《腎上腺皮質(zhì)激素》課件

腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素的定義腎上腺皮質(zhì)腎上腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成部分，位于腎臟的上方。腎上腺由外層的皮質(zhì)和內(nèi)層的髓質(zhì)組成。腎上腺皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類激素。激素腎上腺皮質(zhì)激素是一類重要的激素，它們對(duì)機(jī)體的代謝、免疫、血壓、應(yīng)激反應(yīng)等方面具有重要的調(diào)節(jié)作用。腎上腺皮質(zhì)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)激素屬于類固醇激素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)以環(huán)戊烷多氫菲為母核，不同激素之間在母核上側(cè)鏈和環(huán)上的取代基有所不同。糖皮質(zhì)激素和礦皮質(zhì)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，但糖皮質(zhì)激素在11位碳原子上具有酮基或羥基，而礦皮質(zhì)激素則沒有。性激素與糖皮質(zhì)激素和礦皮質(zhì)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，但其在17位碳原子上具有羥基或羰基，并具有不同的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)。腎上腺皮質(zhì)激素的分類糖皮質(zhì)激素如皮質(zhì)醇，主要調(diào)節(jié)糖代謝，并具有抗炎、免疫抑制等作用。礦皮質(zhì)激素如醛固酮，主要調(diào)節(jié)水鹽代謝，維持血容量和血壓。性激素如雄激素和雌激素，對(duì)性發(fā)育、生殖功能等有影響。糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)血糖代謝抑制免疫功能抗炎作用礦皮質(zhì)激素醛固酮主要礦皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，控制血壓。調(diào)節(jié)鈉和鉀離子促進(jìn)腎臟對(duì)鈉離子的重吸收，排鉀，維持水鹽平衡。影響血壓增加血容量，提升血壓水平。性激素雄性激素主要包括睪酮和雄烯二酮，促進(jìn)男性性器官發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，如肌肉生長(zhǎng)、聲音變粗等。雌性激素主要包括雌二醇和雌酮，促進(jìn)女性性器官發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，如乳房發(fā)育、月經(jīng)周期等。腎上腺皮質(zhì)激素的來(lái)源腎上腺腎上腺皮質(zhì)激素主要由腎上腺皮質(zhì)分泌。下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH），刺激垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），ACTH再刺激腎上腺皮質(zhì)分泌各種激素。腎上腺的解剖與生理腎上腺位于腎臟的頂部，是人體重要的內(nèi)分泌器官。它們呈三角形，左右各一個(gè)，緊貼著腎臟。每個(gè)腎上腺包含兩部分：外層為腎上腺皮質(zhì)，內(nèi)層為腎上腺髓質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素、礦皮質(zhì)激素和性激素，而腎上腺髓質(zhì)則分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。腎上腺的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)，為維持機(jī)體的正?；顒?dòng)發(fā)揮著重要作用。下丘腦-垂體-腎上腺軸1下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)2垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)3腎上腺分泌腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素的合成過(guò)程1膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素的前體物質(zhì)2孕烯醇酮是合成腎上腺皮質(zhì)激素的中間產(chǎn)物3皮質(zhì)醇是糖皮質(zhì)激素的主要代表4醛固酮是礦皮質(zhì)激素的主要代表5雄激素是性激素的主要代表腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素主要調(diào)節(jié)糖代謝，參與應(yīng)激反應(yīng)，具有強(qiáng)大的抗炎作用。礦皮質(zhì)激素礦皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，維持血壓穩(wěn)定。性激素性激素影響第二性征發(fā)育，促進(jìn)生殖功能。糖皮質(zhì)激素的作用調(diào)節(jié)血糖促進(jìn)糖異生，抑制葡萄糖利用，升高血糖抑制免疫抑制免疫細(xì)胞活性，減輕炎癥反應(yīng)蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成礦皮質(zhì)激素的作用調(diào)節(jié)水鹽代謝礦皮質(zhì)激素促進(jìn)腎臟對(duì)鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子的重吸收，從而調(diào)節(jié)體液平衡和血壓。維持血容量通過(guò)調(diào)節(jié)水鹽代謝，礦皮質(zhì)激素有助于維持血液循環(huán)的正常體積，確保組織器官得到充足的血液供應(yīng)。保護(hù)血管礦皮質(zhì)激素還能參與維持血管壁的正常結(jié)構(gòu)和功能，并具有抗氧化作用，保護(hù)血管免受損傷。性激素的作用雄性激素促進(jìn)男性生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，例如肌肉生長(zhǎng)、骨骼生長(zhǎng)和毛發(fā)增長(zhǎng)。雄性激素還有助于維持男性性功能和精子的產(chǎn)生。雌性激素促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，例如乳房發(fā)育、骨盆擴(kuò)大和脂肪分布。