醫(yī)學資料-中醫(yī)藥學概論筆記1

中醫(yī)藥學概論

1,中醫(yī)理論的形成

黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒雜病論神農(nóng)本草經(jīng)

金元四大家

1,劉元素河間以火熱理論用藥以寒涼為主稱寒涼派。

2,張從政子和病由邪生攻邪祛病稱攻邪派又稱攻下派。

3,李杲東垣內(nèi)傷脾胃百病由生稱補土派

4,朱丹溪震亨陽常有余陰常不足滋陰派又稱養(yǎng)陰派

中醫(yī)理論的基本特點

整體觀念辨證論治為主

1.整體觀念指人體自身的完整性及人與自然與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

思想。

1,人是一個有機的整體，如，心主血脈，肺朝百脈。脾主統(tǒng)血,

肝主藏血。

2,人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性。

二,辨證論治

證：疾病發(fā)展過程中某一階段的生理和病理反應狀態(tài)的概括。包括

病因病位，病性，邪正關系的轉變趨勢及本質。

癥候：臨床認為具有一定內(nèi)在關系的一組癥狀群。

中醫(yī)治療的特點

同病異治，異病同治。

1,同病異治：同一疾病由于表現(xiàn)的證不同而采取不同的治療方法。

2,異病同治:指不同的疾病由于所表現(xiàn)的正相同而采取相同的治療

方法。

三，陰陽五行

陰陽;是對自然界中相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方的概括。

陰陽屬性的特征：

1,陰陽的普遍性

2,陰陽的相關聯(lián)性

3,陰陽的相性

陰陽學說的基本內(nèi)容

1,對立性

2,陰陽消長

3,陰陽互根

4,陰陽轉化

1,對立性：熱者寒之，寒者熱之。（用藥）指自然界一切相關聯(lián)著

的事物或現(xiàn)象，都存在對立的兩個方面。

2,陰陽消長;指事物或現(xiàn)象中兩個對立的方面并非處于相對靜止不

變的狀態(tài)，而是始終處于此消彼長或者此長彼消的變化之中。

3,陰陽互根指陰陽兩方任何一方都不能脫離對方而單獨存在。

有陰無陽稱孤陰，有陽無陰稱孤陽

4，陰陽轉化：指陰陽在一定情況下可以相互轉化為各自對立的一方。

即，重陰必陽，重陽必陰。

五行學說

五：指木火土金水

行：指行列次序，運動變化

五行：指木火土金水五類物質要素及其運動變化。

木-東火-南土-中金-西水-北

五行學說基本內(nèi)容

1,木木日曲直春

2,火火日炎上夏

3,±±日稼稽長夏（夏末秋初）

4,金金日從革秋

5,水水日潤下冬

五行歸類：1,取象比類法

2，推演絡繹法

五行相克乘侮

1,相生指木火土金水之間存在有序的遞相資生助長和促進關系

木-火-土-金-水-木（生）

2,相克指木火土金水之間存在的有序的遞相克制，制約關系

五行：火±金水

木1

五位：東南中西北

四季：春夏_________長夏秋冬

五臟（陰里）：肝心（腦）脾肺腎

六腑（陽表）：膽小腸（三焦）胃大腸膀胱

五官:目舌□JI耳

五體:筋（爪）脈肉皮骨

五液:汗涎（唾）涕血

淚1

五色：綠倩）1紅（赤）黃白黑

五味：酸苦甜辛咸1

七情：怒喜思悲（憂）恐（驚）

六欲：視（看）意（想）嘗（吃）觸聽

五志：憤恨怨惱煩

五感：酸麻脹（腫）痛木

五覺：熱沉乏傾）緊涼

五變：硬（僵）軟（松）粘結（瘀）彎

六邪：風燥暑（火）濕寒

o

3,制化生中有克克中有生。

4,乘侮指五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的不正常現(xiàn)象。

相乘：指五行相克太過為害

相侮：指五行反克為害

臟腑經(jīng)絡

藏：是指藏于體內(nèi)的臟腑，象指人體內(nèi)在臟腑的生理功能和病理變化反

映于機體外部的象征。

五臟屬陰

五臟：肝心脾肺腎

共同功能：藏精氣

六腑：屬陽膽胃大腸小腸膀胱三焦。

共同生理功能：傳化物。《受納腐熟水谷，傳化排泄糟粕》

奇恒之府。-腦，髓，骨，脈，膽，女子胞的合稱。

—，心

1,心主血脈：指心氣推動血在脈中運行流注全身循環(huán)不

休發(fā)揮營養(yǎng)和如潤作用。

2,心主血脈的條件

1,心的陽氣充沛

2,血液充盈

3,脈道通利

脈-血府

心主血脈功能失常會通過脈象，舌象，面色胸部的異常感覺表現(xiàn)出來。

心藏神

神，廣義之神指整個人體生命的外在表現(xiàn)。

狹義之神一指人體精神意識思維活動。

心藏神——又稱心主神明指心具有主宰五臟六腑形體官竅的一切生理

活動和精神意識思維活動的作用。故又稱心為君主之官。

二，心的系統(tǒng)聯(lián)系

1,心在志為喜

2,在體合脈其華在面

3,心開竅于舌

4,在液為汗

-,肺的生理功能

1,肺主氣司呼吸

2,肺主宣發(fā)肅降

1,肺主宣發(fā)：指肺向上升宣和向外布散的功能。排出濁氣輸

布精微和津液宣發(fā)衛(wèi)氣，（向上向外）

2,肺主肅降：指肺氣清肅和向下通降的功能，吸入清氣輸布

精微和津液（向下向內(nèi)）清肅異物。

3,肺通調水道

4,宣發(fā)：宣發(fā)水液布散全身外達皮毛余液（汗，津液）由汗

孔排出體外。

5,肅降：肅降水液至臟腑組織器官濁液經(jīng)腎到膀胱排出。

肺主行水的功能是通過非得宣發(fā)肅降來實現(xiàn)的。

肺失宣肅，水液輸布和排泄障礙會導致水腫痰飲。

3,肺朝百脈、

全身一一-含濁氣的血液------》肺（氣體交換）——含有清氣的

血液--》全身

若肺氣虛衰不能助心行血會出現(xiàn)胸悶，心悸，唇青舌紫等癥。

4,肺主治節(jié)

