醫(yī)學順口溜資料

醫(yī)學順口溜

生理學

影響氧離曲線的因素：

[H+],PC02,溫度,2、3DPG升高,

均使氧離曲線右移。

微循環(huán)的特點：

低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素：

血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?；

激素的一般特征：

無管、有靶、量少、效高；

糖皮質(zhì)激素對代謝作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：

保鈉、保水、排鉀等等。

植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

通氣/血流比值記憶

血液——河水進入肺泡的氧氣——人血液中的紅細胞——載人的

船通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯

船舶少，來人渡不完”就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）

枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功

能，像肺循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時----即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻

為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能,

可見于大葉性肺炎、肺實變等。

心室肌細胞的電活動特點與機制

01234,鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵

解釋：心室肌動作電位分為五期即0期（除

極相）和1、2、3、4期（復極相），0期鈉

內(nèi)流，1期鉀外流，2期鈣內(nèi)流（和鉀外流），

3期鉀外流，4期依靠Na+_K+泵活動復原。

生物化學

人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）

1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯

丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、繳氨酸）。

2.“寫一本膽量色素來”（繳氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、

亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮="一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、

蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；

除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

堿性氨基酸：

賴精組——沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。

芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

色老笨一-只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序

一定要記清，色＞酪》苯丙，今年西醫(yī)考題T9。

一碳單位的來源

肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲

氨酸）。

酶的競爭性抑制作用

按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結果分層次記憶：

1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間；

2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結構相似；

3.“競爭的焦點”——酶的活性中心；

4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）

內(nèi)科學

新舊血壓單位換算

血壓mmHg,加倍再加倍，

除3再除10,即得kpa值。

例如：收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,

再除以10,即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3,減半再減半，

可得mmHg值。

其實，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著

記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以

7.5就OKTo

“什么？你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧|（r”

冠心病的臨床表現(xiàn)：

平時無體征，

發(fā)作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音。

急性心衰治療原則

端坐位，腿下垂，

強心利尿打嗎啡，

血管擴張氨茶堿，

激素結扎來放血，

激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。

心力衰竭的誘因

感染紊亂心失常，

過勞劇變負擔重，

貧血甲亢肺栓塞，

治療不當也心衰。

右心衰的體征

三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫弟

洋地黃類藥物的禁忌癥

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，

預激病竇不應該。

房性早搏心電表現(xiàn)

房早P與竇P異，

P-R三格至無級；

代償間歇多不全，

可見房早未下傳。

心房撲動心電表現(xiàn)

房撲不于房速同，等電位線P無蹤，

大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，

QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

心房顫動心電表現(xiàn)

心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，

三百五至六百次；P-R間期極不均，

QRS波群當正常，增寬合并差傳導。

房室交界性早搏心電表現(xiàn)

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P必逆行或不見，P-R小于點一二。

陣發(fā)性室上性心動過速的治療

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常

（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

繼發(fā)性高血壓的病因

兩腎原醛嗜銘瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。

兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;

原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；

嗜銘瘤——嗜格細胞瘤；

皮質(zhì)一皮質(zhì)醇增多癥；

動脈一主動脈縮窄；

妊高一妊娠高血壓。

心肌梗塞的癥狀

疼痛發(fā)熱過速心，

惡心嘔吐失常心，

低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛；

流——主動脈瘤夾層分離；

腑——急腹癥；

肺——急性肺動脈栓塞；

言----急性心包炎。

心梗的并發(fā)癥

心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；

乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

體征：可參考《診斷學》相關內(nèi)容。

并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）

體征：可參考《診斷學》相關內(nèi)容。

并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

“愛惜闊小姐”

“愛”——肺癌

“惜”——矽肺及其他塵肺

“闊”——支氣管擴張

“小”——支氣管哮喘

“姐”——肺結核

慢性肺心病并發(fā)癥

肺腦酸堿心失常，休克出血DIC.

與慢性肺心病相鑒別的疾病

“冠豐園”

（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風濕性心瓣膜病、原發(fā)

性心肌病.

控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

兩堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

激素——腎上腺糖皮質(zhì)激素

色甘酸——色甘酸二鈉

腎上——擬腎上腺素藥物

抗鈣——鈣拮抗劑

酮替芬——酮替芬

重度哮喘的處理

一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

一補----補液

二糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

氧療----氧療

兩素——糖皮質(zhì)激素、抗生素

興奮劑——32受體興奮劑霧化吸入

感染性休克的治療

“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

“休”——補充血容量，治療休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮質(zhì)激素的應用

“慢”一一緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

“活”——血管活性物質(zhì)的應用

“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

肺結核的鑒別診斷

“直言愛闊農(nóng)”

“直”——慢性支氣管炎

“言”——肺炎

“愛”——肺癌

“闊”——支氣管擴張

“農(nóng)”——肺膿腫

急性腐蝕性胃炎的處理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。

對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

昏迷原因

“AEIOU,低低糖肝暑”

A.腦動脈瘤，

E.精神神經(jīng)病，

I.傳染病，

0.中毒，

U.尿毒癥

低低血糖

低低血k,cl

糖糖尿病

肝肝性腦病

暑中暑

休克的治療原則

上聯(lián)一擴容糾酸疏血管；

下聯(lián)一強心利尿抗感染；

橫批一激素

還珠格格與降糖藥

OHA有如下幾類：

1.磺胭類:刺激胰島素分泌,降糖作用好二

2.雙呱類:不刺激胰島素分泌，降低食欲；

3、葡萄糖首酶抑制劑:等等。

記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁胭是第

一代。而格列本胭（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成

還珠格格。

診斷學

肺的下界

鎖中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相應向下錯兩個肋間。

（今年北大醫(yī)學部碩士研究生入學考試《診斷學》填空題3分）

通氣/血流比值記憶

血液（河水），

進入肺泡的氧氣（人），

血液中的紅細胞（載人的船）。

通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船

舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）

枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功

能，像肺循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻

為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，

可見于大葉性肺炎、肺實變等。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅少移動，軟移是腎原。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句

是伴隨癥狀?！I高〃的〃高〃指高血壓，〃心肝大〃指心大和肝大。

各熱型及常見疾病

敗風馳化膿肺結，［敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺

結核］

只身使節(jié)不規(guī)則。［支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風濕熱,結核病,不規(guī)

則熱］

大寒稽疾盂間歇，［大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱］

［瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱］

布菌波狀皆高熱。［布魯菌病，波狀熱］［以上熱型都是指高熱］

百鳳持花弄飛結，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高

熱。

咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化，

嘔伴胃液和殘渣。

喉癢胸悶嘔先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，

咯有血痰嘔無它。

咯堿嘔酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

嘔血發(fā)喑咯鮮紅，

嘔咯方式個不同。

關于心電軸

尖朝天，不偏；

尖對口，朝右偏；

口對口，向左走；

口朝天，重右偏！

（以上的圖形變化是從第1,3導聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)

要算正負的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！

鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶

我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度降低時，T波

下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。

外科學

乳房的淋巴回流

外中入胸肌，

上入尖鎖上，

二者皆屬腋。

內(nèi)側胸骨旁，

吻合入對側。

內(nèi)下入膈上，

吻合腹前上膈下，

聯(lián)通肝上面。

深入胸肌間或尖，

前者又稱Rotter結。

燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)

少食多餐，

先流后干，

早期高脂，

逐漸增糖，

蛋白量寬.

