《方劑學(xué)》瀉下劑-課件

第二章瀉下劑第一節(jié)寒下1醫(yī)學(xué)課件大承氣湯

《傷寒論》2醫(yī)學(xué)課件大承氣湯－－主證病機(jī)分析

陽明腑實(shí)證熱實(shí)互結(jié)于胃腸3醫(yī)學(xué)課件熱結(jié)旁流證：下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

4醫(yī)學(xué)課件熱厥，系由實(shí)熱內(nèi)結(jié)，阻滯氣機(jī)，陽氣不能布達(dá)四肢所致，為真熱假寒證。以本方治療，屬“寒因寒用”治法。5醫(yī)學(xué)課件痙病系由熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)而攣急所致。發(fā)狂為胃腸實(shí)熱上擾心神所致，為陽明腑實(shí)證之常見伴見癥狀。6醫(yī)學(xué)課件功用：峻下熱結(jié)。方解：君臣佐大黃：苦寒通降，瀉下實(shí)熱積滯。芒硝：咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅(jiān)潤燥。厚樸：下氣除滿。枳實(shí)：行氣消痞。7醫(yī)學(xué)課件大承氣湯用法：先煎枳樸，后下大黃，芒硝溶服。“生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩?！?/p>

……（《傷寒來蘇集》）8醫(yī)學(xué)課件運(yùn)用：辨證要點(diǎn)：痞滿燥實(shí)四癥俱全。使用注意：1、體虛慎用。2、中病即止。9醫(yī)學(xué)課件隨證加減：氣虛，加人參適量；津虧，加玄參、生地。10醫(yī)學(xué)課件附方：1、小承氣湯《傷寒論》組成：大黃四兩厚樸二兩枳實(shí)三枚大者功用：輕下熱結(jié)。主治：陽明腑實(shí)輕證。譫語潮熱，大便秘結(jié)，胸腹痞滿，舌苔老黃，脈滑而疾；或痢疾初起，腹中脹痛，里急后重者。11醫(yī)學(xué)課件2、調(diào)胃承氣湯《傷寒論》組成：大黃四兩甘草二兩芒硝半升功用：緩下熱結(jié)。主治：陽明病胃腸燥熱證。大便不通，口渴心煩，蒸蒸發(fā)熱，或腹中脹痛，或?yàn)樽d語，舌苔正黃，脈滑數(shù)；以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛等。12醫(yī)學(xué)課件3、復(fù)方大承氣湯《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》組成：厚樸炒萊菔子枳殼桃仁赤芍大黃芒硝功用：通里攻下，行氣活血。主治：單純性腸梗阻屬于陽明腑實(shí)而氣脹較明顯者。13醫(yī)學(xué)課件大黃牡丹湯

《金匱要略》

14醫(yī)學(xué)課件大黃牡丹湯－－病機(jī)

腸癰初起，濕熱郁滯證15醫(yī)學(xué)課件功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。方解：冬瓜子桃仁芒硝丹皮大黃君臣佐16醫(yī)學(xué)課件運(yùn)用：辨證要點(diǎn)：右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。使用注意：腸癰潰后，以及老人、孕婦、產(chǎn)后或體虛者不宜使用。17醫(yī)學(xué)課件隨證加減：熱毒重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草；血瘀較重，加赤芍、乳香、沒藥。18醫(yī)學(xué)課件第二節(jié)溫下19醫(yī)學(xué)課件大黃附子湯《金匱要略》

20醫(yī)學(xué)課件大黃附子湯－－主證病機(jī)分析

寒積里實(shí)證寒邪積滯阻于腸道——腹痛便秘寒滯厥陰——脅下偏痛寒凝氣滯——發(fā)熱，手足厥冷寒實(shí)佐證——苔白膩，脈弦緊。21醫(yī)學(xué)課件功用：溫里散寒，通便止痛。方解：細(xì)辛大黃附子君臣22醫(yī)學(xué)課件本方用藥特點(diǎn)：1、大黃、附子同用，屬去性取用之法。2、附子用量較大，體現(xiàn)以溫為主，屬溫下之法。23醫(yī)學(xué)課件運(yùn)用：辨證要點(diǎn)：腹痛便秘，手足厥冷，苔白膩，脈弦緊。使用注意：大黃量一般不超過附子。24醫(yī)學(xué)課件隨證加減：腹痛甚，喜溫，加肉桂；腹脹痛，加厚樸、木香；體虛或積滯較輕，可用制大黃；體虛甚，加黨參、當(dāng)歸。25醫(yī)學(xué)課件溫脾湯

