兒科學(xué)考試習(xí)題集

兒科學(xué)考試習(xí)題集

第一章

緒論

一、教學(xué)要求

［教學(xué)目的］

1.掌握兒童的年齡分期及各年齡期的特點(diǎn)。

2.熟悉兒科學(xué)的特點(diǎn)。

［主要內(nèi)容］

1.主要講述兒童年齡分期及各年齡期的特點(diǎn)。

二、復(fù)習(xí)題

［A1型題］

1.嬰兒期的年齡范圍是

A.從出牛到1歲以前B.從滿月到1歲以前

C.從出生后7天到1歲以前D.從出生到2歲以前

E.從出生到3歲以前

萌2.有關(guān)兒科學(xué)的特點(diǎn)，以下哪一種說(shuō)法不正確？

A.隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童身體各部位的比例也不斷變化

B.且不同年齡期的兒童具有不同的生理和生化正常指標(biāo)

C.嬰幼兒的免疫功能發(fā)育尚不完善

D.兒童時(shí)期心理和行為的可塑性非常強(qiáng)

E.嬰幼兒代謝旺盛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的要求高，消化、吸收功能也好

3.以下是幼兒期小兒的主要特點(diǎn)，但要除外下列哪一項(xiàng)？

A.智能發(fā)育迅速

B.易患各種傳染病

C.易發(fā)生意外傷害事故

D.體格發(fā)育較前減速慢

E.接觸社會(huì)事物漸多

［BI型題］

A.胎兒期B.新生兒期

C.嬰兒期D.幼兒期

E.學(xué)齡前期

4.從出生到生后28天

5.從1歲到3歲以前

6.小兒發(fā)病率及死亡率最高的時(shí)期是

參考答案

1.A2.E3.B4.B5.D6.B

（毛萌）

第二章

生長(zhǎng)發(fā)育

一、教學(xué)要求

［教學(xué)目的］

I.掌握出生至青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律。

2.掌握常用的體格測(cè)量自容及方法。

3.掌握兒童體格發(fā)育的評(píng)價(jià)方法。

4.熟悉小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。

5.熟悉小兒感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、個(gè)人-社會(huì)能力發(fā)育規(guī)律及程序。

6.了解心理活動(dòng)的發(fā)展及常見(jiàn)的兒童心理行為異常。

［主要內(nèi)容］

1.重點(diǎn)講授體格生長(zhǎng)的規(guī)律及發(fā)育評(píng)價(jià)的方法。

二、復(fù)習(xí)題

［A1型題］

1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，有階段的過(guò)程

B.各系統(tǒng)的發(fā)育遵循一定的規(guī)律

C.淋巴系統(tǒng)發(fā)育于青春期前達(dá)高峰

D.不同年齡段生長(zhǎng)速度不同

E.生長(zhǎng)發(fā)育是按一定規(guī)律進(jìn)行的，無(wú)個(gè)體差異

2.關(guān)于頭圍，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)

B.頭圍測(cè)量自眉弓上方最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭1周

C.頭圍增長(zhǎng)越快提示腦發(fā)育越好

D.頭圍的測(cè)量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值

E.頭圍小于X-2SD提示腦發(fā)育不良

3.身高的增長(zhǎng)受以下因素影響，但除外

A.遺傳B.短期疾病及營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)

C.內(nèi)分泌D.宮內(nèi)生長(zhǎng)水平

E.睡眠

4.前因的止確測(cè)量方法是：

A對(duì)角頂點(diǎn)連線

B鄰角頂點(diǎn)連線

C對(duì)邊中點(diǎn)連線

D周徑長(zhǎng)度

E鄰邊中點(diǎn)連線

5.關(guān)于脊柱的發(fā)育，下述哪項(xiàng)不正確？

A.3個(gè)月左右抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸

B.1歲以內(nèi)脊柱增長(zhǎng)快于四肢，1歲以后脊柱增長(zhǎng)慢于四肢

C.6個(gè)月后能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸

D.開(kāi)始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸

E.脊椎3個(gè)自然彎曲出現(xiàn)后即被韌帶固定

6.小兒身高增長(zhǎng)的規(guī)律以下哪項(xiàng)是不正確的？

A.進(jìn)入青春期軀干長(zhǎng)得最快

B.第1年內(nèi)軀干長(zhǎng)的速度比頭部慢

C.第1年頭部增長(zhǎng)的最快

D.10?13歲時(shí)女孩的身高比同齡男孩高

E.2-10歲期間每年身高平均增長(zhǎng)5?7cm

7.小兒腦和脊髓的發(fā)育以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.新生兒腦重已達(dá)成人腦重的25%左右

B.出生時(shí)的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已接近成人

C.神經(jīng)髓鞘的形成約在6歲左右完成

D.嬰兒時(shí)期對(duì)外界各種刺激容易泛化

E.脊髓下段的位置4歲時(shí)在第I腰椎水平

8.乳牙出齊最遲的年齡為：

A.18個(gè)月B.30個(gè)月

C.24個(gè)月D.20個(gè)月

E.36個(gè)月

9.第I顆恒牙長(zhǎng)出的年齡一般是在：

A.5歲左右B.6歲左右

C.7歲左右D.7歲半左右

E.8歲左右

10.關(guān)于坐高下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A.其意義和上部量相同

B.頭頂至恥骨聯(lián)合下緣的距離

C.代表脊柱和頭顱的發(fā)育

D.3歲以下稱頂臀長(zhǎng)

E.隨著年齡的增加所占身高的比例下降

11.牛理性體重下降常發(fā)牛在：

A.10天內(nèi)B.I周內(nèi)

C.3天內(nèi)D.2周內(nèi)

E.3周內(nèi)

12.小兒在下述哪一年齡仍出現(xiàn)不隨意排尿，即為遺尿癥？

A.2歲后B.3歲后

C.4歲后D.5歲后

E.6歲后

13.關(guān)于胸圍的發(fā)育以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.出生時(shí)胸圍值比頭圍值大

B.隨著年齡增長(zhǎng),胸圍增加

C.新生兒的胸廓是桶狀

D.1歲以后胸圍值超過(guò)頭圍值的差數(shù)等于小兒的歲數(shù)減I

E.胸圍的大小與肺發(fā)育、胸廓骨骼、胸部肌肉、皮下脂肪等的發(fā)育有關(guān)

14.關(guān)于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.3?4個(gè)月前小兒肌張力較高，腱反射較強(qiáng)

B.神經(jīng)纖維髓鞘化約4歲時(shí)完成

C.2歲以下小兒Kerning征為陽(yáng)性，Barbinski征常陽(yáng)性

D.脊髓下端在胎兒時(shí)位于第二腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第一腰椎

E.新生兒和嬰兒腹壁反射和提睪反射不易引出

15.1周歲小兒的平均身長(zhǎng)為：

A.50cmB.60cm

C.90cmD.85cm

E.76cm

16.2歲到青春前期平均每年體重增加

A.lkgB.1.5kg

C.2kgD.3kg

E.4kg

17.嬰兒出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)定向反應(yīng)最早的時(shí)間為：

A.1個(gè)月B,2個(gè)月

C.3?4個(gè)月D.5?6個(gè)月

E.7個(gè)月

18.1歲小兒頭圍測(cè)量為54cm,應(yīng)考慮以下哪種疾??？

A,營(yíng)養(yǎng)不良

B.腦積水

C.腦發(fā)育不良

D.甲狀腺功能減低癥

E.佝僂病

19.神經(jīng)纖維髓鞘化完成的年齡為：

A.2歲B.3歲

C.4歲D.5歲

E.6歲

20.丹佛發(fā)育篩查量表主要用于：

A.<2歲B.<3歲

C.<4歲D.<5歲

E.<6歲

21.Bayley嬰兒發(fā)育量表的適用年齡為：

A.1?12個(gè)月B.2?30個(gè)月

C.1?24個(gè)月D.2?24個(gè)月

E.1?36個(gè)月

22.Gesell發(fā)育量表的適用年齡為：

A.6周?2歲B.8周?4歲

C.4周?2歲D.4周?3歲

E.6周一4歲

23.Wechsler學(xué)前兒童智能量表(WPPSI)的適用年齡為：

A.3?5歲B.4?8歲

C.4?6.5歲D.5?8歲

E.6?12歲

24.Wechsler兒童智能量表修訂版(WISC?R)的適用年齡為：

A.7?12歲B.6?14歲

C.8?18歲D.5?13歲

E.6-16歲

[A2型題]

