新生兒黃疸學(xué)校成都魏容容講解

新生兒黃疸學(xué)校：成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講人：魏容容護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)目錄01020304目錄CONTENTS入疾病概況入臨床表現(xiàn)入輔助治療

護(hù)理疾病概況01疾病概況成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院4定義

新生兒黃疸（NeonatalJaundice）是由于血清中膽紅素濃度升高導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染的現(xiàn)象。疾病概況成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院5新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成多聯(lián)結(jié)膽紅素少肝功能不成熟腸肝循環(huán)增加新生兒-8.8mg/kg成人-3.8mg/kg新生兒RBC較多，破壞也多RBC壽命短，產(chǎn)生周期亦短旁路途徑較多疾病概況成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院6新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成多聯(lián)結(jié)膽紅素少肝功能不成熟腸肝循環(huán)增加酸中毒可影響到UCB與白蛋白聯(lián)結(jié)白蛋白較少，早產(chǎn)兒明顯疾病概況成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院7新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成多聯(lián)結(jié)膽紅素少肝功能不成熟腸肝循環(huán)增加新生兒Y、Z蛋白量少肝臟UDPGT量少、活性低新生兒膽道排泄能力較差疾病概況成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院8新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成多聯(lián)結(jié)膽紅素少肝功能不成熟腸肝循環(huán)增加腸道內(nèi)正常菌群未建立β葡萄糖醛酸苷酶活性較高

CB→UCB，UCB不能轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懺膊「艣r成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院膽紅素代謝途徑糞便尿液

衰老RBC被單核-巨噬系統(tǒng)破壞

UCB不能溶于水，但能透過(guò)血-腦屏障UCB+白蛋白=

聯(lián)結(jié)膽紅素

膽紅素（UCB）UCB+Y、Z蛋白UDPGTCBCB為水溶性門(mén)靜脈糞膽素CB細(xì)菌尿膽素決定尿液顏色的主要物質(zhì)決定大便顏色的主要物質(zhì)膽素原旁路途徑臨床表現(xiàn)02臨床表現(xiàn)成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院1111生理性黃疸

一般情況良好足月兒50%~70%早產(chǎn)兒﹥80%

生后2~3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰；消退時(shí)間：足月兒﹤2周，早產(chǎn)兒3~4周膽紅素濃度：

足月兒﹤205umol/L（12.9mg/dl）早產(chǎn)兒﹤257umol/L（15mg/dl）臨床表現(xiàn)成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院1212病理性黃疸“早”：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)“長(zhǎng)”：消退時(shí)間足月兒﹥2周，早產(chǎn)兒﹥4周“重”：膽紅素濃度足月兒﹥205umol/L（12.9mg/dl）早產(chǎn)兒﹥257umol/L（15mg/dl）“快”：每日上升速度﹥85umol/L（5mg/dl）黃疸退而復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素﹥26umol/L（1.5mg/dl）臨床表現(xiàn)成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院1313病理性黃疸的原因感染性:新生兒肝炎、敗血癥等非感染性：新生兒溶血、蠶豆病、母乳性黃疸輔助治療03輔助治療成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院1515輔助檢查血常規(guī)：有無(wú)感染血生化：膽紅素經(jīng)皮膽紅素測(cè)量輔助治療成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院1616治療原則支持對(duì)癥4保護(hù)肝臟3降低膽紅素2病因治療1輔助治療成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院1717治療原則支持對(duì)癥4保護(hù)肝臟3降低膽紅素2病因治療1尋找病因積極治療基礎(chǔ)疾病輔助治療成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院1818治療原則支持對(duì)癥4保護(hù)肝臟3降低膽紅素2病因治療1藍(lán)光治療盡早哺乳輸白蛋白酶誘導(dǎo)劑輔助治療成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院1919治療原則支持對(duì)癥4保護(hù)肝臟3降低膽紅素2病因治療1不用對(duì)肝臟有損害、可能引起溶血黃疸的藥物輔助治療成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院2020治療原則支持對(duì)癥4保護(hù)肝臟3降低膽紅素2病因治療1控制感染注意保暖供給營(yíng)養(yǎng)糾正酸中毒護(hù)理措施04護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院2222護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病知識(shí)缺乏：缺乏黃疸有關(guān)知識(shí)護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院23231病情觀察黃疸：部位、程度監(jiān)測(cè)膽紅素濃度：膽紅素腦病早期表現(xiàn)：

拒食嗜睡、肌張力下降等大小便喂養(yǎng)情況膽紅素測(cè)定（視頻）護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院24242防止膽紅素腦病發(fā)生實(shí)施光照療法遵醫(yī)囑用藥：苯巴比妥、白蛋白等忌快速輸入高滲液體護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院25253加強(qiáng)心理護(hù)理使家長(zhǎng)了解病情母乳性黃疸：減少次數(shù)或暫停