《備急千金要方》

26醫(yī)學(xué)課件溫脾湯

主證病機(jī)分析：陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止。手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。脾陽不足陰寒內(nèi)盛寒積中阻27醫(yī)學(xué)課件功用：攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽。方解：甘草當(dāng)歸人參干姜芒硝附子大黃君臣佐使28醫(yī)學(xué)課件配伍特點(diǎn)：溫通、瀉下、補(bǔ)益三法兼?zhèn)?，寓溫補(bǔ)于攻下之中，溫陽以祛寒，攻下不傷正。29醫(yī)學(xué)課件運(yùn)用：辨證要點(diǎn)：腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈弦。隨證加減：腹中脹痛，加厚樸、木香；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸。30醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)潤下31醫(yī)學(xué)課件麻子仁丸（脾約丸）《傷寒論》32醫(yī)學(xué)課件麻子仁丸主證病機(jī)分析：胃腸燥熱，脾約便秘證。33醫(yī)學(xué)課件功用：潤腸泄熱，行氣通便。方解：白蜜厚樸枳實(shí)大黃白芍杏仁麻子仁君臣佐佐使34醫(yī)學(xué)課件本方配伍特點(diǎn)：下不傷正，潤不滋膩，攻潤結(jié)合。本方劑型服法特點(diǎn)：丸劑，每服10小丸。漸加，以知為度。意在緩下，實(shí)屬潤腸通便為主之劑。35醫(yī)學(xué)課件運(yùn)用：辨證要點(diǎn)：大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津。使用注意：年老體虛，津虧血少者，以及孕婦應(yīng)慎用或忌用。36醫(yī)學(xué)課件隨證加減：痔瘡便秘，加桃仁、當(dāng)歸；痔瘡出血，加槐花、地榆；傷津較甚，加生地、玄參、石斛。37醫(yī)學(xué)課件濟(jì)川煎

《景岳全書》

38醫(yī)學(xué)課件濟(jì)川煎

主證病機(jī)分析：腎虛便秘小便清長，大便秘結(jié)，舌淡苔白，脈沉遲。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦！?9醫(yī)學(xué)課件功用：溫腎益精，潤腸通便。方解：升麻（炒）澤瀉枳殼牛膝當(dāng)歸肉蓯蓉君臣佐40醫(yī)學(xué)課件配伍特點(diǎn)：一、標(biāo)本兼顧：溫腎益精治其本；潤腸通便治其標(biāo)。二、補(bǔ)中有瀉，降中有升：寓通于補(bǔ)之中，寄降于升之內(nèi)。41醫(yī)學(xué)課件運(yùn)用：辨證要點(diǎn)：大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。使用注意：邪熱傷津及陰虛者忌用。42醫(yī)學(xué)課件隨證加減：氣虛加人參；有火加黃芩；腎虛加熟地，虛甚去枳殼。43醫(yī)學(xué)課件第四節(jié)逐水44醫(yī)學(xué)課件十棗湯《傷寒論》45醫(yī)學(xué)課件十棗湯

主治：懸飲、腹水。水飲壅盛頭痛目?？韧傩孛{引痛，短氣心下痞硬干嘔腹脹水腫（一身悉腫，下半身尤甚）懸飲實(shí)水46醫(yī)學(xué)課件功用：攻逐水飲。方解：大棗芫花大戟甘遂君臣佐用法：47醫(yī)學(xué)課件辨證要點(diǎn)：咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦。48醫(yī)學(xué)課件第五節(jié)攻補(bǔ)兼施49醫(yī)學(xué)課件1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。502、替換模板中的圖片模板中的圖片展示