噪聲環(huán)境下電焊作業(yè)工人職業(yè)危害調(diào)查

電焊工健康狀況調(diào)查Investigationonthestatusofhealthinthewokersoccupationallyexposedtomanganese劉甘泉摘要：目的調(diào)查電焊工人的職業(yè)健康狀況。方法對(duì)403名電焊工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并以322名事業(yè)單位干部及管理人員作對(duì)照。結(jié)果電焊工人患慢性結(jié)膜炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、心電圖異常、胸片異常、聽力損失與對(duì)照組比較，差異均有顯著性。(X2=24.07,8.20,21.12,4.52,58.87P<0.01,0.01,0.01,0.01,0.05,0.01)。結(jié)論應(yīng)進(jìn)行多措施地綜合治理，切實(shí)保護(hù)電焊工人的職業(yè)健康。關(guān)鍵詞：電焊工；職業(yè)健康InvestigationonthestatusofhealthintheweldersLIUGanquanLiJieYeLiSheJianHua(CenterForOccupationalDiseasePreventionAndTreatmentOfZhuzhou,Hunan,Zhuzhou412000,China).Abstract:ObjectiveToinvestigatethestatusofhealthinthewelders.MethodsAninvestigationwasmadeonthestatusofhealthin403weldersand322controlledpersonswhodirectedthemanagementofacompany.ResultsThefindingsofchronicconjunctivitis,chronicrhinitis,chronicinfective-pharynx,abnormalElectrocardiogram,abnormalchestsliceandhearinglossweremoreobviousthanthosefoundinthecontrolgroup.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups(x2=24.07,8.20,21.12,7.23,4.52,58.87p<0.01,0.01,0.01,0.01,0.05,0.01).ConclusionMoresyntheticalcontrolmeasuresshouldbeimplementedinordertoprotedtwelder,soccupationalhealth.Keyword:wdlder;occupationalhealth為探討某大型車輛企業(yè)生產(chǎn)中的噪聲、粉塵等職業(yè)危害因素對(duì)電焊工人健康的影響，為制定電焊工勞動(dòng)保護(hù)措施，本人對(duì)電焊工人的職業(yè)衛(wèi)生和健康狀況進(jìn)行了調(diào)查和分析。(電焊工的主要危害為錳、紫外線、臭氧等，噪聲粉塵并不是其主要危害因素，這段描述要改。此段內(nèi)容最好寫100字-200字。)1.對(duì)象和方法1.1對(duì)象選擇電焊工人403名為觀察組，其中男性190名，女性213名，年齡19~57歲，平均年齡36.7歲，工齡1~39年（平均多長時(shí)間？）。對(duì)照組為某事業(yè)單位的干部及管理人員322名，男性168名，女性154名，年齡18~59歲，平均年齡38.2歲，工齡1~37年。兩組條件相似，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有可比性。1.2方法1.2.1職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查了解車間作業(yè)環(huán)境（改為工作場所）狀況，調(diào)查勞動(dòng)條件勞動(dòng)方式和防護(hù)情況。1.2.2現(xiàn)場測定對(duì)車間作業(yè)場所噪聲、電焊塵（錳）進(jìn)行了現(xiàn)場測定。測定噪聲方法為WS/T69~1996《作業(yè)場所噪聲測量規(guī)范》（標(biāo)準(zhǔn)過期了），儀器為HS6280D噪聲分析儀，經(jīng)鑒定合格。