臨床三基訓(xùn)練內(nèi)科消化內(nèi)科肝性腦病

實(shí)用文檔臨床三基訓(xùn)練內(nèi)科消化內(nèi)科肝性腦病(總分：19.00，做題時(shí)間：60分鐘)一、(一)選擇題(總題數(shù)：9，分?jǐn)?shù)：9.00)1.下列遞質(zhì)屬于抑制性遞質(zhì)的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.多巴胺

B.谷氨酸

C.門冬氨酸

D.苯乙醇胺

√

E.乙酰膽堿解析：2.和肝性腦病程度平行的檢查指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Child評(píng)分

B.血氨水平

C.血糖水平

D.血GABA水平

√

E.血漿清蛋白水平解析：3.下列哪項(xiàng)檢測對(duì)診斷肝昏迷最有幫助

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.ALT

B.BUN

C.血氨

√

D.血糖

E.膽紅素解析：4.肝性昏迷在抽搐時(shí)首選

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.地西泮

√

B.嗎啡

C.副醛

D.氯丙嗪

E.魯米那解析：5.肝昏迷最常見的病因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.膽囊炎

B.原發(fā)性肝癌

C.酒精性肝炎

D.肝炎后肝硬化

√

E.妊娠急性脂肪肝解析：6.減少肝性昏迷患者腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選抗生素為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.青霉素

B.氯霉素

C.新霉素

√

D.黃連素

E.磺胺解析：7.關(guān)于肝性昏迷的描述哪項(xiàng)不對(duì)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.便秘時(shí)應(yīng)使用肥皂水洗腸

B.血中氨容易通過血—腦脊液屏障

C.肝功能損害時(shí)，尿素合成障礙致血氨升高

D.腸道pH值偏堿時(shí)時(shí)氨不易被吸收

√

E.低鉀性堿中毒時(shí)氨易進(jìn)入腦組織解析：8.機(jī)體清除氨的主要方式不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腎排泄

B.合成尿素

C.肺部呼出

D.皮膚蒸發(fā)

√

E.合成谷氨酸解析：9.關(guān)于肝性昏迷的預(yù)后，哪種說法不正確

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肝硬化預(yù)后最差

√

B.伴有黃疸、腹水預(yù)后不佳

C.低清蛋白預(yù)后不佳

D.易于消除誘因的預(yù)后較好

E.作過分流手術(shù)，由于進(jìn)食高蛋白而引起的門體分流性腦病預(yù)后較好解析：二、[A3／A4型題](總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：2.00)(1—2題共用題干)男，58歲，發(fā)現(xiàn)乙肝16年，肝硬化6年，因腹脹，雙下肢浮腫進(jìn)行利尿治療2天，出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，記億顛倒，雙手平伸時(shí)腕部陣發(fā)性顫抖。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).患者目前診斷首選考慮（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肝昏迷

√

B.低血糖

C.腦血管意外

D.帕金森綜合征

E.甲狀腺功能亢進(jìn)解析：(2).患者目前的治療不包括（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.乳果糖灌腸

B.大劑量利尿

√

C.口服新霉素

D.滴注支鏈氨基酸

E.預(yù)防出血解析：三、[B型題](總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：3.00)(1—3題共用備選答案)A．利福昔明B．乳果糖C．精氨酸D．支鏈氨基酸E．門冬氨酸鳥氨酸上述藥物治療肝昏迷的機(jī)制是（分?jǐn)?shù)：3.00）(1).口服不吸收，抑制腸道細(xì)菌生長（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.解析：(2).競爭性抑制芳香族氨基酸，減少毒性物質(zhì)（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：(3).酸化腸道，減少氨的吸收（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：四、(二)填空題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：1.00)10.肝性腦病臨床分為1、2、3、4四期。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：前驅(qū)期）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：昏迷前期）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：昏睡期）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：昏迷期）解析：五、(三)判斷題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：2.00)11.肝性腦病患者血氨必定升高，且血氨水平與病情嚴(yán)重程度呈正比。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正確

B.錯(cuò)誤

√解析：12.肝性腦病患者應(yīng)該用生理鹽水或弱酸液灌腸。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正確

√

B.錯(cuò)誤解析：六、(四)名詞解釋(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：1.00)13.亞臨床性肝性腦病

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(亞臨床性肝性腦病指臨床上患者雖無肝性腦病的癥狀和體征，可從事日常生活和工作，但用精細(xì)的智力測驗(yàn)和(或)電生理檢測可發(fā)現(xiàn)異常的肝性腦病。)解析：七、(五)問答題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：1.00)14.肝性腦病有哪些診斷依據(jù)?

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(1—4期肝性腦病的診斷可依據(jù)下列異常而建立：①有嚴(yán)重肝病和(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的基礎(chǔ)；②出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷，可引出撲翼樣震顫；③有肝性腦病的誘因；④反映肝