《中醫(yī)中風(fēng)病楊華》課件

中醫(yī)中風(fēng)病中風(fēng)病是中醫(yī)臨床常見病，發(fā)病急驟，病情變化多端。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)病是指由于外感六淫或情志內(nèi)傷，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，脈絡(luò)不通而引起的以猝然昏倒、半身不遂、言語不利等為主要表現(xiàn)的急性疾病。中風(fēng)病的概念和分類概念中風(fēng)病，中醫(yī)病名。又稱卒中、中卒、風(fēng)卒、中風(fēng)失音等。中風(fēng)病是因外邪侵襲或臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運行不暢，突然昏倒或半身不遂等的一類疾病。分類中醫(yī)根據(jù)中風(fēng)病的病因、病機和臨床表現(xiàn)的不同，將中風(fēng)病分為兩大類。一類是中風(fēng)，另一類是中經(jīng)。風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)的病因病機痰濁內(nèi)生體內(nèi)痰濕凝聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運行不暢，出現(xiàn)中風(fēng)癥狀。外邪侵襲風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪侵襲人體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，加重痰濁內(nèi)生，誘發(fā)中風(fēng)。氣虛血瘀年老體虛，氣血運行緩慢，容易導(dǎo)致痰濕瘀滯，加重中風(fēng)風(fēng)險。痰濕阻絡(luò)型中風(fēng)的病因病機1脾虛濕困脾失健運，水濕內(nèi)停，痰濕凝聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運行不暢，出現(xiàn)半身不遂、言語不利等癥狀。2飲食不節(jié)長期嗜食肥甘厚味，或過食生冷，損傷脾胃，導(dǎo)致濕邪內(nèi)生，痰濕凝聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，引發(fā)中風(fēng)。3情志失調(diào)憂思過度，情志抑郁，肝氣郁結(jié)，脾失健運，痰濕內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，可誘發(fā)中風(fēng)。氣血虧虛型中風(fēng)的病因病機氣血虧虛先天稟賦不足，或久病耗傷，導(dǎo)致氣血不足，筋脈失養(yǎng)。腦絡(luò)瘀阻氣血不足，則血行不暢，易于瘀阻腦絡(luò)，形成中風(fēng)。脈絡(luò)脆弱氣血虧虛，則脈絡(luò)空虛，易于破裂，導(dǎo)致出血，形成中風(fēng)。肝腎虧虛型中風(fēng)的病因病機肝腎精血虧虛肝腎精血虧虛，導(dǎo)致精血不足，不能上榮于腦，從而引起中風(fēng)。精血不足，導(dǎo)致腦髓失養(yǎng)，頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，言語不清等癥狀。腎氣不足腎氣不足，不能上榮于腦，從而引起中風(fēng)。腎氣不足，導(dǎo)致腦髓失養(yǎng)，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，肢體乏力等癥狀。中風(fēng)病的臨床表現(xiàn)11.肢體麻木無力患者可能會出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肢體麻木、無力，甚至癱瘓。22.言語障礙患者可能出現(xiàn)口齒不清、說話困難、甚至完全不能說話。33.意識障礙患者可能出現(xiàn)意識模糊、昏迷、甚至陷入深度昏迷狀態(tài)。44.