現(xiàn)場評審材料清單

現(xiàn)場評審材料清單序號內(nèi)容要求資料形式備注1評審資料匯總表在所有選擇的項目前面的“□”內(nèi)填寫“√”紙質(zhì)原件AQJY4102評審工作日程表簽字完整紙質(zhì)原件AQJY4063評審人員公正性與保密聲明全體評審組成員本人簽字紙質(zhì)原件AQJY4074評審會議簽到表首次會議；末次會議；座談會（如果有）紙質(zhì)原件AQJY4085評審報告（含附表、附件）初次、變更、換證評審：評審報告正文、附表1、附表2、附表3，附件1～附件4紙質(zhì)原件AQJY409評審報告（含附表、部分附件）評審報告正文、附表1～附表3、附件4電子文本6不符合各項記錄表包括不符合記錄表、原因分析等內(nèi)容紙質(zhì)原件7其他（如有請?zhí)峁┘堎|(zhì)原件評審資料匯總表被評審機構(gòu)名稱現(xiàn)場評審日期資料名稱1．評審工作日程表□有（共頁）□無2．評審人員公正性與保密聲明□有□無3．評審會議簽到表□有（共頁）□無4．評審報告□有□無5．評審報告正文、附表及附件4的電子文本□電子郵件□其他載體6．現(xiàn)場試驗報告（封存被評審機構(gòu)）□完成□未完成7．現(xiàn)場評審通知□有□無8．申請書（全套）□有□無9．其他（如有請?zhí)峁骸跤小鯚o評審組長（簽名）日期：——-43-—評審工作日程表被評審機構(gòu)名稱主要評審內(nèi)容評審組專家主要陪同人員聯(lián)系電話日期時間評審活動內(nèi)容評審區(qū)域評審組長（簽名）：日期：評審人員公正性與保密聲明一、概況1．被評審機構(gòu)名稱：2．評審類型：□新申請□變更□延期換證3．評審日期：二、聲明承諾事項1．本人自愿參加此次評審工作，并已知曉有關(guān)工作內(nèi)容、要求及有關(guān)規(guī)定。2．本人及所在組織過去三年沒有向上述被評審機構(gòu)/人員提供過與評審有關(guān)的咨詢服務。3．本人過去三年沒有與上述被評審機構(gòu)發(fā)生直接的行政、經(jīng)濟、商務及其他利益關(guān)系。4．本人將遵守以下工作紀律：以客觀、公正和科學、嚴謹?shù)膽B(tài)度從事評審工作，任何結(jié)論都必須以客觀事實為依據(jù)，不徇私舞弊；不介入沖突或利益競爭；不泄露在評審過程中獲得的被評審機構(gòu)相關(guān)信息；不泄露廣東省應急管理廳尚未公布的信息；不接受被評審機構(gòu)的任何饋贈和超出工作需要的接待；如實上報評審結(jié)果，對相關(guān)事實不隱瞞，不漏報。5．本人對所承擔的評審結(jié)果負責，并愿意承擔因工作失誤而引發(fā)的法律連帶責任。6．如違反評審工作的有關(guān)規(guī)定及上述聲明，本人自愿接受處罰。三、聲明簽署人序號簽名日期序號簽名日期152634評審會議簽到表被評審機構(gòu)名稱會議名稱□首次會議□末次會議□座談會時間年月日時分至時分被評審機構(gòu)人員簽名職務簽名職務簽名職務評審組專家簽名評審組職務簽名評審組職務參加會議領(lǐng)導及相關(guān)人員簽名單位職務評審人員現(xiàn)場情況反饋表姓名任務編號/評審日期被評審機構(gòu)聯(lián)系人聯(lián)系電話評審類型□新申請□變更□延期換證現(xiàn)場評審日期評審組人數(shù)對該評審人員本次現(xiàn)場評審情況的反饋意見（請在所選“□”內(nèi)打“√”）：1．未按照規(guī)定程序和時限實施現(xiàn)場評審活動是□否□2．近3年來對被評審機構(gòu)實施過有償咨詢是□否□3．與被評審機構(gòu)有利害關(guān)系，或者其評審對公正性有影響是□否□4．透露被評審機構(gòu)的技術(shù)秘密和商業(yè)秘密是□否□5．除按規(guī)定收取專家勞務補助費外，還謀取其他形式的不正當利益是□否□6．出具虛假或者不實的評審報告內(nèi)容是□否□7．以評審專家或技術(shù)專家名義從事有損廣東省應急管理廳名譽的活動是□否□詳細描述（僅對在“是□”內(nèi)打“√”的）：被評審機構(gòu)負責人（簽名）：