燒傷補液

先快后慢,

先鹽后糖,

先晶后堿,

見尿補鉀,

適時補堿。

燒傷新九分法

頭頸面333(9%*1)；

手臂肱567(9%*2)；

軀干會陰27(9%*3)；

臀為5足為7,

小腿大腿13,21(9%*5+l%)o

手的皮膚管理

手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，

手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

肱骨牌上骨折

肱牌上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線，尺撓側偏兩端重。

側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周，末端血運防不通。

屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

休克可以概括為

“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

三字——縮,擴,凝，即：微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內(nèi)凝血。

四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

解剖學

12對腦神經(jīng)

一嗅二視三動眼，

四劃五叉六外展，

七面八聽九舌咽，

迷走及副舌下全。

（最后一句改為“迷副舌下神經(jīng)全”，背起來更舒服，你們說呢？）

股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經(jīng)（N）

在股三角內(nèi)的排列正好構成van（行李車）這個英語單詞

連接椎骨的韌帶

主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶）,

短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”

眼球的結構

一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）

8塊腕骨

舟月三角豆，大小頭狀鉤。

腹主動脈的分支

腎上中腎動加睪丸［女性為卵巢動脈］,腸上腸下腹腔干。

進出入肺門的主要結構

（肺動脈——動，肺靜脈——靜和支氣管——支）的排列：從前到后

（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺

動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。由于自

前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯。

假設一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支------便是左右肺

根從前往后排列順序）；英語稱“ComradeQin”（同志秦

------動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志

同秦------支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）。

大隱靜脈末端五屬支

腹壁旋骼陰部外，股內(nèi)股外淺靜脈。

防止記憶名稱亂，強調(diào)四“淺”“陰部外”。

股管

股鞘內(nèi)份為隙腔，名叫股管漏斗狀。

一二厘米計長度，股三角底內(nèi)側部。

上口稱環(huán)朝腹腔，腹膜結締蓋其上；

下為盲端位有常-一隱靜脈孔后上方。

腹股溝韌帶環(huán)前蓋，恥骨梳韌帶環(huán)后埋，

腔隙韌帶繞環(huán)內(nèi)，環(huán)外緊貼股靜脈。

淋巴結締充滿腔，結構薄弱疝是殃。

傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：

黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

乙型肝炎使用干擾素治療的適應癥

高、低、長、短、活、不、大

高：ALT正常的2?2.5倍左右

低：HBV—DNA低滴度時

長：療程要長，至少6個月，甚至9—18個月

短：病程要短，5—7年左右

活：病情活動時

不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異

大：劑量要大3百萬u5百萬u

發(fā)熱與出疹的關系

風、水、紅、花、莫、悲、傷

風疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

生化，糖醛酸，合成維生素C的酶

有一口訣；古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉

古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶

1.運動系統(tǒng)

全身骨

全身骨頭雖難記，抓住要點就容易;

頭顱軀干加四肢，二百零六分開記;

腦面顱骨二十三，軀干總共五十一;

四肢一百二十六，全身骨頭基本齊;

還有六塊體積小,藏在中耳鼓室里

各部椎骨特點

椎骨外形不規(guī)范,各有特點記心間

頸椎體小棘發(fā)叉,橫突有孔很明顯

胸椎兩側有肋凹,棘突迭瓦下斜尖

腰椎特點體積大,棘突后伸寬雙扁

胸骨歌訣

胸骨形似一把劍,上柄中體下刀尖

柄體交界胸骨角,平對二肋是特點

顱骨歌訣

顱骨二十三塊整,腦面顱骨要分清

腦顱八塊圍顱腔,腔內(nèi)藏腦很適應

額枕篩蝶各一塊，成對有二顆和頂;

面顱十五居前下，上頜位居正當中;

上方鼻骨各一對，兩側歉骨連戳弓;

后腭內(nèi)甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中;

下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。

鼻旁竇歌訣

鼻旁竇骨內(nèi)藏，都有開口通鼻腔；

內(nèi)含空氣減額重，發(fā)音共鳴如音箱;

上頜竇腔最為大，開口較高引不暢;

各竇名稱要熟記，開口位置莫遺忘;

病人有了鼻竇炎，請你診斷心不慌。

脊柱的韌帶歌訣

脊柱韌帶，三長兩短；

腰椎穿刺，棘上棘間；

再透黃韌，進入椎管。

脊柱形態(tài)歌訣

前觀脊柱有特點，上細下粗尾部尖;

粗粗細細有道理,承受壓力密相關

翻過脊柱后面觀,棘突連成一條線

頸短胸斜腰平伸,大椎棘突有特點

前后觀過側面觀,四個彎曲很明顯

胸舐彎曲凸向后,頸腰二曲凸向前

身體直立減震蕩,線條大方又美觀

胸廓歌訣

胸廓形似小鳥籠,上窄下寬扁錐形

上口狹小前下斜,下口封隔分腹胸

容納保護心肝肺,吸氣下降呼氣升

各經(jīng)隨著年齡變,肋間增寬有毛病

肩關節(jié)歌訣

肩關節(jié)有特點，肱骨頭大盂較淺；

運動靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。

肘關節(jié)歌訣

肘關節(jié)很特殊，一個囊內(nèi)包三組；

肱撓肱尺撓尺近，梳環(huán)韌帶尺模付;

屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。

手腕骨歌訣

舟月三角豆，大小頭鉤骨;

摔跤若易折，先查舟月骨;

