陰道炎江超群講解

地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號郵政編碼：363000陰道炎主講：江超群陰道炎（下）一萎縮性陰道炎二細(xì)菌性陰道病一、細(xì)菌性陰道病病因菌群失調(diào)陰道乳酸桿菌↓細(xì)菌繁殖厭氧菌臨床表現(xiàn)陰道黏膜無充血或炎癥表現(xiàn)灰白色、均勻一致、粘度很低、稀薄的白帶，有惡臭味輕度外陰瘙癢或燒灼感一、細(xì)菌性陰道病第一季度輔助檢查線索細(xì)胞檢查氨臭味實(shí)驗(yàn)陰道PH值檢查一、細(xì)菌性陰道病陰道分泌物濕片顯示線索細(xì)胞（+）治療原則甲硝唑口服甲硝唑，每次400mg，每日3次，7天為一療程1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸溶液進(jìn)行陰道灌洗后，每晚陰道放入甲硝唑泡騰片200mg，7~10日為一療程局部用藥全身用藥一、細(xì)菌性陰道病基本同滴蟲性陰道炎護(hù)理措施一般護(hù)理用藥護(hù)理甲硝唑、替硝唑全身治療的注意事項(xiàng)1、胃腸道反應(yīng)：食欲減退，惡心，嘔吐

--維生素B6口服2、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮疹、白細(xì)胞降低：停藥3、細(xì)胞誘變劑孕20周內(nèi)禁用4、哺乳期服藥后6小時(shí)內(nèi)不宜哺乳5、甲硝唑、替硝唑分別在用藥期間及停藥

24、72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒

1、內(nèi)褲煮沸消毒5~10分鐘以消滅病原體，

避免交叉感染2、指導(dǎo)配偶同時(shí)治療指導(dǎo)陰道用藥的病人，先用酸性溶液灌洗陰道后再采用下蹲位將藥片送入陰道后穹窿一、細(xì)菌性陰道病健康教育1、月經(jīng)干凈后查白帶，連續(xù)陰性3次為治愈；2、白帶轉(zhuǎn)陰后鞏固1—2個(gè)療程后方可停藥；3、復(fù)查白帶前24-48小時(shí)禁止陰道用藥和性

生活。一、細(xì)菌性陰道病二、萎縮性陰道炎病因卵巢功能衰退

雌激素降低陰道上皮萎縮、糖原含量降低，酸性減弱陰道局部抵抗能力下降病原體入侵并繁殖更年期卵巢切除后臨床表現(xiàn)稀薄、淡黃色或血性白帶外陰瘙癢外生殖器及陰道呈萎縮變化二、萎縮性陰道炎輔助檢查陰道分泌物檢查宮頸防癌涂片檢查局部活組織檢查二、萎縮性陰道炎治療原則二、萎縮性陰道炎增加陰道酸度局部用藥雌激素替代療法1%乳酸或0.5醋酸溶液沖洗陰道每日一次甲硝唑200mg陰道內(nèi)給藥共用7~10天針對病因，可局部給藥或全身給藥，補(bǔ)充雌激素。乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌禁用護(hù)理措施二、萎縮性陰道炎1、對更年期、老年婦女進(jìn)行健康教育，使其掌握老年性

陰道炎的預(yù)防措施和技巧。2、指導(dǎo)病人或家屬陰道灌洗、上藥方法，注意操作前先

洗凈雙手、消毒器具，以免感染。3、保持外陰清潔、勤換內(nèi)褲，穿棉織內(nèi)褲，減少刺激。4、對卵巢切除、放療病人給予雌激素替代治療。分類滴蟲陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病細(xì)菌性陰道炎萎縮性陰道炎病因①陰道毛滴蟲②環(huán)境改變：月經(jīng)前后、妊娠期、產(chǎn)后等①白假絲酵母菌（白色念珠菌）②免疫力下降：妊娠、糖尿病等陰道內(nèi)菌群失調(diào)（優(yōu)勢菌乳酸桿菌減少，其他細(xì)菌大量繁殖）絕經(jīng)后婦女，雌激素水平降低，陰道黏膜萎縮變薄，致病菌侵入和繁殖傳播方式①直接傳播：性交②間接傳播：公共坐便器、泳池等①條件致病；自身傳染②直接傳染：性交③間接傳染：接觸被污染的衣物臨床表現(xiàn)①白帶：典型特點(diǎn)為稀薄泡沫狀白帶，可呈灰白色或黃綠色膿性泡沫狀②外陰：瘙癢，伴燒灼感、性交痛、不孕③陰道黏膜充血、出血①白帶：豆渣樣②外陰：瘙癢，灼痛，有抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物①白帶：稀薄、增多，并有臭味或魚腥味②外陰：輕度瘙癢或燒灼感③無滴蟲、念珠菌或淋菌感染①白帶：稀薄淡黃色或血性②外陰：瘙癢，灼熱感及尿頻、尿痛、尿失禁等③陰道：萎縮性改變、上皮萎縮變薄，皺襞消失，黏膜充血、出血分類滴蟲陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病細(xì)菌性陰道炎萎縮性陰道炎輔助檢查①生理鹽水懸滴法②病原體培養(yǎng)（陽性率更高）：適用可疑者但懸滴法多次未找到滴蟲時(shí)。①懸滴法②革蘭染色法：為首選的檢查法③培養(yǎng)法①氨試驗(yàn)：魚腥臭②線索細(xì)胞＞20%時(shí)，為陽性。③陰道pH＞4.5①陰道分泌物檢查：無滴蟲及假絲酵母菌②宮頸防癌涂片檢查③局部活組織檢查治療原則①全身用藥：口服甲硝唑②局部用藥：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液陰道灌洗后，陰道放甲硝唑泡騰片①全身用藥：氟康唑、酮康唑；（適用于未婚無性生活女性）②局部用藥：2%～4%碳酸氫鈉堿性溶液坐浴或沖洗陰道①全身用藥：口服甲硝唑連續(xù)服藥7天②局部用藥：甲硝唑置于陰道內(nèi)，連續(xù)7天①增加陰道酸度：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道每日1次②局部用藥：甲硝唑200mg陰道內(nèi)放藥，共用7～10天③雌激素替代療法：乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌者禁用分類滴蟲陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病細(xì)菌性陰道炎萎縮性陰道炎護(hù)理措施①一般護(hù)理教會患者自我護(hù)理的方法，注意個(gè)人衛(wèi)生，常換內(nèi)褲，保持會陰部清潔干燥，避免不潔性生活②疾病的護(hù)理a.指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，注意局部用藥前、后手的衛(wèi)生，減少感染的機(jī)會b.陰道用藥前，用酸性溶液（假絲酵母菌病用2%～4%碳酸氫鈉）灌洗后將藥品送入陰道后穹隆部c.甲硝唑可透過胎盤達(dá)胎兒體內(nèi)，故孕20周前禁用此藥；哺乳期全身用藥，因甲硝唑可通過乳汁排泄，服藥期間及服藥后6小時(shí)內(nèi)不宜哺乳d.及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)，并報(bào)告醫(yī)生停藥e.指導(dǎo)患者配偶同時(shí)進(jìn)行治療健康教育①向患者講解疾病相關(guān)知識，告訴患者堅(jiān)持治療直至治愈；②教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持會陰部清潔；③避免長期使用抗生素；④按時(shí)復(fù)查，復(fù)查白帶前24～48小時(shí)禁止陰道用藥和同房；⑤滴蟲陰道炎治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查，連續(xù)3次滴蟲檢查陰性者為治愈1、白帶呈勻質(zhì)、稀薄狀最可能的診斷是A.念珠菌性陰道