敷藥關(guān)鍵技術(shù)操作作業(yè)規(guī)程

敷藥技術(shù)操作規(guī)程

【目】

敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位治療辦法，古時(shí)又稱貼敷。使

用時(shí)將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成瑚狀敷貼患處。具備通經(jīng)活

絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。合用于外科疳、癰、疽、

疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科哮喘、肺癰、高血壓等病也

合用此法。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、棉紙、膠

布或繃帶，若需暫時(shí)配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或

飴糖、水、蜜、凡士林）等。

慣用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁。做好解釋，獲得患者配合。

2.協(xié)助取適當(dāng)體位，暴露患處，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋c

3.需暫時(shí)調(diào)制藥物時(shí)，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。

4.取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上藥跡，觀測(cè)創(chuàng)面狀況及敷

藥效果。

5.依照敷藥面積，取大小適當(dāng)棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥

物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。

6.將攤好藥物棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染

衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。

7.若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢(shì)范疇，一是防止毒邪擴(kuò)散，起

箍毒作用；二是通過藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。

8.敷藥后，注意觀測(cè)局部狀況，若浮現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)

象,應(yīng)暫停使用，并報(bào)告醫(yī)師，配合解決。

9.協(xié)助衣著,整頓床單位。

10.清理用物，歸還原處。

【注意事項(xiàng)】

1.皮膚過敏者禁用。

2.敷藥攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠,效果差,太厚則揮霍藥物,

且受熱后易溢出，污染衣被。

3.對(duì)初起有頭或成膿階段腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不

適當(dāng)完全涂布以免制止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時(shí)，可在敷料

上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。

4.夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時(shí)，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。

熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程

[R]

熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通媵

理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療辦法。合用于瘡

瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、藥液、熏洗盆，依照熏洗部位不同，也可備坐浴椅、有孔

木蓋浴盆及治療碗等、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，獲得患者配合。

2.依照熏洗部位協(xié)助患者取適當(dāng)體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)

遮擋，冬季注意保暖。3.眼部熏洗時(shí)將煎好藥液趁熱倒入治療碗,

眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸,并用紗布熏洗眼部,稍涼即換,每次15?30分

鐘。

4.四肢熏洗時(shí),將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上,用浴巾或布單

圍蓋后熏蒸。待溫度適當(dāng)時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。

5.坐浴時(shí)將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去、

內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥

液偏涼時(shí),應(yīng)更換藥液,每次熏洗15?20分鐘。

6.熏洗過程中，密切觀測(cè)患者病情變化。若感到不適,應(yīng)及時(shí)停止,

協(xié)助患者臥床休息。

7.熏洗完畢，清潔局部皮膚,協(xié)助衣著,安頓舒服臥位。

8.清理用物，歸還原處。

【注意事項(xiàng)】

1.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

2.熏洗藥溫不適當(dāng)過熱，普通為50℃?70℃,以防燙傷。

3.在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。

4.包扎部位熏洗時(shí),應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。

5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。

推拿技術(shù)操作規(guī)程

【目】

推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部或

穴位上，以達(dá)到治療疾病一種療法。具備扶正祛邪、散寒止痛、健脾

和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用，更具備保

健強(qiáng)身，防止疾病，延年益壽效果。合用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳

喘并作、脫痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、

跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫癥病，以及骨折后遺癥等。

【用物準(zhǔn)備】

治療巾或大浴巾。

【操作程序】

1.做好解釋，獲得患者配合。

2.取適當(dāng)體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。

3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。

4.按擬定手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻動(dòng)

作靈活。慣用操作辦法有；

4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向直接

摩擦。用指稱指推法，用學(xué)稱掌推法，用肘稱肘推法。操作時(shí)指、學(xué)、

肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而

不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉興奮性，促

使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。

4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松

沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做積極擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)

和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120~160次，壓力、頻率、

擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)規(guī)定達(dá)到患者有透熱感。慣用

于頭面、胸腹及四肢等處。具備舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛

瘀消積功能。

4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指

做輕柔緩和擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，普通速

度每分鐘120?160次。合用于全身各部位。具備寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、

活血化瘀、消腫止痛等作用。

4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕

關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部

放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。

此法刺激輕柔，慣用于胸腹、脅肋部位。具備理氣和中、消食導(dǎo)滯、

調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。

4.5擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部

位，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者

體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂積極帶動(dòng)手掌做先后或上下來(lái)

回移動(dòng)。動(dòng)作要均勻持續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻

率每分鐘100?120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具備溫經(jīng)

通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。

4.6搓法用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做迅速搓揉，同

步做上下來(lái)回移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。

手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。合用于腰背、脅肋及四肢部

位，普通作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具備調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。

4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右來(lái)回移

動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法合用于頭面及頸項(xiàng)部。

具備開竅鎮(zhèn)定、醒腦明目等作用。

4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)

力地用力，產(chǎn)生振顫抖作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)

頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同步進(jìn)行。合用

于全身各部位和穴位。具備祛瘀消積、和氣理氣作用。

4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌，雙掌重疊，按壓體表

并稍留半晌。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而

重，不可用暴力猛然按壓。指按法合用于全身各部穴位，掌按法合用

于腰背及腹部。具備放松肌肉、活血止痛蚱用。

4.10捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與別的四指將患處皮膚、

肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要持續(xù)向前提捏履行，均勻

而有節(jié)律。此法合用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具備舒筋活絡(luò)、

行氣活血作用。

4.11拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與別

的四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用

力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合

其她手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位c具備祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)

等作用。

4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力

彈出，持續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘

120160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為慣用。具

備舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒作用。

4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作

時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲入為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩和

不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具備

疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)作用。

5,操作過程中隨時(shí)觀測(cè)病人對(duì)手法治療反映，若有不適，應(yīng)及時(shí)

調(diào)節(jié)手法或停止操作，以防發(fā)生意外。

6.操作手法輕重快慢適當(dāng)，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)

間，普通15”30分鐘。