《過(guò)敏性紫癜》課件

過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管炎性疾病，通常發(fā)生在兒童和青少年中。這種疾病會(huì)導(dǎo)致皮膚上出現(xiàn)紫癜，即皮膚上出現(xiàn)紅腫的斑點(diǎn)。引言常見(jiàn)的兒童疾病過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的兒童血管炎性疾病，影響著全球許多孩子。重要的疾病認(rèn)知了解過(guò)敏性紫癜的病因、癥狀和治療方法，對(duì)于預(yù)防和治療此疾病至關(guān)重要。積極的疾病管理通過(guò)及時(shí)診斷和治療，患者可以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。什么是過(guò)敏性紫癜皮膚紫癜皮膚上出現(xiàn)紅色或紫色斑點(diǎn)，通常出現(xiàn)在腿部和臀部。關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，通常是膝蓋、踝關(guān)節(jié)和手腕。腹部疼痛腹部疼痛、惡心、嘔吐，可能是由于胃腸道出血。腎臟受損部分患者可能出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)皮膚出血最常見(jiàn)的癥狀是皮膚上出現(xiàn)紫紅色或紅色斑點(diǎn)，多見(jiàn)于腿部、臀部和腹部。關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，通常為對(duì)稱(chēng)性，多發(fā)生在膝蓋、踝關(guān)節(jié)和手腕。腹部疼痛可能伴有惡心、嘔吐和腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可引起腸道出血。腎臟損害部分患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原因感染細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染可能是過(guò)敏性紫癜的誘因之一。感染會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁炎癥和損傷。藥物某些藥物，例如抗生素、抗癲癇藥物和非甾體抗炎藥，可能會(huì)引起過(guò)敏性紫癜。這些藥物可能會(huì)觸發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁炎癥和出血。2.過(guò)敏性紫癜的臨床癥狀過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管炎性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛和血尿等癥狀。皮膚癥狀11.紫癜過(guò)敏性紫癜最顯著的癥狀，皮膚上出現(xiàn)大小不等的紅色或紫紅色斑點(diǎn)，按壓不褪色。22.蕁麻疹皮膚出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢，可迅速消退，并反復(fù)出現(xiàn)。33.水腫主要發(fā)生在面部、四肢等部位，以眼瞼水腫最為常見(jiàn)。關(guān)節(jié)癥狀關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)疼痛是過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)癥狀之一。關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹通常發(fā)生在膝蓋、踝關(guān)節(jié)和手腕等部位。關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)僵硬通常在早晨或長(zhǎng)時(shí)間靜止后更加明顯?；顒?dòng)受限關(guān)節(jié)疼痛和腫脹會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)受限，影響日常生活活動(dòng)。消化道癥狀腹痛腹痛是過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)癥狀，可表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性腹痛，位于腹部不同部位。惡心嘔吐一些患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，通常與腹痛同時(shí)發(fā)生。腸道出血嚴(yán)重情況下，患者可能出現(xiàn)腸道出血，表現(xiàn)為便血，甚至黑便。其他癥狀腎臟受累腎炎是過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)并發(fā)癥。出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)受累部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、抽搐、腦膜炎等癥狀。關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)表現(xiàn)，常伴有活動(dòng)受限。呼吸道癥狀少數(shù)患者可能出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等呼吸道癥狀。過(guò)敏性紫癜的診斷依據(jù)診斷過(guò)敏性紫癜需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查和鑒別診斷等因素。臨床表現(xiàn)11.皮疹皮膚上出現(xiàn)紫紅色或深紅色斑丘疹，大小不一，多見(jiàn)于下肢和臀部，壓之可褪色，但一般不會(huì)合并水泡或潰瘍。22.關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)疼痛，多為對(duì)稱(chēng)性，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等較大關(guān)節(jié)為主，活動(dòng)受限，但很少有明顯的腫脹。33.腹痛腹部疼痛，多為陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。44.其他癥狀部分患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、頭痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高，反映炎癥反應(yīng)。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，提示腎臟受累。免疫學(xué)檢查血清免疫球蛋白、補(bǔ)體、抗核抗體等指標(biāo)可幫助診斷，并評(píng)估疾病活動(dòng)性。病理檢查皮膚活檢可觀察到血管壁的炎癥反應(yīng)，包括血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和血管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)。