唾液腺瘤樣病變唾液腺粘液囊腫講解

唾液腺瘤樣病變唾液腺粘液囊腫劉俊紅任務(wù)四唾液腺瘤樣病變一、唾液腺粘液囊腫（一）小唾液腺粘液囊腫√（二）舌下腺囊腫×

二、唾液腺良性肥大

任務(wù)五唾液腺腫瘤一、唾液腺良性腫瘤

√多形性腺瘤(混合瘤)二、唾液腺的惡性腫瘤

√（一）粘液表皮樣癌（二）腺樣囊性癌教學(xué)目錄唾液腺粘液囊腫病例一患者女28歲主訴：下唇粘膜反復(fù)腫脹1年，最近又隆起一小泡2天現(xiàn)病史：一年前，因咬傷下唇粘膜后粘膜隆起一小泡，無痛，被咬破而流出蛋清樣透明粘稠液體，隆起的小泡消失。愈合后，又再次出現(xiàn)。反復(fù)多次，未被注意，最近又隆起一小泡2天，檢查：下唇粘膜有一直徑為1cm左右半透明小泡；質(zhì)地柔軟而富有彈性一、唾液腺粘液囊腫分析病例1.病變發(fā)生的部位？下唇粘膜下小唾液腺2.診斷與診斷依據(jù)？（1）外傷史、反復(fù)發(fā)作史（2）臨床表現(xiàn)：被咬破而流出蛋清樣透明粘稠液體，下唇粘膜有一直徑為1cm左右半透明小泡診斷：下唇小唾液腺粘液囊腫唾液腺粘液囊腫知識(shí)拓展：小唾液腺粘液囊腫的種類與成因：種類：外滲性粘液囊腫、潴留性粘液囊腫1．外滲性粘液囊腫：較多見，占粘液囊腫的80%左右成因：一般認(rèn)為是由于導(dǎo)管的創(chuàng)傷，斷裂，粘液流入組織間隙內(nèi)而引起病理表現(xiàn)：充滿粘液的假囊或粘液性肉芽腫，并無上皮襯里?！攸c(diǎn)2．潴留性粘液囊腫較少見原因：微小涎石分泌物濃縮，導(dǎo)管系統(tǒng)本身解剖因素（如彎曲狹窄）造成導(dǎo)管系統(tǒng)的部分阻塞引起病理改變：有上皮襯里，潴留的粘液團(tuán)塊和結(jié)締組織形成的被膜唾液腺粘液囊腫（一）小唾液腺粘液囊腫1．小唾液腺粘液囊腫為常見的唾液腺瘤樣病變發(fā)生部位：囊腫位于口腔粘膜下（唇、舌尖腹側(cè)多見，上唇、口底、頰、腭少見）色澤：表淺者蘭色、半透明小泡；較深的囊腫表面粘膜色澤正常質(zhì)地：柔軟，富有彈性，一般直徑為1cm左右，易被咬破，流出蛋清樣透明粘稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，囊腫又復(fù)發(fā)。局部疤痕增多增厚呈條索狀，使囊腫的透明度減低。唾液腺粘液囊腫2、如何治療（1）藥物燒灼腐蝕（少用）用注射器抽盡囊液；向囊腫腔內(nèi)注入20%碘酊或20%氯化鈉，停留2~3分鐘，將藥液吸出，反復(fù)多次目的：破壞腺上皮細(xì)胞，失去分泌功能不再形成囊腫注意：注射過程中嚴(yán)防外漏，以免因藥物腐蝕性較強(qiáng)而造成周圍組織的壞死（2）手術(shù)切除：在局部浸潤麻醉下，菱形切口將瘢痕、囊腫及周圍組織一并切除，直接縫合創(chuàng)口（3）冷凍治療：液氮低溫治療（4）電灼治療唾液腺粘液囊腫（二）舌下腺囊腫1、舌下腺囊腫最多見，多發(fā)生于青少年，囊腫生長緩慢，一般無自覺癥狀舌下腺囊腫病理：常缺乏上皮襯里或上皮襯里不完整，屬潴留性囊腫2、根據(jù)囊腫的位置臨床上分為三型：單純型、口外型、啞鈴型3、臨床表現(xiàn)（1）單純型：囊腫位于口底一側(cè)，下頜舌骨肌以上；表面粘膜變薄呈淺藍(lán)色，捫之柔軟，有波動(dòng)感。舌下區(qū)囊腫增大向口底膨隆，使舌體上抬，易引起吞咽、語言和呼吸障礙。囊腫破裂,流出淺黃色透明蛋清樣粘稠液體，囊腫暫時(shí)消失；（2）口外型：囊腫經(jīng)下頜舌骨肌后緣或直接穿過下頜舌骨肌完全進(jìn)入下頜下、頦下區(qū)突起，口底基本無囊腫（3）啞鈴型：口內(nèi)舌下區(qū)和口外頜下區(qū)均可見囊腫突起唾液腺粘液囊腫4、診斷與鑒別診斷診斷：臨床表現(xiàn)+囊腫發(fā)生的位置鑒別診斷：（1）口底皮樣囊腫