25.正常嬰兒，體重4ks,前區(qū)1止5cmxl.Ocm,后囪0.2cm,頭不能豎起，最可能

的月齡為

A.28天以內(nèi)B.1—2個(gè)月

C.3個(gè)月D,4個(gè)月

E.5個(gè)月

26.8個(gè)月的嬰兒，頭圍38cm，前囪已閉，體重7.0kg,身長(zhǎng)68cm,能抬頭，

不會(huì)坐，可考慮的診斷為

A.營(yíng)養(yǎng)不良B.腦性癱瘓

C.先天性甲狀腺功能低下D.頭小畸形

E.佝僂病

[A3、A4型題]

母親帶3個(gè)月的正常嬰兒進(jìn)行體格檢查。

27.其抬頭動(dòng)作應(yīng)該是：

A.俯臥位時(shí)鼻及口腔不能離開(kāi)床面

B.豎直抱時(shí)不能抬頭

C.直抱時(shí)勉強(qiáng)豎起，但左右前后晃動(dòng)

D.俯臥位時(shí)以肘支撐上半身，抬起頭及胸部

E.俯臥位時(shí)抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部

28.其語(yǔ)言的能力有:

A.咿呀發(fā)音

B.能發(fā)2個(gè)字的重復(fù)音節(jié)，如“爸爸〃、"媽媽〃

C.能發(fā)單音詞，如“爸〃、"媽〃

D.只能哭喊，無(wú)其他語(yǔ)聲

E.只能哭喊,逗引不太會(huì)笑

7歲男孩，來(lái)院檢查：心、肺正常，腹軟。測(cè)量項(xiàng)目結(jié)果如下：

29.您認(rèn)為哪一項(xiàng)內(nèi)容不壬常？

A.身高90cmB.體重24kg

C.頭圍54cmD.胸圍56cm

E.臂圍14.5cm

30.如果要拍攝X線片，首先選擇以下哪一部位？

A.頭部B.膝關(guān)節(jié)

C.腕及手部D.足

E.肩關(guān)節(jié)

31.7歲男孩，腕部骨化中心出現(xiàn)的個(gè)數(shù)大約為：

A.4個(gè)B.5個(gè)

C.6個(gè)D.7個(gè)

E.8個(gè)

一位母親帶1歲的正常女孩進(jìn)行體格檢查。

32.測(cè)得的頭圍應(yīng)該是：

A.38cmB.40cm

C.46cmD.48cm

E.50cm

33.其身長(zhǎng)大約為:

A.60cmB.65cm

C.70cmD.75cm

E.80cm

34.其體重大約為：

A.7kgB.7?8kg

C.9-10kgD.II-12kg

E.13?14kg

35.如果作左手腕部X線攝片，可顯示的骨化中心數(shù)最多為:

A.0個(gè)B.2個(gè)

C.4個(gè)D.6個(gè)

E.8個(gè)

[BI型題]

題干：各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡

A.發(fā)育最早的B.發(fā)育一般的

C.最遲發(fā)育的D.發(fā)育先快后慢的

36.神經(jīng)系統(tǒng)

37.心血管系統(tǒng)

38.肌肉系統(tǒng)

39.生殖系統(tǒng)

40.淋巴系統(tǒng)

題干：下列情況見(jiàn)于哪一種疾??？

A.頭小畸形B.腦積水

C.脫水D.甲狀腺功能低下

E.侏儒癥

通過(guò)前囪的檢查，其發(fā)現(xiàn)可以反映疾病的情況：

41.早閉

42.過(guò)大

43.凹陷

參考答案

1.E2.C3.B4.C5.E6.A7.C8.B9.B10.B

11.B12.D13.A14.A15.E16.C17.C18.B19.C20.E

21.B22.D23.C24.E25.B26.D27.D28.A29.A30.C

31.E32.C33.D34.C35.B36.A37.B38.B39.C40.D41.A42.B43.C

（毛萌）

第三章

兒童保健原則

一、教學(xué)要求

［教學(xué)目的］

1.掌握各年齡期兒童保健的重點(diǎn)。

2.掌握兒童計(jì)劃免疫的程序。

3.熟悉兒童保健的一般原則。

4.了解兒童疾病綜合管理在防治兒童常見(jiàn)疾病中的重要性。

［主要內(nèi)容］

1.詳細(xì)講述各年齡期兒童的保健重點(diǎn)，特別足胎兒期、圍生期及新生兒期保健。

2.重點(diǎn)講述我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序。

3.介紹定期健康檢查的佐容。

二、復(fù)習(xí)題

［A1型題］

1.新生兒保健的重點(diǎn)為：

A.出生后1周內(nèi)B.出生后10天內(nèi)

C.出生后2周內(nèi)D.出生后3周內(nèi)

E.出生后4周內(nèi)

2.7?12個(gè)月內(nèi)的嬰兒體格檢查的次數(shù)為：

A.每2周一次B.每3周一次

C.每4周一次D.每個(gè)月一次

E.每2?3個(gè)月一次

3.卡介苗初種年齡為：

A.生后2?3天內(nèi)B.生后2?3個(gè)月

C生后4?5個(gè)月D.生后6個(gè)月

E.生后8個(gè)月

4.8個(gè)月的嬰兒應(yīng)該接受的疫苗接種（按國(guó)家計(jì)劃免疫程序）是：

A.水痘疫苗B.麻疹疫苗

C.乙肝疫苗D.腮腺炎疫苗

E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

5.嬰兒期預(yù)防傳染病的最有效措施是：

A.增加戶外活動(dòng)的時(shí)間

B.提倡母乳喂養(yǎng)

C.預(yù)防貧血

D.預(yù)防接種

E.補(bǔ)充各種維生素和微量元素

6.脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗的基礎(chǔ)免疫應(yīng)每個(gè)月一次，連續(xù)幾個(gè)月？

A.1個(gè)月B.2個(gè)月

C.3個(gè)月D.4個(gè)月

E.5個(gè)月

7.下列哪種疾病不屬于基礎(chǔ)免疫的范圍？

A.麻疹

B.白喉

C.結(jié)核病

D.破傷風(fēng)

E.流行性腮腺炎

8.嬰兒6個(gè)月時(shí)應(yīng)接種以下哪一種疫苗？

A.卡介苗B.乙肝疫苗

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.白百破疫苗

E.麻疹疫苗

9.嬰兒期的保健重點(diǎn)，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.提倡純母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月

B.按計(jì)劃免疫完成基礎(chǔ)免疫

C.及時(shí)添加輔助食品，為斷母乳作準(zhǔn)備

D.預(yù)防缺鐵性貧血和佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良

E.早期教育，可讓孩子聽(tīng)英語(yǔ)和背兒歌

10.6個(gè)月以內(nèi)嬰兒體格檢查的次數(shù)為：

A.每周一次B.每2周一次

C.每3周一次D.每月一次

E.每2個(gè)月二次

11.胎兒期的保健重點(diǎn)應(yīng)包括以下內(nèi)容，但哪一項(xiàng)除外？

A.預(yù)防畸形B.預(yù)防孕母感染

C.特別重視營(yíng)養(yǎng)，使胎兒長(zhǎng)得更重D.良好的生活環(huán)境

E.盡可能避免妊娠合并癥

12.新生兒期的保健重點(diǎn)應(yīng)包括以下內(nèi)容，但哪一項(xiàng)除外？

A.保暖B.母乳喂養(yǎng)

C.保持臍部清潔D.多與人接觸

E.保持皮膚清潔

13.新生兒期死亡率最高的時(shí)期為：

A.生后I周內(nèi)B.生后10天內(nèi)

C.牛后2周內(nèi)D.牛后3周內(nèi)

E.生后4周內(nèi)

[A2型題]

14.當(dāng)您去托幼機(jī)構(gòu)指導(dǎo)時(shí)，有人提出以下幾項(xiàng)有關(guān)兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容，以下

