一般檢查-皮膚檢查（診斷學課件）

皮膚檢查學習目標一三四二熟練規(guī)范進行皮膚檢查掌握皮膚檢查的內(nèi)容及正常表現(xiàn)熟悉其異常表現(xiàn)的臨床意義具有良好的職業(yè)素質學習內(nèi)容04皮疹02濕度01顏色03彈性05出血06肝掌、蜘蛛痣檢查方法皮膚病變的檢查一般通過視診觀察，有時尚需配合觸診。蒼白黃染色素沉著色素脫失發(fā)紅發(fā)紺顏色一、顏色蒼白貧血、血管痙攣：休克、虛脫、寒冷發(fā)紅發(fā)熱性疾病、庫欣綜合征阿托品及一氧化碳中毒一、顏色發(fā)紺還原血紅蛋白增多異常血紅蛋白血癥黃染黃疸最早鞏膜、軟腭黏膜胡蘿卜素增高手掌、額、鼻尖一、顏色色素沉著Addison病妊娠紋一、顏色色素脫失白癜白化白斑一、顏色二、濕度出汗增多：風濕病、結核病、佝僂病、甲亢等。

冷汗：休克、虛脫。

盜汗：結核病。

無汗：維生素A缺乏癥、硬皮病、尿毒癥、脫水。

常取手背或上臂內(nèi)側為檢查部位。皮膚彈性差脫水、長期消耗性疾病三、彈性斑疹局部皮膚發(fā)紅，不突出于皮膚四、皮疹丹毒、斑疹傷寒、風濕性多形紅斑玫瑰疹鮮紅色的圓形斑疹傷寒、副傷寒有顏色改變，突出于皮膚丘疹斑丘疹丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤四、皮疹藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹風疹、猩紅熱、藥物疹、斑疹傷寒蕁麻疹皮膚局限性水腫，發(fā)生快，消退亦快，有奇癢，見于各種異性蛋白性食物或藥物過敏所引起。四、皮疹瘀點<2mm紫癜3-5mm瘀斑>5mm血腫片狀出血五、皮下出血較小的瘀點應注意與紅色的皮疹或小紅痣進行鑒別，皮疹受壓時，一

般可退色或消失,瘀點和小紅痣受壓后不退色,但小紅痣于觸診時可感到稍高于皮膚表面，且表面光亮。皮下出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害性疾病以及毒物或藥物中毒等。五、皮下出血

蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，形如蜘蛛而得名。六、蜘蛛痣、肝掌通常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域，如手背、面、頸、前胸及肩部等處。手掌大、小魚際肌發(fā)紅，壓之褪色，稱為肝掌。肝掌六、蜘蛛痣、肝掌蜘蛛痣、肝掌兩者常見于急慢性肝炎或肝硬化根據(jù)水腫的輕重，可分為輕、中、重三度。

輕度:僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷,平復較快。中度:全身組織均見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷,平復緩慢。

重度:全身組織嚴重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮,甚至有液體滲出。此外,胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液外陰部亦可見嚴重水腫。

七、水腫8.毛發(fā)9.脫屑10.瘢痕11.皮下結節(jié)八、其他添加標題文字檢查方