雌性激素還有助于維持女性性功能和卵子的產(chǎn)生。雌性激素也有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制1下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)，刺激垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，進(jìn)而促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)合成和分泌皮質(zhì)激素。2負(fù)反饋調(diào)節(jié)皮質(zhì)激素反饋抑制下丘腦和垂體分泌CRH和ACTH，維持激素水平的穩(wěn)定。3其他因素的影響應(yīng)激、晝夜節(jié)律、季節(jié)變化、電解質(zhì)紊亂等因素均可影響皮質(zhì)激素的分泌。ACTH的調(diào)節(jié)作用下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)腎上腺分泌腎上腺皮質(zhì)激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素分泌腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多會(huì)抑制垂體前葉分泌ACTH，從而降低腎上腺皮質(zhì)激素的合成和釋放。ACTH分泌抑制ACTH分泌減少導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌下降，進(jìn)而解除對(duì)垂體前葉的抑制，促進(jìn)ACTH分泌。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏的病理生理癥狀腎上腺皮質(zhì)激素缺乏會(huì)導(dǎo)致一系列癥狀，包括疲勞、體重減輕、肌肉無(wú)力、食欲不振、低血壓、低血糖、皮膚色素沉著等。機(jī)制腎上腺皮質(zhì)激素缺乏會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)多種生理功能紊亂，如糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝、水鹽代謝、免疫功能等異常。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥腎上腺皮質(zhì)受損原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是指腎上腺皮質(zhì)本身受損，導(dǎo)致皮質(zhì)激素分泌不足。多種原因病因包括自身免疫性疾病、感染、腫瘤等，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞破壞或功能障礙。癥狀多樣患者會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、體重減輕、食欲不振、皮膚色素沉著等癥狀。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥垂體腫瘤垂體腫瘤壓迫垂體前葉，導(dǎo)致ACTH分泌減少腦垂體手術(shù)垂體手術(shù)損傷垂體前葉，導(dǎo)致ACTH分泌減少藥物副作用某些藥物的副作用，如長(zhǎng)效抗精神病藥物，會(huì)抑制ACTH分泌庫(kù)欣綜合征1皮質(zhì)醇分泌過(guò)多庫(kù)欣綜合征是一種由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病。2多種原因?qū)е聨?kù)欣綜合征的原因包括垂體腺瘤、腎上腺腫瘤以及其他原因。3多種癥狀患者可能出現(xiàn)體重增加、脂肪重新分布、高血壓、骨質(zhì)疏松等癥狀。21-羥化酶缺乏癥遺傳性疾病21-羥化酶缺乏癥是一種常見的遺傳性疾病，影響腎上腺皮質(zhì)激素的合成。癥狀多樣癥狀可能包括性發(fā)育異常、高血壓、低血糖、以及皮質(zhì)醇和醛固酮水平異常。腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多的病理生理庫(kù)欣綜合征糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多原發(fā)性醛固酮增多癥礦皮質(zhì)激素分泌過(guò)多庫(kù)欣綜合征體重增加腹部、面部和頸部脂肪堆積，導(dǎo)致身體形態(tài)發(fā)生改變。肌肉萎縮由于糖皮質(zhì)激素的代謝作用，肌肉組織會(huì)分解，導(dǎo)致肌肉無(wú)力和虛弱。高血壓由于糖皮質(zhì)激素對(duì)血管的收縮作用，導(dǎo)致血壓升高。皮膚變薄糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制膠原蛋白的合成，導(dǎo)致皮膚變薄，易出現(xiàn)瘀斑。原發(fā)性醛固酮增多癥病因腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌導(dǎo)致醛固酮分泌過(guò)量。癥狀高血壓、低血鉀、代謝性堿中毒、肌肉無(wú)力、多飲多尿。腎上腺皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用替代治療用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，補(bǔ)充體內(nèi)不足的激素?？寡鬃饔糜糜谥委煾鞣N炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性疾病。免疫抑制用于治療自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。抗休克作用用于治療各種休克，如過(guò)敏性休克、感染性休克。糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用抗炎治療多種炎癥性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、哮喘。免疫抑制抑制免疫系統(tǒng)，治療自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡?？惯^(guò)敏緩解過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎。器官移植預(yù)防器官移植后的排斥反應(yīng)。礦皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)功能減退癥替代治療，例如氟氫可的松低血壓提高血壓，例如醛固酮心臟病改善心力衰竭，例如醛固酮性激素的臨床應(yīng)用激素替代療法用于