慢性腎炎護(hù)理診斷與護(hù)理措施職業(yè)教育國家級專業(yè)教學(xué)立項建設(shè)項目助產(chǎn)專業(yè)群講解

慢性腎炎護(hù)理診斷與護(hù)理措施主講教師：王進(jìn)軍職業(yè)教育國家級專業(yè)教學(xué)資源庫立項建設(shè)項目——助產(chǎn)專業(yè)（群）資源庫01慢性腎炎護(hù)理診斷02慢性腎炎護(hù)理措施目錄慢性腎炎護(hù)理診斷1.體液過多與腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留等因素有關(guān)2.有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機(jī)體需要量與低蛋白飲食,長期蛋白尿致蛋白丟失過多有關(guān)3.焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作、預(yù)后不良有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭慢性腎炎護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.病情觀察3.皮膚護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康指導(dǎo)一般護(hù)理慢性腎炎護(hù)理措施1.休息臥床休息2.飲食護(hù)理一般情況下不需要限制飲食腎功能減退者給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鹽、高熱量飲食蛋白質(zhì)攝入量為0.6～0.8g/（kg·d），60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白血壓高應(yīng)限鹽1～3g/d控制磷的攝入補(bǔ)充多種維生素及鋅病情觀察慢性腎炎護(hù)理措施1.觀察并記錄生命體征、體重、腹圍、出入液量2.觀察水腫情況3.有無急性左心衰、高血壓腦病的表現(xiàn)4.定期檢測尿常規(guī)、腎小球濾過率、血尿素氮、血肌酐、血漿蛋白、血清電解質(zhì)等皮膚護(hù)理慢性腎炎護(hù)理措施1衣著寬松、柔軟，長期臥床應(yīng)經(jīng)常變換體位，每2h翻身1次3軟墊支撐受壓部位，或50％乙醇按摩受壓部位，或溫水毛巾濕敷水腫部位2協(xié)助翻身時防止拖、拉、推等，盡量減少各種注射和穿刺，避免醫(yī)源性損傷皮膚4注意觀察皮膚有無紅腫、破損情況1噻嗪類利尿劑應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡,注意補(bǔ)鉀,防止低鉀血癥ACEI降壓藥應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì),防止高血鉀,觀察有無持續(xù)性干咳等不良反應(yīng)抗血小板解聚藥應(yīng)觀察有無出血傾向,監(jiān)測血常規(guī)、出凝血時間等2中藥：含馬兜鈴酸的中藥等西藥：氨基糖苷類抗生素、磺胺類等用藥護(hù)理慢性腎炎護(hù)理措施遵醫(yī)囑用藥，觀察療效和不良反應(yīng)禁用腎毒性藥物心理護(hù)理慢性腎炎護(hù)理措施觀察病人心理活動，及時發(fā)現(xiàn)病人不良情緒主動與病人溝通，鼓勵病人說出其內(nèi)心感受耐心解答病人提出的問題幫助病人調(diào)整心態(tài)，正確面對現(xiàn)實，積極配合治療及護(hù)理與家屬共同做好病人的疏導(dǎo)工作，聯(lián)系單位及社區(qū)解決病人的后顧之憂健康指導(dǎo)慢性腎炎護(hù)理措施1.疾病知識指導(dǎo)講解影響病情進(jìn)展的因素：感染、勞累、妊娠、高血壓、使用腎毒性藥物等2.生活知識指導(dǎo)解釋優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鹽、高熱量飲食的重要性。指導(dǎo)病人合理飲食，適當(dāng)鍛煉，避免勞累。注意個人衛(wèi)生，女性病人不宜