哪一項(xiàng)您認(rèn)為是不正確的？

A.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)B.定期健康檢查及體格測(cè)量

C.合理安排生活制度D.完成各項(xiàng)計(jì)劃免疫程序

E.教看圖識(shí)字

15.家長(zhǎng)帶5歲孩子來(lái)作兒童保健咨詢時(shí)，提出以下幾項(xiàng)有關(guān)該兒童的重點(diǎn)保健

內(nèi)容，您認(rèn)為其中哪一項(xiàng)是不正確的？

A.連續(xù)進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)B.平時(shí)多吃些營(yíng)養(yǎng)保健品

C.加強(qiáng)體格鍛煉D.預(yù)防意外事故的發(fā)生

E.注重平衡膳食

16.有人咨詢嬰兒期的保健重點(diǎn)，咨詢師作以下回答，為認(rèn)為以下哪一項(xiàng)是不正

確的？

A.預(yù)防消化道功能紊亂

B.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病

C不必重視添加斷乳食品，孩子要吃時(shí)自己會(huì)要吃

D.預(yù)防異物吸人

E.按計(jì)劃完成基礎(chǔ)免疫接種程序

［B1型題］

17?20題干：預(yù)防接種的方法有：

A.口服B.皮內(nèi)注射

C.肌內(nèi)注射D.皮下注射

17.卡介苗接種的方法

18.脊髓灰質(zhì)炎接種的方法

19.麻疹疫苗接種的方法

20.白百破疫苗接種的方法

參考答案

1.A2.E3.A4.B5.D6.C7.E8.B9.E

10.Dll.C12.D13,A14.E15.B16.C17.B18.A

19.D20.D

（毛萌）

第四章

青春期健康與疾病

一、教學(xué)要求

［教學(xué)目的］

1.熟悉吉春期常見(jiàn)的幾種健康問(wèn)題與疾病的發(fā)病情況”

2.了解青春期常見(jiàn)的幾種健康問(wèn)題與疾病的診斷和處理原則。

［主要內(nèi)容］

1.重點(diǎn)講解青春期健康問(wèn)題與疾病的重要性。

2.講述青春期發(fā)育有關(guān)問(wèn)題、心理行為問(wèn)題、飲食障礙、傷害的診斷和處理原

則。

二、復(fù)習(xí)題

[Al型題]

1.生長(zhǎng)突增發(fā)生在：

A.第一性征出現(xiàn)之前B.第一性征出現(xiàn)時(shí)

C.第二性征出現(xiàn)之前D.第二性征出現(xiàn)后期

E.第二性征發(fā)育成熟

2.下列哪項(xiàng)不屬于第一性征發(fā)育？

A.乳房豐滿B.卵巢增大

C.子宮增大D.輸卵管變粗

E.陰道增長(zhǎng)增寬

3.青春期時(shí)下列激素達(dá)到新的水平，除了

A.促腎上皮質(zhì)激素B.生長(zhǎng)激素

C.促甲狀腺素D.促性腺素

E.黑色素生成素

4.男性首次遺精年齡為：

A.11?13B.12?14歲

C13-15歲D.14?16歲

E.15—17歲

5.女性初潮平均年齡為：

A.10?12歲B.11?13歲

C.12?14歲D.13?15歲

E.14?16歲

6.青春期高血壓的特點(diǎn)是：

A.收縮壓和舒張壓都有一定程度升高

B.收縮壓升高，舒張壓升高不明顯

C.舒張壓升高，收縮壓不升高

D.收縮期升高一段時(shí)期后繼之以舒張壓明顯升高

E.舒張壓升高一段時(shí)期后繼之以收縮壓明顯升高

[A2型題]

7.12歲女孩，乳房開(kāi)始發(fā)育，月經(jīng)初潮，因?qū)ν嗄型瑢W(xué)發(fā)生愛(ài)慕而產(chǎn)生自責(zé)，

對(duì)乳房發(fā)育及月經(jīng)初潮既緊張又好奇，漸漸出現(xiàn)頭暈、失眠多夢(mèng)、心慌等癥狀,

該女孩可能患有

A.多動(dòng)癥B.精神分裂癥

C.抑郁癥D.焦慮癥

E.孤獨(dú)癥

8.14歲女孩，半年來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，期中考試有一門功課不及格，受到父母責(zé)

罵和同學(xué)歧視,漸漸情緒低落、恐慌、內(nèi)疚、少言寡語(yǔ)、喜獨(dú)處,思維漸退鈍「

該女孩可能患

A.多動(dòng)癥B.精神分裂癥

C.抑郁癥D.焦慮癥

E.孤獨(dú)癥

[A3型題]

9?10題干：14歲女孩，因父母半年來(lái)卜閔，家庭經(jīng)濟(jì)狀況變差，對(duì)自己的前途

擔(dān)憂、焦慮，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，思緒逐漸遲鈍，容易疲乏無(wú)力，情緒不穩(wěn)定，時(shí)而

自暴自棄，時(shí)而興奮。

9.該女孩可能患有

A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥

C.孤獨(dú)癥D.抑郁癥

E.精神分裂癥

10.本病若為持續(xù)性發(fā)作的診斷依據(jù)應(yīng)為

A.每周發(fā)生至少1次，每次持續(xù)1小時(shí)

B.每周發(fā)生至少1次，每次持續(xù)2小時(shí)

C.每周發(fā)生2次，每次發(fā)生2小時(shí)

D.每周發(fā)生2次，每次發(fā)生3小時(shí)

E.每周發(fā)生3次，每次3小時(shí)或更長(zhǎng)

[BI型題]

11?12題干：

A.體格指數(shù)低于14.5B.擔(dān)心消瘦

C.擔(dān)心肥胖D.體重減輕10%

E.無(wú)性別差異

11.精神性厭食癥

12.精神性貪食癥

13?14題干：

A.傷害B.物質(zhì)濫用

C.網(wǎng)癮D.感染性疾病

E.肺炎

13,1?19歲首位死亡原因

14.15?24歲青少年易發(fā)生

參考答案

1.C2.A3.E4.D5.C6.B7.D8.C9.D

10.E11.C12.C13.A14.B

（毛萌）

第五章兒科疾病的診斷與治療

一、教學(xué)要求：

㈠兒科病史采集和體格檢查

【教學(xué)目的】

掌握兒科病史采集和體格檢查的方法。

【主要內(nèi)容】

重點(diǎn)講解兒科病史采集和體格檢查的方法。

㈡兒童體液平衡的特點(diǎn)和液體療法

1.了解小兒體液平衡的特點(diǎn)。

2.熟悉小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡的病理生理。

3.熟悉小兒水、電解質(zhì)和峻堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)。

4.掌握小兒腹瀉的液體療法，制定液體療法的具體方案。

5.熟悉體液療法常用溶液的組成及臨床應(yīng)用。

【主要內(nèi)容】

1.重點(diǎn)講解小兒水、電解質(zhì)和酸堿失衡的病理生理與臨床表現(xiàn)。

2.重點(diǎn)講解液體療法的具體實(shí)施，特別是小兒腹瀉的液體療法。

3.簡(jiǎn)要講解小兒液體療法常用溶液的種類、成分和應(yīng)用。

4.一般講解小兒體液平衡的特點(diǎn)。

二、復(fù)習(xí)題

[AI型題]

1.兒科體格檢查注意事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)是不完全正確的？

A盡量取得患兒的信任與合作

B為使檢查順利進(jìn)行，患兒應(yīng)取平臥位

C.患兒安靜時(shí)先檢查心、肺和腹部觸診

D.最后檢查口咽部

E.危重患兒先檢杳生命體征及疾病相關(guān)的部位

2.一患兒上臂長(zhǎng)度為20cn,測(cè)量血壓血壓計(jì)袖帶的寬度應(yīng)為:

A3cmB5cmC8cmD12cmE18cm

3.6歲兒童正常收縮壓應(yīng)約為：

A76mmHg

B80mmHg

C84mmHg

D88mmHg

E92mmHg

4.8歲兒童正常舒張壓應(yīng)約為：

A48mmHg

B52mmHg

C56mmHg

D60mmHg

E64mmHg

5.關(guān)于小兒心臟聽(tīng)診的敘述，下列哪項(xiàng)是異常的？

A.小嬰兒第一心音與第二心音響度幾乎相等

B.嬰兒期主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音比肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音響