掌骨底體頭，指骨近中遠。

膝關節(jié)歌訣

膝關節(jié)最復雜，全身關節(jié)它最大；

內(nèi)含兩塊半月板,前后韌帶相交叉;

下肢運動很重要,能屈能伸實可夸。

跑骨歌訣

一二三楔骰內(nèi)舟,上距下跟后出頭。

顱底內(nèi)面歌訣

內(nèi)觀顱底結構多,分為前中后顱窩;

高高低低象階梯,從前向后依次說;

前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔;

篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折;

眼窩出現(xiàn)瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;

中窩中部有蝶鞍,上面有個垂體窩；

窩內(nèi)容納腦垂體,頸動脈溝兩側過；

兩側孔裂共六對,位置對稱莫記錯；

蝶鞍前方有“兩個”②，都與眼眶連通著;

卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側各一個；

中窩易折有特點，血脊耳漏破鼓膜；

巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；

大孔外側有三洞，門孔加管各一個；

枕內(nèi)隆凸兩側看，橫連“乙”③狀象條河。

注：①血液和腦脊液。

②指視神經(jīng)孔眶上裂。

③乙狀竇溝。

新生兒顱骨歌訣

新生兒顱骨有特點，頭大臉小頰飽滿；

額頂骨間有前囪，閉合約在一歲半；

哭鬧生病細觀察，高低變化很明顯。

膈凱歌訣

膈肌圓圓頂瞰隆，上下分隔腹和胸；

收縮下降脅吸氣，舒張呼氣向上升；

腱①肌②三個孔，想想各有誰貫通？

注：①腱：膈肌中心腱。

②肌：膈周圍部為肌質(zhì)。

2.消化系統(tǒng)

咽歌訣

咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流;

上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。

食管與胃歌訣

食管三段頸胸腹,三個狹窄要記住;

胃居劍下左上腹,二門二彎又三部;

賁門幽門大小彎,胃底胃體幽門部;

小彎胃竇易潰瘍,及時診斷莫延誤。

小腸歌訣

小腸彎又長，盤曲在腹腔;

上段十二指，中下空回I腸;

全長約五米，空何二三量。

十二指腸歌訣

四部上降下和升,右包胰頭“C”字型;

降部后內(nèi)有乳頭,膽總胰管同開口。

大腸歌訣

大腸四周圍成框,空腸回腸框內(nèi)藏;

結腸袋帶腸脂垂,三大特點記心上;

盲腸位居右骼窩，闌尾根部連于盲;

麥蘭二氏兩個點,升橫降乙接直腸。

闌尾歌訣

闌尾末端不固定,回腸前后下也行;

盲腸后下較常見,三帶集中闌尾根。

肝歌訣

肝為消化腺，位于膈下面；

其內(nèi)三管系，膽汁產(chǎn)其間。

若問最高點，五肋鎖中線。

肝下面“H”溝歌訣

右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園;

橫為肝門交通口，動脈神經(jīng)肝管穿;

下面分為四個葉，左右方葉和尾狀。

胰腺歌訣

胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質(zhì)地軟;

正付胰管通胰頭，內(nèi)外分泌功能全。

3.呼吸系統(tǒng)

外鼻歌訣

外鼻尤如錐體形，根背尖下二只孔;

呼吸困難細觀察，兩側鼻翼會扇動;

鼻根鼻背居上部，脂肪較少皮薄松;

鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子櫻桃紅。

鼻腔外側壁開口歌訣

淚管開口在最下,鼻涕一把淚一把

中道額竇上頜竇,篩竇前群莫丟下

篩竇后群上鼻道,蝶竇隱窩只有它

喉歌訣

甲環(huán)軟骨杓會厭,喉結向膠標志顯

環(huán)甲環(huán)杓兩關節(jié),兩組喉肌功能全

喉腔分為前中下,粘膜與咽相續(xù)連

中腔最窄下腔松,水腫阻塞很危險

環(huán)甲韌帶掌握準，及時切開莫遲延。

會厭軟骨歌訣

會厭軟骨樹葉狀，防止食物入喉腔;

進食切莫談和笑，誤入氣管可遭殃。

支氣管歌訣

主支氣管左和右，各有特點要記住;

左支細長右粗短，異物墜落多入右。

4.泌尿系統(tǒng)

腎形態(tài)與位置歌訣

形如蠶豆表面平，脊柱旁列八字形;

被膜腎蒂腹內(nèi)壓，相鄰器管都固定;

左腎上平胸十一，右低半椎十二中;

腎門約對一腰椎，病變腎區(qū)扣壓疼。

腎竇歌訣

腎門向內(nèi)有間房，多種結構里面藏;

動靜腎盂大小盞，淋巴神經(jīng)和脂肪。

腎被膜歌訣

纖維襯衣脂肪襖，筋膜外罩厚又牢。

腎血液循環(huán)歌訣

腎血循環(huán)特點三，管粗壓高快循環(huán);

入球短粗出球細，濾出原尿不困難;

兩級毛細血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。

輸尿管歌訣

輸尿管細又長，上起腎盂下連膀；

三外狹窄要記住，起始越骼穿膀胱;

結石下降易滯留，請君快喝排石湯。

膀胱歌訣

外觀膀胱錐體形，頂尖底大體月鼓隆;

內(nèi)面三角有特點，結核腫瘤好發(fā)生。

尿道歌訣

男性尿道長狹彎，女性尿道短直寬。

5.生殖系統(tǒng)

男性尿道歌訣

男性尿道有特點，恥骨前下二個彎;

恥骨前曲可消失，恥骨下曲不改變;

尿道膜部內(nèi)外口，三個狹窄有危險;

結石下降易滯留，導尿插管莫戳穿。

睪丸與卵巢歌訣

睪丸外形扁橢圓，兩端兩面兩個緣;

分泌激素維性征，產(chǎn)精產(chǎn)卵子孫延。

附件歌訣

卵巢輸卵管，二者稱附件；

若有罹患時一，兩者皆受難。

前列腺歌訣

前列腺居膀胱下，形態(tài)重要粟子大；

五個分葉圍尿道，前后左右中葉峽；

老年男性排尿難，首先把它來檢查；

直腸前壁仔細摸，前列腺溝有變化。

子宮歌訣

前膀胱后直腸，子宮位于正中央；

倒置梨形盆中央，前傾前屈是正常；

上下三部底體頸，梭形頸管三角腔；

上通卵管下陰道，卵管卵巢列兩旁

6.脈管系統(tǒng)