面部歪斜患者可能出現(xiàn)一側(cè)臉部肌肉癱瘓，導(dǎo)致口角歪斜、眼瞼下垂。風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)的癥狀特點口眼歪斜患者表現(xiàn)為口角歪斜，一側(cè)嘴角下垂，說話含糊不清，甚至流口水。半身不遂患者一側(cè)肢體無力，活動不便，甚至完全不能活動。言語不清患者說話困難，吐字不清，甚至完全不能說話。神志障礙患者神志不清，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷不醒。痰濕阻絡(luò)型中風(fēng)的癥狀特點肢體麻木痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，導(dǎo)致肢體麻木，感覺遲鈍，活動不便。言語不清痰濕阻滯舌根，影響氣血運行，導(dǎo)致言語不清，口齒笨拙，吐字含糊。氣血虧虛型中風(fēng)的癥狀特點患者常感乏力，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃。心悸氣短，舌淡脈細(xì)，容易疲勞。健忘，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍。睡眠質(zhì)量差，易驚醒。肝腎虧虛型中風(fēng)的癥狀特點肢體麻木無力患者常常出現(xiàn)手腳麻木無力，行走不便，甚至癱瘓。頭暈眼花肝腎虧虛導(dǎo)致頭暈眼花，容易摔倒，伴有耳鳴、腰膝酸軟等癥狀。失眠多夢肝腎虧虛導(dǎo)致精血不足，無法安神，常出現(xiàn)失眠多夢、夜間盜汗等癥狀。面色蒼白肝腎虧虛導(dǎo)致氣血不足，面色蒼白無華，嘴唇發(fā)白，舌淡苔薄。中風(fēng)病的辨證論治1望診觀察患者的面色、神志、語言、肢體活動等2聞診傾聽患者的聲音、呼吸、咳嗽等3問診詢問患者發(fā)病時間、病史、癥狀等4切診觸摸患者的脈搏、腹部等中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)病的病因復(fù)雜，病機多樣，因此治療方法也應(yīng)因人而異，辨證施治。中醫(yī)辨證論治的基本步驟包括望診、聞診、問診、切診。風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)的辨證論治11.痰濁內(nèi)阻主要表現(xiàn)為肢體麻木、言語不清、口眼歪斜、半身不遂等。22.瘀血阻絡(luò)伴有頭痛眩暈、面色青紫、舌質(zhì)紫暗、脈澀等癥狀。33.風(fēng)邪襲絡(luò)患者常伴有頭痛、肢體麻木、舌苔薄白、脈弦滑等表現(xiàn)。44.治療原則以化痰、活血、祛風(fēng)為主要治療原則，兼顧理氣、通絡(luò)。痰濕阻絡(luò)型中風(fēng)的辨證論治藥方選用溫陽化濕、活血通絡(luò)的藥物，如溫膽湯加減。針灸針刺足三里、三陰交等穴位，可溫陽化濕、行氣活血，改善肢體麻木、言語不清等癥狀。推拿推拿手法以疏經(jīng)活絡(luò)、行氣化濕為主，配合針灸治療，效果更佳。氣血虧虛型中風(fēng)的辨證論治辨證要點氣血虧虛，脈細(xì)無力，面色蒼白，神疲乏力，舌淡苔薄白，肢體麻木無力，言語不利，半身不遂。治法益氣養(yǎng)血，活血化瘀。常用方劑歸脾湯，補中益氣湯，八珍湯，十全大補湯。肝腎虧虛型中風(fēng)的辨證論治辨證要點主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、肢體麻木、失眠多夢等。治療原則滋補肝腎、益精填髓、強筋健骨。常用方劑左歸丸、六味地黃丸、腎氣丸等。針灸治療可選用腎俞、命門、太溪、三陰交等穴位。中藥治療中風(fēng)的常用方劑桃紅四物湯活血化瘀，通絡(luò)止痛，適用于氣血瘀滯型中風(fēng)。桃仁紅花當(dāng)歸川芎生地黃赤芍藥白芍藥歸脾湯益氣養(yǎng)血，健脾安神，適用于氣血兩虛型中風(fēng)。黨參黃芪白術(shù)茯苓遠(yuǎn)志酸棗仁龍眼肉當(dāng)歸甘草溫膽湯燥濕化痰，清熱解郁，適用于痰濕阻絡(luò)型中風(fēng)。半夏茯苓陳皮枳實竹茹生姜甘草左歸丸滋陰補腎，填精益髓，適用于肝腎陰虛型中風(fēng)。