此外，還會(huì)發(fā)現(xiàn)血管壁纖維蛋白樣壞死和血小板聚集。腎臟活檢可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)，以及腎小球基底膜增厚和系膜細(xì)胞增生等病理改變。鑒別診斷血管炎血管炎也會(huì)引起皮膚出血性皮疹，但通常伴有其他系統(tǒng)癥狀，如關(guān)節(jié)痛、腹痛等。過(guò)敏性反應(yīng)過(guò)敏性反應(yīng)也會(huì)引起皮膚皮疹，但通常伴有瘙癢和蕁麻疹樣改變。血小板減少癥血小板減少癥會(huì)導(dǎo)致皮膚出血點(diǎn)，但通常伴有其他出血癥狀，如鼻出血、牙齦出血等。腎炎腎炎可引起血尿和蛋白尿，但通常沒(méi)有皮膚皮疹癥狀。4.過(guò)敏性紫癜的病理機(jī)制過(guò)敏性紫癜的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。免疫功能失調(diào)是其核心病理機(jī)制。免疫功能失調(diào)11.免疫耐受性機(jī)體對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫耐受，防止自身免疫病發(fā)生。22.免疫監(jiān)視識(shí)別和清除體內(nèi)突變的細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生。33.免疫應(yīng)答機(jī)體對(duì)病原體或異物的識(shí)別和清除，發(fā)揮抵抗疾病的作用。過(guò)敏反應(yīng)免疫球蛋白E（IgE）IgE抗體與過(guò)敏原結(jié)合，釋放組胺等介質(zhì)，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞這些細(xì)胞被激活后釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加等癥狀。血管擴(kuò)張導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、腫脹，甚至出現(xiàn)水腫，例如過(guò)敏性紫癜的皮膚癥狀。毛細(xì)血管通透性增加引起血漿滲出，導(dǎo)致組織水腫，例如過(guò)敏性紫癜的關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。炎癥反應(yīng)血管壁損傷后，免疫細(xì)胞和炎癥介質(zhì)被釋放到血管壁。導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，血管通透性增加，血漿滲出，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)可以導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛和熱感，并可能引起關(guān)節(jié)疼痛和消化道癥狀。血管壁損害炎癥反應(yīng)過(guò)敏性紫癜會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥，引起血管壁通透性增加。血管壁變薄炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血管壁變薄，甚至出現(xiàn)破裂，造成出血癥狀。血小板聚集血管壁損傷后，血小板會(huì)在血管壁上聚集，形成血栓，進(jìn)一步加重血管壁的損害。5.過(guò)敏性紫癜的治療措施過(guò)敏性紫癜的治療主要針對(duì)癥狀緩解、控制炎癥、預(yù)防并發(fā)癥。治療方案根據(jù)患者的具體情況制定，包括藥物治療和非藥物治療。癥狀緩解休息減少活動(dòng)，避免過(guò)度勞累，促進(jìn)身體恢復(fù)。冷敷用冷敷或冰袋敷在患處，減輕腫脹和疼痛。藥物治療根據(jù)癥狀使用止痛藥、抗組胺藥或消炎藥等?？寡字委煼晴摅w抗炎藥(NSAID)例如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等，可有效緩解疼痛和炎癥。減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，但不能根治過(guò)敏性紫癜。糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等，可迅速緩解炎癥反應(yīng)，控制病情。常用于嚴(yán)重過(guò)敏性紫癜，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生副作用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。免疫抑制劑作用機(jī)制免疫抑制劑可以抑制免疫系統(tǒng)的過(guò)度活躍，減少炎癥反應(yīng)，從而減輕過(guò)敏性紫癜的癥狀。常用藥物常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。使用注意事項(xiàng)免疫抑制劑的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并需定期監(jiān)測(cè)患者的免疫功能和副作用。其他治療對(duì)癥治療針對(duì)患者具體的癥狀，如瘙癢、疼痛等，給予相應(yīng)的治療措施。支持治療例如，對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏性紫癜患者，需要給予輸液、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。心理治療緩解患者的心理壓力，幫助其積極配合治療?？祻?fù)治療例如，進(jìn)行物理治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，幫助患者恢復(fù)身體功能。6.預(yù)后和并發(fā)癥過(guò)敏性紫癜通常預(yù)后良好，大多數(shù)患者在治療后可完全恢復(fù)。然而，部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎臟損害、腸道出血、腦血管意外等。一般預(yù)后11.良好大多數(shù)過(guò)敏性紫癜患者預(yù)后良好，癥狀會(huì)逐漸消失，并不會(huì)留下永久性的后遺癥。22.需注意部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期隨診和治療，并注意預(yù)防誘因。33.及時(shí)就醫(yī)早期診斷和治療可以有效控制癥狀，減輕病情，預(yù)防并發(fā)癥。嚴(yán)重并發(fā)癥腎臟損害腎臟受損會(huì)導(dǎo)致腎炎，甚至腎衰竭，需要透析或腎移植。關(guān)節(jié)損害反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至關(guān)節(jié)畸形。腦血管并發(fā)癥嚴(yán)重者可能發(fā)生腦出血或腦梗死，導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)損傷。消化道出血嚴(yán)重者可能導(dǎo)致消化道穿孔或腹膜炎，危