第二節(jié)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)教學(xué)講解

第二節(jié)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院推拿學(xué)第三章《成人推拿手法》主講人：黃嘉慧各論拍法、刮法、搖法壹、拍法五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛，腕關(guān)節(jié)放松，以前臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)自由屈伸，指先落，腕后落01操作02動(dòng)作要領(lǐng)虛掌拍打患者體表，腕關(guān)節(jié)自由擺動(dòng)，且肘關(guān)節(jié)自由屈伸動(dòng)作要平穩(wěn)，使整個(gè)手掌、指周邊同時(shí)接觸體表，聲音清脆而無疼痛拍擊力量不可偏移，否者易抽擊皮膚而疼痛OperationActionEssentials用虛掌拍打體表，稱為拍法。拍法可單手操作，亦可雙手同時(shí)操作腕先抬，指后抬，用虛掌拍打體表用雙掌拍打時(shí)，宜交替操作壹、拍法疏通經(jīng)絡(luò)，宣通氣血，振奮腎陽氣應(yīng)用：頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。多用于肩背部、脊柱及下肢后側(cè)03作用04注意事項(xiàng)直接拍打皮膚時(shí),以皮膚輕度充血發(fā)紅為度要掌握好適應(yīng)證,對(duì)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、骨結(jié)核、骨腫瘤、冠心病等,禁用拍法EffectMattersneedingattention01操作貳、刮法以手指或器具的光滑邊緣,蘸潤(rùn)滑劑后在治療部位上做單方向的直線快速刮動(dòng)以拇指橈側(cè)緣,或食指中指橈側(cè)著力,或手握刮板,用其光滑的邊著力,蘸清水、麻油、精油、按摩膏等,直接涂擦在治療部位上,適當(dāng)用力做單方向的快速刮動(dòng)02動(dòng)作要領(lǐng)用力要輕重適宜,范圍要大,時(shí)間要長(zhǎng)03作用貳、刮法有發(fā)汗、鎮(zhèn)靜、止痛作用應(yīng)用：治療感冒、發(fā)熱、神昏、疼痛等，適用于頭面、頸項(xiàng)、四肢、背腰04注意事項(xiàng)用力要均勻,不可用力過度,以患者能忍受為度。以皮膚慢慢出現(xiàn)發(fā)紅,或刮完后出現(xiàn)紫紅色瘀斑為度,不可刮破皮膚使用刮板必須注意其邊緣是否整潔、光滑、圓鈍,操作前要用手觸摸檢查。對(duì)對(duì)刮板要嚴(yán)格消毒,一人一具頸項(xiàng)部搖法方法一、患者坐位,頸部放松。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方,一手扶住患者的后協(xié)部,另一手托住患者下頜,做緩慢的環(huán)旋搖動(dòng),并使頸項(xiàng)部搖動(dòng)的范圍逐漸加大方法二、患者坐位。醫(yī)生站在患者的后方,兩手托住患者的頭部,兩前臂的尺側(cè)壓住患者的肩部,兩肘與兩手相對(duì)用力,向上拔伸,緩慢環(huán)旋搖動(dòng),并使頸項(xiàng)部搖動(dòng)的范圍逐漸加大叁、搖法使關(guān)節(jié)做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),稱為搖法。分為頸項(xiàng)部、腰部、肩部、前臂部、腕部、膝部和踝部等搖法操作叁、搖法①搖動(dòng)時(shí)速度宜慢不宜快,以免引起患者頭暈②搖動(dòng)的幅度不宜過大,僅在受限區(qū)域內(nèi)搖動(dòng)即可③做“方法一”時(shí),隨著搖動(dòng)范圍的加大，醫(yī)生應(yīng)從患者的側(cè)方移向患者的后方④做“方法一”時(shí),若以下頜做參照,應(yīng)使下頜向下→對(duì)側(cè)→上→醫(yī)生所站的方向搖動(dòng)動(dòng)作要領(lǐng)頸項(xiàng)部搖法叁、搖法本法可增加頸部活動(dòng)范圍,治療頸椎病、落枕作用及應(yīng)用注意事項(xiàng)①眩暈的患者應(yīng)慎用②搖動(dòng)的速度不宜快,搖動(dòng)幅度在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行,應(yīng)由小到大,逐漸增加③搖動(dòng)時(shí)應(yīng)囑患者睜開兩眼以免頭暈頸項(xiàng)部搖法頸項(xiàng)部搖法叁、搖法方法一、患者坐于床上。