C.兒童時(shí)期可出現(xiàn)吸氣性第二心音分裂

D.學(xué)齡前期小兒可于心尖部聽(tīng)到生理性收縮期雜音

E.學(xué)齡前期小兒可有竇性心律不齊

6.下列神經(jīng)系統(tǒng)檢杳結(jié)果哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮為異常？

A.2個(gè)月小兒Kernig征陽(yáng)性，Babinski征陽(yáng)性

B.6個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽(yáng)性

C.12個(gè)月小兒Kernig征陽(yáng)性，Babinski征陰性

D.18個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽(yáng)性

E.24個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陰性

7.卜列有關(guān)主訴的舉例，哪項(xiàng)是不適宜的？

A.發(fā)熱4日，咳嗽2日，氣促1日

B.發(fā)現(xiàn)左頸部包快2周

C.眼瞼浮腫、少尿4日，洗肉水樣小便2日

D.發(fā)熱5日，皮疹1日

E.診斷為血小板減少性紫瘢6天

8.下列哪項(xiàng)不屬于個(gè)人史？

A.出生體重

B.Apgar評(píng)分情況

C.輔食添加情況

D.藥物及食物過(guò)敏情況

E.體格發(fā)育及心理發(fā)育情況

9.下列體檢時(shí)呼吸次數(shù)異常者為：

A.8天新生兒呼吸55次/分

B.8個(gè)月小兒呼吸40次/分

C.3歲小兒呼吸30次/分

D.7歲小兒呼吸25次/分

E.10歲小兒呼吸18次/分

10.小兒藥物劑量計(jì)算方法中最為準(zhǔn)確的方法是：

A.按身長(zhǎng)計(jì)算

B.按體重計(jì)算

C.按體表面積計(jì)算

D.按年齡計(jì)算

E.根據(jù)成人劑量推算

11.下列用藥多不太正確，除

A.患兒高熱、煩躁不安，可考慮使用鎮(zhèn)靜藥

B.患兒咳嗽劇烈，應(yīng)使用鎮(zhèn)咳劑

C.患兒腹瀉應(yīng)使用止瀉劑

D.患兒發(fā)熱即可使用退熱劑

E.患兒劇烈腹痛，可使莊鎮(zhèn)痛劑

121歲兒童的體液總量占體重：

A.55%B.60%C.65%D.70%E.75%

13.新生兒腎最大濃縮能力只能使尿滲透壓濃縮到約:

A.300mOsm/L

B.330mOsm/L

C.380mOsm/L

D.700mOsm/L

E.1400mOsm/L

14.中度脫水相當(dāng)于體液丟失：

A.10-20ml/kg

B.30-50ml/kg

C.40-60ml/kg

D.50-100ml/kg

E.100-120ml/kg

15.低滲性脫水時(shí)，血鈉：

A.<135mmol/L

B.<140mmol/L

C.<130mmol/L

D.<143mmol/L

E.<150mmol/L

16.11個(gè)月嬰兒正常每日水需要量為:

A.50?90ml

B.70?110ml

C.90?120ml

D.120?160ml

E.150?180ml

171歲嬰兒，血鉀正常濃度范圍為：

A.2.5~4.5mmol/L

B.3.0?4.5mmol/L

C.3.5?5.0mmol/L

D.4.0?5.0mmol/L

E.4.5?5.5mmol/L

18.低鉀血癥是指血鉀低于：

A.5.0mmol/L

B.4.5mmol/L

C.4.0mmol/L

D.3.5mmol/L

E.3.0mmol/L

19.高鉀血癥是指血鉀：

A.>5.5mmol/L

B.>5.0mmol/L

C.>5.5mmol/L

D.>4.5mmol/L

E.>4.5mmol/L

A2型：

2Q1歲患兒，體重10kg,因腸炎、脫水，測(cè)定血?dú)夥治觯Y(jié)果為:pH7.20,BE

值為-10,糾正酸中毒是需補(bǔ)5%碳酸氫鈉量為（按全量計(jì)算）：

A.20ml

B.30ml

C.35ml

D.40ml

E.50ml

21.患兒10個(gè)月齡,腺瀉后體重丟失5%?10%.其脫水程度:

A.相當(dāng)于輕度脫水,或30?50ml/kg液體丟失

B.相當(dāng)于中度脫水,或50?100ml/kg液體丟失

C.相當(dāng)于重度脫水,或50?100ml/kg液體丟失

D.相當(dāng)于中度脫水,或30?50ml/kg液體丟失

E.相當(dāng)于重度脫水,或100?120ml/kg液體丟失

22.患兒6個(gè)月齡，腹瀉5大，體液丟失60ml/kg,血鉀為3.4mmol/L,血鈉為

135mmol/L,診斷為:

A.中度脫水，低鉀血癥

B.輕度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥

C.中度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥

D.重度脫水，低鉀血癥

E.輕度脫水，低鉀血癥

23.患兒6個(gè)月齡，腹瀉3天。入院體檢：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍減

少，哭有淚，測(cè)血鈉136mmol/L,診斷可能為：

A.腹瀉病，輕度脫水（等滲性）

B.腹瀉病，中度脫水（低滲性）

C.腹瀉病，中度脫水（等滲性）

D.腹瀉病，輕度脫水（低滲性）

E.腹瀉病，重度脫水（等滲性）

24.患兒6個(gè)月齡，腹瀉3天，丟失體液相當(dāng)于70ml/kg,入院體檢見(jiàn)循環(huán)尚可，

血鈉140mmol/L,宜補(bǔ)累積損失量：

A.1/5張，50?100ml/kg

B.1/4張，100?150ml/kg

C.2/3張，50?100ml/kg

D.1/2張，50-100ml/kg

E.2/3張,100?150ml/kg

25.患兒6個(gè)月齡，腹瀉3天，體重丟失4%,血鈉128mmol/L,宜補(bǔ)累積損失

量為：

A.1/5張，30?50ml/kg

B.1/2張，30?50ml/kg

C.2/3張，30?50ml/kg

D.1/2張,50?100ml/kg

E.2/3張,50?100ml/kg

26.患兒腹瀉2天,中度脫水，呼吸增快,測(cè)血?dú)夥治?pH7.20,PaCO230mmHg.

其酸堿狀態(tài)屬：

A.代謝性酸中毒,部分呼吸代償

B.代謝性酸中毒,呼吸代償完全

C.呼吸性堿中毒,腎臟代償

D.呼吸性酸中毒,代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒,呼吸抑制

（B1型題】

A.代謝性酸中毒（呼吸部分代償）

B.代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒

C.呼吸件酸中毒（腎臟部分代償）

D.呼吸性堿中毒（單純腎臟代償）

E.代謝性堿中毒（呼吸部分代償）

27.患兒3個(gè)月，咳嗽氣促10天，痰多，大便3次/日，糊狀便，量中等。入院

后給予頭罩吸氧。測(cè)血?dú)夥治觯篜aO2120mmHg（正常80?100）,PaC0278mmHg

（正常為40）,pH7.28。對(duì)于該患兒酸堿狀態(tài)的評(píng)估可能性最大的是：

28.患兒6個(gè)月，腹瀉2大，發(fā)病后體重減輕12%。入院體檢：表情淡漠，皮膚

彈性極差，哭時(shí)無(wú)淚，尿極少。血鈉132mmol/L、血鉀3.4mmol/L,測(cè)血?dú)夥治觯?/p>

PaO290mmHg,PaC0220mmHg,pH7.05o對(duì)于該患兒酸堿狀態(tài)的評(píng)估可能性

最大的是：

29.患兒15個(gè)月，腹瀉3天，發(fā)病后頻繁嘔吐1天，量多，入院前在附近基層

醫(yī)院曾接受靜脈輸液糾正酸中毒等治療。入院后測(cè)得血鈉132mmol/L、血氯85

mmol/L、血鉀3.4mmol/Lo測(cè)血?dú)夥治觯篜aO280mmHg,PaC0250mmHg,pH7.57。

對(duì)于該患兒酸堿狀態(tài)的評(píng)估可能性最大的是：

30.患兒6個(gè)月，腹瀉6天，同時(shí)伴咳嗽、氣急，病后體重減輕9%。入院體檢

發(fā)現(xiàn)表情淡漠，皮膚彈性極差，哭時(shí)無(wú)淚，尿極少，兩肺廣泛濕羅音。血鈉132

mmol/L、血鉀3.4mmol/L,測(cè)血?dú)夥治?PaO290mmHg,PaC0255mmHg,pH7.05。

對(duì)于該患兒酸堿狀態(tài)的評(píng)估可能性最大的是：

參考答案

1.B2.D3.E4.E5.B6.C7.E8.D9.A10.C

11.A12.D13.D14.D15.C16.D17.C18.D19.C20.E

21.B22.A23.A24.D25.C26.A27.C28.A29.E30.B

（孫梅）

第六章

營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

一、教學(xué)要求

（一）兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)