肺主治節(jié)指肺輔助心臟治理和調節(jié)全身氣血津液及各臟腑組織的生

理功能和活動。

所以稱肺為相傅之官

肺的系統(tǒng)關系

1,肺在志為憂（悲）

2,在體合皮其華在毛

3,肺開竅于鼻

4,肺在液為涕

5,在腑合大腸

四,肝

1,生理功能

1,主疏泄疏既疏通泄既升發(fā)開泄

1,調暢氣機：肝主疏泄直接影響氣機調暢，所以干的疏泄功

能直接影響著氣血的正常運行，肝的疏泄功能正常，鎘口血

暢，肝的疏泄功能異常表現(xiàn)為疏泄不及，使氣機郁結，若氣

行阻滯則胸脅，兩乳或少腹脹痛，若血行瘀阻，則胸脅刺痛

或成【拼音】：［wei］積，腫塊。另一方面表現(xiàn)在升發(fā)太

過，令肝氣上逆，可見面紅目赤，頭目脹痛，煩躁易怒，血

隨氣逆，可見吐血，咯血，甚至薄厥。

2,調節(jié)情志：肝氣抑郁則見胸脅脹滿，郁悶不樂，多疑善慮

等，肝氣亢盛則急躁易怒，失眠多夢，頭痛頭脹，目眩痛暈

等。故有“郁怒傷肝"之說。

3,促進消化：肝的疏泄功能正常時保持脾胃升降的重要條

件，肝失疏泄可致脾胃升降功能失常，影響其納運功能。會

出現(xiàn)曖氣，嘔惡，腹痛腹瀉等癥狀，肝的疏泄還調節(jié)著膽汁

的分泌和排泄，幫助胃對食物的消化和吸收肝氣郁結，影響

膽汁的分泌與調節(jié)會出現(xiàn)口苦納呆，甚或見黃疸等。

4,疏通水道肝失疏泄三焦氣機阻滯水道不利水液不行,,

可見痰飲水腫等癥。

5,調理沖任：沖脈為血海，血量主要靠肝的疏泄來調節(jié)，任

脈為陰脈之海，與肝經(jīng)脈相通。肝的疏泄正常則任脈通利，

沖脈充盈。肝失疏泄，則沖任失調，氣血不和。

2，肝主藏血

二，肝與體液志殼的關系

1,肝在體合筋肝血充盈，筋的所養(yǎng)，關節(jié)運動靈活有力。

2,在竅為目

3,在液為淚

4,在志為怒

5,其華在爪

6,在腑合膽

四，脾

脾位于中焦，主要功能云化升清統(tǒng)攝血液，脾開竅于口，其華在唇，主

肌肉，四肢，在志為思，在液為涎，脾與胃相表里。

-,生理功能

1,主運化

脾主運化把水谷化為精微并輸布全身。

L運化水谷指文寸食物的消化，吸收，飲食入胃，脾助胃將

水谷化為精微后，經(jīng)脾的傳輸和散精功能到肺以散布全身。

若運化功能失常則食欲不振，腹脹，便;唐等。

脾為后天之本，氣血生化之源

2.,運化水液只對水液的吸收轉輸和布散，若功能減退可

產(chǎn)生濕痰飲，喘咳，泄瀉，水腫等。

2,主升清脾的運化功能主要依賴脾氣，脾氣的特點，以上升為主

將水谷精微等物質上輸于心肺頭目化生氣以營養(yǎng)全身。

脾氣的升舉還具有防止人體內(nèi)臟下垂的作用，以維持內(nèi)臟位

置的相對穩(wěn)定。

若脾氣不升清可出現(xiàn)神疲乏力，頭目眩暈，腹脹腹瀉，脫肛,

或內(nèi)臟下垂等。

3,主統(tǒng)血

指脾具有統(tǒng)攝血液在脈中運行防止溢出脈外的功能。

若脾失健運則脾的固攝作用減弱導致出血，脾不統(tǒng)血，便血,

尿血，崩漏及肌蚓（證名。非外傷之膚表出血。又名血汗，亦稱紅汗）。

脾在體合肉主四肢。

在竅為口

在液為涎

其華在唇

在腑合胃

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腰為腎之府

-,腎的生理功能

1,腎藏精：只具有貯藏人體精氣的生理功能。

腎藏精包括先天之精和后天之精，

腎精的作用：

1,促進生長發(fā)育

2,促進并維持生殖功能

3,化生血液

腎中精氣充足與否的標志：牙齒，骨骼，頭發(fā)。

腎藏精，精生髓，精髓可以化血。

2,腎主調節(jié)全身之陰陽。

腎陽，又稱元陽，真火，命門之火，為人體陽氣之本，對全身臟

腑組織起推動和煦作用。

腎陰，又稱元陰，真陰，真水，命門之水，為人體陰液之本，對全身臟

腑起滋潤和濡養(yǎng)作用。

久病及腎-----指的就是腎陽虛，和腎陰虛。

腎陰虛全身之陰皆虛，主要癥狀：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，手足心熱，潮

