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小葉性肺炎主講人：邢志珩女性，21歲，發(fā)熱1天，入院胸部正位X線及胸部CT平掃檢查案例導(dǎo)入概述小葉性肺炎，又稱支氣管肺炎，可由鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌等多種病原菌感染所致，也可由病毒及真菌引起線圖摘自:RaoofS,AmchentsevA,VlahosI,etal.Pictorialessay:multinodulardisease:a

high-resolutionCTscandiagnosticalgorithm[J].Chest,2006,129(3):805-815.影像圖摘自:DiffuseLungDisease：Clinicalfeatures，pathologyandHRCT臨床表現(xiàn)010203以發(fā)熱為主要癥狀常伴有胸痛、咳嗽、咳粘液泡沫痰或濃痰嚴(yán)重者有呼吸困難、發(fā)紺等實(shí)驗(yàn)室檢查010203細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高細(xì)菌感染CRP上升病毒性肺炎白細(xì)胞大多正常或降低病理圖像摘自FleischnerSociety:GlossaryofTermsforThoracicImaging（Radiology,2008,3,264:697-722）010203支氣管周圍的肺實(shí)質(zhì)炎癥，以小葉支氣管為中心經(jīng)過(guò)終末細(xì)支氣管延及肺泡，在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)產(chǎn)生炎性滲出物病變主要局限在肺小葉范圍，呈散在性兩側(cè)分布，但可融合成大片肺小葉的直徑約10～25mm，HRCT上呈多邊形或椎體形，底朝向胸膜，尖指向肺門X線表現(xiàn)0102病灶呈多發(fā)斑片狀影，大小不一，邊緣模糊，密度不均，密集的病變可融合成較大的片狀影肺紋理增多、增粗且模糊，此征為支氣管炎和支氣管周圍炎表現(xiàn)男，1歲，發(fā)熱、咳嗽3天

男，1歲，發(fā)熱、咳嗽3天X線表現(xiàn)男，20歲，發(fā)熱5天X線表現(xiàn)CT表現(xiàn)大多數(shù)散在的沿支氣管血管束分布的片狀病灶，符合肺腺泡或肺小葉的實(shí)變形態(tài)；相應(yīng)肺區(qū)支氣管壁增厚、模糊CT表現(xiàn)男，21歲，發(fā)熱、咳嗽7天，支氣管肺炎CT表現(xiàn)課程小結(jié)0102以發(fā)熱為主要癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查炎性指標(biāo)可上升

影像學(xué)特征，大多數(shù)散在的沿支氣管血管束分布的片狀病灶，符合肺腺泡或肺小葉的實(shí)變形態(tài)；相應(yīng)肺區(qū)支氣管壁增厚、模糊課程小結(jié)軌道征鑒別診斷

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