［教學(xué)目的］

1.掌握各期兒童的能量需要量，主要營(yíng)養(yǎng)素的供給量及來(lái)源，以及三大產(chǎn)能營(yíng)

養(yǎng)素的特點(diǎn)和占總能量的比例。

2.熟悉小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)與臨床關(guān)系。

［主要內(nèi)容］

1.重點(diǎn)講解膳食供給量的定義、能量及常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)素的供給及來(lái)源。

2.一般講解與進(jìn)食技能有關(guān)的消化道發(fā)育、消化酶的成熟與三大營(yíng)養(yǎng)素的消化

和吸收。

（二）嬰兒喂養(yǎng)方法

［教學(xué)目的］

1.掌握母乳的優(yōu)點(diǎn)及正確的哺育方法。

2.掌握各種奶制品的能量、主要營(yíng)養(yǎng)素含量及喂養(yǎng)原則。

3.掌握嬰兒食物轉(zhuǎn)換選擇的時(shí)間、食物的種類和方法c

4.熟悉泌乳及影響因素，熟悉母乳喂養(yǎng)禁忌。

5.了解泌乳生理。

［主要內(nèi)容］

1.重點(diǎn)講解母乳的優(yōu)點(diǎn)和正確的哺乳方法。

2.重點(diǎn)講解嬰兒食物轉(zhuǎn)換選擇的時(shí)間、食物種類和方法。

3.重點(diǎn)講解牛奶改造的重要性和奶量計(jì)算。

4.簡(jiǎn)要講解維持泌乳生理的機(jī)制。

5.一般講解小兒喂養(yǎng)中易出現(xiàn)的問(wèn)題。

（三）維生素營(yíng)養(yǎng)障礙

［教學(xué)目的】

1.掌握維生素D、維生素A缺乏（尤其是亞臨床缺乏）的病因、臨床表現(xiàn)、最可靠

的診斷和預(yù)防方法。

2.掌握維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

3.掌握維生素D缺乏的發(fā)病機(jī)制。

4.熟悉維生素D的生理、調(diào)節(jié)、代謝與功能。

5.熟悉維生素D和維生素A過(guò)量的原因、臨床表現(xiàn)、診斷與防治。

6.了解維生素A缺乏的發(fā)病機(jī)制。

7.了解維生素A缺乏、維生素D缺乏的病理改變和鑒別診斷。

［主要內(nèi)容】

1.重點(diǎn)講解維生素D和維生素A缺乏（尤其是亞臨床缺乏）的病因、臨床表現(xiàn)、

診斷、治療和預(yù)防。

2.簡(jiǎn)要講解維生素D和維生素A缺乏的發(fā)病機(jī)制與病理改變。

3.簡(jiǎn)要講解維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防。

4.一般講解維生素D和維生素A過(guò)量的臨床表現(xiàn)。

（四）蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)障礙

［教學(xué)目的］

1.掌握蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防原則。

2.熟悉兒童單純性肥胖癥的診斷、分度和處理原則。

3.了解蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)并發(fā)癥。

［主要內(nèi)容］

1.重點(diǎn)講解蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的病因、臨床表現(xiàn)。

2.重點(diǎn)講解蛋白質(zhì)?能自曾營(yíng)養(yǎng)不良的診斷、治療和預(yù)防原則。

3.一般講解蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)并發(fā)癥。

4.簡(jiǎn)要講解兒童單純性肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分度。

（五）微量元素缺乏

［教學(xué)目的］

掌握鋅、碘缺乏的原因及啼床表現(xiàn)。

［主要內(nèi)容］

重點(diǎn)講解碘缺乏的原因、?缶床表現(xiàn)及防治。

二、復(fù)習(xí)題

［A1型題］

1.添加輔食原則，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A,有少到多

B.由稀到稠

C.由細(xì)到粗

D.有一種到多種

E.為了營(yíng)養(yǎng)全面每天換一種

2.8%糖牛奶100ml

A.約可產(chǎn)能90kcal,蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為20%：34%：46%

B.約可產(chǎn)能lOOkcal,蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為14%：34%：52%

C.約可產(chǎn)能lOOkcal,蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為21%：28%：51%

D.約可產(chǎn)能69kcal,蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為14%：34%：52%

E.約可產(chǎn)能67kcal,蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為21%：28%：51%

3.0?6個(gè)月嬰兒人工喂養(yǎng)時(shí)最好首選

A.維生素A、D強(qiáng)化牛奶B.配方米粉

C.牛奶D.全脂奶粉

E.配方嬰兒奶粉

4.維持泌乳的關(guān)鍵是：

A.哺乳次數(shù)B.母親多食油湯

C.藥物D.哺乳的姿勢(shì)

E.母親年齡

5.4?6個(gè)月嬰兒食物中鐵的來(lái)源：

A.菜湯B.蛋黃

C.強(qiáng)化鐵的米粉D.動(dòng)物肝

E.水果

6.人工喂養(yǎng)嬰兒0-6個(gè)月引入的第一種食物是：

A.菜湯B.蛋黃

C.米粉D.配方奶粉

E.水果

7.哪種食物成分是機(jī)體供能的最主要來(lái)源：

A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.礦物質(zhì)

D.碳水化合物類E,維生素

8.100ml8%糖牛奶的熱卡量約為：

A.120kcalB.HOkcal

C.lOOkcalD.90kcal

E.67kcal

9.8%糖牛奶中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為：

A.8%：50%：42%B.20%：34%：46%

C.25%：25%：50%D.14%：34%0：52%

E.10%：56%：34%

10.轉(zhuǎn)乳期食物選擇引入第一個(gè)食物的原則是：

A.增加能量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)B.補(bǔ)充鐵,學(xué)習(xí)咀嚼

C.易于消化，不易過(guò)敏D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

E.補(bǔ)充維牛素

11.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.含較少乳鐵蛋白

B.含乳糖量多，且乙型乳糖為主

C.鈣磷比例（2：1）適宜

D.緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱

E.初乳含較多的分泌型IgA

12.營(yíng)養(yǎng)不良測(cè)量評(píng)價(jià)指標(biāo)之一是體重小于:

A.中位數(shù)B.中位數(shù)一1SD

C.中位數(shù)一2SDD.均數(shù)

E.P10

13.營(yíng)養(yǎng)不良體格測(cè)量的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是:

A.體重降低

B.身高〈中位數(shù)一2SD

C.皮下脂肪減少

D.體重、身高、體重/身高〈中位數(shù)一2SD

E.胸圍〈頭圍

14.口常食物中富含鈣的食物是:

A.牛奶B.魚肝油

C.骨頭湯D.蛋黃

E.大米

15.人類維生索D最主要的來(lái)源是:

A.牛奶B,魚肝油

C.日光皮膚照射D.動(dòng)物肝

E.鈣片

16.活動(dòng)性維生素D缺乏性佝僂病的血生化變化為:

A.血Ca下降,P下降，AKP（正常），25—OHDa下降，PTH下降

B.血Ca下降,P下降，AKP下降，g5-OHD3下降，PTH上升

C.血Ca下降,P上升，AKP上升，25—OHD3上升,PTH下降

D,血Ca下降,P下降，AKP上升，25-OHD3下降，PTH上升

E.血Ca正常,P下降，AKP下降，25-OHDa上升，PTH上升

17.下列哪種維生素缺乏可引起嬰兒骨骼發(fā)育異常?