濕盜汗，遺精，舌質紅二少津等。

腎陽虛全身之陽皆虛主要癥狀：腰膝冷痛，形寒肢冷，神疲乏力，小便

清長或不利或遺尿失禁，舌質淡以及性機能減退和水腫。

3,腎主水

指腎對水液代謝具有維持和調節(jié)作用。

主要表現(xiàn)在兩方面，1,對參與水液代謝的臟腑起促進作用。

2，腎的氣化升降作用

與人體水液代謝有關的：1,肺的宣發(fā)速降。

2,脾的運化傳輸

3，腎陽的蒸騰氣化。

肺為氣之主腎為氣之根，腎不納氣，可見呼多吸少，呼吸表淺，動則氣

喘等。

二，腎的系統(tǒng)聯(lián)系。

1,腎在志為恐

2,腎在體合骨其華在發(fā)

3,腎開竅于耳及二陰

4,腎在液為唾。

六腑

六腑以通為用，以降為和

膽的生理功能。

1,貯藏和排出膽汁

膽腑內(nèi)的膽汁在肝的疏泄作用下才能排泄注入腸中。

膽汁分泌受阻影響脾胃功能，厭食腹痛等。；

膽汁外溢，-------黃疸（目黃，身黃，小便黃）

膽汁上逆-----------口苦，嘔吐黃綠苦水

2,膽主決斷

膽氣虛決斷失常--------遇事膽小怯懦猶豫不決，優(yōu)柔

寡斷，或遇劇烈刺激魂魄不寧驚駭失眠等。

膽即為六腑，亦屬奇恒之府

形態(tài)似腑，-----中空性器官與肝相表里。

功能似臟——內(nèi)存膽汁（精汁）不直接轉化物。

主決斷，與精神意志形態(tài)有關。

胃的生理功能

1,受納腐熟水谷：胃主受納腐熟水谷，脾主運化-----化生水

谷精微--化生氣血精液所以稱胃為"太倉""水谷之海""水谷

氣血之海"。

2,胃主通降：胃的氣機應保持通暢下降的特性。

3,胃失通降一則飲食停滯，胃脫脹痛納呆厭食或曖腐吞酸。二

則胃氣上逆惡心，曖氣，嘔吐，呃逆，口臭。

三，小腸

1,主受盛化物

1,接受容納胃初步腐熟的食物

2，小腸內(nèi)的飲食要進一步的消化吸收。

2,泌別清濁。

1,清，------脾的升清散精一一-》上輸心肺

2,濁，1,水液由此滲于前（膀胱）——形成尿液

2,糟粕由此歸后（大腸）一一形成糞便

夏天時小兒腹瀉

利小便所以實大便（車前子：車前的種子）

四，大腸

傳到糟粕

功能失常：主要變化糞便失常。

注意：中藥中帶"仁"德大多有潤腸的作用

五，膀胱

與腎的關系密切（腎主水）

膀胱1,貯存尿液

2,排泄尿液。

六,三焦

三焦為劃分胸腹腔內(nèi)臟的區(qū)域或部位。

隔以上-------上焦

隔至臍---------中焦

臍以下--------下焦

三焦是元氣運行的道路

1,通行元氣

2,運行水液

生理特點

1,上焦如霧——指上焦宣發(fā)衛(wèi)氣敷布精微的作用

2,中焦如謳------指脾氣受納腐熟水谷化生氣血的作用

3,下焦如瀆-----腎膀胱大腸小腸等臟腑主分別清濁排泄廢物

的作用。

臟與臟之間得的關系

—,心與肺

心與肺的關系主要是早口血的關系

心主血脈，上朝于肺：肺主宗氣，貫通心脈。

血的運行雖以心為主，但必需依賴肺氣的推動；宗氣要貫通心脈

又必須得到血的運載，才能敷布全身肺朝百脈，助心行血是血液正常

運行的必要條件。只有正常的血液循行，才能保證肺司呼吸的正常進

行。

宗氣具有貫心脈行呼吸的功能。

二，心與脾

心與脾主要是血液的生成和運行方面的關系。

心賴脾氣的健運以化生，而脾氣的運化功能又賴心血的滋養(yǎng)和心陽的

推動。

三，心與肝

心與肝的關系主要表現(xiàn)在血液和情志兩方面。

心主血是全身血液運行的樞紐，肝藏血是貯藏血液和調接血液的場

所。二者相互配合以完成生理的血液環(huán)流。

心主血肝主疏泄，肝的晞泄功能正常血行不致瘀滯，有助心血運行,

而心血充足，肝血亦旺，肝得陰血滋養(yǎng)疏泄才可正常。

心藏神，主持精神活動，肝主疏泄調暢情志。

四，心與腎

心與腎的關系主要體現(xiàn)在水與火精與血兩個方面。心在五行屬火位居

遇上而屬陽，腎在五行屬水，位居于下而屬陰。在下者以上升為順在

下著以下降為和。

心火必須下降于腎與腎陽共同溫煦腎陰，腎水必須上濟于心，與心陰

共同涵養(yǎng)心陽，使心火不亢，心腎陰陽的動態(tài)平衡維持著心腎功能協(xié)

