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血栓與止血纖維蛋白溶解系統(tǒng)及檢驗臨床檢驗技術(shù)血栓與止血——纖維蛋白溶解系統(tǒng)及檢驗主講人：郭麗香血栓4血液凝塊又是如何消失的？纖溶系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)理論基礎(chǔ)01纖維蛋白原結(jié)構(gòu)EDDNon-covalentbindingSolubleFibrinpolymer纖維蛋白聚集IIaXIIIXIIIaCovalentbindingDDStabilizedfibrinpolymerCLOT交聯(lián)纖維蛋白纖溶酶纖溶酶纖溶酶纖溶酶纖溶酶D-二聚體E纖維蛋白凝塊纖維蛋白原DED纖維蛋白單體+纖維蛋白肽可溶性纖維蛋白多聚體

XIIIa凝血酶纖溶酶纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白原降解產(chǎn)物纖維蛋白（原）降解血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的測定02纖維蛋白原、可溶性纖維蛋白、纖維蛋白多聚體、交聯(lián)纖維蛋白均可被纖溶酶降解，生成纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP），F(xiàn)DP包括X、Y、D、E等片段。概念操作簡單快速可做定量，但操作復雜，影響因素多膠乳凝集試驗ELISA法常用方法操作簡單、快速，結(jié)果準確，易于質(zhì)控，成本高免疫比濁法儀器法測定方法參考區(qū)間：陰性（<5mg/L）FDP陽性或增高見于原發(fā)和繼發(fā)纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進見于一些血栓性疾病肺栓塞、深靜脈血栓臨床意義D-D二聚體的測定03纖溶酶纖溶酶纖溶酶概念D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物之一操作簡單快速可做定量，但操作復雜，影響因素多膠乳凝集試驗ELISA法常用方法操作簡單、快速，結(jié)果準確，易于質(zhì)控，成本高免疫比濁法儀器法測定方法原發(fā)性纖溶癥時，F(xiàn)DP增高，但D-二聚體不增高。此為原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶亢進的鑒別要點彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷臨床意義參考區(qū)間，陰性（<500ug/L）彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）在DIC形成早期即有D-二聚體升高而且隨病程的發(fā)展，D-二聚體可持續(xù)升高達10倍以上D-二聚體可作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測的主要指標FDP和D-二聚體是全球各個DIC診斷指南中必備的項目DisseminatedIntravascularCoagul

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