心、位置歌訣

心居胸腔縱隔間，三分之二在左邊；

心內(nèi)注射藥物時，胸骨左緣四肋間。

心臟的結構歌訣

一套房子H^一個門，迎來送去不停神;

請你猜猜它是啥，每間房子幾個門？

頸外動脈歌訣

甲上舌與面，耳后在枕前；

頜顆兩終支，七支要記全。

腹主動脈歌訣

膈下腹腔十二胸，腸與腎上腰一生;

腎與精索平腰二，腸系膜下腰三平。

掌動脈弓歌訣

尺棱吻合兩個弓，各弓組成要記清;

淺弓尺終槎掌淺，深弓尺深連槎終。

四肢淺靜脈歌訣

撓頭尺貴肘正中，采血輸液經(jīng)常用;

危急搶救剖大隱，內(nèi)踝前方要記清;

大隱入股隱裂孔，屬支名稱有五個;

腹部旋骼和陰部，還有股內(nèi)股外側。

門靜脈引流器官歌訣

食管腹段大小腸，胃脾胰腺和膽囊。

淋巴干歌訣

淋巴系統(tǒng)九大干，三三見九極好算;

乳糜池處有三條，左右腰干和腸干;

支縱鎖下加頸干，靜脈角處兩側同。

胸導管歌訣

胸導管是重點，乳糜池起腰一前；

上穿動脈裂孔后，行于胸主奇靜間;

最后注入左靜角，收集淋巴六大干。

毛細血管歌訣

廣泛分布組織間，動脈靜脈兩端連;

內(nèi)皮細胞構管壁，薄層基膜包外邊;

組織細胞相連接，物質(zhì)交換很方便。

伴行毛細血管組織學鑒別歌訣

切片之上看血管，動脈特點最明顯;

靜脈壁薄管腔大，動脈壁厚小而圓。

7.感覺器

眼球壁歌訣

球壁三層內(nèi)中外,角膜透明鞏膜白;

中膜棕黑富血管,名稱又分虹睫脈;

內(nèi)膜又叫視網(wǎng)膜,組織結構層次多;

錐桿雙極節(jié)細胞,視錐強光視桿弱。

房水歌訣

房水來自睫狀突，后房前房必經(jīng)路;

前房角入靜脈竇，穩(wěn)壓折光養(yǎng)眼球。

屈光系統(tǒng)歌訣

屈光系統(tǒng)有四個，角膜房水晶狀玻;

視遠晶薄小帶緊，看近晶厚睫肌縮。

眼底歌訣

顏色桔紅真鮮艷，乳頭中凹像圓盤;

血管由此分支走，動靜比例二比三;

乳頭缺乏視細胞，正常生理是盲點;

乳頭潁側三點五，視覺靈敏在黃斑。

鼓室歌訣

中耳鼓室六個壁，名稱結構要牢記;

前后上下外內(nèi)側，按照順序記仔細;

咽管孔竇鼓室蓋，骨板鼓膜內(nèi)側迷;

中耳炎癥互蔓延，即早治療莫大意。

內(nèi)耳歌訣

內(nèi)耳迷路藏顆巖，耳蝸前庭半規(guī)管;

聽覺耳蝸螺旋器，前庭直線半規(guī)旋。

8.神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓末端位置歌訣

脊髓何處定末端，男一女二小兒三;

終池底部對舐二，終絲尾骨背側攀。

脊髓歌訣

柱狀兩段大，下部是圓錐；

溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。

脊髓橫切面歌訣

白質(zhì)包外灰居中,灰質(zhì)斷面似蝶形;

前角運動后感覺,側角交感在腰胸;

前側后索傳導束,聯(lián)絡頸節(jié)上下行;

后索薄楔內(nèi)外位,深感精觸較固定;

前側索內(nèi)上下全,冷熱觸壓和運動。

脊髓節(jié)與椎骨對應關系歌訣

頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；

下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一;

舐尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。

腦干連腦神經(jīng)根歌訣

中腦連三四，橋腦五至八；

九至十二對，要在延髓查。

四疊體及膝狀體歌訣

上視、下聽、外視、內(nèi)聽;

視聽反射，務必記清。

內(nèi)囊歌訣

內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當；

豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；

水平切面拐角形，前后二腳膝中央。

正中神經(jīng)歌訣

正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側行；

此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。

手部神經(jīng)分布歌訣

手掌正中三指半，剩下尺側一指半；

手背梯尺各一半，正中侵占三指半。

肋間神經(jīng)分布歌訣

二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；

八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；

十二內(nèi)下走得遠，分布兩列腹股溝。

前臂肌神經(jīng)支配歌訣

撓神經(jīng)不難記，全部伸肌肱樓?。?/p>

尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；

名為尺側腕屈肌，屈指深面尺則半；

其余正中神經(jīng)管。

內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣

上下兩級神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；

經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；

下行脊髓側前索，終止前角神經(jīng)元；

交叉前傷癱對側,交叉后傷癱同邊;

上損硬癱下?lián)p軟,定位診斷并不難。

腦神經(jīng)名稱歌訣

一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展;

七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。

腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣

一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展;

舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。

腦神經(jīng)出入顱部位歌訣

視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動;

靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行;

還有上頜圓下頜卵，也要記清。

腦神經(jīng)連腦歌訣

一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通;

腳間窩內(nèi)三動眼,下丘下方滑車行;

橋腹兩側連三叉,橋延溝內(nèi)展面聽;

橄欖后溝上至下,舌咽迷走副神經(jīng);

錐體橄欖之間處,舌下神經(jīng)看得清。

交感神經(jīng)功能歌訣

怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；

心跳加快，呼吸大喘；

胃腸蠕動慢，大便小便免；

骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；

全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元;

孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。

舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣

舌根苦、舌尖甜、舌背兩側嘗酸咸;

面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。

法樂氏四聯(lián)癥歌訣

肺動脈窄，主動脈跨，

膜部缺損，右心室大。

盆底筋膜與肌肉歌訣

盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌;

尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。

肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。

尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提

尿生殖區(qū)層次：

外生殖器尿道除,層層結構蓋本區(qū).

淺表皮薄多脂肪,三層筋膜深部張：

最下會陰淺筋膜,接續(xù)腹壁前外方；

尿生殖膈下筋膜,會陰深橫肌下方；

尿生殖膈上筋膜,會陰深橫肌之上.

