醫(yī)學資料 艾滋病護理查房

1-10蔡瑤君護理查房----格雷天使1精選2021版課件病例介紹1—體格檢查患者，---（名字省略），女，19歲于8月10號18:00平車入院.因“查HIV抗體初檢陽性，反復腹瀉1月，發(fā)熱、腹脹、惡心及嘔吐1周”入院。入院診斷：1、AIDS？C32、肺部感染：粟粒性肺結核？3、結核性腹膜炎？4、不全性腸梗阻5、HIV腦?。咳朐簳r測：T38.0度P106次/分R23次/分BP101/60mmHg，患者神志、清楚，精神差、貧血貌，外院帶入胃管,大便小便正常

2精選2021版課件病例介紹2目前診斷：1、AIDSC32、2型血行擴散型肺結核慢性雙側，纖維空洞3、雙側結核性胸腔積液4、腸結核合并結核性腹膜炎3精選2021版課件輔助檢查1血常規(guī)：WBC11.86×109/L、RBC2.64×1012/L、HGB64g/L、PLT334×109/L、NE90.5%、LY3.6%。電解質示低鈉，生化：ALT9U/L,TB10μmol/L,DB5.0μmol/L,Alb26.3g/L,AST25U/L,LDH383U/L,K4.77mmol/L,NA+133.91mmol/L，其他PT17.3s。查CRP示112mg/L。CD4為54個/ul。ESR為55mm/h。4精選2021版課件輔助檢查2B超：右側卵巢切除術后，子宮直腸積液。胸部CT:雙肺粟粒性肺結核、伴左肺上葉空洞形成、雙側胸腔積液上腹CT：腹膜后多個腫大淋巴結ECG：竇性心動過速，心電軸右偏5精選2021版課件護理診斷1.有感染的危險與免疫功能受損有關2.體溫過高與感染有關3.營養(yǎng)失調低于機體需要4.活動無耐力5.抑郁、恐懼6.知識的缺乏7.活動無耐力6精選2021版課件護理目標1.生命體征正常，無脫水征，病情減輕、無明顯不適。2.惡心、嘔吐減輕或停止，逐漸恢復進食，病人活動耐力恢復或有所改善3.病人能說出引起恐懼的原因，表示了解疾病過程、愿配合治療，并敘述恐懼減輕。4.病人基本掌握本病的防治知識，能夠配合醫(yī)護工作。7精選2021版課件護理措施營養(yǎng)失調1）禁食時，注意補充足夠的能量、營養(yǎng)。流質半流質2）促進食欲8精選2021版課件護理措施感染1）病人自身2）無菌操作3）病室干凈1次/日消毒，探視管理（少人，無感人）9精選2021版課件護理措施體溫過高1）病室2）護士多喝水3）物理降溫，藥物降溫，觀TPR10精選2021版課件護理措施抑郁防自殺11精選2021版課件護理措施1.一般護理病室.消毒.保暖.休息.生活(皮膚.口腔).2.飲食護理禁食，通過V補充所需能；開始進食先流質半流質普通飲食3.心理護理對病人愛心、耐心、細心，消除抑郁、恐懼、厭世情緒4.安全護理抬起床欄，多巡視6.保持嗚吸道通暢正確體位7.導尿管護理保持通暢8.留置胃管護理9.口腔護理12精選2021版課件護理措施10.病情觀察1）監(jiān)測指標：TPR、精神和意識狀態(tài)、皮膚和肢體情況、準確記24h出入量、觀察嘔吐物(胃液)和大小便等11.治療護理12.用藥護理13精選2021版課件護理評價1.病人有無頭昏、心悸、口渴、冷汗等不適，有無生命體征改變及脫水征。2.病人是否敘述恐懼減輕，能否理解疾病的過程，配合治療。3.病人活動時有無暈厥、跌倒等意外發(fā)生。14精選2021版課件入院后用藥