A.維生素AB.維生素B12

C.維生素CD.維生素D

E.維生素K

18.8個(gè).嬰兒，方顱、肋串珠、手足鐲，血清鈣和血磷下降，血清堿性磷酸酶

升高，最可能的診斷為：

A.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D依賴性佝僂病

C.慢性腎疾病D.X連鎖低磷性佝僂病

E.長(zhǎng)期抗驚厥治療

19.早產(chǎn)嬰兒補(bǔ)充維生素D應(yīng)：

A.生后1個(gè)月補(bǔ)充維生素D4001U/d

B.生后2周補(bǔ)充維生素D400IU/d

C.生后1周補(bǔ)充維生素D8001U/d

D.牛后1個(gè)月補(bǔ)充維牛素D8001U/d

E.生后1個(gè)月肌注維生素D4001U/d

20.下列維生素D中哪種活性最強(qiáng)？

A.膽骨化醇

B.25-羥膽骨化醇

C.1,25二羥膽骨化醇

D.24,25二羥膽骨化醇

E.以上都不是

21.4個(gè)月嬰兒診斷維生素D缺乏的最主要體征有：

A.前囪大B.顱骨乒乓感

C.枕禿D.下肢彎曲

E.手足鐲、肋串珠

22.4個(gè)月嬰兒不能提示維生素D缺乏的體征有：

A.前囪大，邊軟B.顱骨乒乓感

C.肋串珠D.肋外翻

E.手足鐲

23.預(yù)防維生素D缺乏最重要的方法是：

A.母孕期及哺乳期保健B.堅(jiān)持戶外活動(dòng)、口光浴

C.母乳喂養(yǎng)D.服用鈣劑

E.肌注維生素D

24.母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒應(yīng)于下列時(shí)期服用維生素D：

A.生后2周B.生后4周

C.生后1個(gè)月D.生后42天

E.生后2個(gè)月

25.哪項(xiàng)是診斷維生素D缺乏的重要病史？

A.早產(chǎn)、雙胎、日照不足B.“夜驚〃

C.食欲不振D.配方奶粉喂養(yǎng)

E.枕禿

26.下列哪項(xiàng)敘述是不正確的？

A.人體脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多主要發(fā)生在生前3個(gè)月、生后第1年和11?13歲

B.肥胖兒對(duì)外界體溫變化不敏感

C.肥胖兒長(zhǎng)大成人后易發(fā)生動(dòng)脈軟化、冠心病、高血壓

D.脂肪細(xì)胞體積增大的肥胖兒較脂肪細(xì)胞數(shù)目增加者治療困難

E.肥胖兒有低溫傾向

27.肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于：

A.新生兒期和幼兒期B.幼兒期或青春期

C.嬰兒期、5?6歲和青春期D.中年期

E.青春期以后

28.參照同性別同年齡人群均值診斷輕度肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為：

A.體重超過(guò)均值5%?10%者B.體重超過(guò)均值10%?15%者

C.體重超過(guò)均值15%?20%者D.體重超過(guò)均值20%?29%者

E.體重超過(guò)均值30%?35%者

29.治療小兒肥胖癥主要采用：

A.外科手術(shù)去除脂肪

B.飲減肥茶

C.服用減肥中藥

D.減少產(chǎn)生熱能性食物攝入和增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗

E.內(nèi)分泌藥物調(diào)節(jié)治療

30.兒童單純性肥胖癥可能伴有的內(nèi)分泌變化為：

A.血清PTH水平升高

B.25-(OH)D3及24、25ToH)2D3水平降低

c.生長(zhǎng)激素水平增高

D.尿17—羥類固醇水平降低

E.血胰島素水平降低

31.蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良多見(jiàn)于：

A.1歲以內(nèi)兒童B.2歲以下兒童

C.3歲以下兒童D.4歲以下兒童

E.5歲以下兒童

32.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為消瘦，隨著疾病的發(fā)展，皮下脂肪逐漸減

少以至消失。皮下脂肪消耗的順序?yàn)椋?/p>

A.腹部一臀部一軀干一四肢一面頰B.面頰一臀部一腹部一四肢一軀干

C.腹部一面頰+臀部一四肢一軀干D.軀干一臀部一腹部一面頰一四肢

E.腹部一軀干一臀部一四肢一面頰

33.蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良兒童發(fā)生腹瀉時(shí)

A.不易發(fā)生脫水B.易發(fā)生等滲性脫水

C.易發(fā)生高滲性脫水D.易發(fā)生低滲性脫水

E.發(fā)生脫水的性質(zhì)不確定

34.治療重度蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒時(shí)，每日熱能攝人開(kāi)始先從

A.每日165?230kJ/kg(40?55kcal/kg)

B.SH230-330kJ/kg(55-80kcal/kg)

C.每日250?500k〃kg(60?120kcal/kg)

D.每日330?500kJ/kg(80?120kcal/kg)

E.每日500—727kJ/k8(120~170kcal/kg)

35.蛋白質(zhì)?能量營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失。皮下

脂肪層消耗首先表現(xiàn)在

A.臀部B.面頰

C.四肢D.軀干

E.腹部

36.小兒特有的對(duì)能量的需要是：

A.基礎(chǔ)代謝

B.活動(dòng)所需

C.生長(zhǎng)所需

D.食物的特殊動(dòng)力作用

E.排泄的消耗

37.以下哪一種食物維生素A含量最豐富？

A.菠菜B.洋芋

C.廣柑D.動(dòng)物肝

E.牛奶

38.一般地區(qū)維牛素A缺乏的預(yù)防措施中采用以下哪項(xiàng)？

A.食物強(qiáng)化B.營(yíng)養(yǎng)宣教

C.一次性大劑量補(bǔ)充維生素AD.適量食用黃綠色蔬菜、水果

E.適量食用動(dòng)物肝

[A2型題]

39.男性，8歲,體重(kg)/身長(zhǎng)的平方(m2)即BMI為P95,診斷為:

A.止常B.超重

C.輕度肥胖D.中度肥胖

E.重度肥胖

40.男，12歲，自幼較胖，不喜運(yùn)動(dòng)，但學(xué)習(xí)成績(jī)尚可。查體：體重超過(guò)同身

高男孩平均體重的15%,心、肺(一)，腹較膨隆，肝、睥不大，陰莖內(nèi)縮，較短

小

A.超重B.輕度肥胖

C.Prader-Willi綜合征D.Laurence-MoomBiedl綜合征

E.Alstrom綜合征

41.女孩I歲2個(gè)月，生后牛乳加母乳混合喂養(yǎng)，后因腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。10

天來(lái)發(fā)熱，體溫37℃,咳嗽、喘息、氣促。查體：體重7.0kg,全身消瘦，反應(yīng)

差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征陽(yáng)性，雙肺聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：

RBC2.8xlO12/L,Hb80g/L,WBC5.6?109/L,NO,46,L0.46,M0.06,E0.02。

其可能診斷為：

A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良十支氣管肺炎+營(yíng)養(yǎng)性貧血

B.中度營(yíng)養(yǎng)不良十支氣管肺炎十營(yíng)養(yǎng)性貧血

C.中度營(yíng)養(yǎng)不良+支氣管肺炎

D.重度營(yíng)養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營(yíng)養(yǎng)性貧血

E.重度營(yíng)養(yǎng)不良十支氣管肺炎

42.6個(gè)月男嬰，山生體重3.4kg,生后使用稀釋牛乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來(lái)反復(fù)腹

瀉。查體：精神差,老人貌，體重4.4kg,輕度水腫,皮下脂肪消失，心、肺(一),

舟狀腹，肝、脾不大。此患兒診斷為：

A.中度消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良B.重度消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良

C.中度水腫型營(yíng)養(yǎng)不良D.重度水腫型營(yíng)養(yǎng)不良

E.重度消瘦水腫型營(yíng)養(yǎng)不良

43.3歲男孩，水腫1月。體重9kg,呼吸平穩(wěn)，心、肺(-),肝肋下1cm,質(zhì)軟，

全身輕度凹陷性水腫。Hb89g/L。尿常規(guī)檢查：蛋白(?)，鏡險(xiǎn)(-)。血清總蛋白36g/L,

白蛋白18g/L,血T3和T4正常，可能診斷是：

A.充血性心力衰竭+貧血B.腎炎性腎病牛貧血

C.單純性腎病+貧血D.甲狀腺功能低下+貧血

E.營(yíng)養(yǎng)不良+貧血

[A3題型]