1.2.3健康檢查對(duì)觀察組和對(duì)照組檢查職業(yè)史主訴癥狀內(nèi)科常規(guī)五官科血壓心電圖血常規(guī)和胸片等項(xiàng)目。另外，對(duì)觀察組和鉚工組做了聽力測定。聽力測定：兩組人員脫離噪聲作業(yè)12小時(shí)后進(jìn)行純音氣導(dǎo)測聽，在本底噪聲<30dB（A）的隔音室進(jìn)行，使用丹麥生產(chǎn)的622型聽力計(jì)。聽力結(jié)果判定執(zhí)行GBZ49~2002《職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，并排除其他致聾原因（是否依照GBZ188設(shè)置了相關(guān)檢測項(xiàng)目？）。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果采用X2檢驗(yàn)，計(jì)算P值。2結(jié)果2.1一般職業(yè)衛(wèi)生狀況該企業(yè)主要有備料配件臺(tái)車組裝和裝備等車間，車間工種主要有鉚工、電焊、氣焊、鉗工、剪沖、壓風(fēng)機(jī)、機(jī)加工、質(zhì)檢和油漆等工種,每個(gè)車間都同時(shí)有鉚工和電焊工作業(yè)。勞動(dòng)衛(wèi)生主管部門為廠安全管理處。車間工作環(huán)境噪聲為混合噪聲，既有穩(wěn)態(tài)噪聲也有脈沖噪聲，噪聲強(qiáng)度大，鉚工作業(yè)產(chǎn)生的噪聲同時(shí)也危害到電焊等其它工種，勞動(dòng)條件較差，生產(chǎn)方式為半機(jī)械半手工生產(chǎn)，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，工人每日工作時(shí)間為8小時(shí)，雖配有防塵口罩及耳塞等防護(hù)設(shè)備，但工人使用率不高。2.2現(xiàn)場測定2.2.1車間環(huán)境中噪聲測定根據(jù)GBZI—2002《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)5個(gè)車間的噪聲進(jìn)行了測定（依據(jù)方法錯(cuò)誤），共測噪聲作業(yè)點(diǎn)數(shù)87個(gè)，強(qiáng)度范圍76.7~108.9dB(A)，平均為93.2dB(A)，噪聲超標(biāo)點(diǎn)數(shù)49個(gè)，超標(biāo)率為56.3%。2.2.2車間空氣中錳含量測定按GB/T16018~1995的方法采集樣品，火焰原子吸收光譜法測定，最后折算成二氧化錳濃度。共測空氣錳樣品73個(gè)，濃度范圍0.02~1.18mg/m3，平均0.36mg/m3（上標(biāo)），其中21個(gè)點(diǎn)超標(biāo)，超標(biāo)率為28.8%。2.3健康檢查2.3.1自覺癥狀觀察組主訴耳鳴和聽力下降，與對(duì)照組比較差異有非常顯著性（P小于0.01）；而頭痛頭昏睡眠障礙食欲減退的差異無顯著性。2.3.2常規(guī)檢查對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行了五官科內(nèi)科血壓心電圖胸片和化驗(yàn)檢查，結(jié)果見表１。表1觀察組與對(duì)照組職業(yè)健康檢查情況組別受檢人數(shù)慢性結(jié)膜炎慢性鼻炎慢性咽炎角膜與晶狀體異常人數(shù)率(%)人數(shù)率(%)人數(shù)率(%)人數(shù)率(%)觀察組4034310.67**276.70**5313.15**7618.86**對(duì)照組32251.5572.1782.48154.66組別受檢人數(shù)聽力損失高血壓心電圖異常人數(shù)率(%)人數(shù)率(%)人數(shù)率(%)觀察組對(duì)照組4033221493736.97**11.49681.492.48421610.42**4.97組別受檢人數(shù)胸片異常血紅蛋白減少白細(xì)胞增高人數(shù)率(%)人數(shù)率(%)人數(shù)率(%)觀察組對(duì)照組4033221122.73*0.6224165.964.97671.492.17與對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01。2.3.3聽力測定對(duì)觀察組和鉚工組兩組人員均進(jìn)行了聽力測定。兩組聽力測定電焊工聽力損失檢出率為36.97%(149/403)，顯著高于對(duì)照組11.49%(37/322)。差異有非常顯著性（P<0.01），見表1（電焊工的噪聲按理說來應(yīng)該是不高的啊）。