調稱為“心腎相交"或"水火既濟"。

心主血，腎藏精，精血可互相滋生相互轉化。

五，肺與脾

肺與脾的關系主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩方面。肺吸入的自然

界清早口脾運化的水谷精氣共同構成人體之氣的主要組成部分。

六，肺與肝

肺與肝的關系主要表現(xiàn)在氣機的調節(jié)方面。

肺居上焦，其氣肅降，肝居下焦，其氣升發(fā)，肝升肺降，相互協(xié)

調以維持人體氣機升降運動。

七，肺與腎

肺與腎表現(xiàn)在水液代謝和呼吸運動兩方面。

腎主水，肺為水之上源。

肺司呼吸，腎主納氣

此外肺腎楔臟的陰液還有相互滋生的關系，既金水相生。

八，肝與脾

肝與脾的關系主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的化生兩方面。

肝之疏泄可調脾胃升降，有助脾胃消化。

脾生血統(tǒng)血肝藏血。

九，肝與腎

肝腎同居下焦，肝藏血，腎藏精，肝血有賴腎精的滋養(yǎng)，腎精又

需肝血所化生腎精來填充，精能生血，血能化精，精與血都化于

脾胃運化的水谷精微，故有水谷同源或肝腎同源之說。

肝腎陰液息息相通相互滋養(yǎng)，腎陰充足滋養(yǎng)肝陰，可制約肝陽使

之不亢，稱水能涵木。肝陰又可資助腎陰再生。

肝腎陰虛肝陽上亢表現(xiàn)為，頭暈目眩，面紅目赤，急躁易怒，失

眠煩熱，耳鳴腰膝酸軟或夢遺滑精等

肝腎精血兩虧表現(xiàn)為，頭暈目眩，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，五心煩

熱等。

二,臟與腑的關系

臟與腑的關系主要表現(xiàn)在陰陽表里相互配合的關系。

五臟屬陰，六腑屬陽。

一,心與小腸

心與小腸通過經(jīng)脈的相互絡屬形成密切的關系。

二，肺與大腸

肺氣肅降有益于大腸傳導功能的發(fā)揮，大腸傳導功能的正常一有益于

肺的肅降。

三，脾與胃

脾于胃以膜相連脾，脾于胃，運納協(xié)調，升降相因，燥濕相繼共同完

成實物的消化吸收和水谷精微的輸布，以滋養(yǎng)全身，化生血液津液,

故稱脾胃為后天之本，

四，肝與膽

膽附于肝，膽汁來源于肝，膽汁的儲存排泄有賴于干的疏泄，

肝病及膽，膽病及肝，常肝膽同病，

肝主謀慮，膽主決斷，謀慮后必將決斷而決斷有來自謀慮，肝膽相濟,

勇敢乃成。

五，腎與膀胱

腎與膀胱同居下焦。腎為水臟，膀胱為水腑

第三章，氣血津液

氣，血，津液是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。

氣即使人體生命的重要組成部分又是機體生命活動的動力，血是行

于脈內(nèi)的紅色物質，津液是人體內(nèi)正常水液的總稱。

氣，血，津液即是臟腑經(jīng)絡及組織器官生理活動的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)

絡及組織器官生理活動的物質基礎。

氣，血，津液是人體生命活動的物質基礎，其運動變化規(guī)律也是人體

生命活動的規(guī)律。

精也是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。

精有狹義和廣義之分，廣義之精指對人體內(nèi)一切有用的精微物質，狹

義指生殖之精與腎關系密切。

第一節(jié)氣

一，氣的含義

氣是古代人們對自然現(xiàn)象的一種樸素認識，中醫(yī)學中氣的含義；

L指構成人體和維持人體生命活動的精微物質

2,臟腑經(jīng)絡的生理功能

二，氣的分類

1,元氣又名"原氣""真氣"是人體最基本最重要的氣。

元氣發(fā)于腎，以三焦為道路通達全身,o

2,宗氣又名"大氣"宗氣由肺吸入的自然界清氣與脾胃從飲食物

中運化而來的水谷精氣在胸中結合而成。

功能，走息道而行呼吸，貫心脈行氣血。

宗氣居于胸中"（上）氣海"又稱"膻中"

3,營氣是血脈中具有營養(yǎng)的氣。

營氣主要來自脾胃運化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分化生。

4,衛(wèi)氣是運行于脈外之氣，衛(wèi)氣與營氣相對屬陽又稱"衛(wèi)陽"