44?46題干：3個(gè)月嬰兒，G1P1,足月順產(chǎn)，出生體重2.6kg,純母乳喂養(yǎng)，生

后2周即每日加維生素D4001U,時(shí)有“夜驚”，睡眠不安，頭發(fā)脫落，于12月3

日來(lái)兒保門診檢查。體檢：體重6.9kg,身長(zhǎng)63cm,一般情況好，前囪2.5cm,

枕禿(++)，未及顱骨乒乓感。

44.應(yīng)首選的檢查是：

A.骨齡B.甲狀腺功能檢查

C.骨堿件磷酸酶D.血清25-(OH)D3

E.尿鈣

45.對(duì)診斷有重要意義的病史是：

A.有無(wú)維生素D缺乏的高危因素B."夜驚〃

C.睡眠不安D.純母乳喂養(yǎng)

E.頭發(fā)脫落

46.此嬰兒血清25-(OH)D3、血鈣、瞬，長(zhǎng)骨干箭端X線尢異常，診斷為：

A.粘多糖病B.軟骨發(fā)育不良

C.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病D.慢性腎疾病

E.正常嬰兒

47?52題干：11個(gè)月男孩體重7.0kg,身長(zhǎng)73cm,母乳喂養(yǎng)至10個(gè)月始加稀粥，

夜晚母乳喂養(yǎng)1?2次，每口三頓稀粥。

47.該嬰兒每日能量供給應(yīng)為：

A.70kcal/(kg-d)B.80kcal/(kgd)

C.90kcal/(kgd)D.95kcal/(kg-d)

E.110kcal/(k8d)

48.每H蛋白質(zhì)供給大約應(yīng)為：

A.8?10gB.11?21g

C.11?15gD.16?28g

E.20?30g

49.每口維生素D供給量是：

A.2001UB.4001U

C.6001UD.8001U

E.10001U

50.對(duì)此男孩進(jìn)行心理發(fā)育評(píng)估，診斷性測(cè)試時(shí)應(yīng)首選

A.DDSTB.Bayley嬰兒發(fā)育檢查

C.畫人試驗(yàn)D.WISC-R

E.WPPSI

51.評(píng)價(jià)此男孩營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的指標(biāo)之一是體重小于

A.中位數(shù)B.中位數(shù)一1SD

C.中位數(shù)一2SDD.均數(shù)

E.PI0

52.此男孩體重＜P3、身高P5?P10,最可能的診斷是：

A.21—三體綜合征B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.正常兒童D.生長(zhǎng)激素缺乏

E.軟骨發(fā)育不良

53?55題干：1歲8個(gè)月男孩，體重11kg,身長(zhǎng)80cm。1歲開(kāi)始進(jìn)食其他食物,

現(xiàn)每月消耗配方奶粉7?8斤，用奶瓶，不愿吃飯，不肯咀嚼，進(jìn)食困難，嘔吐，

服開(kāi)胃藥及補(bǔ)鋅無(wú)效。.

53.對(duì)此男孩應(yīng)首選的篩查是：

A.DDSTB.頭顱B超

C.生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)D.生長(zhǎng)水平評(píng)價(jià)

E.甲狀腺功能檢測(cè)

54.為明確診斷，最重要的是：

A.病史分析B.伽微量營(yíng)養(yǎng)素檢測(cè)

C.生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)D.血常規(guī)檢測(cè)

E.甲狀腺功能檢測(cè)

55.此男孩體重P20?P30、身高P20?P30,最可能的分?jǐn)嗍牵?/p>

A.21■三體綜合征B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.正常兒童D.生長(zhǎng)激素缺乏

E.口腔功能發(fā)育不良

56?58題干：女孩，6歲，活動(dòng)后氣喘，易疲倦2年。體重30kg,皮下脂肪豐

滿，心(一)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。

56.下列檢查中，對(duì)診斷最有意義者為：

A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血脂及血清p白蛋白

D.腹部B超E.心電圖檢杳

57.該患兒進(jìn)行內(nèi)分泌檢查結(jié)果為總T4和游離T3正常，T3受體減少，血清PTH

升高，血尿生長(zhǎng)激素水平降低，尿17羥類固醇及皮質(zhì)靜升高，可能的診斷為：

A.糖原累積病B.小兒肥胖癥

C.糖尿病D.甲狀腺功能低下

E.Pickwickian綜合征

58.該患兒測(cè)定體重(kg)/身長(zhǎng)平方'(m2)即體塊指數(shù)為P98,考慮可能為：

A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良B.中度營(yíng)養(yǎng)不良

C.超重D.肥胖癥

E.營(yíng)養(yǎng)正常

59?63題干：2歲男孩，生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，以后改為米粉加稀飯喂養(yǎng)，查體：

體重8kg,皮膚未見(jiàn)水腫，脂肪變薄，心、肺、腹均正常，血常規(guī)檢查WBC4.8X109/L,

Hb80g/Lo

59.最可能的診斷是：

A.營(yíng)養(yǎng)基本正常B.消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良+貧血

C.水腫型營(yíng)養(yǎng)不良+貧血D.消瘦水腫型營(yíng)養(yǎng)不良十貧血

E.以上都不是

60.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)早期診斷無(wú)價(jià)值？

A.血清白蛋白B.視黃酹結(jié)合蛋白

C.前白蛋白D.甲狀腺結(jié)合前白蛋白

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白

61.該項(xiàng)檢查不夠靈敏是因?yàn)榇隧?xiàng)檢查：

A.不易準(zhǔn)確測(cè)定B.體內(nèi)代謝半衰期較長(zhǎng)

C.受其他因素干擾較大D.檢驗(yàn)步驟復(fù)雜

E.以上都不是

62.該患兒易患下列何種維生素缺乏？

A.維生素CB.維生素BI

C.維生素B2D.維生素D、維生素A

E.葉酸

63.該患兒Hb檢查為80g/L,估計(jì)此貧血可能為：

A.正色素性貧血B.大細(xì)胞性貧血

C.低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血

E.小細(xì)胞低色素性貧血

64?66題干：3歲男童?住遠(yuǎn)郊區(qū),I歲斷牛奶.現(xiàn)以米飯為主，豆奶200ml/日.

平日肉、蔬菜可，較喜歡水果，2歲后反復(fù)呼吸道感染，食欲欠佳，夜間視物不

清。查體：體重13kg,身高91cm,無(wú)明顯異常。血常規(guī)示輕度貧血。

64.首選實(shí)驗(yàn)室檢查是：

A.血清維生素A濃度B.維生素A相對(duì)劑量反應(yīng)試驗(yàn)

C.暗視力D.血紅蛋白測(cè)定E.長(zhǎng)骨X光片

65.考慮的主要診斷是：

A.亞臨床維生素A缺乏B.臨床維生素A缺乏

C.缺鐵性貧血D.免疫缺陷

E.蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良

66.首選治療是：

A.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素A5萬(wàn)1U

B.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素AIO萬(wàn)1U

C.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素A15萬(wàn)IU

D.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素A20萬(wàn)IU

E.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素A25萬(wàn)IU

[A4型題]

67?70題干：1歲6個(gè)月男孩，生后米粉加稀飯喂養(yǎng)，食欲差，近3個(gè)月來(lái)反復(fù)

發(fā)生腹瀉，體重6kg,查體發(fā)現(xiàn)水腫,WBC5.6X109/L,血漿總蛋白40g/L,白蛋

白18g/Lo

67.最可能的診斷是：

A.營(yíng)養(yǎng)正常B,消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良

C.水腫型營(yíng)養(yǎng)不良D.單體性腎病

E.消瘦水腫型營(yíng)養(yǎng)不良

68.患兒經(jīng)常腹瀉，近4日腹瀉為蛋花水樣便，近1日尿少，大便常規(guī)鏡檢偶見(jiàn)

白細(xì)胞。體檢：皮膚彈性差，哭而無(wú)淚?；純嚎赡苡校?/p>

A.等滲性脫水B.低滲性脫水

C.高滲性脫水D.單純性腎病

E.以上都不是

69.該患兒反復(fù)腹瀉的原因最可能是：

A.食物不耐受B.食物不清潔

C.免疫功能低下D.維生素缺乏

E.腹部受涼

70.在輸液糾正脫水的過(guò)程中，患兒突然出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是：

A.低鈉B.低鎂血癥

C.低鈣血癥D.微量元素缺乏

E.低血糖癥

[B1型題]