三膜夾有兩間隙：淺隙向前通腹壁,

內(nèi)有三肌陰蒂腳、球腺男女略有異;

深隙內(nèi)含深橫肌，周圍完全被封閉。

腋窩淋巴結分群

胸肌肩胛下、外側中央尖。

乳腺疾患時，胸肌群腫大先。

手掌層次

皮膚皮下掌腱膜，淺表三層一句過;

中間內(nèi)外筋膜鞘，包含結構何其多;

魚際掌中二間隙，內(nèi)含組織似蜂窩。

注釋：由淺入深，手掌層次為：皮膚、皮下組織、掌腱膜（深筋膜淺

層）、手掌骨筋膜鞘（又分外側鞘、中間鞘和內(nèi)側鞘）和手掌筋膜間

隙（又分魚際間隙和掌中間隙）。

小兒語言發(fā)育過程：

一哭，二笑，三咿呀，

四個月會笑哈哈，

五六月把單音發(fā)，

七八月會叫爸媽，

九十月會說再見，

H---h二把物念。（識別物體）

（注：數(shù)字代表月份）

，，五律”------乳房的淋巴回流

外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。

內(nèi)側胸骨旁，吻合入對側。

內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。

深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結

消化科

1、消化道出血的臨床治療程序如何？

（1）是否消化道出血？（2）觀察生命征，判斷出血量；（3）確定出

血部位；（4）判斷出血是否停止？（5）明確病因，并對因治療。

2、上、下消化道的分界部位是？

Treitz韌帶。

3、上消化道出血的常見病因有哪些？

（1）消化性潰瘍；（2）食道靜脈破裂出血；（3）應激性病變；（4）

腫瘤；（5）其他。

4、下消化道出血常見的病因有哪些？

（1）腫瘤和息肉；（2）炎癥性疾?。唬?）血管病變；（4）腸壁結構

性病變；（5）肛門病變。

5、所有消化道出血均會出現(xiàn)黑便，對嗎？

不對。因為臨床發(fā)現(xiàn)便潛血陽性的出血量一般在5Tom1/天；黑便

50-100ml/天；嘔血胃內(nèi)積血量大于250-300ml；全身癥狀出

血量400-500ml；周圍循環(huán)衰竭短期內(nèi)出血量超過1000ml。

6、所有消化道出血均會出現(xiàn)嘔血，對嗎？

錯。通常在幽門以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快時

才會嘔血。

7、消化道出血可導致貧血，因此血紅蛋白和紅細胞計數(shù)可以作為早

期診斷和觀察的依據(jù)，對嗎？為什么？

錯。出血后，組織液進入血管內(nèi)，使血液稀釋后才會出現(xiàn)貧血，一般

需經(jīng)過3-4小時以上。

8、如何臨床判斷出血是否繼續(xù)或再出血？

（1）反復嘔血或黑便次數(shù)增多且變稀或轉為紅色，腸鳴音亢進；（2）

補液后周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)不改善或再惡化；（3）HB、RBC、HCT進行

性下降；（4）保證腎灌注的情況下，BUN升高。

9、上消化道出血行急診胃鏡應在多長時間內(nèi)進行？

24-48小時。

10、上消化道大量出血的出血量為多少？

短期內(nèi)的失血量超過1000ml,或超過循環(huán)血容量的20%。

11、為何嘔血時出現(xiàn)咖啡樣液體？

血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素。

12、消化道出血時為何大便呈柏油樣？

系血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道硫化物作用形成硫化鐵而致。

13、食管靜脈曲張破裂出血時主要的止血藥物及作用機理和特點？

（1）血管加壓素：收縮內(nèi)臟血管，減少門脈血流量，降低門脈壓力。

不良反應大；（2）生長抑素：減少內(nèi)臟血流。對全身血流動力學影響

小，不良反應小。

14、消化道出血時血管加壓素如何使用，及使用過程中的主要不良反

應？

通常0.2U/min靜脈滴注，可逐漸加至0.4U/min。

不良反應包括：腹痛、血壓升高、心律失常、誘發(fā)心絞痛甚至心梗。

同時使用硝酸甘油可以減少不良反應。

15、消化性潰瘍出血時使用抑酸藥物的理論基礎？

血小板和血漿凝血功能所誘導的止血作用在PH>6.0時才能有效發(fā)揮

16、活動性出血是鋼餐還是胃鏡的禁忌證？

鋼餐。

17、腹腔穿刺的適應證是什么？

（1）協(xié)助診斷；（2）大量腹水引起嚴重胸悶、氣短者，適

量放液以緩解癥狀；（3）診斷性穿刺，明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血；

（4）行人工氣腹作為診斷和治療手段；（5）腹腔內(nèi)注射藥物。

18、腹腔穿刺的禁忌證是什么？

（1）嚴重腸脹氣；（2）妊娠；（3）因既往手術或炎癥腹腔

內(nèi)廣泛粘連者；（4）躁動、不能合作或肝昏迷先兆者。

19、如何判斷診斷性腹穿所穿出的血性液體是腹腔內(nèi)出血還是穿刺損

傷？

腹腔內(nèi)出血因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝。若該液體凝固為穿刺

損傷，否則為腹腔內(nèi)出血。

20、腹穿有什么注意事項？

（1）術中應密切觀察患者，如出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏

增快及面色蒼白等應立即停止操作，并作適當處理。（2）放液不宜過

快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml,過多放液可誘

發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂；但在維持大量輸入白蛋白基礎上，也可大

量放液。（3）放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體

位。（4）放液前、后均應測量腹圍、脈搏、血壓，檢查腹部體征，以

觀察病情變化。（5）有肝性腦病先兆、結核性腹膜炎粘連包塊、包蟲

病及卵巢囊腫者禁忌穿刺。

21、腹水的性質(zhì)可分為哪兩種，主要通過哪些指標判斷？

分為滲出液和漏出液。從外觀、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反

應）、總蛋白量、腹水/血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD比值、有核

細胞計數(shù)及分類、細菌學檢查等來判斷。

22、漏出液的主要特點是什么？

透明淡黃，比重小于1.018,不自凝，李氏反應陰性，蛋白小于25g/L,

積液/血清蛋白比值小于0.5,LD小于200IU,積液/血清LD比值小

于0.6,有核細胞小于100X106/L,以淋巴及間皮細胞為主，細菌培

養(yǎng)陰性。

23、滲出液的主要特點？

參見上題；透明混濁，比重大于1.018,可自凝，李氏反應陽性，蛋

白大于30g/L,積液/血清蛋白比值大于0.5,LD大于200IU,積液/

血清LD比值大于0.6,總蛋白大于30g/L,有核細胞大于500xl06/Lo

24、什么叫ERCP?