衛(wèi)氣主要來自水谷精氣，有水谷精氣中活力最強衛(wèi)外最有力的部分組

成。

衛(wèi)氣的主要功能：一，護衛(wèi)肌表，抗御外邪。

二，溫煦臟腑，潤澤皮毛。

三，調節(jié)肌媵COU,的開合,控制汗液排泄,維持

體溫相對恒定。

營氣和衛(wèi)氣皆以水谷精氣為主要來原。

二，氣的運行

氣的運行各種各樣但可歸納為，升降出入，四種基本形式。氣的升降

出入亦稱氣機。

氣的升降出入運動協(xié)調平衡稱作"氣機調暢、

三，氣的生理功能

一，推動作用

氣是一種活力很強的精微物質人體的生長發(fā)育，各臟腑經(jīng)絡等組織器

官的生理活動，血的生成運行，津液的生成輸布和排泄等均有賴于氣

的激發(fā)和推動。

二，溫煦作用

氣的溫煦作用指的是氣對機體具有溫暖熏蒸的工能，氣是人體熱量的

來源。人體要維持正常的生理活動都要依賴于氣的溫煦功能。

1,維持體溫

2,溫煦各臟腑經(jīng)絡

3,維持血和津液的運行故有“血得溫則行，遇寒則凝"。

三，防御作用

1,護衛(wèi)肌表抵御外邪。

2,正邪交爭，驅邪外分

3,自我修復，恢復健康。

四，氣的固攝作用

1,指對體內(nèi)液態(tài)物質具有統(tǒng)攝控制作用

2,氣的攝津

3,固攝精液

4,固攝臟腑經(jīng)絡之氣

五，氣化作用

氣化指的是通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。

氣能促使精，氣，血，津液的化生（新陳代謝）和相互轉化。

氣化作用是人體生命活動的基本特征。（新陳代謝）

第二節(jié)血

—,血的含義

血是行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質，是構成人體和維持人體生

命活動的基本物質。

血必須在脈中運行才能發(fā)揮其生理功能

二，血的生成及運行

（—）血的生成

血主要由營氣和津液組成，營氣和津液都來自脾胃所化生的水谷精

微，故稱脾胃為"氣血生化之源"。此外精血同源，肝腎同源。

（二）血的運行

血在脈中循環(huán)運行，心，肺，肝，脾，脈共同構成了血的循環(huán)系統(tǒng)。

血的運行，有賴于推動力和固攝力

（心，肺）水谷精微由脾上輸心肺化赤生血。

推動力：1，心主血脈

2，肺朝百脈、

3，肝主疏泄。

固攝力：1，脾主統(tǒng)血

2，肝主藏血。

三，血的生理功能

1,血具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能

2,血是神的主要物質基礎

津液的輸布

脾氣散精輸布津液上輸于肺

肺主行水輸布津液宣發(fā)肅降通調水道

腎主津液輸布津液腎陽蒸騰氣化主水液代謝

肝主疏泄輸布津液調暢氣機氣行則津行

三焦決瀆輸布津液水液運行的道路

第三節(jié)津液

津液是人體內(nèi)一切正常水液的總稱（不包括血液，精液）

津和液可以相互補充相互轉化，故常津液并稱。

一，津液的生成與輸布排泄

1,津液的生成津液的生成主要由胃對飲食水谷的“受納腐熟"小

腸的分別濁清，然后上輸于脾清者經(jīng)脾運化，成為津液，上輸于肺再

散布全身。

2,津液的輸布津液的輸布主要通過脾的運化，肺的通調水道，腎

的蒸騰氣化而實現(xiàn)，還與肝的疏泄，三焦的決瀆,,通利水道有關。

3，津液的排泄津液的排泄通過肺將宣發(fā)到體表的津液化為汗

液而排出，呼吸時帶走一些水液，通過腎將下輸膀胱的水液蒸

騰氣化后形成尿液排出，通過大腸排出糞便時帶走一部分殘余

的水分。

第四節(jié)氣，血，津液之間的關系

一,氣與血

氣屬陽，血屬陰，氣血相互滋生相互依存，相互制約，協(xié)調配合

共同維持人體正常生理活動，二者關系可簡稱為"氣為血帥，血為氣

母、

1,氣為血帥

氣能生血，氣能行血，氣能攝血

2,血為氣母

血能載氣血能養(yǎng)氣

二，氣與津液的關系

氣能生津，氣能行津，氣能攝津，津能載氣

三，血與津液的關系

1血與津液都來源于水谷精氣，二者可以相互滲透相互轉化。故稱"津

血同源、

2,都是液態(tài)物質

3,均有滋潤濡養(yǎng)作用

4,兩者皆屬陰

第五節(jié)經(jīng)絡

經(jīng)絡是運行全身氣血聯(lián)絡臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外的通路，是經(jīng)脈絡

脈的總稱，是人體重要的組成不分。

十二經(jīng)脈：1,手三陰：

1,手太陰肺經(jīng)

2,手厥陰三焦經(jīng)

3,手少陰心經(jīng)

2.手三陽經(jīng)

1,手陽明大腸經(jīng)

2,手少陽三焦經(jīng)

4,手太陽小腸經(jīng)

足三陰經(jīng)

1,足太陰脾經(jīng)

2,足厥陰肝經(jīng)

3,足少陰腎經(jīng)

足三陽經(jīng)

L足陽明胃經(jīng)

2,足少陽膽經(jīng)

4,足太陽膀胱經(jīng)。

十二經(jīng)脈循行走向

十二經(jīng)脈的循行走向總的規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走

足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。

十二經(jīng)脈循行交接規(guī)律是：①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接。如手太陰肺經(jīng)與手

陽明大腸經(jīng)交接于食指端。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接。如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃

經(jīng)交接于鼻旁。醫(yī)學教I育網(wǎng)搜集整理③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。如足太陰脾經(jīng)

