審妊娠禁忌講解

審妊娠禁忌主講教師：李希珍目錄一.妊娠期禁用藥物二.妊娠期忌用藥物三.妊娠期慎用藥物

調(diào)劑員不僅要熟練掌握“十八反”、十九畏，在審方時，對育齡婦女處方，還需要檢查處方中有無妊娠禁忌。

禁用藥和慎用藥

妊娠禁忌是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應作為妊娠禁忌的藥物。妊娠禁忌妊娠禁忌歌妊娠禁忌歌

蚖是原尾目昆蟲的通稱，是一類微小無翅昆蟲，主要分布在中國中部及東部，是一種體內(nèi)受精的兩棲動物。

斑指斑蝥，有很強的腎毒性，屬劇毒物品，能分泌被稱為斑蝥素的液體，用來防御敵害。天雄即附子。妊娠禁忌歌

芫:指芫花，性味辛、苦、寒，有毒。代赭:即代赭石。

黃雌雄:即雌黃、雄黃。通:指木通、通草，皆屬孕婦慎用中藥。絕對禁用的劇毒藥禁用的有毒藥慎用藥絕對禁用的劇毒藥

芫青(青娘蟲)、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒禁用的有毒藥

水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉爪甲、麝香慎用藥

茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蟬蛻等。

此外，還有瓜蒂、藜蘆、膽礬、郁李仁等。妊娠禁忌用藥

目前妊娠期用藥的禁忌以中國藥典為準。

依照2020年版《中國藥典》收錄的中藥品種涉及到妊娠禁忌的飲片計79種，分為三類：禁用、忌用、慎用。其中的忌用、慎用藥是對傳統(tǒng)意義上慎用藥部分的細化。中國藥典收錄禁用藥

劇毒藥物

墮胎作用較強

藥性作用峻猛中國藥典收錄禁用藥

川烏、草烏、制草烏、土鱉蟲（?蟲）、千金子霜、水蛭、全蝎、兩頭尖、阿魏、莪術、商陸、蜈蚣、麝香、千金子、馬錢子、馬錢子粉、牽牛子、甘遂、芫花、京大戟、三棱、巴豆、巴豆霜、罌粟殼、斑蝥、輕粉、朱砂、紅粉。中國藥典收錄忌用藥

其危害程度較“禁用”為次，這些藥物的不良反應相對明確，用藥后產(chǎn)生不良后果的可能性偏大，應盡量避免使用。若確實需要使用則應遵循“利大于弊”的原則進行臨床評估。如天山雪蓮。中國藥典收錄慎用藥

活血化瘀藥

破氣行滯藥

祛風濕通痹藥

攻下藥

辛熱走竄藥

清熱解毒藥

開竅藥

滑利藥中國藥典收錄慎用藥紅花、三七、蘇木、桃仁、虎杖、蒲黃、益母草、牡丹皮、西紅花、片姜黃、王不留行、桂枝、草烏葉、附子、白附子、制川烏、制天南星、川牛膝、蘆薈、芒硝、番瀉葉、郁李仁、卷柏、硫黃、漏蘆、禹州漏蘆、牛膝、通草、瞿麥、薏苡仁、天花粉、天南星、玄明粉、禹余糧、赭石、枳殼、枳實、黃蜀葵花、飛揚草、急性子、金鐵鎖、小駁骨、木鱉子、皂礬（綠礬）、蟾酥、牛黃、體外培育牛黃、冰片（合成龍腦）、天然冰片（右旋龍腦）、艾片（左旋龍腦）妊娠禁忌藥物危害

對母體不利

對胎兒不利

對產(chǎn)程不利

調(diào)劑人員在審核處方時，應注意審核前記中患者的性別、年齡，婚否等內(nèi)容，若為育齡期婦女(20-49歲)處方，需審查處方正文中有無妊娠禁忌藥物。妊娠禁忌藥妊娠禁忌藥

調(diào)配時，若發(fā)現(xiàn)處方中有3味以上妊娠禁