ERCP即endoscopicretrogradecholangiopancreatography,亦稱

逆行胰膽管造影，是消化科診斷胰膽疾病的重要手段。

25、上消化道根餐與胃鏡檢查各有何優(yōu)缺點？

胃鏡檢查直觀，可觀察胃粘膜改變、病變大小、形態(tài)，特別是可以直

接進行活檢，取得病理學診斷，假陰性和假陽性率極低。是胃鏡檢查

的獨特優(yōu)點。在上消化道疾病診斷中，近年胃鏡檢查已呈普及增多趨

勢。

上消對胃大體形態(tài)，收縮功能，粘膜下或胃外壓性病變以及病變定位

較好，臨床上應用歷史更悠久，經(jīng)驗更成熟、更豐富。一般來說檢查

時痛苦稍少，可以從整體上了解病變部位、大小和與整個胃的關系。

整體上可看清胃的形態(tài)、蠕動狀態(tài)，病變部位較胃鏡準確。但需在X

線下進行，要接受一定量的射線照射，病變影像是通過X線投照到熒

光屏上的投影，而非直接觀察病變，因此陽性率不如胃鏡，不能活檢,

不能同時進行治療。

26、消化道器質(zhì)性疾病報警癥狀和體征有哪些？

45歲以上近期出現(xiàn)消化不良癥狀；有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞

咽困難、腹塊、黃疸等；消化不良癥狀進行性加重等。

27、急慢性腹瀉的時間分界是什么？

3周

28、正常成人1天的消化液有多少？分配是怎樣的？

約7L。睡液（1L）、胃液（2L）、胰液（2L）、膽汁（1L）、腸液（1L）。

29、慢性腹瀉的病生分類約有幾種？

滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、腸運動功能異常性腹瀉。

30、禁食可止瀉的為何種腹瀉？

滲透性腹瀉。

31、急性腹痛的主要鑒別診斷？

（1）腹腔臟器炎癥（胰腺炎、膽囊炎等）；（2）空腔臟器阻塞或擴張

（腸梗阻、膽道結石）；（3）臟器扭轉或破裂（腸扭轉、宮外孕破裂）;

（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻塞（缺血性腸病，主動脈

夾層）；（6）腹壁疾?。◣畎捳睿唬?）腹部牽涉痛（心梗、肺炎）;

（8）全身疾病。

32、最常見的食管癌病史主訴是什么？

慢性、進行性吞咽困難。

33、慢性胃炎的主要病因是什么？

HP感染、自身免疫異常（壁細胞抗體、內(nèi)因子抗體）、十二指腸液反

流、理化因素等。

34、慢性胃炎的診斷手段依靠哪些？

胃鏡和胃粘膜活檢。

35、慢性胃炎的治療包括哪些方面？

根除HP、去除誘因（煙酒、藥物）、對癥治療、飲食治療

36、萎縮性胃炎的分型如何？

分A、B兩型。

A型為胃體萎縮，與自身免疫有關，可發(fā)展為惡性貧血，患者血液中

存在自身抗體：壁細胞抗體（PCA）和內(nèi)因子抗體（IFA）,可出現(xiàn)胃

酸降低或無胃酸；

B型為胃竇粘膜有萎縮。

37、胃粘膜的防御功能包括哪些？

（1）粘液一碳酸氫鹽屏障；（2）上皮完整性的整復或重建；（3）粘

膜血流和酸堿平衡；（4）前列腺素的保護作用；（5）筑基的保護作用；

（6）胃腸激素的保護作用。

38、潰瘍與糜爛的區(qū)別是什么？

潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層，而糜爛不超過。

39、HP與消化性潰瘍間有什么關系？

HP感染是導致消化性潰瘍的攻擊因子之一。

40、消化性潰瘍最主要的病因是什么？

HP感染,即：幽門螺桿菌感染

41、為什么說HP與胃十二指腸疾病具相關性？

在慢性胃炎患者，發(fā)現(xiàn)胃粘膜活檢HP陽性率明顯高于正常人群，尤

以活動性慢性胃炎為著；慢性胃炎患者血清中抗HP抗體明顯增高；

HP感染的數(shù)量與胃粘膜多核中性白細胞的浸潤程度呈正相關；采用

清除HP的治療，可使胃炎的病理組織學變化明顯改善。

在潰瘍病患者胃粘膜活檢HP陽性檢出率顯著高于正常人群。采用清

除HP的治療，不僅殺滅清除HP,且可促進潰瘍愈合。根除Hp可顯

著降低潰瘍的復發(fā)率。

42、檢測幽門螺桿菌（Hp）感染主要有哪些方法？

（1）快速尿素酶試驗；（2）粘膜組織染色法；（3）尿素呼吸試驗。

43、PU、DU、GU的英文全稱及中文做何解？

PU：pepticulcer,消化性潰瘍；DU：duodenalulcer,十二指腸潰

瘍；GU：gastriculcer,胃潰瘍。

44、消化性潰瘍的主要臨床癥狀有哪些？

反復發(fā)作、周期性、節(jié)律性上腹痛。DU多為饑餓痛，進食緩解，有

夜間痛；GU多餐后痛。

45、典型的消化性潰瘍病的腹痛有何特點？

為：慢性、周期性、節(jié)律性、季節(jié)性。

46、消化性潰瘍X線鋼餐影像如何？

可見直接征象：龕影（圓形或橢圓形）、皺裳集中。間接影像：胃潰

瘍有粘膜皺裳集中像、大彎痙攣、小彎縮短；胃角潰瘍可見成角畸形。

球部潰瘍可見：球部變形、激惹現(xiàn)象、流出道梗阻等。

47、惡性胃潰瘍的X線鋼餐特點？

龕影位于胃腔外（內(nèi)），邊緣不整，周邊僵直呈結節(jié)狀，有皺裳中斷;