與手少陰心經(jīng)交接于心中。

第五章病因

第一節(jié)六淫

六淫既風，寒，暑，濕，燥，火六種外感病邪的總稱。通常情況下,

風，寒，暑，濕，燥，火稱為六氣,是自然界中六種不同的氣候變化。

二，六淫共同的致病特點

1,外感性由表入里，由淺入深故稱：外感六淫

2,季節(jié)性

3,區(qū)域性

4,相間性

5，轉化性

三，六淫的性質和致病特點

一,風

風為春天主氣。風邪侵犯人體多從皮毛而入，分寫的性質和致病特點

1,風為陽邪，其性開泄，易襲陽位

2,風性主動，善行二數(shù)變

3,風為百病之長，易兼諸邪

三，寒

寒為冬季主氣，寒侵襲人體使人發(fā)病是稱為寒邪。

1,寒為陰邪，易傷陽氣，其性清冷

2,寒性凝滯

3,寒性收引（可致無汗）

三，署

署為夏季的主氣主要發(fā)病在夏至以后，立秋之前。

1.,濕為陰邪，易阻遏陽氣

2,濕性濁重

3,濕性凝滯，易阻氣機

4,濕性趨下，易襲陰位。

五燥

燥為秋天主氣。

1,燥性干燥，易傷津液。

2,燥易傷肺肺為嬌臟，性喜柔潤而惡燥

六火（熱）

火（熱）雖旺于炎熱的夏季但不像暑熱那樣具有明顯的季節(jié)性。

"火熱"侵襲人體使其發(fā)病時稱其為火熱邪氣或者溫熱邪氣。

1,火為陽邪，其性炎上，易擾心神。

2,火性燔灼，易傷津耗氣。（氣隨津出）

3,活性急迫，易生風動血。

4,火毒結聚，易致腫瘍。（往往局部紅熱，甚至化膿潰爛等）

第二節(jié)疫房

疫房又稱瘟疫，疫房，疫氣，房氣，異氣，病毒等，是一類具有強烈

傳染性的病邪。

特點：

1,發(fā)病急，病情險惡

2,傳染性強，病情相似

3,一氣一病。

第三節(jié)七情

七情既喜，怒，憂，思，悲，恐，驚，七種情志活動，是人體對外界

客觀世界不同情感的反應，因七情致病，不是由口鼻皮毛而入而是直

接影響內(nèi)臟故數(shù)內(nèi)傷病因。

二,七情致病特點

喜傷心，怒傷肝，悲憂傷肺，思傷脾，驚恐傷腎。

影響臟腑氣機

1,怒則氣上

2,喜則氣緩

3,悲則氣消

4,恐則氣下

5，驚則氣亂

6，思則氣結

7,憂則氣郁

第四節(jié)飲食勞逸

—飲食不節(jié)

1,饑飽失常

飲食要有節(jié)制，過饑過飽都會導致疾病。

1,過饑一方面因氣血虧虛導致臟腑組織失養(yǎng)，功能活動減

退，另一方面又因正氣不足，抵抗力減弱，易使外邪入侵。

2,過飽飲食過量脾胃難于消化傳輸導致消化不良致病。

2，飲食不潔

3,飲食偏好

1,寒熱偏嗜飲食習慣要求寒熱適中生冷寒涼一傷脾胃,

陽氣致濕寒內(nèi)生，辛溫燥熱之品可使腸胃積熱，甚至釀

成胃熱或者痔瘡’

