核醫(yī)學(xué) 內(nèi)分泌本科教學(xué)許杰華修改1學(xué)習(xí)課件

2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華1內(nèi)分泌核醫(yī)學(xué)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副教授許杰華xujiehua@許杰華

中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會青年委員會委員廣東省核醫(yī)學(xué)分會青年委員會副主委美國UniversityofFlorida訪問學(xué)者副教授副主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士碩士生導(dǎo)師2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華32025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華4內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)范圍診斷體內(nèi)：功能測定：甲狀腺顯像：甲狀腺甲狀旁腺腎上腺體外：放射免疫法治療：131I治療甲亢131I治療自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)131I治療非毒性甲狀腺腫131I治療甲狀腺癌體內(nèi)：功能測定：甲狀腺顯像：甲狀腺甲狀旁腺腎上腺2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華5第一節(jié)：甲狀腺功能測定甲狀腺解剖與生理功能解剖：最大，位置，被摸組織：甲狀腺濾泡、濾泡間組織血供：兩動、三靜生理功能：

功能測定2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華6第一節(jié)：甲狀腺功能測定與顯像甲狀腺吸碘試驗(yàn)131Ithyroiduptaketest甲狀腺素抑制試驗(yàn)(thyroidhormonesuppressiontest)甲狀腺顯像

功能測定2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華7功能測定一、甲狀腺吸碘試驗(yàn)

（一）原理和方法

1、原理：

2、檢查方法:3、結(jié)果判定（二）適應(yīng)癥和禁忌癥：禁忌：妊娠、哺乳期婦女（三）臨床意義：2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華8一、甲狀腺吸碘試驗(yàn)原理

131I進(jìn)入人體后參與碘代謝過程,攝取131I的速度、數(shù)量反映甲狀腺功能甲狀腺功能測定131I131I131I2131I2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華9一、甲狀腺吸碘試驗(yàn)原理

131I進(jìn)入人體后參與碘代謝過程,其被攝取的速度、數(shù)量反映甲狀腺功能。甲狀腺功能測定影響因素物理因素生理因素食物及藥物因素2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華10

攝131I率(100%)=

繪制攝131I率曲線：

以時間為橫坐標(biāo)，攝131I率為縱坐標(biāo)。

方法甲狀腺功能測定-吸碘試驗(yàn)甲狀腺計(jì)數(shù)率－本底標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)率－本底×100%2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華11甲狀腺吸碘試驗(yàn)結(jié)果分析：

1、影響因素

2、參考值：3小時9％-27%，24小時25％-50%

甲亢(高峰前移）甲腫正常甲低2H3H24H甲亢甲狀腺功能測定3、甲狀腺吸碘率曲線吸碘率2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華12臨床意義甲狀腺功能測定-吸碘試驗(yàn)1.甲亢：診斷（攝131I能力增強(qiáng)、高峰提前

）；碘-131治療時碘131劑量估算2.甲狀腺功能減退癥：低于正常3.甲狀腺炎：

高甲狀腺素血癥鑒別

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn):增高亞急性甲狀腺炎鑒別:‘分離現(xiàn)象’

2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華13

二、甲狀腺素抑制試驗(yàn)甲狀腺功能測定2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華14原理:

血液甲狀腺激素水平二：甲狀腺素抑制試驗(yàn)

甲狀腺功能測定甲狀腺激素（40mgtid10d－2w)甲狀腺合成甲狀腺激素TSH方法:

24H吸碘率－－甲狀腺素－－24H吸碘率

（R1）（R2）

2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華15

二、甲狀腺素抑制試驗(yàn)結(jié)果分析：抑制率%=（R1-R2）/R1R：24小時攝碘率

正常：>50%；或第2次24小時攝碘率低于正常水平

異常：<50%<25%高度提示甲亢甲狀腺功能測定2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華16

二、甲狀腺素抑制試驗(yàn)臨床應(yīng)用

1.Grave’s病診斷，現(xiàn)少用

2.診斷、鑒別垂體性突眼3.

了解甲亢治療后復(fù)發(fā)機(jī)率

4.

