維生素D缺乏性手足搐搦癥講解

維生素D缺乏性手足搐搦癥VitD↓Ca↓、P↓PTH分泌增加（Ca↑P↓）Ca正常、P↓↓佝僂病分泌不足Ca↓、P↓驚厥—維生素D缺乏性手足搐搦癥概述：由于維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣下降，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、手足搐搦和喉痙攣等表現(xiàn)。多見于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。維生素D缺乏性手足搐搦癥維生素D缺乏性手足搐搦癥病因：血鈣降低是本病的直接原因血鈣低于1.75~1.88mmol/L或離子鈣低于1mmol/L

神經(jīng)肌肉興奮性增高VitD缺乏甲狀旁腺佝僂病腸道吸收鈣磷↓血鈣↓腎小管重吸收磷↓PTH分泌↑破骨作用↑血磷↓鈣磷乘積↓血鈣正?；蛏缘凸氢}化受阻PTH分泌不足血鈣↓手足搐搦發(fā)病機(jī)制體內(nèi)獲得大量維生素D血磷增加其他誘因：發(fā)病機(jī)制驚厥：

嬰兒期最常見的癥狀，四肢抽動(dòng)，兩眼上翻，面肌顫動(dòng)，發(fā)作時(shí)神志不清，不發(fā)熱臨床表現(xiàn)典型癥狀1手足搐搦：為本病特有的表現(xiàn)，“助產(chǎn)士手”、“芭蕾舞足”喉痙攣：6個(gè)月以下小兒常見，可突然發(fā)生窒息導(dǎo)致死亡。助產(chǎn)士手芭蕾舞足典型癥狀23臨床表現(xiàn)面神經(jīng)征陶瑟征腓神經(jīng)征隱匿體征123臨床表現(xiàn)急救→補(bǔ)鈣→補(bǔ)維D

急救處理：吸氧，保持呼吸道通暢；

控制驚厥首選安定：0.1~0.3mg/kg

鈣劑治療：10％葡萄糖酸鈣；

稀釋1～2倍，緩慢靜推或靜滴(>10min)

維生素D治療治療有窒息的危險(xiǎn)與驚厥及喉痙攣有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與維生素D缺乏有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與驚厥和手足搐搦有關(guān)知識(shí)缺乏家長缺乏手足搐搦癥急救及護(hù)理知識(shí)1234護(hù)理診斷護(hù)理措施1.預(yù)防窒息

就地?fù)尵?，保持室?nèi)安靜，密切觀

察患兒呼吸情況及神志。

喉痙攣處理：

將舌體輕輕拉出口

備好氣管插管用具必要時(shí)協(xié)助氣管插管或氣管切開護(hù)理措施2.控制驚厥遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑，鈣劑。鈣劑緩慢推注10分鐘以上或靜脈滴注，

避免藥液外滲，并監(jiān)測心率。加強(qiáng)戶外活動(dòng)，補(bǔ)充維生素D護(hù)理措施介紹手足搐搦癥的原因；講解患兒抽搐時(shí)的正確處置方法；指導(dǎo)家長出院后補(bǔ)充維生素D和鈣劑。護(hù)理措施4.健康教育

病因：血鈣低于1.75~1.88mmol/L臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)隱匿體征治療：急救補(bǔ)鈣補(bǔ)維D護(hù)理：防窒息，控制驚厥，健康教育小結(jié)手足搐搦癥家庭急救處理：撥打120急救電話切勿搖晃、大聲呼喊患兒，保持環(huán)境安靜切勿用力固定，防止骨折就地?fù)尵绕脚P，頭偏向一側(cè)，清理口鼻分泌物必要時(shí)用勺子柄纏上紗布置于上下磨牙間雙手手心放置小毛巾，防止抓傷等待救援手足搐搦癥家庭急救處理：撥打120急救電話切勿搖晃、大聲呼喊患兒，保持環(huán)境安靜