如內(nèi)鏡下觀察則

鏡下潰瘍性狀不規(guī)則，底凹凸不平，污苔，邊緣結節(jié)狀隆起。

48、胃潰瘍好發(fā)于什么部位？

胃角、胃竇小彎側。

49、十二指腸潰瘍好發(fā)于什么部位？

十二指腸球部。

50、何謂應激性潰瘍？

應激性潰瘍系指機體在應激狀態(tài)下，胃腸道粘膜發(fā)生糜爛出血和/或

急性淺表潰瘍的病變。見于大面積燒傷、顱腦創(chuàng)傷、休克、大手術后、

敗血癥、激素藥物應用以及嚴重臟器功能衰竭等。常以上消化道出血

為主要臨床表現(xiàn)。

51、與普通消化性潰瘍相比，胃泌素瘤潰瘍的主要特點？

部位不典型，難治性

52、消化性潰瘍的診斷及主要鑒別診斷包括？

確診依靠領餐或胃鏡；鑒別：慢性胃炎，功能性消化不良；膽囊疾病;

胃癌；胃泌素瘤等等。

53、消化性潰瘍的日常注意事項有哪些？

生活指導、適當休息、合理飲食和戒除不良習慣等。

54、消化性潰瘍患者應戒除的不良習慣有哪些？

（1）吸煙、飲酒；（2）禁飲或少飲濃茶、濃咖啡，特別是消化性潰

瘍活動期的患者；（3）非留體類消炎藥物其易引起潰瘍復發(fā)，影響

潰瘍病的愈合。對必須服用非留體消炎藥的病人應與質(zhì)子泵拮抗劑或

胃粘膜保護劑同時服用，以減少對潰瘍病的影響。

55、消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有哪些？

出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

56、急性十二指腸潰瘍最常見的穿孔部位是哪里？

十二指腸球前壁。

57、急性胃潰瘍最常見的穿孔部位是哪里？

胃前壁。

58、消化性潰瘍病的內(nèi)科藥物治療原則如何？

消化性潰瘍的內(nèi)科治療主要針對以下三個方面用藥：（1）降低胃內(nèi)酸

度即抑酸治療；（2）增強胃粘膜抵抗力的藥物；（3）根除幽門螺桿菌

的藥物。

59、潰瘍病合并幽門梗阻的治療原則是什么？

如因炎癥水腫痙攣引起的暫時性幽門梗阻，可予禁食、胃腸減壓、維

持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，靜脈抑酸等治療。因慢性潰瘍反復發(fā)作、

纖維疤痕組織形成永久性梗阻者，往往需改善一般情況后，手術或氣

囊擴張治療。

60、消化性潰瘍的手術指征是什么？

（1）穿孔；（2）器質(zhì)性幽門梗阻；（3）內(nèi)科無法控制的大出血；（4）

難治性潰瘍；（5）癌變等。

61、如何減少和預防潰瘍病的復發(fā)？

（1）消除不良生活習慣；（2）維持治療I（3）根除幽門螺桿菌；（4）

治療伴隨疾病。

62、根治HP的方案有哪些？試舉例。

目前主要有兩類：以質(zhì)子泵抑制劑（PPD為主+2種抗生素的方案;

如：奧美拉喋20mgbid（餐前）+阿莫西林lgbid（餐后）十克拉

霉素250mgbid（餐后）口服；以鈿劑為主+2種抗生素的方案，如：

麗珠得樂0.22gbid（餐前）+阿莫西林lgbid（餐后）+克拉霉素

250mgbid（餐后）口服。均連用7天。注意服法。

63、胃癌的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

早期可無癥狀。進展期可有上腹痛，納差、消瘦，消化道出血等。體

檢可有腹塊，左鎖骨上淋巴結腫大。

64、胃癌的癌前狀態(tài)有哪些？

萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、殘胃、胃息肉、胃粘膜巨大皺裳癥。

65、何為胃癌的癌前變化？

為癌前病變和癌前狀態(tài)。前者指一類易發(fā)生癌變的胃粘膜病理組織學

變化，即不典型增生。后者指一些發(fā)生胃癌危險性明顯增加的臨床情

況。

66、何謂早期胃癌？

即癌組織局限于粘膜和粘膜下層，而不論有無淋巴結轉移（侵及粘膜

下層者11-40%有局部淋巴結轉移）

67、胃癌的病理分期？

分為早期和進展期。后者按Borrmann分型分為4型：I息肉型；II

潰瘍型；HI潰瘍浸潤型；W彌漫浸潤型，即皮革胃。

68、胃癌的診斷主要依靠什么檢查？

依賴銀餐和胃鏡加活檢病理。

69、胃癌的鑒別診斷？

潰瘍型胃癌應與良性潰瘍相鑒別：釧餐及內(nèi)鏡主要特點；確診依賴病

理，懷疑者應重復活檢。

70、胃癌的治療原則？

（1）手術，根據(jù)病理分期決定根治或姑息；（2）內(nèi)鏡下治

療；（3）化療：輔助；（4）其它。

71、HBsAg陽性的臨床意義

表示肝臟中有HBV。見于：（1）潛伏期和急性期；（2）慢性乙型肝病;

（3）攜帶者。

72、抗HBsAb的臨床意義

是針對HBsAg的中和抗體，具保護性。陽性意義：（1）曾感染過；（2）

接種疫苗后；（3）被動獲得。

73、HBeAg的臨床意義

是Dane顆粒的核心部分，意義：（1）病毒復制活躍，傳染性強；（2）

持續(xù)陽性者易轉為慢性；（3）HBeAg和HBsAg陽性的孕婦可垂直傳播。

74、抗HBcAb的臨床意義

IgM型：急性感染，病毒復制活躍；IgG型：高滴度：正在感染；低

滴度：既往感染。

75、肝功能包括哪些方面？

包括代謝、轉化、分泌與排泄功能。

76、ALT主要分布在何處？

肝臟、骨骼、腎臟、心肌病變等。

71、AST主要分布在何處？

心臟、肝臟、骨骼肌、腎臟疾病等。

78、病理性轉氨酶升高可見于哪些疾病？

可見于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、進行性肌萎縮、肺栓塞、腎梗塞、

胰腺炎、休克或傳染性單核細胞增多癥等。

79、肝臟供血的特點是什么？

由門脈和肝動脈雙重供血。其供血量約為門脈：肝動脈=3-4：1。

80、什么是藥物性肝?。?/p>

藥物本身或其代謝物經(jīng)肝臟作用后，引起肝臟的損害和病變，稱為藥

物性肝病。占其發(fā)病前.3位的分別為：抗生素、抗腫瘤藥、口服避孕

藥。

81、肝硬化的病因有哪些？

病毒性肝炎、慢性酒精中毒、膽汁淤積、藥物或毒物、肝臟血液循環(huán)