電焊工的聽力損失情況男性電焊工聽力損失比例較女性電焊工高（聽力損失：男性97名，占51.05%；女性52名，占24.41%）。兩者經(jīng)x2檢驗(yàn)差異有非常顯著性（x2=28.89P<0.01）。在149名有聽力損失的電焊工人中，雙耳聽力損失89人（22.08%），單耳聽力損失60人(14.89%)，雙耳聽力損失的人數(shù)較明顯多于單耳聽力損失人數(shù)（電焊工的噪聲按理說來應(yīng)該是不高的啊）。電焊工聽力損失與年齡、工齡的關(guān)系電焊工聽力損失按年齡、工齡進(jìn)行分組，組間總差異均有非常顯著性（P<0.01），分別見表2和表3。表2電焊工聽力損失與年齡的關(guān)系年齡（歲）總?cè)藬?shù)聽損人數(shù)檢出率（%）20~30~40~892219316795417.9835.7558.06合計(jì)40314936.97注：x2=31.56P<0.01表3電焊工工齡與聽力損失分級(jí)的關(guān)系工齡（歲）（年）總?cè)藬?shù)聽損人數(shù)檢出率（%）1~11~21~31~11218972302370371920.5437.0451.3963.33合計(jì)40314936.97注：x2=28.33P<0.01３討論3.1電焊塵對(duì)電焊工的危害本調(diào)查中的電焊工以手把焊應(yīng)用為主，使用高錳焊條。調(diào)查中電焊工與對(duì)照組比較，慢性結(jié)膜炎慢性鼻炎和慢性咽炎的差異具有高度胸顯著性，胸片異常的差異也具有顯著性，這與電焊工長期接觸電焊塵（錳）有關(guān)（可能不只是錳）。本次調(diào)查中未發(fā)現(xiàn)電焊工塵肺，胸片異常均為無塵肺0+，這可能與車間環(huán)境中通風(fēng)效果較好和電焊工塵肺的發(fā)病工齡（焊工塵肺的發(fā)病工齡一般為１0~20年以上）較長有關(guān)。3.2噪聲對(duì)電焊工的危害顧學(xué)箕[1]等認(rèn)為，長期接觸強(qiáng)烈噪聲后，聽覺器官首先受害，主要表現(xiàn)為聽力下降，甚至可發(fā)展為噪聲性耳聾。在噪聲作用下，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化，表現(xiàn)出心率加快或減慢，血壓不穩(wěn)（趨向增高）。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)電焊工聽力損失的比例高達(dá)36.97%，與電焊工長時(shí)間暴露在車間的強(qiáng)噪聲環(huán)境下以及未能有效地進(jìn)行個(gè)人聽力防護(hù)密切相關(guān)。電焊工男性聽力損失的人數(shù)要比女性的比例偏高，達(dá)到51.95%，說明男性在噪聲環(huán)境中聽力更容易受損。電焊工的雙耳在車間內(nèi)接觸噪聲的機(jī)會(huì)時(shí)間和強(qiáng)度是均勻的，因此電焊工聽力損失人員中雙耳聽力損失的人員較單耳損失的人員多。聽力損失分級(jí)與年齡之間的關(guān)系，各分組間的差異無顯著性，說明車間噪聲對(duì)各年齡段電焊工的聽力損失分級(jí)是基本一致的，這些結(jié)果與王雷[3]等報(bào)道基本一致。電焊工聽力損失按年齡、工齡進(jìn)行分組，各年齡、工齡分組間總差異均有非常顯著性（P<0.01），說明電焊工聽力損失的發(fā)生率與年齡、工齡均有關(guān)。本次調(diào)查還表明，電焊工心電圖異常率明顯高于對(duì)照組，差異有高度顯著性。心電圖異常主要表現(xiàn)在竇率失常，傳導(dǎo)阻滯和T波改變。但觀察組與對(duì)照組之間高血壓的差異無顯著性，原因還有待進(jìn)一步分析和探討。3.3總結(jié)本調(diào)查中的電焊工人受到噪聲和電焊塵（錳）的雙重危害,為保護(hù)電焊工的健康,我們提出一些對(duì)策和建議：一，提高企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職業(yè)性危害的認(rèn)識(shí)，采取綜合防治措施，改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備，減少職業(yè)危害的產(chǎn)生。二，鉚工和電焊工不宜在同一車間作業(yè)，在生產(chǎn)流程必須的情況下，鉚工和電焊工作業(yè)在時(shí)間上宜輪換進(jìn)行。三，督促電焊工人做好個(gè)人防護(hù)措施，指導(dǎo)其正確使用，定期維護(hù)及更換，對(duì)電焊工人要定期進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。（建議多下載一些