2,偏嗜五味，五味酸，苦，甘，辛，咸五味與五臟有

相應關系長期偏嗜會導致相應內(nèi)臟功能失常。

3,專食某物專食某物會導致營養(yǎng)失衡。

二勞逸過度

1,勞力過度指長時間過度勞力，勞傷形體積勞成疾，或病

后體虛勉強勞作所致。

2,勞神過度指心勞長時間從事腦力勞動積勞成疾。（主

要傷脾，心藏神，脾主思）

3,房勞過度又稱神勞

第五節(jié)其他病因

除六淫，疫房，七情，飲食勞倦等病因外還有淤血，痰飲等病

理產(chǎn)物以及9M分等因素也可導致疾病的發(fā)生。

一,痰飲淤血

痰飲和淤血都是在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，但又能倒果為

因，作為一種病邪，直接或者間接作用于某些臟腑組織引起疾

病，形成多種病癥故痰飲，淤血又稱繼發(fā)性致病因素，或病理

性致病因素。

—痰飲

痰飲是人體水液代謝障礙的產(chǎn)物，一般較濁的稱痰，清稀的稱

飲只是二者同出一源，故常并稱痰飲。

1,痰飲形成痰飲的形成是水液停聚不能正常布散，流通

和排泄形成，多因脾，肺，腎及三焦功能失調，影響水

液正常輸布所致。

2,痰飲致病特點

1,阻滯氣機運行

2,影響水液代謝

3,易于蒙蔽心神

4,致病范圍廣

二瘀血

淤血是指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血

行不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，均稱瘀血。

1,瘀血的形成一是各種不利于血液運行的因素，致使

血行遲緩不暢，遲緩之極，凝聚停留而成瘀血。二是

造成各種出血的因素，由于血已離脈，卻又停留于皮

下或臟器，未能及時消散而成瘀血，既所謂離經(jīng)之血。

2,瘀血的致病特點

1,易于阻滯氣機。

2,影響血脈運行

3,影響新血生成

4,部位固定，病癥繁多。

第六章發(fā)病與病機

第七章四診

第一節(jié)望診

-望神

神態(tài)一般分為得神，失神，少神，假神四種。

(-)神氣旺衰

1,得神又稱有神是精氣充足，臟腑功能和調的表現(xiàn)。

2,少神又稱神氣不足是精氣不足，神氣欠佳的表現(xiàn)。

3,失神又稱無神是精虧氣損，臟腑功能衰敗的表現(xiàn)。

4，假神是指危重病人精神出現(xiàn)暫時好轉的假象。

（二）神智異常

1,癲病表現(xiàn)為神識癡呆表情淡漠，喃喃自語，哭笑無常。

2,狂病表現(xiàn)為神智昏狂，呼笑怒罵，打人毀物，不避親疏,

登高而歌，棄衣而走，妄行不休，力逾常人。

3,癇病表現(xiàn)為猝然昏仆，不省人事，口出異聲，口吐涎沫,

四肢抽搐醒后如常。

二望面色

1,青色指面部出現(xiàn)淡青，青紫，青黑等顏色變化。（春季稍

青屬正常）

青色多主寒癥，痛征，瘀血，驚風等病征。

2,赤色指面部出現(xiàn)鮮紅，嫩紅，潮紅等顏色變化。（夏季稍

赤，屬正常）

赤色通常主熱證

3黃色指面部出現(xiàn)淡黃，橘黃，暗黃等顏色變化。（長夏面色

稍黃屬正常）

黃色主脾虛氣血不足，濕證等病征

4,白色指面部出現(xiàn)蒼白，淡白等顏色變化（秋季面色稍白屬

正常）

白色主虛證，寒癥，脫血，奪氣等病征

5,黑色指面部出現(xiàn)紫黑，焦黑，薰黑等顏色變化（冬季稍

黑正常）

黑色主腎虛寒癥，痛征，水飲，瘀血，等病征。

七望舌

一,望舌質

1,舌色病理舌質顏色主要分為淡白舌，紅舌，絳舌，紫舌。青

舌，幾種

1,淡白舌舌色較正常舌色淺淡缺少血色。主氣血不足或

陽虛寒癥。若舌色淡白而舌體瘦薄，多屬氣血不足，若舌色淡白而舌

體胖嫩，則屬陽虛寒癥。

2,紅舌舌色較正常加深，或成鮮紅色主熱證，若舌質紅,

苔黃厚，甚至舌生芒刺，為實熱證，若舌質紅，舌苔少，甚至光剝無

苔，或有裂紋為虛熱證。

3,絳舌舌色較紅舌更深或略帶暗紅亦主熱證，或為血瘀。

若舌絳，舌面有紅點或生芒刺多為里熱熾盛，若舌絳少苔或無苔或有

裂紋多為陰火旺。若舌絳少苔而潤，或見瘀點，瘀斑，則多屬血瘀。

4,紫舌舌色絳紫或青紫，紫舌的形成是血行不暢所致，即

可主熱也可主寒，若舌絳紫而干燥甚至燥裂起刺則屬熱證，若舌淡紫

或青紫而濕潤則為寒癥。

5,青舌舌色青色缺少血色如牛之舌，主寒癥瘀血，若舌青

紫而潤滑，舌體胖嫩，則多屬陽虛寒凝，若舌邊青，或見瘀點瘀斑則

屬內(nèi)有瘀血。

2,舌形望舌形主要觀察舌體大小，齒痕，點刺，瘀斑，裂

紋等。

1,大小舌體較正常寬大，色澤稚嫩則稱胖大舌，若舌體邊源

兼有齒痕又稱齒痕舌，多屬陽虛水停，浸漬于舌所致，主見

痰飲水腫。舌體較正常瘦小而薄，稱為瘦薄舌，屬虛證，多

為氣血虧虛舌失所養(yǎng)的表現(xiàn)。

2，點刺點是指舌面出現(xiàn)紅色，白色，甚至黑色的星點，刺指

舌面突出的顆粒，無論點刺，其證多屬火熱熾盛。

3,瘀點，瘀斑兩者皆屬血行不暢，血絡瘀滯之象。

4,裂紋舌面出現(xiàn)縱橫交錯的裂痕或紋理可因熱盛傷津，陰

虛液固，血虛等使舌體失養(yǎng)所致。

2,舌態(tài)