熟地黃山茱萸山藥枸杞子菟絲子鹿角膠龜板膠杜仲肉桂桃紅四物湯活血化瘀該方以桃紅、紅花、當(dāng)歸、川芎活血化瘀，改善血液循環(huán)。滋陰養(yǎng)血當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血，改善氣血不足，增強體質(zhì)。化痰通絡(luò)桃仁、紅花、川芎具有活血化瘀、通絡(luò)的作用，改善氣血運行。改善中風(fēng)癥狀該方針對中風(fēng)病的多種癥狀，如肢體麻木、言語不清、偏癱等有效。歸脾湯藥材組成歸脾湯由黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、當(dāng)歸等組成，具有補氣養(yǎng)血、健脾益智、安神定志之功效。藥性特點歸脾湯以補益心脾為主，兼顧安神，適合氣血不足、心脾兩虛所致的失眠、健忘、心悸、體倦、面色萎黃等癥狀。溫膽湯方劑組成溫膽湯由茯苓、陳皮、半夏、竹茹、枳實、枳殼、甘草、生姜等組成。它可以清熱化痰、理氣和胃，適用于痰熱內(nèi)郁、胸悶心煩、嘔吐泛酸、口苦口干、舌苔黃膩等癥狀。功效主治溫膽湯主要用于治療痰熱內(nèi)郁所致的胸悶心煩、嘔吐泛酸、口苦口干、舌苔黃膩等癥狀。同時，它還可以治療膽汁反流性胃炎、消化性潰瘍等疾病。左歸丸方劑組成左歸丸由熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、杜仲、肉桂組成，適用于腎陽虛證。功效溫補腎陽、填精益髓、強壯筋骨，適用于腰膝酸軟、陽痿、早泄、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾、齒搖松動、須發(fā)早白等癥狀。注意事項本方劑宜由醫(yī)生辨證后服用，患者應(yīng)遵醫(yī)囑，不可自行服用。針灸治療中風(fēng)的常用穴位太沖穴位于足背第一、二趾間，第二趾本節(jié)后方赤白肉際處?？墒韪谓庥簦的嬷箛I，清熱解毒，通經(jīng)活絡(luò)。風(fēng)池穴位于項后，當(dāng)枕骨下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處?？墒栾L(fēng)止痛，清熱解表，醒神開竅。百會穴位于頭頂正中，兩耳尖連線與前發(fā)際正中線交點處?？尚涯X開竅，鎮(zhèn)靜安神，清熱解毒，通經(jīng)活絡(luò)。曲池穴位于肘橫紋外側(cè)端，肱骨外上髁與橈骨外上髁連線的中點處?？汕鍩峤獗恚娼罨罱j(luò)，利水消腫。太沖穴位置位于足背側(cè)，第一、二趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處功效疏肝解郁，降逆止嘔，清熱解毒，活血化瘀主治頭痛眩暈，目赤腫痛，脅肋脹痛，月經(jīng)不調(diào)，肝風(fēng)內(nèi)動，中風(fēng)半身不遂等風(fēng)池穴位置位于頸后部，枕骨之下，與風(fēng)府穴平行，胸鎖乳突肌與斜方肌上端交匯處凹陷中。功效清熱瀉火，通經(jīng)活絡(luò)，止痛，疏風(fēng)散寒。適用于頭痛，眩暈，目赤腫痛，鼻塞流涕，齒痛，耳鳴，咽喉腫痛，頸項強痛等癥。百會穴1位置百會穴位于頭頂正中，兩耳尖連線與前發(fā)際正中線的交點處。2功效具有清熱醒神、鎮(zhèn)靜止痛、開竅醒腦的功效，可用于治療中風(fēng)昏迷、頭痛眩暈、失眠健忘等疾病。3操作可采用針刺或艾灸，針刺時應(yīng)直刺0.5-1寸，艾灸時可灸3-5壯。4注意事項針刺百會穴應(yīng)注意避開血管，避免損傷腦組織。曲池穴穴位位置位于肘橫紋外側(cè)端，肱骨外上髁與橈骨莖突連線的中點。針刺方法直刺0.5~1寸，可灸。主治病癥中風(fēng)半身不遂，口眼歪斜，肩臂疼痛，肘臂攣痛，瘰疬，熱病，瘧疾，癮疹，黃疸等。中醫(yī)防治中風(fēng)的保健措施健康生活方式保持規(guī)律作息，避免過度勞累，放松心情，注意情緒調(diào)節(jié)，戒煙戒酒，避免暴飲暴食。合理膳食多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素和礦物質(zhì)，避免高脂肪、高糖、高鹽的食