“熱”結(jié)節(jié)——自主功能性結(jié)節(jié)

(顯像)甲狀腺功能測定注意：妊娠、哺乳、心功能差及老年患者不宜2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華17三：甲狀腺顯像thyroidimaging顯像（一）、顯像原理

甲狀腺組織具有攝取碘、锝的功能，攝取的數(shù)量反映甲狀腺功能，顯像儀器記錄核素分布圖像。

2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華18（二）、適應(yīng)癥了解甲狀腺的大小、位置、形態(tài)及功能狀態(tài)；(2)估計(jì)甲狀腺大小（重量）；(6)異位甲狀腺的診斷;(3)檢查胸骨后腫物（胸骨后甲狀腺腫）(5)判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系；(8)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷；(1)各種甲狀腺炎的輔助診斷等。(4)新生兒TSH升高的檢查（甲狀腺功能減退、異位甲狀腺、甲狀腺合成酶的缺陷）(7)尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶，以助選擇治療方案，評價131I治療效果；2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華19(二)、適應(yīng)癥和禁忌癥禁忌癥：妊娠、哺乳期婦女禁用131I行甲狀腺顯像使用99mTc-過锝酸鹽無特殊禁忌（妊娠不推薦）。2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華20三：甲狀腺顯像thyroidimaging顯像（三）、方法1、顯像劑99mTcO-4，Na131I，Na123I锝不能合成甲狀腺激素唾液腺等攝取2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華21三、甲狀腺顯像

（2）、顯像方法：靜態(tài)局部平面動態(tài)全身斷層

常規(guī)：74～185MBq（2～5mCi）iv.20min或Oral1～2h

異位甲狀腺顯像:131I1.85～3.7MBq（50～100μCi）24h高能

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像:131I74～185MBq（2～5mCi）24～72h全身高能斷層顯像靜脈注射99mTcO4-296～370（8～10mCi）后20min應(yīng)用SPECT行斷層顯像。采集結(jié)束后進(jìn)行斷層重建，獲得橫斷面、矢狀面和冠狀面影像。顯像2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華22

三、甲狀腺顯像（四）、圖像分析：位置大小形態(tài)放射性分布正常圖像：異常圖像：

顯像2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華23三、甲狀腺顯像

（五）、臨床應(yīng)用2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華24(2)、131I治療前甲狀腺重量的確定

顯像/甲狀腺顯像/臨床應(yīng)用M=A×L×KW：重量（g）A:面積（cm2）L：高度（cm）K:相關(guān)常數(shù)0.28-0.322025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華25(1)、確定甲狀腺的功能狀態(tài)

顯像/甲狀腺顯像/臨床應(yīng)用減低、正常、增高2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華26(3)、甲狀腺結(jié)節(jié)功能判斷及良惡性的判斷

顯像/甲狀腺顯像/臨床應(yīng)用

“熱結(jié)節(jié)”

：高于正常甲狀腺組織

“溫結(jié)節(jié)”：接近正常甲狀腺組織

“涼結(jié)節(jié)”：低于正常甲狀腺組織

“冷結(jié)節(jié)”：相近本底放射性2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華27

熱結(jié)節(jié)：功能自主性甲狀腺腺瘤（plummer?。?/p>

顯像/甲狀腺顯像/臨床應(yīng)用/甲狀腺結(jié)節(jié)功能判定甲狀腺素抑制實(shí)驗(yàn)2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華28(3)、甲狀腺結(jié)節(jié)功能判斷及良惡性的判斷

顯像/甲狀腺顯像/臨床應(yīng)用2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華29(3)、甲狀腺結(jié)節(jié)功能判斷及良惡性的判斷

顯像/甲狀腺顯像/臨床應(yīng)用2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華30(4)、判斷頸部腫物與甲狀腺的關(guān)系2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華31(5)、異位甲狀腺的定位診斷舌根部異位甲狀腺先天性原因：胚胎發(fā)育異常形成的迷走甲狀腺

影像表現(xiàn)：正常甲狀腺部位未見攝131I影像，而在其他部位出現(xiàn)攝取131I影像

后天性原因：頸部甲狀腺彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大向胸腔內(nèi)延伸影像表現(xiàn)：正常部位的甲狀腺組織影像延伸至胸骨后2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華32（6）橋本甲狀腺炎的診斷正常、下降、升高，彌漫性、局灶性早期：彌漫性增加，橋本毒血癥，甲減。（7）痛性甲狀腺腫：迅速發(fā)展的腫塊，疼痛，觸痛，囊腫或結(jié)節(jié)出血靜態(tài)顯像：分布稀疏，“冷結(jié)節(jié)”亞急性甲狀腺炎：分離現(xiàn)象2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華33(8)、甲狀腺移植術(shù)后甲狀腺組織的監(jiān)測，對術(shù)后和131I放射性治療后的殘留甲狀腺組織的觀察有較大的幫助。(9)、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的尋找:131I全身顯像2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華34分化型甲狀腺癌的全身顯像