病理舌態(tài)有強硬，痿軟，歪斜，顫動等。

1,強硬表現(xiàn)為舌體強直板硬，卷伸不利，運動不靈亦稱舌

強。多見于熱入心包，高熱傷津，風痰阻絡，肝陽上亢等

2,痿軟舌體痿廢不靈，軟弱無力，難以隨意屈伸，多有舌

體失養(yǎng)所致，見于氣血虛弱，熱邪傷津，陰液枯涸等

3,歪斜舌體不正，申舌時歪向左或右可見于風邪中絡，或

中風偏枯等中風先兆，中風或外傷等。

4,顫動舌體不自主顫動，亦稱舌顫。乃是動風之象，可由

氣血虛衰，陰液虧虛，熱急生風，肝陽化風引起。

二，望舌苔

1,苔色舌苔的顏色變化主要有白苔，黃苔，灰黑苔等。

1,白苔通常住表證，寒癥，有時亦主熱證。

2,黃苔通常主里證，熱證，但特殊是亦見于寒癥，

3,灰黑苔既可以主寒癥，又可主熱證，若舌苔灰黑

2,苔質常見舌態(tài)變化有，潤燥，厚薄，腐膩，剝落等。

第二節(jié)聞診

一聲音異常

一般而言，發(fā)聲高亢有力，其聲連續(xù)，前清后重多屬實證熱證。發(fā)聲

低微斷續(xù)前重后輕多屬虛證，寒癥。陰主靜，功能底下，故聲低乏力。

1,澹語神識不清，語無倫次，聲音高亢有力，屬實證，多為熱擾

心神。

2,鄭聲神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱。屬虛證，多

是心氣大傷，精神散亂的表現(xiàn)。

3,語言警澀舌體僵硬，談吐不利，多屬舌體脈絡受影響或風痰阻

絡或高熱傷津脈絡失養(yǎng)所致。

三呼吸聲

1,氣粗與氣微呼吸氣粗而快，屬熱正實證，多屬外感病征，呼吸

氣微而慢，屬虛證寒癥，多見于內(nèi)傷寒證。

2，喘與哮呼吸困難短促急迫，甚至張口抬肩鼻翼扇動，不能平

臥者稱喘。呼吸急促似喘，聲高斷續(xù)，喉間痰鳴者為哮。哮病與喘病

多因痰飲停肺，肺失宣降所致，或因肺腎氣虛，腎不納氣所致。

四咳嗽聲咳嗽是肺系病的主要病征之一，多因肺失宣降，肺氣上

逆所致。

五呃逆，曖氣，嘔吐

胃氣逆上，自喉而出，若聲短而急頻頻作呃者稱呃逆，生音伸長而緩

者稱曖氣，與嘔吐皆屬胃氣上逆的表現(xiàn)。

第三節(jié)問診

一問寒熱

問寒熱詢問病人是否有發(fā)熱或者怕冷的感覺，怕冷有惡寒和畏

寒之分，惡寒指病人自覺其寒，覆被加衣，近火取暖扔不能解其寒,

畏寒與其相反。

一，惡寒發(fā)熱

患者惡寒與發(fā)熱同時并見則稱為惡寒發(fā)熱可見于外感表證。

1,惡寒重發(fā)熱輕，兼有無汗身痛等癥為表寒癥，是外感寒邪所

致。

2,發(fā)熱重惡寒輕，兼有面紅口渴等癥為表證，是外感熱邪所

致。

3,發(fā)熱輕惡風，兼有汗出，脈浮緩等癥是外感風邪所致。

二，寒熱往來

1,惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)稱為寒熱往來，多見于半表半里證。

2,寒熱往來發(fā)無定時，傷寒少陽證

3,寒熱往來發(fā)有定時兼有粟鼓頷，頭痛劇烈，口渴多汗等癥為

瘧疾。

三,但寒不熱

是指病人只有寒冷而無發(fā)熱感，常分為是寒癥和虛寒證。

新病突然怕冷，皖復或其它局部冷痛劇烈脈遲有力等屬寒證。

久病體弱畏寒面白肢冷脈沉遲無力等屬虛寒。

四，但熱不寒

1,壯熱病人身發(fā)高熱持續(xù)不退，稱壯熱

2,潮熱病人按時發(fā)熱或按時熱甚，稱為潮熱。

1,陽明潮熱發(fā)熱時間為；日晡熱甚。

2,陰虛潮熱發(fā)熱時間為午后或入夜

3,溫濕潮熱發(fā)熱時間為午后熱甚，特點是身熱不揚。

3,低熱病人低度發(fā)熱其溫度較低,又稱微熱。

4，問汗

1,自汗日間汗出活動尤甚特點為汗出異常，稱為自汗。

2,盜汗睡時汗出醒時則止汗出異常

3,絕汗亡陰或亡陽時所出現(xiàn)的汗出異常又稱脫汗只有在

病人急重時才出現(xiàn)。

四問飲食

—問飲水

了解機體津液輸布盛衰變化障礙與否。

二問進食

1,納呆患者不思進食，或者食量少或食后無欣快感的表現(xiàn)。

2,多食易饑

患者食欲古玉旺盛且易于饑餓，又稱消谷善饑，常因胃火熾盛所致

3,饑不欲食

有饑餓感但不欲進食或進食不多，多因胃陰不足。

五問睡眠

1,失眠患者經(jīng)常性不易入睡，或睡后易醒，或徹夜不眠，致睡眠

減少，因陰虛陽盛，陽不入陰，神不守舍，心神不安所致。

2,嗜睡患者神疲困倦，睡意很濃，時時不自覺入睡又稱多眠

因陽虛陰盛或邪氣閉阻心神神氣不能外達所致。

六問二便

-問大便

1,泄瀉

便數(shù)增多，質稀軟不成形，或呈水樣稱泄瀉，大便稀軟不成形稱演

泄，多屬脾失健運所致。黎明前腹瀉泄后則安稱五更瀉，為脾腎陽虛,

腹瀉清稀如水久泄不愈稱水樣泄，久泄不愈為小腸泌別失司所致。

2，便秘

大便燥結，排除困難，甚至多日不解，可因胃腸熱結，陰寒內(nèi)結陰虛

失潤，氣血不足等導致。

3,完谷不化

大便中含有較多未消化的實物，多見脾腎虧虛。

4，便血

便中帶血色黑為遠血