71?72題干

A.粘多糖病B.軟骨發(fā)育不良

C.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病D.成骨不全

E.X連鎖低磷性佝僂病

71.3歲4個(gè)月女孩，因偶然發(fā)現(xiàn)雙下肢彎曲1年余就診。G2P2,足月順產(chǎn)，

人工喂養(yǎng)(奶粉)未加魚肝油。小兒幾乎無(wú)戶外活動(dòng)，患兒2歲前不會(huì)走，1歲半

出牙,可協(xié)助做簡(jiǎn)單家務(wù)，體檢：一般情況可，體重13.5kg,身高85cm,無(wú)方

顱，前囪已閉合，可疑肋串珠和手足鐲，雙下肢嚴(yán)重"0”型(膝間距大于6cra)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23-2.8mmol/L),Pl.6mmol/L(1.3?1.9mmol/L),

ALP50U(5?30U),25-(OH)D37ng/ml,最可能的診斷是：

72.2歲4個(gè)月男孩，因雙下肢彎曲就診。G2P1,足月順產(chǎn)。人工喂養(yǎng)(奶粉)未

加魚肝油。10個(gè)月時(shí)出牙，I歲5個(gè)月后會(huì)走，可唱兒歌。其母發(fā)現(xiàn)患兒1歲后

雙卜肢逐漸彎曲。體檢：一般情況可，體重10.5k8,身高85cm,尢方頓，前因

0.5cm,可疑肋串珠和手足調(diào)。雙下肢嚴(yán)重"0〃型(膝間距大于6cm)o實(shí)驗(yàn)室檢查：

總血清Ca2.5mmol/L(2.23?2.8mmol/L),P1.0mmol/L(1.3^1.9mmol/L),

ALPI06.0U(5?30U),25-(OH)D340ng/ml,最可能的診斷是:

73?76題干

A.腳氣病

B.巨幼紅細(xì)胞貧血

C.夜盲癥

D.末梢神經(jīng)炎

E.口角炎

73.缺乏葉酸可引起：

74.缺乏維生素B1可引起：

75.缺乏維生素B2可引起：

76.缺乏維生素A可引起：

參考答案

1.E2.B3.E4.A5.C6.D7.D8.C9.D

10.Cll.A12.C13.D14.A15.C16.D17.D18.A

19.C20.C21.B22.A23.B24.A25.A26.D27.C

28.D29.D30.A31.C32.E33.D34.A35.E36.C

37.D38.C39.B40.A41.D42.E43.E44.D45.A

46.E47.D48.B49.B50.B51.C52.B53.D54.A

55.E56.C57.B58.D59.B60.A61.B62.D63.E

64.A65.B66.A67.E68.B69.C70.C71.C72.E

73.B74.A75.E76.C

(常立文)

第七章

新生兒與新生兒疾病

一、教學(xué)要求

(一)概述

［教學(xué)目的］

掌握新生兒分類及各種新生兒的定義。

［主要內(nèi)容］

1.一般介紹新生兒醫(yī)學(xué)的重要性及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的定義。

2.重點(diǎn)講解足月兒、早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)兒、低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、

小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒、早期新生兒、晚期新生兒、高危兒的定

義。

(二)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

［教學(xué)目的］

1.熟悉正常新生兒的外表及生理特點(diǎn)和護(hù)理重點(diǎn)。

2.熟悉新生兒常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)。

［主要內(nèi)容］

I，簡(jiǎn)要講解新生兒及早產(chǎn)兒在外觀、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經(jīng)、

能量和體液代謝、免疫以及體溫調(diào)節(jié)方面的特點(diǎn)。

2.結(jié)合上述特點(diǎn)講解新生兒、早產(chǎn)兒的護(hù)理要求。

3.一般介紹新生兒常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)。

（三）新生兒窒息

［教學(xué)目的1

1.熟悉新生兒窒息的病因、病理生理及預(yù)防。

2.掌握新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。

3.掌握新生兒室息復(fù)蘇要點(diǎn)。

［主要內(nèi)容】

1.介紹新生兒窒息的病因及病理生理。

2.重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)、新生兒Apgar評(píng)分及復(fù)蘇后可能發(fā)生的各種并發(fā)

癥（缺氧缺血性腦病等）及后遺癥。

3.重點(diǎn)講解本病的治療，介紹呼吸管理和監(jiān)護(hù)。

4.一般介紹本病的預(yù)防。

（四）新生兒缺氧缺血性腦病

［教學(xué)目的］

1.熟悉新生兒缺氧缺血性腦病的原因、發(fā)病機(jī)制與預(yù)防。

2.掌握新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

3.了解新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后。

［主要內(nèi)容］

1.一般講述新生兒缺氧缺血性腦病的病因與發(fā)病機(jī)制C

2.重點(diǎn)講解新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)與診斷c

3.一般介紹新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)防與預(yù)后。

4.重點(diǎn)講解新生兒缺氧缺血性腦病的治療。

（五）新生兒顱內(nèi)出血

［教學(xué)目的］

1.熟悉新生兒顱內(nèi)出血的病因、發(fā)病機(jī)制及預(yù)后。

2.掌握新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

［主要內(nèi)容］

1.介紹本病的病因與發(fā)病機(jī)制，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性。

2.重點(diǎn)講解病史、癥狀及體征、頭顱CT、B超檢查及腦脊液檢查對(duì)本病的診斷。

3.重點(diǎn)講解本病的治療。

（六）新生兒呼吸窘迫綜合征

［教學(xué)目的］

1.掌握新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

2.熟悉新生兒呼吸窘迫綜合征的病因、病理生理及預(yù)防。

［主要內(nèi)容］

重點(diǎn)講解本病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

（七）胎糞吸入綜合征

［教學(xué)目的］

1.掌握胎糞吸人綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

2.熟悉胎糞吸入綜合征的病因、病理生理及預(yù)防。

3.了解新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)及治療進(jìn)展c

［主要內(nèi)容］

1.重點(diǎn)講解本病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療C

2.簡(jiǎn)要介紹持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的治療:新生兒機(jī)械通氣的特征及并發(fā)癥。

（八）新生兒黃疸

［教學(xué)目的］

1.掌握新生兒生理性及病理性黃疸的分類。

2.掌握新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

3.熟悉新生兒黃疸的病因及鑒別診斷。

［主要內(nèi)容］

1.重點(diǎn)講解新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)及生理性、病理性黃疸的診斷。

2.重點(diǎn)講解新生兒溶血病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療（特別是光療）。

3.一般介紹新生兒膽紅素腦病的病因、分期及表現(xiàn)。

4.一般介紹新生兒黃疸的鑒別診斷。

（九）寒冷損傷綜合征

［教學(xué)目的］

熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及治療。

［主要內(nèi)容］

一般介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療;

（十）新生兒低鈣血癥

［教學(xué)目的］

掌握新生兒低鈣血癥的診斷及治療。

［主要內(nèi)容］

重點(diǎn)講解本病的診斷及治療。

二、復(fù)習(xí)題

［A1型題］

1.關(guān)于新生兒免疫功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.IgA及IgM不能通過(guò)胎盤，故易患呼吸道及消化道疾病

B.IgG能通過(guò)胎盤，且與胎齡無(wú)關(guān)

C.皮膚屏障功能差

D.血清補(bǔ)體含量低

E.細(xì)胞免疫功能未達(dá)成人水平

2.關(guān)于早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.皮膚紅潤(rùn)，胎毛多，足底紋理少

B.乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)小于4mm

C.頭發(fā)細(xì)而亂，耳殼軟缺少軟骨

D.指、趾甲達(dá)到指、趾端

E.男嬰睪丸未降或未全降

3.極低出生體重兒系指：

A.初生1小時(shí)內(nèi)體重不足500g

B.初生1小時(shí)內(nèi)體重小足1000g

C.初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1250g

D.初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1500g

E.初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2000g

4.足月兒是指：

A.37周《胎齡“2周的新生兒B.37周＜胎齡＜42周的新生兒

C.37周4胎齡＜42周的新生兒D.37周〈胎齡“2周的