Whole-bodyScanofDifferentiatedThyroidCarcinoma病理類型：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髄樣癌分化型甲狀腺癌（differentiatedthyroidcarcinoma,DTC）：乳頭狀癌和濾泡狀癌；有功能性甲狀腺癌甲狀腺乳頭狀癌（papillarythyroidcarcinoma,PTC）：淋巴轉(zhuǎn)移，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可達(dá)50%－70％遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要至肺和骨。甲狀腺濾泡狀癌（follicularthyroidcarcinoma,FTC）：血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝、腦等臟器。

2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華35甲狀腺癌的診斷:

病史、體征頸部超聲CT檢查99mTcO4-甲狀腺顯像99mTc－MIBI等親腫瘤顯像超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（fineneedleaspirationcytology,FNAC）2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華36DTC的治療：首選：根治性切除最佳綜合治療方案：“手術(shù)＋131I治療+甲狀腺激素抑制”131I全身顯像在DTC的作用：1、治療方案的選擇和治療劑量的確定2、治療后的隨訪2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華37131I全身顯像：原理分化好的DTC能選擇性攝取和濃聚碘。條件：去除正常甲狀腺組織給予促甲狀腺激素約80％DTC復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶具有攝取131I一定量的131I引入體內(nèi)，行全身顯像2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華38131I全身顯像：方法病人準(zhǔn)備：停服甲狀腺激素及影響甲狀腺攝碘功能的藥物和食物2～4周采用注射TSH的方法（血清TSH＞30mIU/L）必要的其他檢查：甲功、甲狀腺球蛋白（Tg）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）選擇性檢查：X-線胸片、腹部B超、全身骨顯像方法：（1）診斷劑量法（2）治療劑量法2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華39131I全身顯像：臨床應(yīng)用探查DTC患者術(shù)后或131I治療前腫瘤灶殘余、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移：敏感性為42％～62％，特異性高達(dá)99％～100％有助于選擇治療方案及確定治療劑量DTC患者治療后的隨訪

注意：假陰性2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華40正常圖像

2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華41甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的探測2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華42

指導(dǎo)甲狀腺癌碘131治療及療效評價2007-4-92008-4-102007-8-312025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華43（五）18F-FDGPET在甲狀腺癌的應(yīng)用適應(yīng)癥：（1）DTC術(shù)后131I全身顯像陰性而血清Tg含量持續(xù)升高，疑有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者。（2）131I全身顯像已發(fā)現(xiàn)有腫瘤或轉(zhuǎn)移，18F-FDGPET顯像可能會發(fā)現(xiàn)更多的病灶。

18F-FDGPET顯像區(qū)分DTC患者的危險程度。

顯像檢查前可不停用甲狀腺激素。

顯像/甲狀腺顯像/新進(jìn)展2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華44六、與相關(guān)學(xué)科的比較超聲:無損傷、簡便、價廉結(jié)節(jié):首選影像檢查方法引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢估計(jì)甲狀腺重量甲狀腺顯像：整體或病變局部的功能了解垂體－甲狀腺軸的功能狀態(tài)

功能自主甲狀腺結(jié)節(jié)唯一確診

CT：病變的整體觀察及其與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系甲狀腺癌的局部侵犯、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和/或遠(yuǎn)隔性轉(zhuǎn)移的判斷具有很高價值

顯像/甲狀腺顯像2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華45甲狀腺顯像臨床應(yīng)用小結(jié)（重要）1、甲狀腺大小測定（指導(dǎo)甲亢治療）2、異位甲狀腺定位診斷3、甲狀腺結(jié)節(jié)功能判斷和良惡性鑒別4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)與甲狀腺炎鑒別5、頸部腫物與甲狀腺關(guān)系鑒別6、功能自由性甲狀腺瘤的診斷和鑒別診斷7、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶探測及療效監(jiān)測

顯像/甲狀腺顯像/臨床應(yīng)用2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華462025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華47甲狀腺顯像2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華482025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華49一、解剖與生理作用：

位置、數(shù)目、大小

主要功能：調(diào)節(jié)骨的鈣磷代謝

甲狀旁腺功能亢進(jìn)：原發(fā)性

繼發(fā)性第二節(jié)甲狀旁腺顯像

(parathyroidimaging)2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華50二、原理：利用甲狀腺與甲狀旁腺對顯像劑攝取數(shù)量或排泄速度不同進(jìn)行顯像。三、方法：1、雙時相法:99mTc-MIBI，99mTc-tetrofosmin

