申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書范文

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書范文申請(qǐng)書一：

尊敬的市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)：

您好！我是某某醫(yī)院的一名患者，因在貴院接受治療期間發(fā)生了一些醫(yī)療問(wèn)題，特此向貴委員會(huì)提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng)，敬請(qǐng)予以審查和支持。

一、申請(qǐng)內(nèi)容

根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，我請(qǐng)求貴委員會(huì)對(duì)我的病情及治療過(guò)程進(jìn)行醫(yī)療鑒定，明確是否構(gòu)成醫(yī)療事故，并對(duì)我個(gè)人的損害程度進(jìn)行評(píng)估。

二、申請(qǐng)?jiān)?/p>

在貴院就診期間，我因疾病需要接受手術(shù)治療。然而，在手術(shù)過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)我的病情并未得到有效控制，反而出現(xiàn)了新的并發(fā)癥。術(shù)后，我多次向貴院反映情況，并要求查找原因、給予合理解決。但遺憾的是，貴院未能給出令人滿意的答復(fù)。在無(wú)奈之下，我只能尋求醫(yī)療鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益。

三、決心和要求

我深知醫(yī)療鑒定是一個(gè)復(fù)雜而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程，需要貴委員會(huì)花費(fèi)大量時(shí)間和精力。但我堅(jiān)信，在貴委員會(huì)的公正、公平、公開(kāi)的審理下，真相一定會(huì)水落石出。在此，我要求貴委員會(huì)嚴(yán)格依據(jù)法律法規(guī)，客觀、公正地審理我的案件，為我討回一個(gè)公道。同時(shí)，我也將積極配合貴委員會(huì)的工作，提供必要的證明材料，以確保醫(yī)療鑒定的順利進(jìn)行。

四、結(jié)尾

再次感謝貴委員會(huì)在百忙之中審閱我的醫(yī)療鑒定申請(qǐng)。希望貴委員會(huì)能夠盡快給予答復(fù)，以維護(hù)我的合法權(quán)益。在此，我衷心祝愿貴委員會(huì)工作順利，公正永遠(yuǎn)得以伸張。

申請(qǐng)人：（簽名）

年月日

申請(qǐng)書二：

一.申請(qǐng)人基本信息

姓名：張三

性別：男

年齡：35歲

職業(yè)：公司職員

聯(lián)系方式：XXXXXXXXX

家庭住址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

二.申請(qǐng)事項(xiàng)

我因在XX醫(yī)院接受治療過(guò)程中出現(xiàn)意外，導(dǎo)致病情惡化，特向貴委提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴委依法對(duì)我接受的醫(yī)療行為進(jìn)行鑒定，確認(rèn)是否存在醫(yī)療事故，并對(duì)我因此遭受的損害程度進(jìn)行評(píng)估。

三.事實(shí)與理由

1.我于XX年XX月因患XX疾病，前往XX醫(yī)院就診，接受了一系列治療，包括手術(shù)、藥物治療等。

2.在治療過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)我的病情并未得到有效控制，反而出現(xiàn)了新的并發(fā)癥，對(duì)我的身體健康和生活造成了嚴(yán)重的影響。

3.我曾多次向XX醫(yī)院反映情況，并要求查找原因、給予合理解決。但遺憾的是，XX醫(yī)院未能給出令人滿意的答復(fù)。

4.在無(wú)奈之下，我只能尋求醫(yī)療鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益。我相信，在貴委的公正、公平、公開(kāi)的審理下，真相一定會(huì)水落石出。

四.落款

申請(qǐng)人：（簽名）

年月日

申請(qǐng)書三：

尊敬的市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)：

二．申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

我因在XX醫(yī)院接受治療過(guò)程中出現(xiàn)意外，導(dǎo)致病情惡化，特向您提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)。具體申請(qǐng)事項(xiàng)與理由如下：

1.我于XX年XX月因患XX疾病，前往XX醫(yī)院就診，接受了一系列治療，包括手術(shù)、藥物治療等。

2.在治療過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)我的病情并未得到有效控制，反而出現(xiàn)了新的并發(fā)癥，對(duì)我的身體健康和生活造成了嚴(yán)重的影響。

3.我曾多次向XX醫(yī)院反映情況，并要求查找原因、給予合理解決。但遺憾的是，XX醫(yī)院未能給出令人滿意的答復(fù)。

4.在無(wú)奈之下，我只能尋求醫(yī)