一助手雙手按壓患者的大腿以固定。醫(yī)生站于患者背后,雙手從腋下穿過抱住患者,然后環(huán)旋搖動(dòng)患者的腰部,并使腰部搖動(dòng)的范圍逐漸加大方法二、患者站立,彎腰扶住床邊。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方,一手扶住患者的腹部,另一手扶住患者的腰部,兩手相對(duì)用力,環(huán)旋搖動(dòng)患者的腰部,并使腰部搖動(dòng)的范圍逐漸加大操作腰部搖法叁、搖法腰部搖法幅度宜大,速度宜慢動(dòng)作要領(lǐng)作用及應(yīng)用本法可增加腰部活動(dòng)范圍,用于治療腰部軟組織損傷引起的腰功能受限,如急性腰肌損傷、腰椎間盤突出癥腰部搖法腰部搖法①搖動(dòng)過程中應(yīng)使患者腰部充分活動(dòng)②搖動(dòng)的速度不宜快③搖動(dòng)幅度在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行,應(yīng)由小到大,逐漸增加注意事項(xiàng)腰部搖法叁、搖法操作(以右肩為例)方法一、醫(yī)生站于患者左后方,腹部頂住患者背部,右手托住患者右肘,左手握住患者右手手指或右手的尺側(cè),使肩關(guān)節(jié)沿前下一前上一后上一后下一前下的方向搖動(dòng),并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大肩部搖法方法二、醫(yī)生站在患者的右后方,左手扶按患者的右肩,右手握住患者的右腕部或右肘,環(huán)旋搖動(dòng)患者的肩關(guān)節(jié)叁、搖法操作(以右肩為例)方法三、醫(yī)生站在患者的右后方,左手扶住患者的左肩,右手虎口經(jīng)患者的腋下握住患者右前臂下段的橈側(cè),做前下一前上一后上一后下的搖動(dòng),亦可做水平方向的搖動(dòng)肩部搖法方法四、醫(yī)生站在患者的右后方,左手置于患者的右肩后,右手從患者的腋下繞過置于患者的右肩前,醫(yī)生左右手與右臂協(xié)同用力搖動(dòng)患者的肩關(guān)節(jié),并使其播動(dòng)的范圍逐漸加大叁、搖法①醫(yī)生腹部應(yīng)頂住患者背部②搖動(dòng)的方向應(yīng)為前下→前上→后上→后下→前下③搖動(dòng)幅度應(yīng)由小到大,逐漸增加動(dòng)作要領(lǐng)作用及應(yīng)用本法可恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)范圍,治療肩周炎及因創(chuàng)傷后固定導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)粘連肩部搖法①搖動(dòng)過程中應(yīng)使肩關(guān)節(jié)充分活動(dòng)②搖動(dòng)的范圍應(yīng)在受限區(qū)域內(nèi),從小到大,不超過生理活動(dòng)范圍注意事項(xiàng)肩部搖法肩部搖法叁、搖法醫(yī)生一手托住患者的肘關(guān)節(jié),拇指按于肱骨外上髁處,另一手握住患著的腕部,旋前或旋后搖動(dòng)患者的前臂操作動(dòng)作要領(lǐng)搖動(dòng)的范圍要逐漸加大前臂搖法前臂搖法叁、搖法本法可恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能,用于治療前臂旋轉(zhuǎn)功能受限,如前臂骨折引起的前臂旋轉(zhuǎn)功能受限、肱骨外上髁等作用及應(yīng)用注意事項(xiàng)重點(diǎn)在功能受限區(qū)域進(jìn)行操作前臂搖法前臂搖法叁、搖法醫(yī)生一手握住患肢前臂下段,另一手五指與患者的五指交叉扣住,環(huán)旋搖動(dòng)腕關(guān)節(jié)操作動(dòng)作要領(lǐng)搖動(dòng)的范圍要