障礙、遺傳和代謝疾病、免疫紊亂、血吸蟲病、隱原性。

82、肝硬化的發(fā)病機制有哪些？

（1）肝細胞壞死，小葉纖維支架塌陷；（2）殘存肝細胞形成再生結

節(jié)；（3）纖維結締組織增生，形成假小葉；（4）肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，血

管受壓。

83、肝硬化失代償期主要臨床表現(xiàn)？

食欲減退、體重減輕、乏力、腹瀉、腹脹、腹痛、出血和神經(jīng)精神癥

狀等

84、門脈高壓癥的主要表現(xiàn)？

脾大、脾亢、腹水和側支循環(huán)開放。

85、門脈高壓時開放的主要的側支循環(huán)有哪些？

食管一胃底靜脈；腹壁靜脈；痔靜脈。

86、門脈高壓癥的臨床分類如何？

肝前性、肝性（肝內(nèi)竇前性、肝內(nèi)竇性或竇混合性、肝內(nèi)竇后性或竇

后混合性）、肝后性。

87、肝硬化腹水形成的原因有哪些？

（1）門靜脈壓力增高；（2）低蛋白血癥；（3）淋巴生成過多；（4）

繼發(fā)醛固酮增多；（5）ADH增多；（6）有效血容量不足導致腎排鈉減

少。最終水鈉貯留。

88、肝硬化腹水的性質(zhì)是什么？

通常為漏出液。

89、肝硬化腹水的治療原則有哪些？

（1）控制水和鈉鹽的攝入；（2）利尿劑；（3）糾正有效循環(huán)血容量

不足（如：補充白蛋白和腹水回輸）；（4）腹腔一頸靜脈引流；（5）

外科手術。

90、什么是肝硬化難治性腹水？

經(jīng)內(nèi)科積極治療6月，嚴格限鹽限水，利尿治療，肝硬化腹水仍無明

顯療效者，稱為肝硬化難治性腹水。

91、肝硬化Child-Pugh分級包含哪兒個參數(shù)？

肝性腦病、腹水、總膽紅素、血白蛋白、凝血酶原時間。

92、肝硬化的并發(fā)癥有哪些？

胃底食管靜脈曲張破裂出血、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、肝性

腦病、肝肺綜合征等。

93、什么是肝性腦?。?/p>

是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的神經(jīng)、精神綜合征，其主要臨

床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。

94、常見的肝性腦病的誘因有哪些？

消化道出血；感染；高蛋白飲食；電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉、低氯、

堿中毒等）；醫(yī)源性（如：大量利尿和放腹水）；手術、麻醉、創(chuàng)傷等;

低血容量及缺氧；便秘等。

95、簡述肝性腦病的分期及臨床表現(xiàn)。

（1）前驅(qū)期：輕度性格改變及行為異常，多無撲翼樣震顫，腦電圖

正常或輕度異常。

（2）昏迷前期：精神錯亂、意識模糊，腱反射亢進，肌張力增高，

有撲翼樣震顫。錐體束征陽性。腦電圖出現(xiàn)異常慢波。

（3）昏睡期：昏睡但可喚醒，語無倫次，明顯精神錯亂，常有幻覺,

理解力及計算力喪失。尚可引出撲翼樣震顫。腦電圖經(jīng)常異常。

（4）昏迷期：昏迷，深昏迷無法引出撲翼樣震顫，反射消失，腦電

圖明顯異常。

96、肝性腦病的治療原則及方法有哪些？

消除誘因、減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收（飲食、灌腸導瀉、口服抗生

素抑菌、使用乳果糖）、促進氨的代謝清除（谷氨酸鉀/鈉、支鏈氨基

酸、人工肝）、糾正氨基酸代謝紊亂、GABA/BZ復合受體拮抗劑的使

用；改善腦水腫；肝移植、對癥支持。

97、何謂肝腎綜合征？

肝腎綜合征又稱功能性腎竭，系指肝硬化失代償期大量腹水時，由于

有效血容量不足，出現(xiàn)的功能性腎衰。臨床特征為自發(fā)性尿少或無尿、

氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，而無腎臟重要病理改變，即腎

衰為非器質(zhì)性損害。

98、何謂小肝癌？

孤立的直徑小于3cm的癌結節(jié)或相鄰兩個癌結節(jié)直徑之和小于3cm者

為小肝癌。

99、肝癌的主要臨床表現(xiàn)？

早期可無癥狀。中晚期可有肝區(qū)痛，消化道癥狀（納減、消化不良、

惡心和嘔吐），乏力、消瘦、黃疸、發(fā)熱，以及腫瘤轉移灶癥狀和低

血糖癥等副癌綜合征。

100、原發(fā)性肝癌組織分型？

分3型：肝細胞肝癌、肝膽管細胞癌、混合型

101、如何確診原發(fā)性肝癌？

臨床表現(xiàn)、AFP、影像學檢查（B超,CT,MRI,同位素掃描,血管造影等）

及病理

102、原發(fā)性肝癌的治療原則？

（1）手術為主；（2）放療；（3）化療，特別是經(jīng)肝動脈導管栓塞化

療（TAE）和經(jīng)皮肝癌腫塊內(nèi)藥物注射（如：無水酒精注射）為非手

術療法的首選；（4）中醫(yī)、生物免疫等綜合療法；（5）激光和微波療

法。

103、原發(fā)性肝癌的鑒別診斷？

轉移性肝癌、肝硬化、慢性活動性肝病、肝膿腫、鄰近肝區(qū)腫瘤、肝

臟非癌占位和脂肪肝引起的肝內(nèi)脂肪分布不均。

104、原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些？

肝性腦病、消化道出血.、肝癌結節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染、血性胸腹水。

105、原發(fā)性肝癌相對特異的腫瘤標志物是什么？

AFP一一甲胎蛋白。

106、AFP輕度升高除肝癌外，還可見于哪些情況？

生殖胚胎瘤、轉移性肝癌、孕婦、肝炎、肝硬化，但升高幅度不大。

107、AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準？

（1）大于500ug/L持續(xù)4周；（2）由低濃度逐漸升高不降；（3）

200ug/L以上8周。

108、肝癌血供的特點是什么？

肝癌的血供主要來自肝動脈，而其周邊來自門脈供血。

109、肝穿刺抽膿術的適應癥是什么？

阿米巴或細菌性肝膿腫。

110、肝穿刺抽膿術的禁忌癥是什么？

嚴重出血傾向或凝血功能障礙患者；肝血管瘤或肝包蟲病患者。

111、常用的防止腹水沿穿刺針路外滲有哪些方法？

（1）迷