電子胃鏡

B.腹腔穿刺

C.腹部透視

D.鋼劑造影

E.腹部B超

參考答案：c

［不定項選擇題］49.十二指腸潰瘍穿孔最多見的部位是

A.前壁

B.后壁

C.大彎側(cè)

D.小彎側(cè)

E.球后

參考答案：A

［不定項選擇題］50.若為胃潰瘍穿孔，則穿孔部位多見于

A.胃角

B.胃小彎

C.幽門管

D.胃大彎

E.胃竇

參考答案：B

［不定項選擇題］51.穿孔后手術(shù)效果較好的手術(shù)時間應(yīng)在

A.24?48小時

B.8—12小時

C.8小時

D.24小時

E.10~24小時

參考答案：C

女，60歲，因“上消化道大出血”來診。上消化道造影示胃底部3.5cmX4.0cm

圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見“臍樣”龕影。

［不定項選擇題］52.此患者最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃底靜脈曲張

C.異位胰

D.胃間質(zhì)瘤

E.胃平滑肌肉瘤

參考答案：E

參考解析：半圓形充盈缺損，邊緣整齊，中央有時見“臍樣”龕影是胃平滑肌

肉瘤的影像特征。

［不定項選擇題］53.治療方案中最合適的是

A.手術(shù)切除

B.EMR

C.ESD

D.化療

E.藥物治療

參考答案：A

參考解析：半圓形充盈缺損，邊緣整齊，中央有時見“臍樣”龕影是胃平滑肌

肉瘤的影像特征。

男性，20歲。腹瀉、膿血便3周，4?5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解。

［不定項選擇題］54.為明確診斷，該患者應(yīng)進行的檢查是

A.腹部B超

B.血常規(guī)檢查

C.下消化道造影

D.結(jié)腸鏡

E.糞便常規(guī)

參考答案：D

參考解析：2.依據(jù)患者的年齡及糞便的性質(zhì)可判斷。3.手術(shù)治療適用于穿孔重