2、減影法：201TlCl/

99mTcO-4

減影法

99mTc-MIBI/99mTcO-4減影法第二節(jié)甲狀旁腺顯像

(parathyroidimaging)2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華51四、圖像分析1.正常的甲狀旁腺不顯影2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華52雙核素法雙時相法2.在減影或延遲影像上，見甲狀腺區(qū)、頸部或上縱隔區(qū)域出現(xiàn)放射性濃聚即為異常2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華53六、臨床應(yīng)用1、3、原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)（甲狀旁腺瘤）診斷及定位診斷2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華54

顯像/甲狀旁腺2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華55四、臨床應(yīng)用2、骨痛的輔助診斷排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)（特別是40歲以下）2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華56（五）相關(guān)檢查方法的比較1．與其他影像檢查方法比較B超：簡便，50%～80%，85%～93%。不足之處：較小的、異位的PTA敏感性較低，診斷PTHP的靈敏性明顯低于CT和PTI。CT：分辨率高，70%～85.7%，90.5%～93%。缺點(diǎn)：對較小的、異位PTA的診斷困難。MRI：軟組織分辨率高，縱隔內(nèi)PTA。PTI：靈敏性和特異性高，判斷腺瘤功能，異位、手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀旁腺亢進(jìn)病人。缺點(diǎn)：小于0.3g的PTA檢出率明顯下降。進(jìn)展：SPECT/CT2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華57（五）相關(guān)檢查方法的比較2．與PTH和血鈣、血磷測定的比較PTH值：常用方法，靈敏性高，定性準(zhǔn)確。血鈣、血磷：鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性：PTH升高，血鈣升高，血磷降低。繼發(fā)性：PTH升高，血鈣降低，血磷升高。血清學(xué)檢查缺點(diǎn)：難以定位。甲狀旁腺顯像：可診斷、定位缺點(diǎn)：難以鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性建議：二者聯(lián)合應(yīng)用可以相互彌補(bǔ)。2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華58

顯像/甲狀旁腺NOTICE:甲狀旁腺顯像不可以用于甲狀旁腺功能低下的診斷?。?！2025/2/1859第三節(jié)腎上腺顯像一、解剖與生理作用一般情況：

數(shù)目，位置，大?。?0*30*10mm）結(jié)構(gòu)：

皮質(zhì)皮質(zhì)激素，電解質(zhì)，應(yīng)激

髓質(zhì)兒茶酚胺糖、心血管、中樞神經(jīng)疾病：皮質(zhì)：增生或腺瘤，皮質(zhì)功能亢進(jìn)

髓質(zhì)：嗜鉻細(xì)胞瘤

顯像2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華60

腎上腺髓質(zhì)顯像adrenalmedullaimaging

原理：腎上腺素能神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)和神經(jīng)嵴組織是合成和分泌去甲腎上腺素（NE）的場所，NE可被再攝取進(jìn)入細(xì)胞漿并儲存于囊泡中。間位碘代芐胍（MIBG）是NE的類似物，可通過再攝取機(jī)制進(jìn)入上述組織的細(xì)胞漿并儲存于囊泡，不與突觸后受體結(jié)合。用131I或123I標(biāo)記的MIBG可使富含腎上腺素能受體的組織和器官，如腎上腺髓質(zhì)、心肌、腮腺和脾臟等顯影。

方法：

緩慢靜注顯像劑后，24、48、72h前后位顯像。2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華61

1.正常影像正常腎上腺髓質(zhì)不顯影，僅10~20%顯像影像小而不清，兩側(cè)大致對稱，密度1~2級（與肝臟相比，高于肝臟為3級）腮腺、肝脾、心肌、膀胱可顯影

2.異常影像雙側(cè)顯影：增生單側(cè)顯影：嗜鉻細(xì)胞瘤體內(nèi)異常濃集灶：異位嗜鉻細(xì)胞瘤或轉(zhuǎn)移灶腎上腺髓質(zhì)顯像2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華62Normal2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華63臨床價值

1.嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷首選，腎上腺髓質(zhì)，腹主動脈旁

2.

惡性嗜鉻細(xì)胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶的診斷

10%，骨骼、肝最常見準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于CT和超聲3.其他腫瘤:神經(jīng)母細(xì)胞瘤,副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，類癌，髓樣甲狀腺癌，胰島細(xì)胞瘤4.高血壓病的鑒別2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華64腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤2025/2/18中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)許杰華65三、腎上腺顯像與相關(guān)學(xué)科的比較（一）實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室相關(guān)激素和標(biāo)識物的測定：具有較高的診斷價值。不足之處：不能定位需要借助核素顯像方法確定病變的位置、大小及形態(tài)等。2025/2/18中山大學(xué)附屬第三